Тироидитис

Тиреоидитис (пун назив аутоимуни тироидитис, Хасхимото тиреоидитис), која се понекад назива лимпхоматоус тироидитис, не постоји ништа осим упале штитне жлезде, што је резултирало у телу настају лимфоцита и антитела, који се почињу да се боре са ћелијама сопственог штитне жлезде, што доводи у ћелијама рака почињу да умиру.

Статистика домаћег Министарства здравља је утврдила да аутимунски тироидитис представља скоро 30% укупног броја обољења штитне жлезде. Ова болест обично се манифестује код људи старих од 40-50 година, иако је последњих година болест "постала млађа" и све је дијагнозирана код младих људи, а понекад и код деце.

Аутоимунски тироидитис може се подијелити на неколико болести, иако сви имају исту природу:

1. хронични тироидитис (ака -'с тироидитис, аутоимуни претходно носе Наслов Хасхимото-ов тироидитис или Хасхимото је) настаје због наглог повећања специфичних антитела и формулара лимфоцити (Т ћелије), које почињу да уништи тироидне ћелије. Као резултат тога, тироидна жлезда је оштро смањује количину хормона произведених. Овај феномен је на медицинском име хипотиреоза. Болест има изражено генетски форму, док су рођаци пацијента су веома уобичајени диабетес болести и различити облици уништавања штитне жлезде.

2. Постпартални тироидитис је најбоље проучаван због чињенице да се ова болест јавља чешће од других. Постоји болест због преоптерећења женског тијела током трудноће, као иу случају постојеће предиспозиције. Управо тај однос доводи до чињенице да се постпартални тироидитис претвара у деструктивни аутоимунски тироидитис.

3. Тихи (тих) тироидитис је сличан постпартуму, али узрок његовог појављивања код пацијената није откривен до данас.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити код пацијената са хепатитисом Ц или болести крви у случају лечења ових болесника са интерфероном.

Према клиничким манифестацијама иу зависности од промена величине штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

• Латентни - када су клинички симптоми одсутни, али постоје имунолошки знаци. Са овим обликом болести штитна жлезда је или нормалне величине, или је мало увећана. Њене функције се не крше и нема напада у телу жлезде;
• Хипертрофична - када су функције штитне жлезде поремећене, а његове димензије се повећавају, стварајући гоитер. Ако је повећање величине жлезде преко целокупног волумена једнообразно, онда је то дифузни облик болести. Ако постоји облик чворова у телу жлезде, болест се назива нодални облик. Међутим, случајеви истовремене комбинације оба назива нису неуобичајени;
• Атрофични - када је величина штитасте жлезде нормална или чак смањена, али количина произведених хормона драматично се смањује. Таква слика болести је уобичајена за старије, а за младе људе - само у случају њиховог радиоактивног излагања.

Узроци

Чак и са генетском предиспозицијом за настанак и развој тироидитиса, потребни су додатни фактори који изазивају појаву ове болести:

• претрпели акутне респираторне вирусне болести;
• фокуси хроничних болести (у синусима у носу, палатинским тонзилима, кариозним зубима);
• негативан утицај екологије, прекомерна потрошња јода, флуора и хлора у води и храни;
• недостатак медицинске контроле над уносом лекова, посебно јода и хормоналних лекова;
• дуготрајна изложеност сунцу или зрачењу;
• стресне ситуације.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

У већини случајева тироидитис пролази веома неприметно, без икаквих симптома. Веома ријетко пацијент има благо замор, слабост, болове у зглобовима и непријатне сензације у штитној жлезди - осећај притиска, кома у грлу.

Постпартални тироидитис обично се манифестује кршењем производње тироидних хормона око 14 недеља након порођаја. Симптоматик овог тиреоидитиса манифестује се кроз умор, тешку слабост и губитак тежине. Понекад се крварење штитне жлезде (тирексикоза) манифестује као тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, дрхтање удова, несигурност расположења и чак несаница. Оштро поремећај жлезда обично се јавља у деветнаестој седмици и може бити праћен постпартумном депресијом.

Тихи (тих) тироидитис се изражава благом дисфункцијом штитне жлезде.

Тироидитис изазван цитокином такође скоро не утиче на стање пацијента и открива се само тестовима.

