Уринарна инконтиненција код жена негативно утјече на све аспекте живота, значајно ометајући професионалну активност, ограничавајући друштвене контакте и увођење дисхармоније у породичне односе.

Овај проблем разматрају неколико грана медицине - урологија, гинекологија и неурологија. Ово је због чињенице да уринарна инконтиненција није независна болест, већ само манифестација различитих патологија у телу жене.

Погрешно је мислити да инцонтиненција утиче, ако не и старији дио фер секса, онда жене након 50 година. Болест се може манифестовати у било којој доби. Нарочито ако је дама прешла знак за тридесет година или родила 2-3 дјеце. Проблем не представља опасност за женско тијело, ипак, он морално потискује, значајно смањује квалитет живота пацијента.

У овом чланку размотрићемо зашто постоји инцонтиненција код жена, укључујући и након 50 година. Који разлози доприносе овој феномени, и шта са њом радити код куће.

Класификација

У женама постоји неколико врста уринарне инконтиненције, и то:

  1. Императиван. Женска уринарна инконтиненција може бити резултат неправилног рада централног и периферног нервног система, као и кршење инернације бешике директно. У овом случају, жена је узнемиравана изузетно снажном потрагом за уринирањем, понекад је немогуће задржати урин јаким напором. Поред тога, пацијент може патити од честог мокраће током дана (чешће 8 пута) и ноћу (чешће 1 пута). Ова врста поремећаја назива се императив и примећује се у синдрому хиперактивне бешике.
  2. Стрес уринарна инконтиненција код жена повезана са наглим порастом трбушном притиска услед подизања тешких предмета, кашаљ или смехом. Најчешће, доктори морају да се боре са стресном уринарном инконтиненцијом код жена. Мишићно слабљење и спуштање карличних органа такође је повезано са колагеном која се примећује код жена у менопаузи. Према медицинској статистици, 40% жена доживело је најмање једном у животу уринарне инконтиненције са тензијом.
  3. Мијешани облик - у неким случајевима, жене могу имати комбинацију императива и стресне инконтиненције. Ова појава најчешће се посматра након порођаја, када трауматска оштећења мишића и ткива карличних органа резултирају нехотичним уринирањем. За овај облик уринарне инконтиненције карактерише комбинација неодољиве потребе да се уринира са неконтролисаном цурењем течности под стресом. Ово кршење мокрења код жена захтијева двоструки приступ лијечењу.
  4. Енурез - облик који карактерише нехотично испуштање урина у било које доба дана. Када постоји ноћна уринарна инконтиненција код жена, онда је то ноћна енуреза.
  5. Хитну уринарну инконтиненцију карактерише и нехотично испуштање мокраће, који, међутим, претходи изненадна и неодољива потреба за уринирањем. Када се осети таква жеља, жена не може да заустави мокрење, она чак нема времена да дође до тоалета.
  6. Стална инконтиненција - повезана је са патологијом уринарног тракта, аномалијом структуре уретера, недоследношћу сфинктера,
  7. Подривање - одмах након чишћења мокраће уђе урин, који остаје и акумулира у уретри.

Најчешћи су стрес и наглашавају се инконтиненција, сви остали облици су ретки.

Узроци уринарне инконтиненције код жена

У женском делу становништва, укључујући и после 50 година, разлози за појаву уринарне инконтиненције могу бити веома различити. Ипак, ова патологија најчешће се примећује код оних жена које су родиле. У овом случају, велики проценат случајева види међу онима који су одложене или брза испорука, ако су праћене карлице прелома, или других траума рођења.

Генерално, уринарна инконтиненција се јавља због слабљења мишића у дну и / или малог карлице, абнормалности у раду сфинктера уретре. Ови проблеми могу бити изазвани следећим болестима и условима и:

  • носење и порођај;
  • гојазност, гојазност;
  • напредна старост (након 70 година);
  • камење у бешику;
  • абнормална структура генитоуринарног система;
  • хроничне инфекције у бешику;
  • хронични кашаљ;
  • дијабетес мелитус;
  • Алзхеимер'с, Паркинсон'с;
  • склероза;
  • онколошка обољења бешике;
  • мождани удар;
  • пролапса карличних органа;
  • хронични кашаљ.

Такођер, повећавају експресију уринарне инконтиненције у сваком животном добу, а неки лекови и храна: пушење, алкохол, сода, чај, кафа, дроге, опуштање бешике (антидепресиви и антихолинергици) или појачавање производњу урина (диуретици).

Дијагностика

Да би разумели како се лечити уринарном инконтиненцијом код жена, неопходно је не само дијагностиковати симптом, већ и утврдити узрок његовог развоја. Нарочито када је ријеч о женама након 50 или 70 година.

Стога, за правилан избор тактике третмана (и да се избјегне грешке), обавезно је извршити сљедећи протокол протокола:

  • попуњавање специфичних упитника (најбоља опција је ИЦИК-СФ, УДИ-6),
  • компилација дневника мокраће,
  • Дневни или сатни тест са бртвама (Пад-тест),
  • вагинални преглед са тестом кашља,
  • Ултразвук карличних органа и бубрега,
  • комплексна уродинамичка студија (КУДИ).

Лечење уринарне инконтиненције код жена

Најефикаснији третман зависи од узрока уринарне инконтиненције код жена, па чак и ваших личних преференција. Терапија је различита за сваку жену и зависи од врсте инконтиненције и како она утиче на живот. Након што лекар дијагнози узрок, лечење може укључивати вежбе, обуку у контроли бешике, лек или комбинацију ових метода. Неким женама може бити потребна операција.

Опште препоруке за контролу мокраће:

  • исхрана са изузетком кофеина (без кафе, јаког чаја, кола, енергијских напитака, чоколаде);
  • контрола телесне тежине, борба против гојазности;
  • одбијање пушења, алкохолна пића;
  • пражњење бешике за сат.

