Анафилактички шок (анафилаксија): узроци, симптоми, хитан третман

Шта је анафилактички шок, како се то може препознати и шта треба урадити када се појави анафилакса? Свако треба да зна. С обзиром да се развој ове болести често јавља у пар секунди, прогноза за пацијента зависи пре свега од писмених акција већег броја људи.

Анафилактички шок или анафилакса Да ли је акутно стање, који се наставља као алергична реакција непосредног типа, а која се јавља када се алерген (страна супстанца) поново наноси на тело.

Може се развити за само неколико минута, прети животу и захтева хитну медицинску помоћ. Леталитет је око 10% свих случајева и зависи од тежине анафилаксије и стопе њеног развоја. Учесталост појаве је око 5-7 случајева на 100.000 људи годишње. У принципу ова патологија утиче на дјецу и младе људе, јер најчешће у овом добу постоји поновљени сусрет са алергеном.

Узроци анафилактичног шока

Узроци развоја анафилаксе могу се поделити у главне групе:

• медицински препарати. Од овога, анафилакса најчешће провоцира употребу антибиотика, нарочито пеницилина. Такође, на небезбедан начин у овом погледу, лекови укључују аспирин, неке релаксанте мишића и локалне анестетике;
• угризе инсеката. Анафилактички шок се често развија узимањем инсеката Хименоптера (пчела и оса), посебно ако су бројни;
• прехрамбени производи. Овде спадају орашчић, мед, риба, неки морски плодови. Анафилаксија код деце се може развити уз употребу крављег млека, производа који садрже соја протеине, јаја;
• вакцина. Анафилактичка реакција током вакцинације је ретка и може се десити на одређеним компонентама у саставу;
• алерген полена;
• контакт са латекс производима.

Фактори ризика за развој анафилаксе

Главни фактори ризика за развој анафилактичног шока укључују:

• присуство анафилаксе у прошлости;
• теже анамнези. Ако пацијент пати од бронхијалне астме, поллинозе, алергијског ринитиса или екцема, ризик од развоја анафилаксе је значајно повећан. Озбиљност тока болести се повећава, и стога је третман анафилактичног шока озбиљан проблем;
• хередит.

Клиничке манифестације анафилактичног шока

Време појаве симптома директно зависи од начина на који се алерген уведе (инхалација, интравенски, орални, контакт, итд.) И индивидуалне карактеристике. Дакле, ако удишете алерген или га користите храном, први знаци анафилактичног шока почињу да се осете 3-5 минута. до неколико сати, уз интравенозно гутање алергена, развој симптома се јавља готово тренутно.

Иницијални симптоми шокове стања обично се манифестују узнемиреност, вртоглавица због хипотензије, главобоље, неразумног страха. У будућности, њихов развој се може подијелити на неколико група манифестација:

• кутне манифестације (погледајте слику изнад): грозница са карактеристичним црвенилом лица, свраб око тела, осипови као уртикарија; локални едем. То су најчешћи знаци анафилактичног шока, али уз тренутни развој симптома могу се појавити касније од других;
• респираторна: назална конгестија због едема мукозне слузокоже, хрипавост и тешкоћа у дисању због едема грла, пискања, кашља;
• кардиоваскуларни: хипотензивни синдром, повећана срчана фреквенција, бол у грудима;
• гастроинтестинални: отежано гутање, мучнина, повраћање, грчеви у цревима;
• манифестације ЦНС лезија се изражавају од иницијалних промена у облику инхибиције до потпуног губитка свијести и појаве конвулзивне спремности.

Фазе развоја анафилаксе и његове патогенезе

У развоју анафилаксе разликују се узастопне фазе:

1. имуни (увођење антигена у тело, даље формирање антитела и њихова апсорпција "сечења" на површини мастоцита);
2. патолошки (реакција новоприходних алергена са већ формираним антителима, ослобађање хистамина и хепарина (инфламаторних медијатора) из мастоцита);
3. патофизиолошки (стадијум манифестације симптома).

Патогенеза развоја анафилаксе је основа интеракције алергена са имунским ћелијама тела, чији је последица отпуштање специфичних антитела. Под утицајем ових антитела долази до снажног ослобађања запаљенских фактора (хистамин, хепарин), који продире у унутрашње органе, што узрокује њихову функционалну инсуфицијенцију.

Главне варијанте анафилактичног шока

У зависности од брзине којом се развија симптоматологија и колико ће брзо добити прву помоћ, могуће је претпоставити исход болести. Главне врсте анафилаксе су:

• малигни - тренутно је тренутак након увођења симптома алергена са приступом органској инсуфицијенцији. Исход у 9 од 10 случајева је неповољан;
• дуготрајна - означена је употребом лекова полако повучених из тела. Захтева континуирано примање лекова титрацијом;
• абортивно - такав пут анафилактичног шока је најлакши. Под утицајем дроге брзо пристајале;
• рецидива - главна разлика је понављање епизода анафилаксе услед константне алергизације тела.

Облици развоја анафилакса у зависности од преовлађујућих симптома

У зависности од симптома анафилактичког шока, разликују се неколико облика болести:

• Типично. Први знаци су кутне манифестације, посебно свраб, појављивање едема на месту изложености алергену. Поремећаји здравља и изглед главобоље, безуспешна слабост, вртоглавица. Пацијент може доживети озбиљну анксиозност и страх од смрти.
• Хемодинамика. Значајно смањење крвног притиска без интервенције лекова доводи до васкуларног колапса и срчаног застоја.
• Респираторни. Појављује се када се алерген директно удахне ваздухом. Манифестације почињу са носне загушења, промуклости, онда постоје повреде удисања и издисања због ларинкса едема (то је главни узрок смрти анафилаксије).
• ЦНС лезије. Главна симптоматологија је повезана са дисфункцијом централног нервног система, због чега постоји повреда свести, ау тешким случајевима генерализоване конвулзије.