Дијагностика

Пре појављивања поремећаја штитне жлезде, дијагностикована помоћу тестова, скоро је немогуће дијагностиковати болест. Само лабораторијским тестовима може се утврдити присуство (или одсуство) ове болести. Уколико други чланови породице имају било какве аутоимуне поремећаје, онда се морају извести лабораторијски тестови, који у овом случају треба да укључују:

• општи тест крви за идентификацију повећаног броја лимфоцита;
• имунограм, да би се утврдило присуство антитела на тироглобулин (АТ-ТГ), тироидне пероксидазе и тироидне хормоне штитне жлезде;
• дефиниција Т3 и Т4 (опште и слободно), односно утврђивање нивоа ТСХ (тиотропног хормона) у серуму крви;
• Ултразвук штитне жлезде, који ће помоћи у откривању повећања или смањења величине штитне жлезде и промјене у његовој структури;
• фину игличну биопсију, која ће помоћи у откривању повећања лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис.

Ако је бар један од индикатора болести у резултатима истраживања није присутан, дијагноза аутоимуни тироидитис није могуће због чињенице да присуство ТПО (хипоецхогеницити, како се сумња, промене жлезда током САД) не може да служи као доказ о манифестације болести, уколико Друге врсте анализа не дају основу за такав закључак.

Лечење тироидитиса

До сада, нема ефикасне методе су развијене лечење аутоимуни тиреоидитис. У случају тиреотоксична фазе болести (појава крви тироидних хормона) Именовање тиростатиков, односно лекови који сузбијају активност штитасте жлезде (метхимазоле, карбимазол, пропитсил) се не препоручује.

Ако пацијент са аутоимунским тироидидом има кардиоваскуларне поремећаје, онда се прописују бета блокатори.

У идентификовању тироидних дисфункција додељене тироидних препарата - левотироксин (Л-Тхирокине) и третиран пажљиво усклађени са редовне контроле клиничке болести и одређивање садржаја ТСХ у серуму.

Често у јесен-зима периоду код болесника са аутоимуни тиреоидитис посматраном настанка субакутне тироидитис, односно, упала штитне жлезде. У таквим случајевима, именовани глукокортикоиди (преднизолон). У борби против већи број антитела у телу пацијента се користе такве нестероидне антиинфламаторне лекове као волтарен, индометацин, индометацин.

У случају наглог повећања величине штитне жлезде препоручује се хируршко лечење.

Прогноза

Нормално здравље и перформансе код пацијената могу понекад трајати 15 или више година, упркос краткотрајним погоршањима болести.

Аутоимунски тироидитис и повишени садржај антитела могу се сматрати фактором повећаног ризика од будућег хипотироидизма, односно смањења количине хормона које производи жлезда.

У случају постпарталног тироидитиса, ризик од поновног порођаја после поновљене трудноће износи 70%. Међутим, око 25-30% жена касније има хронични аутоимуни тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција

У идентификовању аутоимуни тироидитис без израженим повреде функције штитасте жлезде пацијент треба стални медицински надзор за правовремене дијагнозе и непосредних манифестација поступања са хипотиреоза.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење тиреоидног ткива, који има аутоимунску генезу и повезан је са оштећивањем и уништавањем фоликула и фоликуларних ћелија жлезде. У типичним случајевима, аутоимунски тироидитис има асимптоматски ток, који се повремено прати повећањем штитасте жлезде. Дијагноза аутоимунског тироидитиса се врши узимајући у обзир резултате клиничке анализе, ултразвучног удара штитне жлезде, хистолошког прегледа материјала добијеног као резултат финих иглопских биопсија. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Састоји се из корекције функција ослобађања хормона штитне жлезде и супресије аутоимунских процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење тиреоидног ткива, који има аутоимунску генезу и повезан је са оштећивањем и уништавањем фоликула и фоликуларних ћелија жлезде.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронични аутоимуни тиреоидитис има генетску природу могу манифестовати у виду породичних облика, у комбинацији са другим аутоимуним поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Такве варијанте аутоимунског тироидитиса, као постпартум, безболне и изазване цитокином, сличне су фазним процесима који се јављају у штитној жлезди. У почетној фази развија се деструктивна тиротоксикоза, која се касније претвара у пролазни хипотироидизам, који у већини случајева резултира рестаурацијом функције штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

• Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
• Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
• Тиротоксична фаза. Као резултат повећања агресије Т-лимфоцита и оштећења ћелија штитне жлезде јавља се отпуштање постојећих штитних жлезда у крв и развој тиротоксикозе. Поред тога, сломљени крвоток уништава делове унутрашњих структура фоликуларних ћелија, који изазивају даљу производњу антитела на ћелије штитне жлезде. Када се штитна жлезда даље деградира, број ћелија које производе хормон пада испод критичног нивоа, садржај крви Т4 нагло опада, почиње фаза очитог хипотироидизма.
• Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

• Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
• Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
• Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

• претрпели акутне респираторне вирусне болести;
• фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
• екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
• дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
• излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
• психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није повећана у величини, функцији палпација безболна жлезда је нормално. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

• генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
• иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
• одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
• Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
• фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

• повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
• откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
• знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос недавним достигнућима медицине, ендокринологија још увек нема ефикасан и безбедан начин за корекцију аутоимуне болести штитасте у којима се процес није напредовао у хипотиреоза.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Половно нестероидни анти-инфламаторни агенси за смањење титра аутоантитела: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. У хипертрофија штитне жлезде и Изговара се стеже медијастиналну понашање операцију.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Стога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде иу раним фазама трудноће и након порођаја.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимуни тироидитис - хронично запаљење штитасте ткива изазваног имуним нападом на организам као тироидног испољава штету и накнадну уништавање фоликуламе ћелија и фоликуларни канцер. Данас је аутоимуна тироидитис најчешћа болест, од свих познатих болести штитне жлезде, чинећи око 30% њиховог укупног броја. Жене АИТ приметио скоро двадесет пута чешће, што је директно повезано са ефектом естрогена на лимфног система и / или повреде Кс хромозома. Просечна старост особа са дијагнозираним аутоимуним тироидидом обично се креће од четрдесет до педесет година, иако се болест може јавити иу детињству / адолесценцији. Правовремена дијагноза аутоимунског тироидитиса је прилично тешка, јер се током првих неколико година курса ова болест не манифестује уопште. Много чешће аутоимуне тиреоидитис подразумијевају жене које су претходно дијагностиковале неплодност и ендометриозу. Студије су показале да АИТ често доводи до аутоимуне лезије јајника и материце, тј. заправо је узрок неплодности. Такође је наглашено да постојеће довољно дуго времена без ендометриозе професионалне интервенције врло често доводи до чињенице да жена развија рак грлића материце

Аутоимунски тироидитис - узроци

Пацијент нема кривицу у појави болести, јер је после бројних студија успостављена насљедна предиспозиција (гени који су узроковали развој ове болести) до развоја аутоимунског тироидитиса. Поред тога, развој ове болести често доприноси стресу претходног дана.

Забележена је директна зависност инциденције болести на пол и доба особе. Дакле код мушкараца, АИТ је готово десет пута мање уобичајен. Просечна старост пацијената варира од тридесет до педесет година, иако је недавно повећана инциденција болести код адолесцената и деце.

Покретни механизам за развој аутоимунског тироидитиса може бити вирусна и бактеријска обољења, лоши услови животне средине и загађење животне средине.

Имунолошки систем је најважнији систем људског тела. То је због имуног система у благовремено препознаје страним агентима (бактерије, вируси, итд) и није дозвољено њихово пенетрације и каснијег развоја тела. У случају да је генетска предиспозиција, као резултат стреса и разних других разлога, имунолошки механизам не успе, а она почиње да збуни "страни" и "власници", почиње да нападну "њихово". Ове болести се зову аутоимуне болести. Лимфоцити (ћелије имуног система) производе антитела (протеине), чија је активност у овом случају усмерена против сопственог органа. У случају АИТ, антитироидне аутоантибодије се производе у ћелијама штитне жлезде, што доводи до њиховог уништења. Као посљедица, може се развити болест као што је хипотироидизам. С обзиром на механизам развоја ове болести, други назив АИТ - хронични лимфоцитни тироидитис

Аутоимунски тироидитис - симптоми

Најчешће се симптоми аутоимунског тироидитиса у почетној фази (првих неколико година) не појављују и болест се открива само током прегледа штитне жлезде. У почетном периоду болести, а понекад током живота, нормална функција штитне жлезде може и даље трајати. Ово стање се назива еутиреоидизам - стање у којем штитна жлезда производи нормални број хормона. Ово стање само по себи представља норму, али захтева додатно периодично динамично посматрање.