Конзервативно лечење је индиковано већином младе жене од неизрециве феномена инконтиненције јављају након порођаја, као и код пацијената са високим ризиком хируршком код старијих пацијената је претходно радила без позитивног ефекта. Хитна инконтиненција урина третира се само конзервативно. Конзервативна терапија обично почиње са посебним вежбама усмјереним на јачање мишића на дну карлице. Такође имају стимулативни ефекат на абдоминалне мишиће и карличне органе.

У зависности од узрока енурезе код жена, прописују се различити лекови, таблете:

  • Симпатхомиметицс - Епхедрине - помаже у смањивању мишића у уринирању. Резултат је да енуреса прекида.
  • Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтадин. Они пружају прилику да опусте бешику, као и да повећају њену запремину. Ови лекови за уринарну инконтиненцију код жена су прописани да поврате контролу над жељо.
  • Десмопресин - смањује количину произведеног урина - испушта се са привременом инконтиненцијом.
  • Антидепресиви - Дулокситин, Имипрамин - су прописани ако је узрок инконтиненције стрес.
  • Естрогени - препарати у облику женских хормона прогестин или естроген - се прописују ако се јавља инконтиненција због недостатка женских хормона. Ово се дешава током менопаузе.

Уринарна инконтиненција код жена може се контролисати лековима. Али у многим случајевима лечење се заснива на промјенама фактора понашања и због тога се вежбе прописују Кегеловом вјежбом. Ове процедуре у комбинацији са лековима могу помоћи многим женама са уринарном инконтиненцијом.

Кегел вежбе

Са било којом врстом уринарне инконтиненције, жене ће моћи да се изборе са Кегеловим вежбама. Ове вежбе помажу у јачању мишићне масе абдоминалне шупљине и карлице. Приликом вјежбања пацијент мора проширити мишиће карлице три пута дневно у трајању од три секунде. Ефикасност примене пессариес, специјалних интравагиналних гумених уређаја у великој мјери зависи од врсте инконтиненције и индивидуалних особина анатомске структуре организма.

Стисните мишиће перинеума и одложите компресију на 3 секунде, а затим их у исто време опустите. Постепено повећајте трајање компресије-релаксације на 20 секунди. У том случају, постепено се опустите. Користите и брзе контракције и активацију мишића у столици и раду.

Операција

Ако уређаји и лекови за инконтиненцију код жена не помажу, онда постоји потреба за хируршким третманом. Постоји неколико врста операција које помажу у решавању овог проблема:

  1. Слинг операције (ТВТ и ТВТ-О). Ове интервенције су минимално инвазивне, трају се око 30 минута, под локалном анестезијом. Суштина операције је изузетно једноставна: увођење посебне синтетичке мреже у облику петље испод врата бешике или уретре. Ова петља задржава уретру у физиолошком положају, не дозвољавајући проток урина када се интраабдоминални притисак повећава.
  2. Лапароскопска цолпосуспенсион би Бурцх. Операција се врши под општом анестезијом, често са лапароскопским приступом. Ткива која се налазе око уретре, како је било, суспендоване су од ингвиналних лигамената. Ови лигаменти су веома јаки, тако да су дугорочни резултати операције веома убедљиви.
  3. Ињекције дрога за формирање масе. Током поступка, под контролом цистоскопа, у субмукозу уретре уведена је посебна супстанца. Често је то синтетички материјал који не изазива алергије. Као резултат, меко ткиво се замењује и уретра је фиксирана у жељеном положају.

Свака операција са уринарном инконтиненцијом има за циљ враћање тачне позиције органа уринарног система. Операција са уринарном инконтиненцијом доводи до чињенице да цурење урина приликом кашља, смијања и кихања дође много пуно. Одлука да се операција за уринску инконтиненцију код жена мора заснивати на исправно дијагнозираној дијагнози, с обзиром да одсуство овог аспекта може довести до озбиљних проблема.

Традиционални третман уринарне инконтиненције код жена

Противници традиционалних метода лијечења вјероватно су заинтересовани за питање како се третирати инконтиненција са народним правним лијековима. У овом аспекту има неколико рецепата:

  1. Савршено ће помоћи сјемену баштара за копер. 1 жлица семена прелије чашу вреле воде и остави 2-3 сата, правилно завити. Тада се добијена инфузија филтрира. Целу чашу лекова морате пити 1 пут. И сваки дан до резултата. Фолк лекари тврде да овај метод може излечити инконтиненцију код људи свих старосних доби. Постоје случајеви потпуног опоравка.
  2. Инфузија биљног жалфије: потребно је пити једну чашу три пута дневно.
  3. Парена инфузија из биљног рана треба пити најмање пола чаше 3 пута дневно.
  4. Јарров је биљка која се одвија готово свуда, - прави складиште за народне исцелаче. Ако вам се треба ослободити нехотичног мокрења, онда узмите 10 грама рака са цвјетовима за 1 чашу воде. Укопати 10 минута на топлој температури. Онда остави да траје 1 сат, не заборављајући да завршиш своју чорбу. Узми пола чаше 3 пута дневно.

Код лечења људских лекова важно је да се не започне процес уринарне инконтиненције и спречи развој озбиљнијих болести, чије претпоставке могу бити нехотично уринирање (на примјер, циститис, пијелонефритис).

Лечење уринарне инконтиненције код жена

Инцонтиненција или уринарна инконтиненција је нехотична, неконтролисана снажним напором, током урина. Ово је симптом патолошког процеса различитих генеза, независна болест није сличан услов.

Инконтиненција је једна од најчешће дијагностикованих уролошких патологија у свету, што доводи до погоршања квалитета живота људи различите старости. Према просјечним статистичким подацима истраживача у области урологије, од 15 до 40% популације у Русији пати од неке врсте инконтиненције, а код 20% жена стање је трајно. Међу децом, стопе су веће, у распону од 12 до 70%.