Озбиљност анафилактичног шока

Да би се утврдила озбиљност анафилаксе, коришћена су три главна индикатора: започела свест, ниво крвног притиска и брзина дејства од лечења. Озбиљност анафилаксе класификована је у 4 степена:

• Први степен. Пацијент је свестан, немиран, постоји страх од смрти. Крвни притисак се смањује за 30-40 мм Хг. од уобичајеног (нормално - 120/80 мм Хг). Спроведена терапија има брз позитиван ефекат.
• Други степен. Стање омамљености, пацијент је тешко и споро да одговори на постављена питања, може доћи до губитка свести, а не праћен респираторном депресијом. Крвни притисак је испод 90/60 мм Хг. Ефекат третмана је добар.
• Трећи степен. Свест је најчешће одсутна. Дијастолни крвни притисак није одређен, систолни крвни притисак је испод 60 мм Хг. Ефекат терапије је спор.
• Четврти степен. Без свести, крвни притисак није одређен, ефекат лечења није, или је врло спор.

Параметри дијагнозе анафилаксе

Дијагноза анафилаксе треба обавити што је брже могуће, с обзиром на то да прогнозирање исхода патологије у основи зависи од тога колико је брзо пружена прва помоћ. У формулисању дијагнозе, најважнији индикатор је детаљна збирка анамнезе у вези са клиничким манифестацијама болести. Међутим, неке додатне лабораторијске методе истраживања користе се као додатни критеријуми:

• Општи преглед крви. Главни показатељ алергијске компоненте је повећан ниво еозинофила (норма је до 5%). Поред тога, може бити присутна анемија (смањење нивоа хемоглобина) и повећање броја леукоцита.
• Биокемијски тест крви. Вишак нормалних вриједности хепатичних ензима (АЛаТ, АСАТ, алкална фосфатаза), бубрежне тестове.
• Рентген на грудима. Често слика приказује интерстицијски оток плућа.
• ЕИА. Потребно је за детекцију специфичних имуноглобулина, нарочито Иг Г и Иг Е. Повећан њихов ниво је карактеристичан за алергијску реакцију.
• Одређивање нивоа хистамина у крви. Требало би да се уради након кратког интервала након појаве симптома, с обзиром да се ниво хистамина драматично смањује током времена.

Ако не можете да пронађете на алерген, након потпуног опоравка пацијента се препоручује консултација алерголог алергије тестове и кадрирање, као ризик од понављања анафилаксије драматично повећане и потребе за превенцију анафилактички шок.

Диференцијална дијагноза анафилактичког шока

Тешкоће у дијагностици анафилаксе скоро никада не настају због живописне клиничке слике. Међутим, постоје ситуације у којима је неопходна диференцијална дијагноза. Најчешће слични симптоми дају подаци патологије:

• анафилактоидне реакције. Једина разлика је чињеница да се анафилактички шок не развија након првог сусрета са алергеном. Клинички ток патологије је веома сличан и на диференцијалној дијагностици се не може извршити, потребна је детаљна анализа анамнезе;
• вегетативно-васкуларне реакције. Карактерише се смањењем пулса и смањењем крвног притиска. За разлику од анафилаксе, они не показују бронхоспазам, уртикарију или свраб;
• колапоидни услови узроковани блокаторима ганглија или другим лековима који смањују крвни притисак;
• феохромоцитом - почетне манифестације болести могу такође да испољавају хипотензиону синдром, али специфични манифестације алергијског компоненте (свраб, бронхоспазам и др.) када се не поштује;
• карциноидни синдром.

Хитна помоћ за анафилаксију

Хитна нега за анафилактички шок треба да се заснива на три начела: најбржи рендген, утицај на све везе патогенезе и континуирани мониторинг кардиоваскуларних, респираторних и централних нервних система.

• купање срчане инсуфицијенције;
• терапија усмјерена на ублажавање симптома бронхоспазма;
• спречавање компликација од гастроинтестиналних и излучајних система.

Прва помоћ од анафилактичног шока:

• 1. Покушајте да брзо одредите могуће алергене и спречите његов даљњи удар. Ако је примећен инсекат, примените заобљени газни завој 5-7 цм изнад места угриза. Са развојем анафилаксе приликом давања лијека потребно је хитно завршити процедуру. Ако се узме интравенски пут, игла или катетер се не могу уклонити из вене. Ово омогућава да се накнадна терапија изведе венским приступом и смањује трајање излагања лековима.
• 2. Померите пацијента на чврсту, равну површину. Подигните ноге изнад нивоа главе;
• 3. Окрените главу на страну како бисте избегли повраћање од асфиксије. Обавезно пустите оралну шупљину од страних предмета (на пример, протеза);
• 4. Обезбедити приступ кисеонику. Да бисте то урадили, обуците одјећу на пацијента, отворите врата и прозоре како бисте максимално повећали проток свежег ваздуха.
• 5. Ако изгубите свест, одредите присуство импулса и слободно дисање. У њиховом одсуству, одмах започните вештачку вентилацију са индиректном срчаном масажом.