Временом се развија било који степен хипотироидизма, обично праћен знаком смањења величине штитасте жлезде. Током првих година болести обично јавља АИТ са клиничком тиреотоксикозом а потом као уништење и тако смањите функционисање штитне жлезде ткива замењује еутироз хипертхироидисм хипотироидизам имају га.

Главне примедбе код пацијената са аутоимуним тироидитисом повезани су са увећаном штитном жлездом: краткоћа даха, тешкоћа у гутању и мала болест у штитној жлезди. Пацијент са АИТ обично има успорено кретање; лице испуцало, бледо, са жућкастим нијансом; очне капке едематичне, лице лица грубо. Против бледо лице, на врху носа и на образима јасно издваја нездраву руменило као црвене тачке. Коса је крхка и ретка, често пада, формирајући ћелије. Постоји и губитак косе у јавном региону и / или у подруцју испод њега.

У процесу разговора, мимикрија лица се практично не мења. Особа веома споро говори дуго, узимајући ријечи, с великим потешкоћама запамтити име предмета и феномена. Овај поремећај говора долази због едема језика.

У већини случајева, пацијент са аутоимунским тироидитисом се жали на лоше перформансе и изражен умор, има стално жељу за спавање, смањење меморије и промене гласа. Често постоји немогућност независне столице, због чега је неопходно прибегавати клистима и лаксативима.

Жене често имају менструални циклус и може доћи до кашњења у менструалним циклусима неколико седмица. Сама по себи, менструација је оскудна. Може доћи до крварења у материци. Такве менструалне неправилности често доводе до развоја аменореје (потпуног прекида менструације) и на крају до неплодности. Код неких пацијената из брадавица млечне жлезде изгледају различити у интензитету излучивања, могуће мастопатије. Мушкарци значајно смањују своју сексуалну жељу и често развијају импотенцију.

Код дјеце, уобичајени симптом аутоимунског тироидитиса изражен је сувост у устима ујутру, без знакова интензивне жеђи. Обично, таква деца заостају за својим вршњацима у менталном развоју и расту.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса утврђује се на основу лабораторијских података и опће клиничке слике. У случају потврдјеног присуства АИТ-а код других чланова породице, могуће је говорити о аутоимунском тироидитису са високим степеном вероватноће. Лабораторијски тестови одређују присуство у телу антитела различитим компонентама (пероксидаза, тироглобулин, итд.) Штитне жлезде.

Лабораторијске студије укључују: иммунограм, комплетну крвну, фине-игла биопсија штитасте жлезде, одређивање серумских нивоа ТСХ, дефиницију Т3 и Т4, тироидне ултразвук

Аутоимунски тироидитис - лечење

Нажалост, не постоји специфична терапија која има за циљ лечење аутоимунског тироидитиса. Главни циљ лечења је одржавање потребне количине тироидних хормона у крви.

Код еутиреоидизма се не врши терапија редовним прегледом (једном на шест месеци), који се састоји од ТСХ контроле и хормонског прегледа Т3 Ст. и Т4 Ст.

У хипотироидној фази назначено је именовање хормона штитњака, као што је левотироксин (Еутирок, Л-тироксин). Овај лек је прописан да допуни количину тироидних хормона који су дефицитарни у организму. Шема узимања лека појединачно бира љекарски ендокринолог.

У фази тиротоксикозе, лекови који смањују хормон (тиореостатике) обично нису прописани. Њихово место узимају симптоматска терапија која има за циљ смањење симптома (смањење осећаја неправилности у раду срца, палпитација) болести. У сваком конкретном случају, лечење је обавезно изабрано појединачно.

Лечење са људским лековима аутоимунског тироидитиса то је контраиндицирано. Уз ову болест уопште, требало би да се уздржите од било којег самотретања. У овом слуцају, у овом слуцају, лечење је у могућности да именује само искусног доктора, а требало би да буде спроведено уз обавезну систематску контролу тестова. Не препоручују се имуномодулатори и имуностимуланти за аутоимунски тироидитис. Важно је да прати неке принципе добре здраве хране, наиме, да једу више воћа и поврћа. Током болести, као и током периода стреса, емоционалног и физичког стреса, препоручљиво је да се организам садржи потребне минерале и витамине (као што су витаминских препарата Супрадин, Центрум, ВИТРУМ, итд)

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Генерално, даља прогноза је прилично повољна. Људи са развијеном упорним хипотироидизмом показују доживотну примену лекова левотироксина. Једном на сваких шест до дванаест месеци указује се на динамичко праћење хормонских перформанси. У случају да је ултразвук штитасте жлезде на органу открио нодалне неоплазме, назначена је обавезна консултација са ендокринологом.