Инконтиненција је чешћа код старијих и предшколских дјеце. У старосној групи до 40 година, инконтиненција је претежно дијагностификована код жена. Са годинама, учесталост таквих патолошких стања је у порасту у оба пола: жене због слабљења сфинктера, пролапс материце и других проблема; код мушкараца услед промена у вези са узрастима и болести простате.

Спонтано цурење урина утиче на све аспекте живота, што доводи до психоемотионалних поремећаја, социјалних, занимања, породичних, дезадаптација домаћинстава.

Узроци уринарне инконтиненције

Постоји много разлога за развој инконтиненције. Код различитих полова, због њихових анатомских карактеристика, они су различити.

Узроци уринарне инконтиненције код деце:

  • инфантилна церебрална парализа;
  • хиперактивност деце;
  • повреде кичме или краниоцеребралне повреде, које ометају регулацију живаца у карличним органима;
  • инфекције - миелитис, арахноидитис, итд.;
  • менталне болести - аутизам, епилепсија, шизофренија, олигофренија;
  • инфравесикуларна опструкција;
  • хипоспадиас;
  • ектопија уретералног отвора;
  • хипоспадиас;
  • повреда лучења вазопресина - антидиуретички хормон;
  • алергијске болести - бронхијална астма, алергијски ринитис, атопијски дерматитис - доприносе повећању ексцитабилности бешике;
  • урогениталне болести - уретритис, циститис, баланопроститис код дечака, вулвовагинитис код дјевојчица;
  • стрес, психо-емоционална искуства.

Узроци уринарне инконтиненције код одраслих:

  • гојазност;
  • хронична инфламаторна обољења - циститис, ендометритис, уретритис, простатитис;
  • тешка или вишеструка рођења;
  • менопауза са недостатком естрогена код жена;
  • пролапс или потпуног губитка вагине и материце;
  • старосно слабљење мишића и лигаментних органа који се налазе у малој карлици;
  • аденома простате;
  • малигне неоплазме у бешику, простату или другим органима;
  • хируршке интервенције - трансуретрална ресекција простате, радикална простатектомија код мушкараца;
  • напоран рад или употреба спортских спортова;
  • болести нервног система - Алцхајмерова или Паркинсонова болест, мултипла склероза, мождани удар;
  • хистеректомија код жена;
  • перинеалне повреде;
  • излагање радијацији до доњег абдомена, који се користи у лечењу онкологије;
  • хронични констипација;
  • ожиљци и лепљиви процеси због повреда и операција у карлици;
  • фармаколошки препарати - антидепресиви, транквилизатори, алфа-адреноблоцкери, лекови, антипсихотици;
  • пораз нерва који регулишу процес уринирања, са траумом или операцијама на кичми.

Предиспозивни фактори:

  • аномалије у развоју генитоуринарне сфере;
  • генетска предиспозиција;
  • женски секс;
  • тешке услове рада;
  • расни фактор;
  • статус колагена.

Механизам развоја инконтиненције

Патогенеза инконтиненција може бити различита у зависности од етиолошким факторима који су изазвале повреду, али изглед није могуће без симптома болести, на пример, простатитис или поремећаја однос анатомицал органа.

Ухајање урина може имати два начина појаве:

  • поремећај дислокације уретросезијског сегмента и уретре због слабости лигаментне апаратуре;
  • патологија уретре и / или сфинктера, што доводи до прекида функције затварања.

У тешком компликованом порођаја, гојазности, старосне карлице мишићи могу протежу или ослаби, губе способност да држи карличне органе у физиолошки правилном положају. Бешик, спуштајући се доле, почиње да притиска на вагину, ометајући контрактилну способност сфинктера уретре. Цури мале количине урина изазива додатни притисак на мехур у кашља, абдоминални зид напона констипација, лаугхинг, кијањем или физичке активности.

У другом случају патологије карличне дијафрагме, лигаменти или дна карлице узрокује помак доле предњи вагинални зид, што због блиског анатомског везе подразумева бешику. Као резултат, дно последње кардиоваскуларне вреже протиче у вагиналну шупљину или изван ње, формирајући цистоцелу. Положај уретре се често мења током овога: уретрополе спушта.

Класификација уринарне инконтиненције

Међународна класификација омогућава неколико типова или облика цурења урина:

  1. Стресно. Типови: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
  2. Хитно.
  3. Парадоксални или прекорачење инконтиненције.
  4. Трансит, или привремени.
  5. Мијешано.

У складу са другом класификацијом, дође до инконтиненције:

  1. Стресно.
  2. Ектрауретхрал.
  3. Ноћна енуреза.
  4. Императиван облик.
  5. Несвесно (рефлексна-инконтиненција).
  6. Пропуштање након уринирања.

Инцонтиненција са стресом или стресом

Ово је најчешћа врста инконтиненције. Невољно испуштање мале количине урина изазвана смехом, кашаљ, цурење, дизање тегова или други физички напор, за који налог је повећана интраабдоминалног и Интравезикална притиска.

Узрок развоја патологије у овом случају је слабљење карцинома ткива длака због смањења колагена. Као резултат развоја цервикалног уретре зглобова и квар уретре сфинктера, који када подизања Интравезикална притисак непотпуно затвара, узрокујући делимичну одвајање урина. Потисак за уринирање је одсутан.

Стална инконтиненција се дијагностицира код пушача, жена у постменопаузи, код мушкараца након хируршког уклањања или других операција на простати.