Алгоритам за пружање лекова:

Пре свега, сви пацијенти се надгледају хемодинамским параметрима, као и респираторној функцији. Коришћење кисеоника се додаје храњењем кроз маску брзином 5-8 литара у минути. Анафилактички шок може узроковати респираторни застој. У овом случају се користи интубација, а ако то није могуће због ларингоскопме (ларингеалног едема), онда трахеостомија. Лекови који се користе за терапију лековима:

• Адреналин. Главни лек за заустављање напада:
  • Цранк примењена 0,1% при дози од 0.01 мл / кг (максимално 0.3-0.5 мл) интрамускуларно у бутину передненарузхнуиу сваких 5 минута три пута под контролом крвног притиска. Ако је терапија неефикасна, лек се може поново увести, али прекомерно збрињавање и развој нежељених реакција треба избегавати.
  • са напредовањем анафилаксе - 0,1 мл 0,1% раствора епинефрина раствореног у 9 мл физиолошког раствора и ињектирано у дози од 0,1-0,3 мл интравенозно полако. Поновљена администрација према индикацијама.
• Глукокортикостероиди. Од ове групе лекова најчешће су се користили преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон.
  • Преднизолон у дози од 150 мг (пет ампула од 30 мг);
  • Метилпреднизолон у дози од 500 мг (један велики ампуле у 500 мг);
  • Дексаметазон у дози од 20 мг (пет ампуле од 4 мг).

Мање дозе глукокортикостероида у анафилаксији су неефикасне.

• Антихистаминици. Главни услов за њихову употребу је одсуство хипотензивних и алергијских ефеката. Најчешће се користи 1-2 мл 1% раствора димедрола или ранитидина у дози од 1 мг / кг, разблажени у 5% раствору глукозе до 20 мл. Улази сваких 5 минута интравенозно.
• Еуфилин Користи се за неефикасност бронходилататора са дозом од 5 мг по килограму телесне тежине сваке пола сата;
• Са бронхоспазмом, не заустављају адреналин, пацијент се небулише раствором беродуалног.
• Допамин. Користи се за хипотензију, која није подложна адреналину и инфузионој терапији. Користи се у дози од 400 мг, разблажи у 500 мл 5% глукозе. У почетку се примењује прије него се систолни притисак повећава унутар 90 мм Хг, након чега се претвара у администрацију титрацијом.

Анафилаксија код деце се зауставља на истој схеми као код одраслих, једина разлика је израчунавање дозе лека. Лечење анафилактичног шока препоручљиво је да се спроводи само у стационарном окружењу, јер у року од 72 сата, развој друге реакције је могућ.

Спречавање анафилактичког шока

Спречавање анафилактичног шока заснива се на избегавању контакта са потенцијалним алергенима, као и супстанцама које су већ увеле алергијску реакцију лабораторијским методама. Код било које врсте алергије код пацијента, постављање нових лекова треба минимизирати. Ако постоји таква потреба, неопходан је прелиминарни тест коже како би се потврдила безбедност састанка.

Анафилактички шок: прва помоћ. Прва помоћ за анафилактички шок

Многи људи верују да је алергија честа реакција тела на храну или супстанце које не представљају опасност по живот. Ово је делимично тачно. Међутим, неке врсте алергија могу постати фаталне. На пример, анафилактички шок. Хитна помоћ у првим минутима са овим појавом често штеди живот. Стога, сви без изузетка морају знати симптоме, узроке болести и редослед њихових поступака.

Шта је то?

Анафилактички шок представља озбиљну реакцију тела различитим алергенима који долазе на особу на више начина - са храном, лековима, угризима, ињекцијама, преко респираторног система.

Алергијски шок може да се развије за неколико минута, а понекад - након два до три сата.

Механизам развоја алергијске реакције састоји се од два процеса:

1. Сензибилизација. Људски имуни систем препознаје алерген као ванземаљско тело и почиње да производи специфичне протеине - имуноглобулине.
2. Алергијска реакција. Када исте алергене уђу у тело други пут, оне стварају специфичну реакцију, а понекад и смрт пацијента.

Током алергије, тело производи супстанце - хистамине, које узрокују свраб, едем, вазодилатацију и тако даље. Они негативно утичу на рад свих тела.

Прва помоћ за анафилактички шок је уклањање и неутрализација алергена. Познавајући знаке ове ужасне болести, можете спасити живот особе.

Симптоми

Симптоми алергијских реакција су веома различити. Поред уобичајених осипа, током анафилактичног шока, постоје:

• Слабост, главобоља, затамњење у очима, конвулзије.
• Излити коже, праћени топлотом и сврабом. Главна погођена места - бокови, стомак, леђа, дланови, стопала.
• Едем органа (спољашњи и унутрашњи).
• Кашаљ, загушење носа, излијечени нос, проблеми са дисањем.
• Низак крвни притисак, смањена брзина срца, губитак свести.
• Поремећај дигестивног система (мучнина, повраћање, дијареја, грчеви и бол у стомаку).

Многи симптоми се узимају за појаву друге болести, али не и за алергијску реакцију на нешто. С тим у вези, и помоћ са анафилактичким шоком је нетачна, која у будућности може изазвати компликације.

Треба запамтити да главни симптоми који указују на развој тешке анафилактичке реакције су осип, грозница, смањење притиска, конвулзије. Недостатак правовремене интервенције често доводи до смрти пацијента.

Шта узрокује анафилактички шок?

Најчешће ова болест утиче на људе који пате од различитих манифестација алергија (ринитис, дерматитис, итд.).

Међу уобичајеним алергенима су:

1. Храна: мед, ораси, јаја, млеко, риба, адитиви за храну.
2. Животиње: вуна мачака, паса и других кућних љубимаца.
3. Инсекти: осапе, шорнице, пчеле.
4. Супстанце синтетичког и природног порекла.
5. Лијекови, ињекције, вакцине.
6. Фитоалергени: биљке у цветном периоду, полен.

Људи који пате од алергија требају избјећи све наведене алергене. Они који су некада доживели анафилактички шок, комплет прве помоћи са потребним лековима увек треба да буду са њима.