Нормални радни капацитет и задовољавајуће здравствено стање у аутоимунском тироидитису обично трају више од петнаест година, чак иако су кратки периоди погоршања.

У случају да је дијагностификована жена постпартални тироидитис, Вероватноћа његовог повратка после могуће следеће трудноће је око 70%. У 30% жена са постнаталним тироидитисом, накнадно се примећује хронични аутоимунски тироидитис, након чега следи њен прелазак на упорни хипотироидизам.

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде, шта је то? Симптоми и лечење

Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

• редовне стресне ситуације;
• емоционална превише;
• преоптерећеност јода у телу;
• неповољна хередитета;
• присуство ендокриних обољења;
• неконтролисан унос антивиралних лијекова;
• Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
• неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје моћан стрес за тело, због чега имуни систем почиње да брзо производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

• периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
• оштећење меморије;
• проблеми са концентрацијом пажње;
• апатија;
• упорна поспаност или умор;
• оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
• оштећење или потпуни губитак апетита;
• успоравање пулса;
• смрзавање руку и стопала;
• смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
• тешкоће у обављању обичног физичког рада;
• инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
• ослобађање косе, њихова крхкост;
• сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
• констипација;
• смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
• повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
• оток лица;
• жутљивост коже;
• проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

• оштар губитак тежине;
• сензације топлоте;
• повећан интензитет знојења;
• Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
• дрхти у прстима руку;
• оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
• повећана срчана фреквенција;
• напади хипертензије;
• оштећење пажње и памћења;
• губитак или смањење либида;
• брзи замор;
• општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
• изненадни напади повећане активности;
• проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. Постартум АИТ карактерише испољавање симптома тиротоксикозе средином 4 месеца и откривање симптома хипотироидизма на крају 5 - почетком 6. месеца постпартумног периода.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

• генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
• тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
• имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
• фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
• Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у стадијуму хипертиреоида, пацијент може имати срчани ритам (аритмију) или срчану инсуфицијенцију, а ово је испуњено развојем такве опасне патологије као инфаркт миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

• деменција;
• атеросклероза;
• неплодност;
• прерано прекид трудноће;
• немогућност доношења плода;
• конгенитални хипотироидизам код деце;
• дубока и дуготрајна депресија;
• микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

Препарати калцијума, мултивитамини, лекови који садрже гвожђе, сукралфат итд. Треба узети не прије 4 сата након узимања левотхирокина. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

• житарице;
• брашна;
• пекарски производи;
• чоколада;
• слаткиши;
• брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

• ферментисани млечни производи;
• кокосово уље;
• свеже воће и поврће;
• Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
• разне врсте рибе;
• морски кале и друге алге;
• клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироид облик АИТ, из је неопходна исхрана у потпуности уклонили све производе који садрже јод пошто овај елемент стимулише производњу Т3 и Т4 хормона.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

• селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
• витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
• пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
• -Адаптогенс биљке стимулишу производњу хормона Т3 и Т4 у хипотхироидисм (Рходиола росеа, Реисхи гљива, воће и гинсенг роот).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Аутоимунски тироидитис срчане жлезде

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото-ов тироидитис), или како се зове другачије, Хасхимото-ов тироидитис, је један од најчешћих аутоимуне болести тироидне. То је најчешћи узрок хипотироидизма - смањење функције штитне жлезде.

Најчешће се АИТ открива код жена у доби од 30-50 година или након трудноће, а код мушкараца - у старости од 40 до 65 година. Болест нема изразиту клиничку симптоматологију. Много година, а понекад чак и деценије, он се уопште не може показати.

Бол код ове болести је одсутан. И често једини знак присутности слабих патолошких промена у штитној жлезди може бити повишени титар АТ-ТПО.

Шта је то?