Императиван или хитан, инконтиненција

Ток урина повезан је са неподношљиво снажном нагоном да се уринира, што се неочекивано јавља. Човек не може одложити мокрење чак и за неколико минута, доживљавајући потребу да одмах уринирате. Често се пацијенти жале да урин почиње да тече пре него што дођу до ВЦ-а. Понекад, са императивном инконтиненцијом, потисак је слаб или одсутан.

Узрок је повећање активности бешике. Покретни фактори су: звук текућег вода, промене температуре околног ваздуха, алкохол, нервозна прекомерна експлоатација.

Мјешовита инконтиненција

У уролошкој пракси чешће је комбинација неколико врста инконтиненције, посебно стресних + хитних. У таквим случајевима, то је мјешовити облик цурења урина, карактеристичан за старије жене. Пацијенти се жале спонтане цурење урина у одсуству мокрења током кашља, дизање тегова или пре него што је неконтролисану потребу за мокрењем у.

Време или прелазна инконтиненција

Развија у алкохолном интоксикације констипација, акутне упала бешике, вагине и других спољашњих фактора, елиминишући неконтролисано урин који самостално престаје мокрење врати у нормалу.

Дијагноза инконтиненције

Уз проблем инконтиненције, прво треба да ступите у контакт са урологом или гинекологом, који ће доделити низ дијагностичких студија у циљу откривања узрока патолошког стања. Могуће је да се захтијева консултација и лијечење неурологом, психијатром, ендокринологом и онкологом.

Физички преглед пацијента:

  • Испитивање пацијента је неопходно за сакупљање анамнезе. Лекар проналази узрок инконтиненције, појединости патологије, трајање, тежину невољног пуштања урина, уринарну учесталости ноћу и дању, да ли пацијент узима лекове и шта. Окупља информације о постојећим гинеколошким или уролошким болестима.
  • Гинеколошки преглед Неопходно је проценити гинеколошки статус. Постоје запаљенски процеси, пропуст или потпуни губитак материце и вагине, цистоцела.
  • Палпација доњи абдомен помаже идентификацију локализације болова (ако их има), присуство тумора, итд.
  • Аускултација у овом случају се не спроводи.

Дневник урина

Пацијент за 2 дана је да водите дневник у којем ће снимити чистоћу празнина дневно, запремина урина издваја за сваку пражњење бешике, број епизода неконтролисаног цурења урина.

Методе лабораторијске дијагностике:

  • Култура урина на микрофлори. Након инокулације, изведена је бактериолошка анализа како би се идентификовао микроорганизам и одредила његова осјетљивост на антибиотике или друге хемотерапеутске лекове.
  • Општа анализа урина. Да бисте открили запаљење.
  • Хистолошки и цитолошки преглед биопсијског узорка, узимане током пункције или уклањања тумора хируршки. Циљ дијагнозе је проналажење природе тумора, ако се нађе током општег прегледа.

Методе инструменталне дијагностике:

  • УЗ-дијагноза бешике и других органа смештених у малој карлици. Циљ је утврђивање анатомског стања карличног пода, инфламаторних болести, туморских формација.
  • Ретроградна цистометрија Уродинамички преглед бешике. Функција резервоара органа процењује се одређивањем интравесичког притиска када се попуњава.
  • Цистографија- Рентген са бешиком са контрастним материјалом.
  • Урофловметри - проучавање уродинамике. Метода се широко користи за процену контрактилне функције мишића у дну длани и пропорционалности уретре. Записана је брзина протока урина током мокраће.
  • Уретхроцистосцопи - ендоскопски метод дијагностике шупљине бешике са употребом цистоскопа.
  • Електромиографија - Електрофизиолошка дијагностичка метода, током које се забиљежи електрична активност мишића и живаца бешике. Процењује се контрактилност сфинктера и мишића.
  • Цистоуретхрограм - Рентгенска дијагноза бешике. Рендикална фотографија бешике се прави након што се испразни и уведе контраст који садржи јод.

Уродинамички тестови

  • Стрес тест бешике. Када је мокраћни бешум пуни, од пацијента се тражи кашаљ или напетост. Доктор потврђује чињеницу спонтаног цурења урина.
  • Бонние тест Намењен је откривању инконтиненције под стресом. Бештера је напуњена течностима, након чега се од пацијента тражи да кашље у тежини или да напне абдоминални мишићи. Овај тест се разликује од уобичајеног стрес теста подизањем врата бешике посебним инструментом или прстом који се убацује кроз вагину.
  • Тест заптивки. Конвенционални заптивачи за једнократну употребу помажу у одређивању приближне количине спонтаног тока у урину и учесталости цурења.

Остали тестови су могући: једночасовни тест интерлининга; Суђење Валсалви; заустави тест помоћу убаченог тампон-апликатора.

Лечење уринарне инконтиненције

Инконтиненција се третира конзервативно (не-медикаментна и терапија лијеком) или одмах. Начин лечења, избор лекова и њихових доза, као и време трајања лекара бирају појединачно, у зависности од тежине патологије, степена инконтиненције, старости пацијента. Питање хируршке интервенције решено је неефикасношћу лечења лека.

Не-лијечење третмана инконтиненције:

  • сагласност са исхраном: оштро ограничавање хране и пића које надражују слузницу у уста и бешику;
  • борба против додатних килограма и даље контроле тезине;
  • Специјалне вежбе за обуку мишића бешике;
  • стимулисано мокрење;
  • мокрење на индивидуално састављеном распореду;
  • коришћење специјалних медицинских уређаја, на примјер, пессариес.

Лекови за инконтиненцију

Терапија лековима је саставни део уклањања било ког облика инконтиненције, посебно ефикасног у урогениталној инконтиненцији.

Препоручујемо лекове из следећих клиничко-фармаколошких група:

  • антиспазмодици;
  • блокатори м-холиноретсепторов;
  • антихолинергици;
  • антидепресиви.