Обрасци

У зависности од тога како се алергијска реакција манифестује, додијелите:

• Типичан облик. Ослобађање хистамина се јавља у крви. Као резултат, крвни притисак особе пада, почиње грозница, осип и свраб, понекад оток. Такође постоји вртоглавица, мучнина, слабост, страх од смрти.
• Алергије које утичу на респираторни систем. Симптоми - загушење носа, кашаљ, отежано дишу, оток грла, краткоћа даха. Ако анафилактички шок овог облика не пружа одговарајућу помоћ, пацијент ће умријети од гушења.
• Нутритивни облик алергије. Болест утиче на дигестивни систем. Симптоми - повраћање, дијареја, мучнина, стомачни грчеви, оток усана, језик.
• Церебрални облик. Посматрања церебралног едема, конвулзија, губитка свести.
• Анафилактички шок узрокован физичким напрезањем. Она се манифестује као комбинација свих претходних симптома.

Постоје четири степена анафилактичног шока. Најокуснији од њих су 3 и 4, у којима нема свести, а третман је неефективан или уопште не доноси резултате. Трећи и четврти степен се јавља када нема помоћи за анафилактички шок. У ретким случајевима, они се одмах развијају.

Анафилактички шок - прва помоћ код куће

Најмања сумња на такво стање је главни разлог за позивање хитне помоћи. Док стижу специјалисти, пацијенту је потребна прва помоћ. Често она штеди живот човека.

Акције за анафилактички шок:

1. Елиминишите алерген на који се догодила реакција. Важно је знати како је стигао до особе. Ако кроз храну, требате испрати стомак, ако кроз ујед осе - извуците ожиљак.
2. Пацијент треба ставити на леђа, а ноге се мало подигнуте.
3. Глава пацијента мора бити окренута на страну тако да не гута језик или задуши са повраћањем.
4. Пацијент мора бити опремљен свежим ваздухом.
5. Ако нема удисаја и пулса, обавите ресусцитацију (пулмонална вентилација и срчана масажа).
6. Када особа има анафилактичну реакцију на угришавање, изнад ране треба нанијети чврсто завој, тако да се алерген не шири даље дуж крви.
7. Пожељно је да се улазак алергена заокружи адреналином (1 мл супстанце разблажи у 10 мл натријум хлорида 0,9%). Учините 5-6 ињекција, уношење 0.2-0.3 мл. У апотекама већ се продају готови појединачни дози адреналина. Можете их користити.
8. Као алтернативу епинефринима примењују се интравенски или интрамускуларни антихистамини (Супрастин, Димедрол) или хормони (хидрокортизон, дексаметазон).

"Анафилактички шок. Хитна помоћ "је тема којој сви требају бити упознати. После свега оваквог приказа алергије нико није осигуран. Свјесност повећава шансе за преживљавање!

Помоћ за лекове

Прво помоћ за алергије увек треба одмах дати. Међутим, ако пацијент има дијагнозу анафилактичног шока, лечење треба обавити у болници.

Задатак лекара је обнављање рада оштећених органа (респираторни систем, нервозни, пробавни, итд.).

Пре свега, потребно је зауставити производњу хистамина, који отровају тело. Да бисте то урадили, користите антихистаминске блокаторе. У зависности од симптома, могу се користити антиконвулзанти и антиспазмодици.

Они који су претрпили анафилактички шок требало би да буду опажени код лекара још 2-3 недеље након опоравка.

Треба запамтити да уклањање симптома тешке алергије не лечи. Болест се може поново појавити након 5-7 дана. Стога, када се анафилактички шок открије код пацијента, лечење треба извести само у болници под надзором лекара.

Превенција

Анафилактички шок јавља се чешће код пацијената који су склони алергијама. Да би избегли тужне посљедице, ова категорија људи мора бити у стању да се понаша коректно. Наиме:

1. Увек носите једну дозу адреналина.
2. Избегавајте места где постоје могући алергени - кућни љубимци, цветне биљке.
3. Будите опрезни од конзумиране хране. Чак и мала количина алергена може изазвати озбиљну реакцију.
4. Пријатељи и пријатељи морају бити упозорени на своју болест. Треба напоменути да је анафилактички шок, прва помоћ у којој је изузетно важна, често увлачи друге у панику.
5. Код било које болести, у посету различитим специјалистима, увек би требало да говорите о алергијама како бисте избегли могуће реакције на лекове.
6. Ни у ком случају не би требало да се само-лекове

Анафилактички шок је најтежа манифестација алергијске реакције. У поређењу са другим врстама алергија, морталитет из ње је доста висок.

Шта је анафилактички шок, помоћ у хитним случајевима, ред реанимационих акција је минимум који свака особа треба да зна.

Друге врсте алергија

Поред анафилактичног шока, постоје и друге врсте алергија:

• Хивес. Посебне ерупције на кожи, које праћене сврабом и едемом. Хистамини у овом случају се акумулирају у слојевима дермиса. Алергени су храна, лекови, животиње, сунце, ниске температуре, ткиво. Такође, кошнице могу настати као резултат механичког оштећења коже.
• Бронхијална астма. Алергијска реакција бронхија на алергене, што може да спречи спољно окружење. Ако не предузмете правовремене мере, пацијент ће умријети од гушења. Пацијенти са астмом увек имају инхалатор са њима.
• Едем Куинцкеа. Одговор тела на храну и лековите алергене. Жене су чешће подложне болестима. Симптоми болести подсећају на анафилактички шок. Хитна помоћ има исти редослед акције - извлачење алергена, адреналина и ињекције антихистамина. Болест је страшна јер има прилично високу стопу смртности. Пацијент умире од гушења.
• Поллиноза. Алергија на цветне биљке. Карактеристична особина болести је сезонска. Прати га коњунктивитис, излијечени нос, кашаљ. Може имати исте симптоме као и анафилактички шок. Хитна помоћ за болест је лек за глукокортикостероиде. Такви лекови увек треба да буду при руци.