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото тироидитис) - је запаљенска болест штитне жлезде, настаје због производње антитела према телу сопствене тироидне (штитне). Они трпе десет људи од хиљаду.

Узроци

Без обзира на традиционално претпостављени главни узрок - наследна предиспозиција, тироидитис захтева појаву посебних услова и додатних разлога за развој.

1. Неконтролисана употреба дрога, посебно хормонског или активног јода;
2. Присуство жаришта хроничних болести различитих врста у акутном облику (кариозни зуби, упале у крајњима или синусима носу);
3. Штетно окружење, негативан утицај екологије, преоптерећеност воде и храна хлора, јод, други, суперсатурисан ваздух;
4. Хормонска нестабилност - кршење хормонске позадине тела због других болести, с обзиром на повреде, трудноћу, узимање лекова иу другим случајевима;
5. Присуство радијационог зрачења током терапије зрачењем или радом са радиоактивним супстанцама такође је активно излагање сунцу;
6. На повреде, стресне ситуације, хемијске и термалне опекотине, уопште и директно у штитној жлезди, такође могу бити угрожене хируршке интервенције.

Развој болести се постепено појављује, основа за његово убрзање или понављање активних облика могу бити неки фактори у комбинацији.

Класификација

Шта је аутоимунски тироидитис, у смислу класификације типова? Разликују следеће сорте болести:

1. Постпартални тироидитис, који постаје последица прекомерно повећане активности имуног система након потискивања током трудноће.
2. Хронични тироидитис је аутоимунског порекла, у којем се развија примарни хипотироидизам (недостатак хормонских штитних жлезда).
3. Варијанта болести која се развија уз дуготрајан третман са интерфероном индукована на цитокине.
4. Тироидни тироидни жлезда штитасте жлезде, слична постпартуму, али не узрокована трудноћом.

По природи протока разликују се три главна облика аутоимунског тироидитиса. То су:

Развој свих врста аутоимунског тироидитиса пролази кроз 4 фазе:

• еутхироидисм - са очувањем функције жлезда;
• субклиничка фаза - са делимичним поремећајем синтезе хормона;
• тиротоксикоза - карактеристична карактеристика је висок ниво хормона Т4;
• хипотироидна фаза - када је последња лезија жлезде број ћелија смањена испод критичног прага.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Манифестације различитих облика болести имају неке карактеристичне карактеристике.

Будући патолошки значај хроничног аутоимуни тиреоидитис организам практично ограничена на развоју завршне фазе хипотироидизам, еутиреоидних ни фаза ни фазни субклиничко хипотироидизам нема клиничке манифестације.

Клиничка слика хроничног тироидитиса формира се, заправо, следеће полисистемске манифестације хипотироидизма (угњетавање функције штитасте жлезде):

• нетолеранција за уобичајено вежбање;
• успоравање реакција на спољне стимулусе;
• депресивни услови;
• апатија, поспаност;
• осећај немотивисаног замора;
• смањена меморија и концентрација пажње;
• "Микедематоус" изглед (отапање лица, отапање зони око очију, бледица коже са иктеричном нијансом, слабљење израза лица);
• смањење импулса;
• смањио апетит;
• склоност ка запртју;
• тупост и крхкост косе, њихов повећани губитак;
• смањен либидо;
• сува кожа;
• тенденција повећања телесне тежине;
• чилија удова;
• менструална дисфункција код жена (од интерменструалног крварења материце до пуне аменореје).

Уједначавајући знак за постнатални, тихи и тироидид који изазива цитокин је сукцесивна промјена у фазама запаљеног процеса.

Симптоматски, типичан за тиротокицну фазу:

• смањена телесна тежина;
• нетолеранција у празне собе;
• тремор екстремитета, тресење прстију;
• оштећена концентрација, оштећење меморије;
• емоционална лабилност (плакање, оштра промена расположења);
• тахикардија, повишен крвни притисак (артеријски притисак);
• осећај врућине, вруће бљеске, знојење;
• смањен либидо;
• опасност, општа слабост, праћене епизодама повећане активности;
• менструална дисфункција код жена (од интерменструалног крварења материце до пуне аменореје).

Манифестације хипотироидне фазе су сличне манифестацијама хроничног аутоимунског тироидитиса.

Карактеристично за постпорођајне тироидитис - деби симптома хипертиреозе до 14. недеље, знаци хипотиреозе - а 19 или 20-недеља после порођаја.

Безболан и цитокин-индуковани тироидитис не показују, по правилу, бурне клиничке слике, показујући симптоме благе тежине, или су без симптома и откривена током рутинске истраге нивоа хормона тиреоидне.

Дијагностика

У случају сумње на присуство аутоимунског тироидитиса, треба извршити следећу дијагнозу. Узимање крви за откривање хормона:

1. ТТГ;
2. Т4 - слободан и уобичајен;
3. Т3 је слободан и уобичајен.

Са порастом ТСХ и нормално обављање Т4 - можемо говорити о присуству субклиничким болести, ако се своди повишен ТСХ Т4 - На то значи да су први симптоми болести на путу.

Дијагноза се заснива на збиру следећих података:

• смањила концентрацију Т4 и Т3, а ниво ТСХ повећан;
• ултразвук штитне жлезде одређује хипоехогеност ткива;
• ниво антитела на ензим штитне жлезде-тироидне пероксидазе (АТ-ТПО) у венској крви се повећава.

У присуству одступања, само један од индикатора је тешко дијагнозирати. Чак иу случају повећања АТ-ТПО, може се говорити о предиспозицији пацијента за аутоимуно оштећење штитне жлезде.

У присуству нодуларног тироидитиса, биопсија чворишта се изводи да би се визуелизовала патологија, а такође и искључити онкологија.

Како лијечити аутоимунски тироидитис?

До сада, са аутоимунским тироидитисом, нису развијене методе ефикасног третмана. У случају тиреотоксична фазе болести (појава крви тироидних хормона) Именовање тиростатиков, односно лекови који сузбијају активност штитасте жлезде (метхимазоле, карбимазол, пропитсил) се не препоручује.

• Ако пацијент има кардиоваскуларне поремећаје, онда се прописују бета-блокатори. У идентификовању тироидних дисфункција додељене тироидних препарата - левотироксин (Л-Тхирокине) и третиран пажљиво усклађени са редовне контроле клиничке болести и одређивање садржаја ТСХ у серуму.
• Често у јесен-зима периоду пацијент АИТ приметио појаву субакутне тироидитис, односно, упала штитне жлезде. У таквим случајевима, именовани глукокортикоиди (преднизолон). У борби против већи број антитела у телу пацијента се користе такве нестероидне антиинфламаторне лекове као волтарен, индометацин, индометацин.

У случају наглог повећања величине штитне жлезде препоручује се хируршко лечење.

Прогноза

Аутоимунски тироидитис у већини случајева има повољну прогнозу. Када се дијагностикује перзистентни хипотироидизам, неопходна је доживотна терапија са левотхирокином. Аутоимуни хипертиреоза тежи да успори проток, у неким случајевима, пацијенти могу бити у задовољавајућем стању око 18 година, без обзира на мање ремисије.

Посматрање динамике болести треба изводити најмање једном на сваких 6-12 месеци.

Код идентификације чворова током ултразвучног прегледа штитне жлезде неопходна је хитна консултација са ендокринологом. Ако чворови су идентификовани са пречника већег од 1 цм и динамичким праћење, поредећи ултразвука досадашње резултате приметио њихов раст морају испунити штитне биопсија да искључи малигног процеса. Контрола тироидне жлезде са ултразвуком треба обавити једном у 6 месеци. Када је пречник чворова мањи од 1 цм, контролни ултразвук се изводи једном на сваких 6-12 месеци.

У настојању да утичу на аутоимуних процеса (посебно на хуморални имунитет) у штитасте жлезде дуже времена на одређена патологије гликокортикостероида примењују у довољно великим дозама. У овом тренутку је недефинитивност ове врсте терапије за аутоимунски тироидитис јасно доказана. Намена глукокортикоиди (преднизолон) је сврсисходно само у случају комбинације субакутне тироидитис и аутоимуни тироидитис, обично јавља у јесен и зиму.

У клиничкој пракси постојали су случајеви када су пацијенти са аутоимунским тироидитисом са знацима хипотироидизма током трудноће доживјели спонтану ремисију. Исто тако, било је случајева када пацијенти са аутоимуним тироидитис, у којој пре и за време трудноће манифестује еутироидное стање након порођаја, што је погоршани од хипотиреоза.