Досаге су изабране појединачно. Лечење је дуго. У већини случајева, трајање узимања лекова није дуже од 3 месеца. Ефекат лечења се наставља неколико месеци, након чега је потребно поновити курс.

Хируршко лечење инконтиненције

Тип и тактика интервенције одређују се почев од облика патологије и резултат претходног конзервативног третмана. Оперативни третман се чешће показује пацијентима са парадоксалним или стресним обликом инконтиненције, а мање чешће - са хитним.

  • Ињекциони третман: пацијенту се убризгава хомогенизована ауто-маст, колаген, тефлонска паста;
  • Операције слинга користећи синтетичке материјале - протезе:
  • уретропластика (цистоуретхропеки) помоћу синтетичке петље;
  • парауретралне ињекције са увођењем биополимера;
  • постављање вештачког сфинктера (имплантата) бешике.
  • цолпосуспенсион.

Уринарна инконтиненција код жена: узроци, симптоми и лечење деликатног проблема

Инцонтиненција или уринарна инконтиненција је патологија која погађа децу и одрасле особе. Болест не само да изазива нелагодност, већ и узрокује нестабилност психо-емоционалне позадине. Једна особа постаје надражујућа, повучена, настају комплекси. Након 40 година, уринарна инконтиненција код жена је чешћа него код мушкараца. Да се ​​отарасимо патологије, постаје јасно зашто је дошло до појаве инконтиненције. Тек након тога лекар прописује одговарајућу терапију.

Шта је уринарна инконтиненција?

Уринарна инконтиненција је нехотично одвајање урина, које се не може спречити напорима воље. Особа је изгубила осјетљивост, због чега пацијент не може контролисати процес уринирања. Ово утиче на све аспекте живота - друштвене, пословне и личне. Пацијент не може у потпуности да ради, контактира с родбини и живи у нормалном породичном животу.

Класификација државе

Експерти су класификовали инконтиненцију на следећи начин.

  1. Стресна инконтиненција. Изненадна мокраћа се јавља с прекомерним физичким напором или интензивним стресом, што се јавља у случају рефлекса као што су кашљање, кијање и друго.
  2. Императивна инконтиненција или хиперактивност бешике, - проблем са уринирањем произлази из патологије самог органа или поремећаја нервног система. Уринирање се јавља током одмора, без физичког напора. Истовремени симптоми су често уринирање у тоалет више од осам пута дневно и једном ноћу.
  3. Неурогени бешик. Поремећај бешике због неправилног функционисања нервног система.
  4. Инфравесичку опструкцију или под-тубуларну опструкцију уринарног тракта. Ненамјерно мокрење због слабљења зидова бешике када се попуњава.
  5. Екстра-утерална инконтиненција. Уринирање је изазвано патолошком комуникацијом између органа сексуалног и уринарног система или урођене аномалије уретера. У овом случају, жена има потребу за тоалетом, али не може зауставити мокрење.
  6. Енуресис. Код жена, ово стање се примећује током ноћног одмора. Урин се изненада пусти без потребе за тоалетом.
  7. Мешовити поглед. Комбинира стрес и императивну инконтиненцију. Обично се јавља код жена након рођења бебе, када је током радне активности дошло до механичког оштећења органа малих карлица или мишића. Симптоми - излив урина током потиска у тоалет или са физичким стресом.
  8. Подривање. Након посете ВЦ-у, урин се акумулира у уретери, а када напусти тоалет, преостала је секреција.

Узроци кршења и претпоставке

Непријатно уринирање код жена се јавља из неколико разлога. Обично се појављивање инцонтиненције јавља због патологија и промена у телу.

Цлимак

Са менопаузом, недостаје женски хормон - естрогени. То доводи до атрофичних промена у мембранама уринарних и гениталних органа, мишића и лигамената који се налазе у малој карлици.

Током трудноће и након порођаја

Активност трудноће и рођења изазива појаву овог проблема. Током рада ствара се повећано оптерећење на органима мале карлице и када се роди беба, долази до повреде и оштећења мишића. Ово узрокује инконтиненцију.

Старије године

Појав изненадног мокрења утиче на старост. Овај проблем се јавља код жена након 60 година. Мишеви карлице изгубе своју еластичност и престају да правилно подржавају унутрашње органе. Са годинама постоји и недостатак женских хормона, што такође утиче на појаву уринарне инконтиненције.

Болести и повреде

Болести и повреде које изазивају инконтиненцију:

  • уролитска патологија бешике;
  • кашаљ који је хроничан;
  • склероза;
  • патологија гастроинтестиналног тракта;
  • гинеколошке патологије;
  • абнормална структура уринарних или гениталних органа;
  • дијабетес мелитус било које врсте;
  • инфекције које су константно присутне у бешику;
  • патологија Паркинсонове или Алзхеимер-ове болести;
  • пролапс органа који се налазе у карлици;
  • онколошка патологија бешике.

Други разлози

Други узроци уринарне инконтиненције код жена:

  • хируршка интервенција на карличним органима;
  • нестабилна емоционална позадина;
  • зрачење;
  • велика телесна тежина;
  • штетне зависности - пушење и злоупотреба алкохолних пића;
  • узимање неких лекова;
  • прекомерна потрошња кафе, слатка газирана пића;
  • неухрањеност.

Симптоми инконтиненције

Инконтиненција се манифестује на следећи начин:

  • цурење урина;
  • неочекивана потреба за мокрењем;
  • жеља за посјетом тоалета одвија се у ноћном ноћном одмору;
  • након мокрења нема олакшања, а постоји осећај да је бешумна пуна;
  • осећај да у вагини постоји страно тело;
  • често постоји потреба да посјетите тоалет.