Закључак

У нашем времену, када еколошка ситуација оставља много жеља, попут начина на који људи живе, алергија је честа појава. Свака десета особа има алергијске реакције. Посебно често деца трпе. Према томе, свако треба да зна шта је анафилактички шок. Прва помоћ у овој држави често штеди живот особе.

Анафилактички шок

Анафилактички шок је акутна алергијска реакција на одређене врсте иританата, што може бити смртоносно. Предлажемо да сазнамо због чега се појављује и какву помоћ треба да је елиминишемо и спријечимо могуће посљедице.

Концепт

Узрок анафилактичног шока је поновљено продирање алергена у тело. Реакција се манифестује тако брзо, често за неколико секунди, да је са лошим планираним алгоритмом помоћи могуће смрт особе.

На патолошки процес утиче:

• мукозне мембране и кожу;
• срце и крвни судови;
• мозак;
• респираторни систем;
• дигестивни систем.

ИЦД-10 код

• Т78.0 Анафилактички шок изазван храном;
• Т78.2 АШ, неспецифицирана генеза;
• Т80.5 АШ, који је настао на увођењу серума;
• Т88.6 АШ, десио се у позадини адекватно коришћеног лијека.

Шта се дешава у тијелу у шоку?

Развој анафилаксе је компликован. Патолошка реакција покреће контакт страног агента са имунским ћелијама, што доводи до стварања нових антитела која изазивају снажно ослобађање запаљенских медијатора. Они буквално прожимају све органе и ткива особе, ометајући микроциркулацију и крвотворење крви. Таква реакција може изазвати изненадну промену стања здравља до развоја срчаног застоја и смрти пацијента.

По правилу, количина долазећег алергена не утиче на интензитет анафилаксе - понекад довољно микродоза стимулуса за покретање снажног шока. Али што брже знаци болести постају још горе, то је већи ризик од смртоносног исхода, под условом да правовремена помоћ буде одсутна.

Узроци

Велики број патогених фактора може довести до развоја анафилаксе. Размотримо их у следећој табели.

Вакцине: против грипа, туберкулозе и хепатитиса.

Серуми: од тетануса, дифтерије и беснила.

Дрвеће: топола, врба.

Цвеће: цвијеће лилије, руже.

Риба: пастрва, јесетра.

Вештачки ојачивачи укуса.

Симптоми

Развој клиничких манифестација анафилаксије базиран је на три фазе:

1. Период опреза: особа се изненада осећа слаба и вртоглавица, на кожи се могу појавити знаци кошница. У компликованим случајевима, чак иу овој фази пацијента, врши се панични напад, недостатак ваздуха и утрнутост удова.
2. Период топлоте: губитак свести повезан са падом крвног притиска, бучним дисањем, хладним знојем, нехотичним уринирањем или, напротив, потпуним одсуством.
3. Излазни период: траје до 3 дана - пацијент има изражену слабост.

Обично се прве фазе патологије развијају у року од 5-30 минута. Њихова манифестација може да варира од малих свраба до тешке реакције која утиче на све системе тела и доводи до смрти особе.

Први знакови

Иницијални симптоми шока се манифестују скоро одмах након интеракције са алергеном. То укључује:

• слабост;
• изненадни осећај топлоте;
• панични страх;
• неугодност у грудима, проблеми са дисањем;
• палпитатион;
• конвулзије;
• нехотично уринирање.

Први знаци могу допунити сљедећу слику анафилаксе:

• Кожа: уртикарија, оток.
• Респираторни систем: астма, бронхоспазам.
• Дигестивни тракт: поремећаји укуса, повраћање.
• Нервни систем: повећана тактилна осетљивост, дилатирани ученици.
• Срце и крвни судови: плави прсти, инфаркт.

Класификација анафилактичног шока

Клиника болести потпуно зависи од озбиљности настале ситуације. Постоји неколико опција за развој патологије:

• Малигни или брзи: буквално за неколико минута, а понекад и секунди, особа развија акутну срчану и респираторну инсуфицијенцију, без обзира на предузете хитне мере. Патологија у 90% случајева завршава смртоносним исходом.
• Продужено: развија се после дужег лечења лековима са продуженим дејством, на пример, антибиотика.
• Абортивни: лагани ударни талас који не носи претњу. Стање се лако може зауставити без изазивања озбиљних компликација.
• Понављајуће: епизоде ​​алергијске реакције се понављају периодично, док пацијент не зна увек шта је управо његова алергија.

Анафилакса може доћи кроз било који од облика описаних у табели.

Церебрални анафилактички шок. Изоловани се јављају ретко. Одликује се патогенетским променама са стране централног нервног система, и то:

• узбуђење нервног система;
• несвесност;
• конвулзивни синдром;
• респираторни поремећај;
• церебрални едем;
• епилепсија;
• срчани застој.

Општа слика церебралног анафилактичног шока подсећа на епилептички статус са превладавањем конвулзивног синдрома, повраћањем, инконтиненцијом столице и урина. Ситуација је тешка за дијагностичке активности, нарочито када је реч о убризгавању дроге. Обично је ово стање диференцирано зрачном емболијом.

Церебрална варијанта патологије елиминисана је антишоким акцијама примарном применом Адреналина.

Дијагностика

Дефиниција анафилаксе се врши у најкраћем могућем року, јер то може утврдити прогнозу о опоравку пацијента. Ово стање се често збуњује са другим патолошким процесима, у вези са којима је главни фактор у утврђивању тачне дијагнозе пацијентова анамнеза.

Узмимо у обзир да ће лабораторијска истраживања у анафилаксији показати:

• општа анализа крви - леукоцитоза и еозинофилија;
• рентгенски снимак у грудима - плућни едем;
• ЕЛИСА метода је раст антитела Иг Г и Иг Е.