Дијагностика

Пре именовања лечења на уринарну инконтиненцију, дијагноза се обавља. Да би утврдио узрок стања, лекар поставља:

  • уринализа за одређивање присуства или одсуства инфекција у урогениталном систему;
  • ПАД-тест да се одреди количина урина која одлази изненада;
  • вагинални преглед са тестом кашља како би се утврдило присуство или одсуство гинеколошких патологија;
  • КУДИ.

Третман

Како лијечити уринарну инконтиненцију код жена? Постоји неколико ефикасних терапеутских техника које може прописати само лекар након дијагнозе, под условом да је патологија која је изазвала развој болести. Ако се због болести настане нехотично уринирање, онда се врши његова терапија.

Уз компетентан третман, инконтиненција пролази сама по себи.

Терапија лековима

Употреба дрога је могућа ако у структури уринарног система нема абнормалности. Ово је главни начин лечења патологије. Лекови се прописују у зависности од узрока који су довели до инконтиненције.

  1. Припреме, чији је главни активни састојак естроген. Такви лекови које лекар поставља на ниском нивоу женског хормона.
  2. Симпатхомиметицс. Побољшати контракцију мишића уринираних. Лијек који се обично прописује је Епхедрине.
  3. Антидепресиви. Лекар их прописује да ли се инконтиненција развија због нестабилне емоционалне позадине.
  4. Антихолинергични лекови. Промовишите релаксацију и повећајте запремину бешике. Доктор обично поставља Толтерадин, Дриптан, Окибутин.
  5. Десмопресин. Такав лек који лекар одреди за привремену инконтиненцију. Лек смањује количину урина.

Оперативни метод

  1. Метода слинга. Трајање операције је пола сата. Током поступка, општа анестезија се не користи. Доста локална анестезија. Суштина операције је увођење посебне мреже која изгледа као петља, испод уретре или врата бешике. Он спречава нехотично уринирање са повећаним притиском у абдоминалној шупљини.
  2. Ињекције агломерата. Суштина поступка је увођење посебне супстанце у уретеру помоћу цистоскопа. После такве манипулације, уретра се поставља у исправном положају.
  3. Лапароскопска цалпосуспенсион. Пре операције, пацијенту се даје општа анестезија. Суштина поступка - ткива која окружују уретру, су фиксирана на ингвиналним лигаментима. Ово спречава нехотично уринирање.

Вежба

Вежбе експерти Кегли препоручују женама, без обзира на врсту уринарне инконтиненције. Вежбе имају за циљ побољшање стања мишића смештених у малој карлици.

Манипулација се врши ујутро, ручак и вече. Трајање поступка је 10 секунди. Након контракције мишића, треба да уследи релаксација. Мишеви се такође опусте 10 секунди, а затим се поново договоре. Само под овим условом можемо очекивати позитиван ефекат поступка. Након неког времена након почетка теретане, време напетости и опуштања мишића се повећава.

Укупно трајање једне сесије би требало да буде 20 секунди.

Поред ових вјежби, препоручује се и носити куглу мале величине која је стегнута између ногу током дана. Што је већа локација, то је бољи ефекат.

Фолк лекови

Лечење уринарне инконтиненције код жена може се изводити на народне начине. Али чак и тада, консултација лекара је неопходна.

Инфузија на семену комараца

Да бисте припремили овај ефективни домаћи рецепт, потребно је:

  • семе коприве - 1 велика кашика са клизачем;
  • вода - 1 стакло.

Вода се доводи до врела, а сјемени коприва се улије у њега. Контејнер у којем се припрема је изолован и остављен за инфузију три сата. Када се време заврши, алат се филтрира. Пијете по једно.

Откривање засновано на ранчу

  • посушена трава - 10 г;
  • вода - 1 стакло.

Медицинска биљка је поплављена водом. Капацитет се ставља на ватру, а средство се доводи до врела. После тога, пиће се кува још 10 минута. Контејнер са ломљењем се уклања са плоче, изолује и остави за инфузију 60 минута. Производ је филтриран. Периодичност пријема - ујутро, поподне и вече за 0,5 чаше.

Инфузија заснована на кукурузним стигмасима

Припрема производа захтеваће:

  • кукурузне стигме - 1 велика кашика;
  • вода - 1 стакло.

Љековито биље испуњено назначеном количином воде која је кључала. Контејнер је изолован и остављен пола сата за инфузију. Средство се користи за пола чаше у јутарњим и вечерњим сатима.

Терапеутска смеша

  • мед - 1 велика кашика;
  • природно јабуково пире - 1 супене кашике;
  • фино исецкани лук - 1 велика кашика.

Сви производи су спојени и мешани. Примљена средства се користе ујутро, поподне и увече.

За терапију, такође користите инфузију, припремљену на основу жалфије.

Превенција

Да би се спречило настанак уринарне инконтиненције, препоручљиво је да се придржавате следећих превентивних мера:

  • редовне посете терапеуту, ендокринологу, гинекологу;
  • редовне вежбе Кегел;
  • исправна исхрана;
  • одбацивање седентарног живота;
  • одржавање тежине у нормалном стању;
  • посјетите тоалет одмах након потреса за уринирање;
  • одбацивање штетних зависности.

Закључак

Ако се јављају први симптоми стања као што је уринарна инконтиненција код жена, потребно је консултовати лекара. Правовремена терапија ће помоћи избјећи напредовање патологије и развој компликација. Не можете се бавити само-лековима, јер може доћи до неочекиваних посљедица.

Уринарна инконтиненција код жена

Уринарна инконтиненција код жена - повреда мокраће, праћена неспособношћу да произвољно регулише пражњење бешике. У зависности од неконтролисаног цурења урина у облику приказан током стреса или сами, изненадни и неконтролисани нагон за мокрењем, несвесно инконтиненције. Пропуштање урина може бити мала, средња или значајна. Као део дијагнозе уринарне инконтиненције код жена врши гинеколошки преглед, ултразвук генитоуринарног система, уродинамичке студије, функционалне тестове, уретхроцистосцопи. Методе конзервативне терапије могу укључивати посебне вежбе, фармакотерапију, електростимулацију; Када се изврши неефикасност, слинг и друге операције.

Уринарна инконтиненција код жена

Уринарна инконтиненција код жена - нехотично и неконтролисано излучивање урина из уретре, узроковано кршењем различитих механизама регулације мике. Према расположивим подацима, са невољним испуштање мокраће у репродуктивном добу суочава сваки пети жена у менопаузи перименопаузалним и раном узрасту - један у три жене и старије особе (након 70 година) - сваке секунде. Проблем уронске инконтиненције је најважнији за жене које рађају, посебно оне које имају природну историју у анамнези. Уринарна инконтиненција не само хигијенски, али и медицинске и социјалне аспекте, као што има јак негативан утицај на квалитет живота жена у пратњи принудног смањења физичке активности, неурозе, депресије, сексуалне дисфункције. Медицински аспекти овог поремећаја разматрају гинекологија, урологија, психотерапија.

Класификација уринарне инконтиненције код жена

На месту излучивања урина разликују се трансуретрална (истинита) и екстрауретрална (лажна) инконтиненција. Уз истинску форму, урин се излучује кроз интактну уретру; са лажним - из абнормално лоцираног или оштећеног уринарног тракта (од ектопично лоцираних уретера, изузетног бешика, уринарне фистуле итд.). У будућности ћемо говорити само о случајевима истинске инконтиненције.

Код жена постоје следеће варијанте трансуретхралне уринарне инконтиненције:

  • стресно - нехотично испуштање мокраће повезано са отказом уретралног сфинктера или слабости мускулатуре на дну карлице
  • императив (ургентна инконтиненција, хиперактивна бешика) - неподношљив, неуредан нагон узрокован повећаном реактивношћу бешике;
  • мешовито - комбиновање знакова стресне и императивне инконтиненције (изненадна, неодољива потреба за уринирањем долази са физичким стресом, након чега следи неконтролисано уринирање;
  • рефлексна инконтиненција (неурогени мокраћни бешум) - спонтано излучивање мокраће услед оштећења инерцације бешике;
  • јатрогена - примање одређених дрога;
  • друге (ситуационе) форме - енуреза, уринарна инконтиненција из преливања бешике (парадоксална исхурија), током сексуалног односа итд.

Прве три врсте уринарне инконтиненције код жена се налазе у већини случајева, а све остале не представљају више од 5-10%.

Узроци уринарне инконтиненције код жена

Механизам настанка стрес уринарне инконтиненције код жена је повезан са неуспехом уретре сфинктера или цистична и / или слабости карличног дна структура. Важну улогу у регулацији уринарног система сфинктера од додељеног - са променама архитектонике (однос мишића и компоненти везивног ткива) успе контрактилност и растегљивости сфинктера, проузрокује да други не могу да регулише проток урина.

Нормално, континенција (задржавање) урина обезбеђује позитиван градијент уретралног притиска (т.ј., притисак у уретри је већи него у бешуму). Неповољно излучивање урина јавља се у случају да се овај градијент мења негативном. Неопходан услов за произвољно уринирање је стабилна анатомска позиција карличних органа релативно једни према другима. Са слабљењем миофасциалног и лигаментног апарата прекрсена је функција фиксирања подрума длијета на дну, која мозе бити праћена бешоном и уретром.

Предуслови за стресну уринарну инконтиненцију код жена обухватају гојазност, констипацију, нагли губитак тежине, тежак физички рад, зрачење. Познато је да инцонтинентни урин често погађа жене које рађају, док број рођења није толико важан као њихова струја. Рођење великог фетуса, уске карлице, епизпиомија, руптура мишића у длану, употреба породничких кичмењака - ови и други фактори су предодређени за накнадни развој инконтиненције.

Невољно мокрење се обично види код пацијената менопаузи старости који је повезан са недостатком старењем естрогена и других полних стероида и појављивање на том контексту, атрофичних промена урогениталног система. Његов допринос развоју стрес уринарне инконтиненције код жена мејкинга на мале карлице органа (оофоректомије, аднекецтоми, хистеректомија, пангистеректомииа, ендоуретралние интервенција), а изостављање материце пролапс, хронични циститис и уретритиса. Директна фактор је исти производи никакав стрес, што доводи до повећања интраабдоминалне притисак: кашаљ, кијање, брзо ходање, трчање, изненадни покрети, дизање тегова и друге физичку силу.

Патогенеза императив уринарна инконтиненција код жена у вези са смањеном неуромускуларне трансмисије у детрусор, што доводи до претерано активне бешике. У овом случају, уз акумулацију чак и мале количине урина, постоји снажна, неподношљива жеља да се одржи предавање. Позадина хитности фреквенције су исти као и за стрес инконтиненције, а провоцирају фактори могу учинити различите спољне стимулусе (оштре звучне, јаким светлом, тече вода из чесме, итд).

Рефлек инконтиненција може развити као последица оштећења мозга и кичмене мождине (траума, тумор, енцефалитис, шлога, мултипле склерозе, Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, и др.). Јатрогена инконтиненција настаје као нуспојава одређених лекова (диуретици, седативи, адренергични блокатори, антидепресиви, цолцхицине ет ал.) И нестаје након отказивања ових средстава.

Симптоми уринарне инконтиненције код жена

Уз стресну уринарну инконтиненцију, жене почињу да примећују невољно, без претходне потраге за уринирањем, цурењем урина, што се дешава са било којим физичким напором. У том случају, док патологија напредује, количина губитка урина се повећава (од неколико капи до скоро читавог запремина бешике), а толеранција на физичку активност смањује. Стресна уринарна инконтиненција код жена се класификује у степенима: уз благу уринарну инконтиненцију долази физички напор, кијање, кашаљ; у просеку - током оштрог успон, трчање; када су тешке - током шетње или у мировању. Понекад у урогинекологији се користи класификација, на основу броја коришћених хигијенских подлога: И степен - не више од једног дневно; ИИ степен - 2-4; ИИИ степен - више од 4 блазинице дневно.