Под условом да пацијент не зна каква је његова преосјетљивост организма, даљи наставак алерголошких тестова се врши након пружања потребних медицинских мера.

Прва помоћ и прва помоћ (алгоритам акција)

Алгоритам прве помоћи:

1. Положите жртву, подигните ноге изнад тијела.
2. Окрените главу особе на страну како бисте спречили појаву бубрега респираторног тракта.
3. Зауставите контакт с надражујућим материјама тако што ћете уклонити инсекте и применити хладно на место за ујед.
4. Нађите пулс на зглобу и проверите да ли је жртва дишала. У одсуству оба индикатора, започните ресусцитативну манипулацију.
5. Позовите хитну медицинску помоћ, уколико то није учињено раније, или путем властитих средстава доставите жртву у болницу.

Алгоритам прве помоћи:

1. Мониторинг виталних знакова пацијента - мерење пулса и крвног притиска, ЕКГ.
2. Обезбиједити пролазност респираторног система - уклањање повраћања, интубација трахеја. Мање уобичајене трахеотомије, када је у питању отеклина грла.
3. Увод Адреналин 1 мл 0,1% раствора, претходно повезан са физиолошким раствором до 10 мл.
4. Именовање глукокортикостероида за брзо уклањање симптома алергије (Преднисолоне).
5. Увођење антихистаминика најпре ињекцијом, затим - унутрашње у облику таблета (Тавегил).
6. Снабдевање кисеоником.
7. Именовање метилксантина у случају респираторне инсуфицијенције - 5-10 мл 2,4% Еуфилина.
8. Увођење колоидних решења за спречавање проблема са кардиоваскуларним системом.
9. Именовање диуретика за спречавање едеме и плућа у церебрини.
10. Увођење антиконвулзаната у церебралну анафилаксу.

Правилан стил пацијента за помоћ

Предмедицијске манипулације са анафилаксијом захтевају надлежне радње у односу на жртву.

Пацијент се ставља на леђа, стављајући под ноге ваљак или неки одговарајући предмет, са којим ће моћи да их подигне изнад нивоа главе.

Затим морате осигурати проток ваздуха пацијенту. Да бисте то урадили, отворите прозор широм отворене, врата, одвојите чврсту одјећу на врату и груди жртве.

Ако је могуће, контролирајте да ништа у устима не омета пуно дисање особе. На пример, препоручује се да уклоните протезе, капе, окренути главу у страну нешто вуче доњу вилицу напред - у овом случају не задави бљувотине случајном. У таквој ситуацији чекају медицински радници.

Шта је прво представљено?

Прије доласка лекара, акције других треба координисати. Већина стручњака инсистира на непосредној употреби Адреналина - његова употреба је релевантна чак и код првих знакова анафилаксе. Ова опција је оправдана чињеницом да се здравствено стање пацијента може погоршати за само неколико секунди, а благовремено ињектирани лек ће спречити погоршање стања пацијента.

Али неки лекари не препоручују убризгавање Адреналина код куће. Ако постоји неправилна манипулација, постоји ризик од срчаног застоја. Много у овом случају зависи од стања пацијента - ако му живот није угрожен, потребно је наставити да пратите пацијента пре доласка хитне помоћи.

Како убризгати Адреналин?

Овај лек сужава крвне судове, повећава крвни притисак и смањује њихову пропусност, што је важно за алергије. Поред тога, адреналин стимулише срце и плућа. Зато се активно користи у анафилаксији.

Лијек се даје интрамускуларно или субкутано (раздвајањем места алергена) са 0,5 мл 0,1% некомпликованог шока.

У тежим случајевима, средство се даје интравенски у запремини од 3-5 мл -. Са претњом живота, губитка свести, итд Такви догађаји су пожељно обављена на интензивној нези, где постоји могућност да проведу особи вентрикуларне фибрилације.

Ново наређење за анафилактички шок

Анафилакса се све више региструје недавно. Десет година, индикатори ванредне ситуације су порасли више од 2 пута. Специјалисти верују да је овај тренд последица увођења нових хемијских стимуланса у прехрамбене производе.

Министарство здравља Русије је развило Налог бр. 1079 од 20. децембра 2012. године и применио га. Она дефинише алгоритам за пружање медицинске неге и описује шта би требало да садржи кит за прву помоћ. Комплети против шока су потребни у процедуралним, хируршким и стоматолошким јединицама, као иу објектима и другим установама са специјално опремљеним здравственим радним местима. Осим тога, пожељно је да се налазе у кући у којој живи алергична особа.

Комплет прве помоћи 2018

Основа комплета, која се користи код особа са анафилактичким шоком, према СанПиН-у, укључује:

• Адреналин. Лек, одмах сужава крвне судове. Када је хитан, користи се интрамускуларно, интравенозно или субкутано у подручју пенетрације алергена (одсечено је погођено подручје).
• Преднисолоне. Хормонално средство које ствара анти-едематозне, антихистаминске и имуносупресивне ефекте.
• Тавегил. Брзи лек када се убризгава.
• Димедрол. Лек који је у комплету за прву помоћ као други антихистаминизам додатно има седатив.
• Еупиллинум. Елиминише спазу плућа, отежину даха и друге проблеме са дисањем.
• Медицински производи. То могу бити шприцеви, алкохолне марамице, вуна, антисептик, завој и лепак.
• Веноус катетер. Помаже приступу вени како би олакшала ињекције лијекова.
• Физрасхвор. Неопходно је за узгој лекова.
• Гумени појас. Надвишен је изнад места где алерген улази у крвоток.

Комплет за заштиту од удараца

Министарство здравља је одобрило тачну листу лекова који су потребни у сваком од медицинских кабинета у случају појаве анафилаксе. Ми их наводимо:

• Адреналин 0.1%.
• Супрастин 2%.
• Тавегил 0,1%.
• Преднисолоне 3%.
• Еуфилин 2,4%.
• Месатин 1%.
• Дексаметазон 0.4%.
• Солу-кортеф 100 мг.
• Цордиамине 25%.
• Глукоза 40%.
• Глукоза 5%.
• Физраствор 500 мл.
• Интравенски инфузиони систем 5 ком.
• Шприца 2, 5, 10 и 20 мл од 5 ком.
• Цев вентилације.
• Торба Амбу.
• Аспиратор је електрични.

Савезне клиничке препоруке за анафилактички удар

Подаци за последњих година показују да ова алергијска реакција није неуобичајена. Због тога здравствени радници, без икаквог изузетка, морају исправно дијагностиковати стање и имати вјештине хитне његе.

Хајде да размотримо шта је укључено у листу клиничких препорука:

• Пре него што прописујете лек, важно је испитати које нежељене ефекте има и колико често узрокује алергије. Забрањено је једно преписати истовремено неколико лекова, исте фармаколошке серије.
• Ако је у прошлости пацијент имао реакцију на одређени лек, он у будућности није именован и искључује сва средства слична њему у погледу хемијског састава.
• Након ињекције, пацијент се прати 30 минута због честог почетка алергијских реакција током овог временског интервала.
• У свим просторијама за манипулацију, суду за медицину против шока и месту на коме можете оштећено поставити водоравно у случају компликација, неопходно је.
• Здравствени радници треба да буду спремни да развију анафилаксију, а њихове акције су координиране да предузму неопходне мере како би спасиле особу.

Процес сестре у анафилактичном шоку

После постављања пацијента и подизања ноге изнад нивоа тијела, окретањем главе на страну, надгледају се дисање и пулс жртве. Затим, медицинска сестра сугерише да узима пацијента антихистаминик као што је супрастин унутра или ињектира га.

Фазни алгоритам за пружање здравствене неге биће следећи:

• екстракт или неутрализује алерген у телу користећи адреналин и испирање стомака или клистера, ако је иритант хране;
• објективно процењују болесничко стање - нервозна ексцитабилност, присуство свести, инхибиција;
• визуелно прегледа кожу погођене особе за осип, њен тон и карактер;
• да бројање срчане фреквенције и одреди врсту импулса;

• одредити број респираторних покрета, присуство диспнеа;
• на расположивој техничкој способности за извршење електрокардиограма;
• строго пратите упутства доктора током пружања лекова.

Како лијечници могу смањити ризик од шока код пацијента?

Стручњаци могу спријечити анафилаксију помоћу сљедећих акција:

• Пре почетка терапије лековима, лекар прегледа амбулантну карту пацијента.
• Сви лекови се прописују само ако постоје индикације. Њихова дозација се бира узимајући у обзир толеранцију и компатибилност са другим лековима.
• Специјалиста не прописује више лекова одједном. Лекови се додају постепено, како би се претходно једно тело добро подносило.
• Узима се у обзир узраст пацијента. Старе, срчане, хипотензивне и седативе лекове се прописују у смањеној дози, у поређењу са средњим лицима.
• Антибиотици се бирају појединачно након одређивања осетљивости патогене микрофлоре на њих.
• Анестетику за разблаживање лековитих супстанци треба пожељно заменити салином, јер лидокаин и новоцаине често изазивају анафилаксију.
• Пре прописивања лекова, лекар треба да контролише ниво еозинофила и леукоцита у крви, као и функцију бубрега и јетре.
• Код особа са високом предиспозицијом на алергију 5 дана пре лечења, тело је пред-условљено. У ту сврху се прописују антихистаминици као што су Супрастин и слично.
• Прва ињекција се налази у горњој трећини подлактице. У случају шока, специјалиста ће инсталирати турнир изнад места ињекције и спречити компликације.
• Људима који су прошли патологију, у историји болести, одговарајућа ознака се прави црвеним мастилом.

Анафилактички шок код деце

Признавање ванредне ситуације у детету често узрокује потешкоће. Мали пацијенти, који су у таквој ситуацији, не увек правилно описују своје здравствено стање.

Због тога, у детињству морате обратити пажњу на следеће знаке анафилаксе:

• бледа кожа;
• полу-омамљеност;
• осип и свраб око тела;
• брзо дисање;
• оток лица - усне или капци.

Може се тврдити да дете има анафилаксију, ако се његово здравствено стање нагло погоршало у позадини следећих фактора:

• увођење серума и вакцина;
• Ињекција интрадермалних тестова и ињекција;
• угризе инсеката.

Ризик од шока се повећава много пута, ако постоје подаци о алергијским обољењима у историји детета.

Како помоћи деци прије доласка лекара? Алгоритам деловања ће бити следећи:

1. Да поставите дете хоризонтално.
2. Окрените главу на страну, причврстите је у овом положају. Пожељно је да асистент то уради.
3. Уклоните из уста капице ако су доступни, очистите своју шупљину од страних маса (пљувачка, повраћа итд.).
4. Пратите импулс и притисак.
5. Ставите на хладноћу на убризгавање или убризгавање инсеката.
6. Чисте очи и назалне пролазе, под условом да се шок развија након кориштења офталмолошких или назалних капи.
7. Исперите стомак ако се здравље детета погоршало због алергена на храну.
8. Узмите специјалистичке консултације о узимању антихистамина.

Анафилактички шок у стоматологији

Анафилактички шок је честа појава у стоматологији. Његови узроци могу бити следећи алергени:

• анестетици: лидокаин, новоцаин, итд.;
• акрилне пластике;
• пасте;
• материјал за пуњење.

Хитна помоћ у стоматологији почиње са симптомима погоршања благостања.

У почетку је неопходно зауставити даљи контакт са алергеном или смањити његову пенетрацију у тело. Због тога се остаци лека уклањају из зуба, а уста се чисте испирањем пацијента. Када реагујете на убризгавање лекова, неопходно је нанијети тијелу на подлактицу или убризгати 0,3-0,5 мл 0,1% адреналина у место ињекције.

Ако је пацијент изгубио крвни притисак и онесвестио се, поставља се хоризонтално, гурајући доњу вилицу напред како би се избегло гушење. Одмах започети увођење лекова као што су Адреналин, Тавегил, Преднизолон и Еупиллин.

Дозирање и потреба за употребом наведених лекова контролише лекар.

Анафилактички шок од лекова

Лидокаин. Активно се користи у хирургији, трауматологији, акушерству и стоматологији. Према статистичким подацима, анафилакса се развија у једном случају од петнаест хиљада. У 5% случајева ова реакција је непредвидљива.

Шок и срчани застој су најопасније последице нетолеранције лидокаина. Али, према самим експертима, ови тужни исходи најчешће су резултат превелике количине лека.

Анестезија. Анафилаксија је најопаснија компликација опште анестезије. Овај услов се јавља код једног пацијента од десет хиљада. То јест, ризик је безначајан. Ако се то деси на оперативном столу, у 95% случајева лекари успевају да спасе пацијента, пошто је све што им је потребно.

Шок је узрокован лековима који користи анестезиолог. Да би се избегао овај проблем, препоручљиво је проћи неопходне тестове прије операције тако да се специјалиста унапред упозна са оним лековима које пацијент преноси и шта треба одбацити. Наравно, не говоримо о хитним случајевима.

Цефтриаконе. Односи се на групу потентних антибиотика, тако да његова употреба може бити праћена великим бројем нежељених ефеката. Један од њих је анафилактички шок, који је резултат индивидуалне нетолеранције активне супстанце лекова.

Цефтриаксон се помеша са анестетиком, а мање често са водом за ињекцију. Растварачи - Лидокаин или Новоцаин такође могу изазвати акутну реакцију, тако да се лек први пут ињектира, посматрајући здравствено стање пацијента. Саветује се деци и алергијским особама да проводе тест за скарификацију. Он одређује осетљивост особе на Цефтриаконе: лек се примењује на вештачке огреботине на подручју подлактице. Ако реакција у наредних 30 минута није присутна, кожа не откуцава и не мења боју, антибиотик се преноси.

У присуству података о нетолеранцији анестетика - Лидоцаине или Новоцаине, лек се разблажи физиолошким раствором.

Ко је најчешће склон анафилактичном шоку

Хитно стање са једнаком фреквенцијом се дешава код деце, мушкараца и жена и старијих људи. Може се развити у било којој особи, али изнад свега, вероватноћа њеног појаве код људи са алергијским обољењима. Смртоносни исход у насталом стању достиже 1-2% укупног броја свих жртава.

Мемо за пацијента

Ако је особа имала напад анафилаксије најмање једном у свом животу, у будућности треба да се придржава следећих савета:

• Питајте доктора о узроку шока. Ако је то био лек, запамтите његово тачно име и пријавите га сваки пут када одете у здравствену установу. Када је нетолерантност одређеног прехрамбеног производа, важно је избјећи његову даљу потрошњу. Неопходно је искључити било какве ситуације могуће интеракције са познатим алергеном.
• Жртва и његова породица би требало да знају о првим симптомима анафилаксе. Чим се појаве, морате позвати хитну помоћ.
• Понекад стручњаци препоручују људе који се једном суочавају са шоком, увек носите шприц са Адреналином. Блиски људи жртве такође треба да буду свесни тога и такође знају како да направе ињекцију у случају потребе.
• Родитељи пацијента би требали да науче примарне вештине кардиопулмоналне реанимације. Управо ова вештина помаже чувању живота особе пре доласка хитне помоћи.

Превенција

Како спречити развој анафилаксе? Да размотримо ове методе детаљније.

Примарна превенција. Базира се на спречавању интеракције људи са потенцијалним надражујућим:

• одбијање од овисности;
• контролу над производњом квалитетних лијекова;
• контролише загађење животне средине хемикалијама;
• забрана коришћења вештачких адитива у кувању;
• искључивање истовременог уноса неколико лекова.

Секундарна профилакса. Заснива се на раном откривању и лечењу коморбидитета:

• обавезно сакупљање алерголошке историје (и одговарајуће ознаке на насловној страни амбулантне картице);
• правовремена елиминација ринитиса и дерматитиса узрокованих појединачном осјетљивошћу организма на појединачне иританте;
• постављање теста алергије за одређивање тачног узрока болести;
• контрола пацијената у року од пола сата након ињекције ињекција.

Терцијарна превенција. Заснована је на превенцији релапса патологије:

• усклађивање са хигијенским стандардима;
• редовно мокро чишћење;
• вентилација просторија;

• ограничење животног простора меког намештаја и играчака;
• контрола конзумиране хране;
• носи заштитну опрему (медицинску маску, наочаре) током цветања биљака.

Прогноза

Ако су активности за прву и хитну негу координисане и благовремене, вероватноћа потпуног одласка од шока је велика. Кад год је одложено, ризик од смрти ће се повећати.

Смрт од анафилактичног шока

Смрт код алергијских болести се јавља у 2% случајева. Анафилаксија доводи до смрти као резултат његовог брзог развоја и лошег квалитета неге. Његови узроци су:

• срчани застој;
• едем мозга;
• гушење, опструкција респираторног система.

Анафилакса захтева хитну пажњу. Добро планиране активности за спашавање особе могу спасити живот жртви. Стога, свако треба да зна шта је анафилактички шок, како се манифестује и шта се може учинити пре доласка хитне неге.