Позивају уринарна инконтиненција код жена може бити удружен са бројним другим симптома карактеристичних претерано активне бешике: полакиурија (учестало мокрење више од 8 пута дневно), ноћно, хитности. Ако инконтиненција прати пролапса бешике, може постојати нелагодност или бол у стомаку, осећање непотпуног пражњења бешике, страног тела осећаја у вагини, диспареунију.

Суочени са неконтролисаном цурења урина, жена има не само хигијенске проблеме већ и озбиљан психолошки стрес. Пацијент је приморан да напусти свој традиционални начин живота: да ограничи њихову физичку активност, избегавати посете јавним местима иу друштву да се одрекну секса. Осим тога, константно цурење урина оптерећено са развојем дерматитиса на препона, рекурентна уринарних инфекција (вулвовагинитис, циститис, пијелонефритис) и неуропсихијатријских поремећаја - неурозе и депресије. Међутим, због скромности или лажно представљање урина инконтиненције, као "неизбежан пратилац доба", жене су ретко проблем медицинске неге, радије трпим очигледним непријатности.

Дијагноза уринарне инконтиненције код жена

Жену која је искусила уринарну инконтиненцију треба прегледати гинеколог и урологи. Ово ће не само утврдити узроке и облик инконтиненције, већ и одабрати оптималне начине корекције. Приликом прикупљања медицинска историја Интересовања изглед пресцриптион инконтиненција, његов однос са оптерећењем, или друге предиспозиције фактора, присуство хитности и других дизурицхеских симптома (спаљивање, резеи, бол). Током разговора дефинисани су фактори ризика: трауматска рођења, хируршке интервенције, неуролошка патологија, посебности професионалне активности итд.

Гинеколошки преглед је обавезан; Ово открива гениталија пролапс, уретро-, цисто- и рецтоцеле процене перинеалну стање коже, открити уринарне фистуле, носе функционални тестови (тест са напрезања, тест кашаљ), изазивајући присилно мокрење. Пре реадмисије (3-5 дана) пацијент служи пражњења дневник, где је миктси фреквенцију, запремина урина сваки одабран део, број инконтиненцију епизода, број подметача користи, количину течности конзумира дневно.

Да би се проценило анатомске и топографске односе на мале карлице органа врши се гинеколошки ултразвук, ултразвук бешике. Од метода лабораторијских истраживања за уринарне инконтиненције код жена највеће интересовање урина, урина бакпосев флоре, разгледање микроскопију. Методе уродинамичке испитивања обухватају урофловметри, цистометри пуњење и пражњење, профилометри интрауретрално притисак - ове дијагностичке методе омогућавају да процене стање сфинктера, разликовати стрес и ургентне инконтиненције код жена.

Ако је потребно, функционалном прегледу се надовезују методе инструменталне евалуације анатомске структуре уринарног тракта: уретроцистографија, уретроскопија и цистоскопија. Резултат анкете је закључак који одражава облик, обим и узроке уринарне инконтиненције код жене.

Лечење и превенција уринарне инконтиненције код жена

Ако нема бруталне органске патологије која узрокује инконтиненцију, третман почиње конзервативним мерама. Пацијенту се препоручује нормализација тежине (због гојазности), одустајање од пушења, изазивање хроничног кашља, искључивање тежег физичког рада, усклађивање са исхраном кофеина. У почетним фазама уринарне инконтиненције код жена може да буде ефикасан вежбе за јачање мишића дна карлице (Кегел вежбе), електрични стимулацију мишића међице, биофеедбацк терапије. Уз истовремене неуропсихијатријске поремећаје, психотерапеуту можда треба помоћ.

Фармаколошки подршка у виду стрес инконтиненције могу да обухватају именовање антидепресива (дулоксетин, имипрамин), локалну примену естрогена (у облику вагиналета или павлаке) или системске ХРТ. За третман императив уринарна инконтиненција код жена примијењено М-цхолинолитицс (толтеродине, оксибутинин, солифенацин), а-блокатори (алфузосин, тамсулосин, доксазосин), имипрамин, терапију замене хормона. У неким случајевима, пацијент се може давати Интравезикална ињекцију ботулинум отрова типа А, периуретхрал административном аутозхира, пунила.

Хирургија стресне уринарне инконтиненције код жена има више од 200 различитих техника и њихових модификација. Најчешће методе хитре корекције стресне инконтиненције данас су слинг операције (ТОТ, ТВТ, ТВТ-О, ТВТ-С). Упркос разликама у струци учинка, они су засновани на једном општем принципу - причвршћивање уретру кроз "петље" инертног синтетичког материјала и смањити приоритет зглобова спречавање цурење урина. Међутим, упркос високој ефикасности слинг операција, 10-20% жена развија релапсе стресне уринарне инконтиненције. У зависности од клиничке индикације је могуће обављати и друге врсте операције: уретротсистопексии, предњи цолпоррхапхи да помери бешике, уградњом вештачког уринарног сфинктер и друге.

Спречавање уринарне инконтиненције код жена се састоји у одбацивању лоших навика и зависности, контроли тјелесне тежине, јачању преса и мишића у џеповима, контроли дефекације. Важан аспект је пажљиво управљање радом, адекватан третман урогениталних и неуролошких болести. Жене које су суочене са таквим интимним проблемом као уринарна инконтиненција морају превладати лажни срам и тражити стручну помоћ што је пре могуће када конзервативне мере могу бити ефикасне.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија