Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб (Базовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хипертироидизмом праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијом, знојењем, отежаним дисањем, субфебрилном температуром. Карактеристичан симптом је поп-еиед. То доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Опасност пацијента је тиротоксична криза.

Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб (Базовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хипертироидизмом праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијом, знојењем, отежаним дисањем, субфебрилном температуром. Карактеристичан симптом је поп-еиед. То доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Опасност пацијента је тиротоксична криза.

Гравес-ову болест је аутоимуна природа, и развија као последица дефеката у имуном систему, на којој развој антитела на рецептор ТСХ, обезбеђујући сталну стимуланс тироидне жлезде. То доводи до јединственог проширења тироидне ткива, хиперфункције и побољшати ниво тироидног хормона произведеног од жлезда: Т3 (тријодтиронина) и Т4 (тхирокине). Повећана величина штитњаче се назива гоитер.

Прекомерни тироидни хормони повећавају реакцију основног метаболизма, ослобађају енергетске резерве у телу, неопходне за нормалну виталну активност ћелија и ткива различитих органа. Кардиоваскуларни и централни нервни системи су најосетљивији на тиротоксикозу.

Дифузни токсични гоитер се развија углавном код жена од 20 до 50 година. Код старијих и детињства је ретко. Иако ендокринологија не могу прецизно одговорити на питање о узроцима и механизмима аутоимуних реакција рун основи дифузна токсичну струми. Болест се најчешће дијагностикује код пацијената који имају генетску предиспозицију, која се спроводи под утицајем многих фактора спољне и унутрашње средине. Појава дифузног токсичног струме промовише заразних инфламаторне болести, траума, органски повреду мозга (трауматске повреде мозга, енцефалитис) и аутоимуни ендокрини поремећаји (панкреаса, хипофизе, надбубрежне жлезде, тестиси) и многи други. Скоро двоструки повећани ризик од гоитера, ако пацијент пуши.

Класификација

Дифузни токсични гоитер се манифестује следећим облицима тиреотоксикозе, без обзира на величину штитне жлезде:

• светлосни облик - са доминацијом неуротичних жалби, без поремећаја срчаног ритма, тахикардија са срчаним тлаком не више од 100 откуцаја. у минутима, одсуство патолошких поремећаја функције других ендокриних жлезда;
• умерена тежина - постоји губитак телесне тежине унутар 8-10 кг месечно, тахикардија са срчаним тлаком више од 100-110 откуцаја. у минутима;
• тешки облик - губитак тежине на нивоу исцрпљености, знаци функционалних поремећаја срца, бубрега, јетре. Обично се посматра са дуготрајно необрађеним дифузним токсичним зугом.

Симптоми

Пошто су тироидни хормони одговорни за обављање различитих физиолошких функција, тироидоксикоза има низ клиничких манифестација. Типично, главне примедбе пацијената су повезане са кардиоваскуларним променама, манифестацијама катаболичког синдрома и ендокрином офталмопатије. Кардиоваскуларни поремећаји се манифестују изразитим брзим срчаним тлаком (тахикардија). Палпитације код пацијената се јављају у грудима, глави, абдомену, у рукама. Срчани утицај у мировању са тиротоксикозом може се повећати на 120-130 откуцаја. у мин. Уз умерену тежину и тешке облике тиреотоксикозе, повећање систолног и смањење дијастолног крвног притиска, долази до повећања импулсног притиска.

У случају пролонгираног тока тиротоксикозе, нарочито код старијих пацијената, развија се изразита дистрофија миокарда. Изражава се срчаним поремећајима ритма (аритмија): екстразистолом, атријалном фибрилацијом. После тога, то доводи до промена у миокарду код коморе, загушења (периферни едем, асцитес), кардиосклероза. Постоји аритмија дисања (честица), тенденција честе пнеумоније.

Манифестација катаболичког синдрома карактерише оштар губитак тежине (за 10-15 кг) због позадине повећаног апетита, опште слабости, хиперхидрозе. Кршење терморегулације се манифестује у чињеници да пацијенти са тиреотоксикозом доживљавају осећај топлоте, не замрзавају на довољно ниској температури околине. Неки старији пацијенти могу имати веће субфебрилно стање.

За развој тиротоксикоза карактеристичних промена у очима (ендокрини дисеасе): Ширење палпебрални пукотина услед пораста горњег капка и нижим пропусте, непотпуног затварања капака (ретко трепће), егзофталмус (екопхтхалмиа) Еие сјаја. Код пацијената са тиротоксикоза особа постаје израз страха, изненађење, беса. Због непотпуне затварања капака код пацијената постоје жалбе "песка у очима", сува и хронична коњуктивитис. Развој периорбиталне едема и периорбиталне прекомерним ткива очне јабучице и стеже оптички нерв, изазива оштећења видног поља, повећаног очног притиска, бол у оку, и понекад потпуног губитка вида.

На делу нервног система са тиротоксикозом примећује се ментална нестабилност: благо раздражљивост, повећана раздражљивост и агресивност, анксиозност и провокативност, расположење, потешкоћа у концентрацији пажње, сузаност. Спавање је сломљено, развија се депресија, ау тешким случајевима - трајне промене у психе и личности пацијента. Често са тиротоксикозом постоји мали тремор (тресење) прстију испружених руку. У тешком тиретоксикозом тремор се осећа у целом телу и отежава говор, писање, извођење покрета. Типична проксимална миопатија (мишићна слабост), смањење мускулатуре горњег и доњег екстремитета, пацијенту је тешко устаје из столице, из квачила. У неким случајевима примећени су повећани рефлекси тетива.

Продужено тиротоксикоза ундер вишка тироксина јавља лужења калцијума и фосфора из коштаног ткива, коштане ресорпције посматрано (процес уништавања костију), а развија синдром остеопенију (смањену коштану масу и густину кости). Било је бол у костима, прсти могу бити у облику "батаци."

У делу гастроинтестиналног тракта, пацијенти су забринути због абдоминалног бола, пролива, нестабилних столица, ретко мучнине и повраћања. У тешкој форми болести постепено развијају тиротоксичну хепатозу - масну јетру и цирозу. Озбиљна тиреотоксикоза код неких пацијената праћена је развојем тхиреогене (релативне) адреналне инсуфицијенције, која се манифестује хиперпигментацијом коже и отвореним површинама тела, хипотензијом.

Дисфункција јајника и менструалне неправилности код тиротоксикозе се јављају ретко. У женама у пременопаузи може доћи до смањења фреквенције и интензитета менструације, развоја фиброцистичке мастопатије. Умерено изражена тиреотоксикоза не може смањити способност да замисли и могућност трудноће. Антибодије рецепторима ТСХ који стимулишу штитну жлезду могу трансплацентно трансплантирати од трудне жене са дифузним токсичним зибом. Као резултат, новорођенчад може развити пролазну неонаталну тиротоксикозу. Тиротоксикоза код мушкараца често је праћена еректилном дисфункцијом, гинекомастијом.

Тиреотоксикоза кожу меком, влажном и топао на додир, код неких пацијената постоји витилиго, затамњење коже набора, нарочито на лактовима, врату, доњем делу леђа, лак за штету (штитне акропахииа, оницхолисис), губитак косе. У 3 - 5% пацијената са хипертхироидисм развија претибиал микедема (оток, очвршћавања и еритема коже у кук и ногу, налик поморанџе и у пратњи свраб).

Код дифузног токсичног зуба постоји јединствено повећање штитне жлезде. Понекад се жлезда може значајно повећати, а понекад и гоитер може бити одсутан (у 25-30% случајева болести). Озбиљност болести није одређена величином гојака, јер је са малом величином штитне жлезде могуће оштри облик тиротоксикозе.

Компликације

Тиротоксикоза претећи њених компликација: озбиљне централног нервног система озледе, кардиоваскуларни систем (развоја "тиреотоксична срце"), гастроинтестинални тракт (развој тиреотоксична гепатоза). Понекад се може развити пролазну тиреотоксична хипокалемиц парализу са изненадним, понављају напади слабост мишића.

Ток тијеком тиреотоксикозе мозе бити компликован развојем тиротоксицне кризе. Главни узроци тиротоксичне кризе су нетачна терапија тиростатиком, лечење радиоактивним јодом или хируршка интервенција, отказивање терапије, као и инфективне и друге болести. Тиротоксична криза комбинује симптоме тешке тиреотоксикозе и тиорегичне инсуфицијенције надлактице. Код пацијената са кризом, наглашена нервозна ексцитабилност упућује на психозу; тешка моторна анксиозност, након чега следи апатија и поремећај оријентације; грозница (до 400Ц); бол у срцу, синусна тахикардија са срчаном стопом више од 120 откуцаја. у минутима; оштећено дисање; мучнина и повраћање. Атријална фибрилација, повећан импулсни притисак и повећање симптома срчане инсуфицијенције може се развити. Релативна надбубрежна инсуфицијенција се манифестује хиперпигментацијом коже.

Са развојем токсичне хепатозе, кожа постаје иктерична. Смртоносни исход са тиротоксичном кризом је 30-50%.

Дијагностика

Циљ статус пацијента (изглед, телесна тежина, стање коже, косе, ноктију, начин говора, мерење срчане фреквенције и крвног притиска) омогућава лекару да преузме постојеће хипертиреозу. Ако постоје очигледни знаци ендокриног дисеасе дијагнозу хипертиреозе је скоро очигледно.

За сумња тиротоксикоза је потребна да се одреди ниво тироидног хормона штитне жлезде (Т3, Т4), хипофизе тироидни стимулишући хормон (ТСХ), слободне фракције хормона у серуму крви. Диффусе токиц гоитер треба разликовати од других болести праћених тиротоксикозом. Коришћење ензима имуноесеја (ЕИА) блоод детектује присуство циркулишућих антитела за ТСХ рецептор, Тхироглобулин (ТГ-АТ) и штитне пероксидазе (ТПО). Метод тироидна ултразвук се одређује њеног проширења дифузним и променама у ецхогеницити (хипоецхогеницити карактеристичних аутоимуне болести).

Детецт функционално активни ткиво дојке, одредити облик и обим простате, уз доступност високопрочного тхироид сцинтиграфије дозвољава. Ако постоје симптоми хипертхироидисм ендокрини дисеасе Сцинтиграфија није потребна, она се обавља само у случајевима када је потребно направити разлику Гравес 'дисеасе од других поремећаја штитасте жлезде. У дифузни токсичне струме тироидне жлезде слике са повећаном изотопа узимања. Рефлекометер је индиректна метода одређивања функције штитне жлезде, мерење времена на Ахилове тетиве рефлекса (окарактерисан периферних поступцима тироидних хормона - тиротоксикоза је скраћен).

Третман

Конзервативно лечење тиротоксикозе прима антитхироид припреме - метимазол (Мерцазолилум, метизол, Тирозол) и пропилтиоурацил (пропитсил). Може се акумулирати у штитној жлезди и спречити производњу хормона штитњака. Смањених доза лекова врши строго индивидуално, зависно од нестанка симптома хипертиреозе: нормализовања импулс (70-80 бпм..) и пулсног притиска, повећана телесна тежина, недостатак знојења и тремор.

Хируршко лечење подразумева практично потпуну уклањање штитасте жлезде (тхироидецтоми), што доводи до хипотироидизам постоперативна стања, који се надокнађује лековима и елиминише рецидива Тхиротокицосис. Индикације за хирургију су означени алергијске реакције на лекове, одржив смањење крвних леукоцита у конзервативном лечењу, велике струме (ИИИ већи степен), кардио - васкуларних поремећаја, присуство изражено гоитрогениц ефекат мерказолила. Рад хипертиреозе је могуће само после уплате здравственог стања пацијента да се спречи развој тиреотоксична криза у раном постоперативном периоду.

Терапија са радиоактивним јодом је једна од главних метода лечења дифузног токсичног зуба и тиротоксикозе. Овај метод није инвазиван, сматра се ефикасним и релативно јефтиним, не изазива компликације које се могу развити током операције на штитној жлезди. Контраиндикација на терапију радиоиодином је трудноћа и дојење. Изотоп радиоактивног јода (И 131) се акумулира у ћелијама штитне жлезде, гдје почиње да се распада, обезбеђујући локално зрачење и уништавање тироцита. Терапија радиоиодином врши се обавезним пријемом у специјализована одјељења. Стање хипотироидизма се обично развија у року од 4-6 мјесеци након третмана јодом.

У присуству дифузног токсичног струме код трудница пренатална нега треба да буде не само гинеколог, али и ендокринолог. Третирање дифузну токсичне струме у трудноћи врши пропилтиоурацил (ит слабо продире кроз плаценту) у минималној дози потребне за одржавање количину слободне тироксина (Т4) на горњој граници нормалних, или благо изнад ње. Са растућом трудноћом, потреба за тиреостатиком се смањује, а већина жена после 25-30 недеља. лек више не узима. Након порођаја (након 3-6 месеци), обично се развијају релапс тироидоксикозе.

Лечење тиротоксичне кризе укључује интензивну терапију великих доза тиростатике (пожељно - пропилтиоурацил). Ако је немогуће узимати лијек од стране пацијента самостално, ињектира се преко назогастричке цеви. Поред тога, прописују се плазмафереза ​​глукокортикоиди, б-адреноблоцкери, терапија детоксикације (под контролом хемодинамике).

Прогноза и превенција

Прогноза у одсуству третмана је неповољна перспектива, јер тиротоксикоза постепено узрокује кардиоваскуларни инсуфицијент, атријалну фибрилацију и исцрпљивање тијела. Са нормализацијом функције штитне жлијезде након лијечења с тиротоксикозом - прогноза болести је повољна - већина пацијената регресира кардиомегалију и враћа синусни ритам.

После хируршког лечења тиротоксикозе, развој хипотироидизма је могућ. Пацијенти са тиротоксикозом треба да избегавају инсолацију, употребу лекова који садрже јод и храну.

Развијање тешких облика тиротоксикозе треба спречити спровођењем накнадне неге за пацијенте са увећаном штитном жлездом без промјене његове функције. Ако анамнеза указује на породичну природу патологије, деца треба да буду под надзором. Као превентивна мера, важно је спровести општу ресторативну терапију и санацију хроничних жаришта инфекције.

Диффусе токиц гоитер: симптоми, узроци, дијагноза, лечење и превенција

Под дифузним токсичним зитом (у немачким изворима - базововој болести, у енглеском говору - Гравесовој болести) подразумева болест штитне жлезде која има аутоимунски карактер. Узрокована је хиперсекретијом хормона штитњака. Прекомерна концентрација хормона у дифузном ткиву овог ендокриног органа узрокује тровање, што се зове тиротоксикоза.

Узроци дифузног токсичног зуба

Напомена: многи погрешно верују да су појмови "тиротоксикоза" и "дифузни токсични гоитер" идентични. Заправо, то није тако. Тиротоксикоза је синдром који прати бројне болести, укључујући - и болести базова. Према садашњој теорији, дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест која се преноси генетским (мултифакторским) путевима. Стога је вероватноћа развоја тиротоксикозе већа код деце чији су блиски рођаци патили од њега. Пацијенти са овом патологијом имају синтезу антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Као посљедица тога, почињу да производе значајну количину хормоналних једињења - евентуално развијају тиротоксикозу. Напомена: ова ендокрина болест погађа жене 8 пута чешће од мушкараца. У групи ризика - просечна старосна група (од 30 до 50 година). Јасна склоност породици на тиротоксикозу указује на присуство генетичке компоненте. Очигледно, комбинација више гена са факторима егзогеног порекла игра главну улогу. Међу факторима који претпостављају развој патологије укључују:

• траума кранијалног региона;
• болести назофаринкса;
• ментални стрес;
• болести заразне и запаљенске генезе.

Поред наследног фактора, узрок дифузног токсичног зуба може бити мала прехрамбена (са храном и водом) унос јода. Ризична група укључује пацијенте који узимају препарате јода без одговарајуће медицинске контроле, као и оне који раде у рударским подручјима овог елемента. Вероватноћа Бузедине болести је већа код људи са аутоимунским болестима, укључујући дијабетес, реуматоидни артритис и склеродерму. Неки егзогени фактори могу такође покренути развој патологије. То укључује:

• дугорочни психоемотионални напори,
• значајан физички напор,
• хипотермију и лоше навике.

Симптоми дифузног токсичног зуба

Патологију карактерише "класична" стабилна трија симптома:

• хипертироидизам (прекомерна производња тироидних хормона);
• гоитер (визуелно приметно повећање површине врата);
• екопхтхалмос (испупчене очи).

Пошто тироидни хормони врше велики утицај на различите функције тела, њихово прекомерно богатство доводи до великог броја изразитих поремећаја. Из срца се примећује:

• аритмија;
• тахикардија;
• ектрасистоле;
• артеријска хипертензија (повећан крвни притисак);
• значајна разлика између систолног и дијастолног притиска;
• хронична срчана инсуфицијенција и, као последица, дропси (асцитес) и оток.

Карактеристика дифузног токсичног зуба и симптома ендокриних поремећаја:

• смањење телесне тежине (у односу на позадину повећаног апетита);
• лоша толеранција на повишене температуре;
• повећан укупан метаболизам;
• повреда менструације код жена (могући развој аменореје);
• повреда ерекције код мушкараца.

Са коже:

• хиперхидроза (знојење);
• алопециа;
• еритема;
• уништавање ноктију;
• карактеристични едем на доњим екстремитетима (претилбиал микедема).

Неуролошки клинички симптоми који се јављају код тиротооксикозе и дифузног токсичног појаса:

• главобоља (укључујући мигрену);
• општа слабост;
• дрхтање удова;
• поремећаји спавања;
• повећани рефлекси тетива;
• немотивисан осећај анксиозности;
• проблем устаје из положаја седења (миопатија).

Проблеми са дигестивним трактом:

Зубни симптоми код дифузног токсичног зуба:

• вишеструке лезије тврдих зубних ткива;
• пародонтоза.

Офталмолошки симптоми код тиротоксикозе и дифузног токсичног појаса:

• бол у очима;
• лацриматион;
• подизање горњег капка;
• птоза доњег очног капака;
• непотпуно затварање капака;
• Изгушивање очију;
• пролиферацију и загушеност орбиталних ткива;
• бол у очима;
• оштећен вид или потпуну слепило.

Тешки облик патологије доприноси развоју дистрофије масног јетре и чак доводи до цирозе. Важно: Тиротоксична криза се сматра животним ризиком.

Класификација

Према озбиљности токсикозе, разликују се 3 степена болести:

• 1 степен дифузног токсичног зуба карактерише изглед тахикардије, смањена физичка активност и губитак тежине у року од 15%. Запажене су знојење (хиперхидроза) и пигментација коже. Штитна жлезда није увећана. У овој фази, лекар третира се ретко.
• 2 степени доводи до повећане нервозне експресивности, повећаних симптома тахикардије и смањене физичке активности. Може доћи до знакова циркулације. Гоитер није видљив, али је одређен палпацијом. У вечерњим сатима долази до отока доњих екстремитета.
• 3 степени дифузног токсичног зуба - Најтеже. Симптоми повећања хипертиреозе, особа постаје инвалидна. Губитак тежине је јасно видљив, а са стране кардиоваскуларног система постоји атријална фибрилација, срчана инсуфицијенција. За ову фазу карактеристична је слабост мишића и оштећење јетре. Грб је јасно видљив чак иу бескрајном прегледу. Могуће је пасти и чак потпуни губитак вида.

Дијагностика

За постављање дијагнозе постоји неколико притужби на пацијенте и клиничка слика. Синдром се потврђује лабораторијском крвном тестом за штитасто-стимулишући хормон и хормоне штитњаче Т3 и Т4. Табеле норми параметара хормона штитне жлезде

Напомена: резултати анализе у различитим лабораторијама могу да варирају, тако да сваки пут обратити пажњу на референци (нормалне) вредности наведена на обрасцу. У дифузне струме ниво ТСХ биће смањен, а Т3 и Т4 нивои су повишени, и - Т4 повећана више значајно. Од инструментал технике за дијагнозу дифузног токсичног струме најчешће зхелези.ЛецхениеПри штитне ултразвук третман хипертхироидисм се може употребити оба конзервативне и радикалне методе. Доказано и радиоиодтерапииа.Консервативное лечење Гравес 'хипертхироидисм зобаПри користе дроге као што су метилтиоурацил и Мерказолил. Дан пацијент је додељен 30-40 мг Мерцазолилум и у сложеним и знатне количине струмом дозе могу бити удвостручен. Дозирање за одржавање је око 10-15 мг. Такав третман дифузног токсичног зуба врши се дугим током - за 1,5-2 године. Постепено се смањује дозирање, фокусирајући се на стање пацијента. Нарочито - на рељефу таквих симптома као тремор, тахикардија и хиперхидроза. Једном недељно или две недеље, неопходан је тест крви. Додатни агенси за лечење су калијум препарати, глукокортикоидне хормоне, Б-блокаторе и седативна лекове (фенобарбитал).Радиоиодтерапииа ове методе је тренутно један од најиновативнијих и јединствене поступке за лечење хипертиреозу у дифузну токсичне струме и малигних обољења штитасте жлезде. Његова суштина се заснива на пријем И-131 радиоактивни изотоп је пацијент прима пер ос у облику капсула или раствора. Акумулира у ткиву штитасте, радиоиодине делује директно на таквим ћелијама, које производе велике колицине хормона и уништи њихову структуру. Као резултат, пацијент је нормализована радиојодтерапии функција тироиде или инсуфицијенција формирана хормони компензована пријем одговарајућег лека. Третман дифузног токсичног струме по радиоиодине терапијом врши у специјализованој јединици и захтева свакодневно праћење примљених дозе излуцхенииа.Хирургицхеское лецхениеПоказанииами за операцију су:

• алергијске реакције на лекове дати у оквиру терапијског третмана;
• упорна леукопенија;
• превелики обим раста (гоитер);
• обележене лезије кардиоваскуларног система.

Важно: у циљу избегавања развоја тиреотоксична криза операције се обављају само као компензација да се постигне код трудница конзервативне методами.Лецхение Гравес 'да се спречи негативан утицај анти-тиреоидних антитела и лекова на плод, жене са дифузног отрован струмом приказан контрацепције. У том случају, ако је дошло до зачећа, у току лијечења хипертиреозе код трудница предност пропилтиоурацил дроге. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Лечење токсичног зуба

Токсично дифузно гоитер или Гравесова болест је полиетилолошка болест која се развија код особа које имају предиспозицију према њој, због неповољне наследности. Прати га дифузно повећање величине штитне жлезде с повећањем концентрације тироидних хормона у крви. Болест је аутоимуна, тј. Праћена је агресијом тела против штитне жлезде.

Симптоми токсичног дифузног зуба

Симптоми ове болести утичу на скоро све системе тела, пошто се стопа метаболичких реакција разликује, метаболизам се понекад убрзава. Експлицитни знаци:

• константна надражљивост;
• примећен је тремор екстремитета;
• повећана срчана фреквенција;
• најпризнатији симптом се изговара ексопхтхалмос;

Ово је једна од варијанти тиреотоксикозе.

Лечење дифузног токсичног зуба подељено је на три главна подручја, и то:

• терапија лековима;
• хируршке интервенције;
• лечење са радиоактивним јодом, који се опрезно користи за лечење ове болести код одраслих.

Терапија лековима

Група лекова за лечење повећане функције штитне жлезде је хетерогена и укључује лекове који утичу на различите фазе метаболизма штитног хормона.

За лечење, потребне су лекови који инхибирају формирање, секрецију и конверзију Т4 у Т3 на периферији, као и лекове који инхибирају њихов утицај на циљане органе.

Лекови који сузбијају синтезу хормона који стимулишу штитасте жлезде

Лековима који инхибирају формирање, секрецију и периферну конверзију Т4 у Т3 су деривати тиоуреа (тиионамиди, тиреостатици). Механизам њихове акције манифестује се у прекиду циклуса трансформације тироидних хормона. Поред тога, они имају умерени имуносупресивни ефекат, који је такође важан у лечењу, јер је болест аутоимунска.

Главни лекови ове групе су Мерцазолил (Метимазол, Пропитсил, Тирозол). Требало би посебно бити истакнути лијек ове групе Пропитсил. Има предности у лечењу ове болести код трудница и дојиља јер не може продрети дојиље и кроз плацентну баријеру. Поред тога, замена за пропитсил са нетолеранцијом Мерцазолила.

Припреме групе тиростатике могу да инхибирају хемопоезу, што негативно утиче на резултате лечења ове болести штитне жлезде. Стога је неопходно пратити општи параметри периферне крви пацијента са фреквенцијом не мање од једном недељно.

Лекови који ограничавају деловање тироидних хормона на циљним органима

У овој групи лекова, бета-блокатори се могу класификовати. Користе се искључиво са препарацијама тионамида и неприкладни су за монотерапију. Ова група лекова добро елиминише симптоме такве лезије жлезде, тако да се користе као симптоматска терапија. Они на било који начин не утичу на развој хормона, али само блокирају бета рецепторе циљних органа, што смањује симптоме болести (тремор, палпитације, повећана анксиозност).

Главни заступник ове групе дрога је Обсидан. Када се повежете са лечењем бета блокатора, ефекат терапије посредством тиреостатике не треба процењивати брзином пулсирања, јер бета блокатори смањују срчану фреквенцију.

Шема терапија дифузно-токсичног зуба

Лечење дифузног токсичног зуба врши се у три фазе:

1. Преписан је паралелни пријем тиостостатских лекова и препарата из групе бета-блокатора (Обсидан). Трајање њиховог заједничког пријема је најмање један, а не више од два месеца. Дозирање тиреостатике је петнаест до двадесет пет милиграма дневно. Обсидан се дозира индивидуално у зависности од телесне тежине пацијента једног или два милиграма по килограму дневно и узима се у три дозе. Након две недеље се процењује резултат комбиноване терапије. Спроведена је сложена процјена озбиљности симптома лезије жлезде. Уз повољне резултате покуша се смањити доза бета-блокатора. Ако се симптом тахикардије враћа поново, онда се претходна доза враћа и заједнички третман наставља још један мјесец. Затим пређу на следећу фазу лечења.
2. Монотерапија са тиростатиком. Трајање ове фазе је два до три месеца. Доза лекова се не мења. Постиже компензирано стање са минималним симптомима, тј. Стање еутиреоидизма.
3. Фаза ремисије. Извршена је корекција преосталих симптома пора у штитној жлезди. Ако је функција производње хормона инхибирана од тхиреостатике пре стања хипотироидизма, онда је прописана употреба Л-тироксина заједно са тиростатиком. Доза тиростатике наставља да се смањује постепено, са тенденцијом на минимум (7,5-2,5 мг / дан једном). Код минималне дозе, пацијент је стар 3 до 4 године.

Хируршке интервенције

Постоји неколико индикација за овај начин лечења:

1. Ово је присуство алергијских реакција у одговору на употребу тиреостатских лекова;
2. ако величина формирања грла достигне четврти степен и више;
3. ако пријем тиростатике прати стално смањење нивоа леукоцита у крви;
4. ако постоји атријална фибрилација у комбинацији са симптомима кардиоваскуларне инсуфицијенције;
5. изражен зобогени ефекат употребе трезорских лекова.
6. загрудиное аранжирање голета;
7. токсичног звери код тинејџера старијих од 15 година. Ова индикација је повезана са почетком репродуктивног узраста, а продужена тиреостатска терапија није прихватљива.

Хируршка корекција величине штитне жлезде одвија се у фази минималних манифестација симптома, тј. У фази компензације.

Додатни лекови у постоперативном периоду се именују појединачно према индикацијама.

Врсте хируршких интервенција

Операција за уклањање штитне жлезде назива се тироидектомијом, али је уобичајено изоловати неколико његових подврста.

• уклањање штитне жлезде;
• уклањање пропорције и размака између акција;
• уклањање дела једне од акција, чешће је горњи или доњи пол;
• комплетно уклањање штитасте жлезде (ријетко);
• уклањање једне тиреоидне жлезде потпуно + истхмус + уклањање дела другог режња.

Штитна жлезда је тешко обављати операцију, јер је тешко пратити колико ткива треба уклонити како би се добио оптимални резултат, тако да често након хируршких интервенција настане стање хипотироидизма.

Постоперативне компликације

• У току операције, ларингеални нерви су често оштећени, што доводи до пареса ларинкса.
• У близини штитне жлезде налазе се друге ендокрине жлезде - паратироидна, од којих се неке могу случајно уклонити током операције. После тога, ово угрожава стање хипопатиреоидизма јер се преживели део паратироидних жлезда не носи са производњом потребне количине хормона.
• Такође није неуобичајено да се развије тиреотоксична криза.

Припрема за операцију

Пре операције на штитној жлезди како би се спречиле даље компликације проводе се кратки курсеви специјалног лијечења. Може бити:

• курс плазмаферезе или високе дозе радиоактивног јода (са нетолеранцијом штитасте жлезде) осамдесет дана пре операције;
• именовање тиостостатских лекова, као и бета-блокатори за елиминацију тахикардије.

Треба запамтити да је 2-3 дана пре заказаног дана неопходно отказати препарате који могу да компликују операцију, повећавајући крварење. То су:

• аспирин;
• кардиомагнет;
• плавик;
• варфарина и других лекова који разблажују крв.

Ако пацијент непрекидно узима лијекове ове групе, он би требао обавијестити лијечника о томе.

Пре операције се врши пуни медицински преглед уз неопходне прегледе крви и урина, скенирање и ултразвучни преглед штитне жлезде.

Током операције, пацијент је под општом анестезијом у стању дубоког сна. Трајање тироидектомије зависи од обима извршених интервенција и у просеку траје два до четири сата.

Индикације и контраиндикације за лечење радиоактивним јодом

Овај метод лечења се користи само код одраслих, у педијатријској пракси није нашао своју примену.

Овај метод лечења се користи код оних пацијената који не могу обављати друге терапијске режиме. Пацијент треба да буде нетолерантан од тхиреостатичких лекова, поновљеног обољења, запремина зуба није више од шездесет милилитара, немогућност спровођења хируршких интервенција.

Апсолутно контраиндикован такав третман:

• труднице;
• жене доје своје бебе;
• старост до 45 година;
• присуство офталмопатије ендокриног порекла.

Релативно контраиндиковани третман са радиоактивним јодом када:

• сумња на малигнитет (присуство хладних чворова);
• ширење говече у вагиналном простору;
• велика запремина зуба (преко 60 милилитара).

Приступ таквим пацијентима је индивидуалан, одлука се доноси колективно.

Доза радиоактивног јода за сваког пацијента се одређује појединачно.

Лечење токсичног звери са радиоактивним јодом

Значење лечења је смањити радиоактивни јодни хипертироидизам и на тај начин исправити симптоме токсичног зуба.

Пацијент узима радиоактивни јод у виду капсула или таблета. Јод има висок афинитет за ткива штитне жлезде, гдје се транспортује транспортним протеинама. Након испоруке ћелијама жлезде, јод концентрише у своја ткива, узрокујући уништавање штитне жлезде. Оштећено ткиво се не обнавља, већ је замењено пролиферационим везивним ткивом који нема функционалну активност.

Пре почетка такве терапије, лекар укида тиостостатске лекове (Мерцазолил седам дана, а пропитсил 14 дана). Жене директно на дан узимања прве дозе лека препоручују се тестом трудноће. Када примају позитивне резултате, лек се повлачи. Симптоми тиротоксикозе значајно регресирају до краја друге или треће недеље уношења радиоактивног јода. На крају првог курса, процењује се стање пацијента и ако симптоми болести почну поново да се развијају, предвиђа се други третман.

Последице третмана са радиоактивним јодом

Током лечења препарацијама радиоактивног јода најчешће се покушава постићи потпуна регресија тироидне хипертироидизма тако што се сруши његова функција. Надгледа се функционална способност жлезде за одређивање нивоа хормона у крви пацијента. Битна је концентрација штитасто-стимулирајућег хормона (ТСХ) у крви, као и ниво Т4. Анализа ових хормона се понавља свака три до четири месеца током читаве прве године након завршетка узимања радиоактивних јодних препарата.

Хипотиреоидизам у овом случају је крајњи циљ доктор тражи, прописујући сличан третман. Након постизања овог циља, пацијенту се даје ЉТ-заштита за доживотну хормонску терапију.

Ово омогућава одржавање пацијентовог квалитета живота на одговарајућем нивоу уз минималне неугодности.
Женама репродуктивног узраста препоручује се превентивни узимање оралних контрацептивних средстава за читав терапијски третман са радиоактивним јодом како би се избјегла трудноћа.

Доказано је да је таква терапија сигурна у односу на развој рака, успешно се користи у Русији и иностранству.

Понашање после лечења

Након лијечења, морате пажљиво поштовати правила личне хигијене, обавезно прочистити зубе, јер може доћи до контаминације усне шупљине са лекаром. У вези са овим, течни изотопи радиоактивног јода ријетко се користе.

Препоручљиво је више него уобичајено користити течности и чешће посјетити тоалет "на малом". Мушкарцима се препоручује да изврше чин мокраће док седе.

Након лечења треба избегавати сексуални контакт у трајању од три недеље. Супружници се препоручују да спавају на различитим креветићима.

Одећа која се третира радиоактивним јодом треба да се опере одвојено од одеће других људи.

Такође је неопходно избјегавати контакт са другим особама, посебно са трудницама и дојкама у року од девет дана након узимања лијека.

Ако таквом пацијенту треба медицинска нега, онда треба да обавести медицинског особља да је третиран радиоактивним јодом.

Планирање трудноће није дозвољено раније од једне и по до две године након лечења, јер ће раније дијете бити у ризику за развој тиреотоксикозе.

Токиц гоитер

Токиц гоитер - болест, која се такође зове Базаова у част офталмолога Карла Базедова, која је описана у раним ΧΙΧ ц. његове главне симптоме: билатерални грб, тахикардија, трепавице. Баседова болест је један од ендокриних поремећаја пренетих наслеђивањем.

Пацијенти са овом дијагнозом могу припадати различитим узрастима, али чешће треба лечити код жена од 30 до 50 година. Патологија је повезана са хипертрофијом штитне жлезде, која производи тироидне хормоне, због чега се болест назива и тиротоксикоза. Има широк спектар симптома, јер токсични грб може утицати на цело тело.

Можда лек и хируршки третман ове аутоимуне патологије. Не искључујте терапију помоћу народних лекова. Гоитер је такође хроничан, тако да неки пацијенти морају да га лече веома дуго, понекад цео свој живот.

Симптоми

На токсичном гоитору често се указује на брзу хипертрофију штитне жлезде.

У акутној форми, може доћи до тиротоксичне кризе, понекад пацијент пада у озбиљну кому са фаталним исходом. Због тога је веома важно започети терапију на време како би се спречиле такве последице.

У почетној фази развоја болести, не постоје карактеристични симптоми (ексопхтхалмос, проширење штитасте жлезде).

Патологија се манифестује у порасту температуре (чешће на субфебрилне маркере, али понекад веома значајне). Будући да су симптоми болести још увек нејасни, лекар може направити погрешну дијагнозу.

Акутни облик може бити замењен хроничним. Ово указује на то да третман није био ефикасан. Такође, болест може се наставити хронично од самог почетка.

Хроника може трајати неколико година. Благи случајеви често праћени продужењем ремисије.

У почетку, тиротоксикоза често има симптоме као што су раздражљивост, брзи замор. Мало мање често испољава друге симптоме, укључујући главобоље, несанице, мишићна слабост, и дијареја. Изразио токсичне струме, између осталог, има сталне симптоме: тахикардија, тремор издужене прсти, екопхтхалмиа, нога слабости, жеђ, мучнина, повраћање, бол у грудима, срчана аритмија.

Пацијенте карактерише стање туга. Они су раздражљиви и могу бити љути због најмањих разлога.

Обрасци и степени

Код 80% пацијената са токсичном зугом постоји дифузна форма, која се такође зове базенска болест или Гравесова болест. Ова врста патологије узрокује имунски квар. У преосталих 20% случајева дијагностикује се Плуммерова болест (аденом који производи хормоне) или мултинодални токсични зоб.

Ако се токсични зуб постаје изражен, лекари могу лако да дијагностикују болест визуелним прегледом. Међутим, токсични гребен од 2 степена, а још више од првог степена, може бити тешко одредити.

Токсични гоитер може бити акутан и хроничан. У акутном облику обично претходи траума. Симптоми се јављају након неколико сати / дана након шока. Пацијент има неурозе, погоршање сна, палпитације срца, слабост, тресење читавог тијела, знојење, губитак телесне масе, грозницу. Еупхорбиа (екопхтхалмос) може одмах пратити друге симптоме, или се касније манифестовати или потпуно одсуствовати, као и видљиво повећање штитасте жлезде.

Мјешовити гоитер

Мешовити гоитер има знаке два друга облика токсичног гоитера - дифузног и нодуларног. Запажено је на "бази" и туморима штитасте жлезде.

Врло ретко је дијагностикована мешовита врста гоја.

Од облика и степена болести, присуство компликација и отежавајућих фактора директно зависи од његовог третмана.

Главни разлози

Појава гоитер се обично објашњава наследном предиспозицијом, јер је аутоимуна болест. У телу пацијента произведу се специјална аутоантибодија која штитна жлезда перципира као стимулишући хормон штитасте жлезове хипофизе, чинећи тироидне хормоне.

Ако се тумор формира у хипофизи, продукција ТСХ се повећава, стимулише се раст штитне жлезде и, сходно томе, производња тироидних хормона.

Неугодне последице могу имати третирање штитњаче са Т-хормонима и јодом. Прекомерно дозирање ових лијекова нарушава производњу хормона, узрокује активни раст ткива овог органа.

Остали фактори одлагања

Почетни фактори код жена могу бити неуроендокрине промене повезане са пубертетом, трудноћом, порођајима, храном, почетком менопаузе. Ово објашњава чињеницу да се код мушкараца, токсичног зуба дијагностикује 10 пута мање често.

Развој токсичног зуба изазива инфекције које узрокују ангину, грипу, реуматизам, туберкулозу. Под утицајем овог фактора, ниво аутоимуних антитела у крви нагло повећава. Сходно томе, постоји пропаст у штитној жлезди.

Краниоцеребрална траума, запаљење мозга (енцефалитис) узрокује неуспјех у преносу можданих сигнала за штитне жлезде, активирајући његову функцију.

Стресови, менталне трауме су често покретачи механизама за развој болести.

Потрошња великих доза јода. Неки људи имају преосетљивост на јод. Велико ослобађање хормона који садрже јод провоцира јаку интоксикацију.

Дуготрајна инсолација, опекотина често узрокује тровање, што доводи до поремећаја штитне жлезде са ЦНС. Ултравиолетни зраци изазивају повећану поделу ћелија штитасте жлезде.

Третман

Лечење ове патологије штитне жлезде конзервативним методама заснива се на употреби цитостатике. Под њиховим утицајем, тироидна жлезда треба повећати запремину до трећег степена. За лечење болести ће бити доста дуго - најмање 6 месеци. У почетку, доктори често постављају пацијенте са 30-60 мг "Мерказолила", постепено смањујући до 5 мг.

Ако у року од годину дана пацијент буде у ремисији, третман се отказује.

Болест се такође може лечити следећим лековима:

• бета-аденоблоцкери: "Обсидан", "Анаприлин", "Индерал";
• лекови који садрже јод;
• кортикостероиди: Преднизолон, хидрокортизон.

Ако је пацијент у време терапије лековима озбиљно исцрпљен, треба га третирати са стероидним анаболиком. Они производе утврдив ефекат.

Хируршки третман

У току рада, практично се уклања гвожђе. Ово је преплављено развојем постоперативног хипотироидизма, али се искључује понављање тиротоксикозе. Због тога, лекар мора тачно одредити колико је погодно третирати пацијента на тако радикалан начин.

Третман са радиоактивним јодом

За лечење токсичног зуба може бити алтернативни начин - радиоактивни јод. Ова метода није погодна само за негу и дојење. У другим случајевима, добија се добар резултат без операције и прелиминарни ток узимања тиреостатике.

Терапија са народним лековима

Неки народни лекови (инфузија мајцине душице, разне наборе) могу знатно побољшати стање пацијента са отровним зверима. Али пре терапије, консултујте свог ендокринолога. Да правилно лечите болест и не повредите.

Водене инфузије

Рецепт број 1: инфузија мајчине душице

Нађоше згушњавање у зони врата, попијете чај од мајчине душице. 1 тбсп. л. зрна и сипати 200 мл воде која је кључала. 20 минута, инсистирај, затварајући поклопац котла или крпице. Пре узимања инфузије може се одводити. Пијте тимијан 3 пута дневно за 200 мл.

Предпис број 2: воћа и биљна колекција

Ефективни фолк лекови за тиротоксикозу су биљне и мешовите тарифе: 1 тбсп. л. Леонурус, 2 чаше плодова глога, 1 валеријски корен, листови од 1 пеперминта. 1 тбсп. л. смеша прелије 2. ст. врелу воду и инсистирати на 1,5 сата. Пијте 100 мл прије доручка и вечере.

Ток терапије - 1 месец. После 10 дана, можете поново почети самопомоћ.

Рецепт # 3: биљна колекција

У предњим вртовима често расте сапун, који се може искористити за уклањање гоитер фолк лекова. Узмите 1 кашичицу. корен теписона и сапун, 1 тбсп. Мрварно бојим. Сипајте 200 мл воде за кухање, инсистирајте на сат. Пијте чашу 30 минута пре оброка 3 пута дневно.

Инфузије на алкохол

Рецепт # 4: алкохолна инфузија на орасима

Немојте занемарити и народне лекове за алкохол. Водка заптивен орах септа у терапеутским дозама може ојачати штитне жлезде и промовисати опоравак.

Узмите 1 тбсп. л. партиције на 2 тбсп. квалитетна водка. Боца 2 недеље у мраку и хладно (на примјер, подрум). Затим напуните инфузију и разблажите водом (чашу воде на 100 г инфузије).

Пијте 15 капи прије јела. Ток терапије - 10 дана са 20 дана паузе.

Рецепт број 5: инфузија цинкуефоил

1 део разбијеног корена памучног мрља од белог пуњења са 10 делова водке. Држите недељу у мраку. Пијте воду разблажену водом 20-30 капи 3 пута дневно.

Трајање траје месец дана уз недељну паузу.

Уживе мешавине

Рецепт број 6: мед са орасима

200 г меда и исте количине пажљиво здробљених ораха и хељде мешане до хомогене пасте. Мора да се поједе за неколико дана. Затим припремите другу посуђу, али истегните 9 дана. Прекидајте терапију 6 месеци.

Локална терапија са народним лековима

Терапија са народним лековима укључује и употребу природних састојака за локалне ефекте на гоитеру.

Рецепт # 7: морска пршљена комора са јодом

Купите у апотеци у морској бучној уље и пре него што одете на кревет ставите га на врат. Поред тога, лечите подручје са јодом, а затим обмотите врат са завојом, целофаном и завијте га топлом шалом или марамом. Следеће јутро уље и јод се апсорбују у кожу.

Диффусе токиц гоитер: узроци, симптоми, принципи лечења

Гравес-ову болест (звани - Париз болест, Граве-ову болест, Гравес-ову болест) - болест аутоимуне природе, у пратњи хипертрофија штитне жлезде и повећава његово функционисање (хипертиреозе). Ова патологија је типична за жене старости 20-50 година, код деце и старијих је изузетно ретка. Се манифестује комплекс различитих симптома, што доводи до отказа срца, јетре и надбубрежне жлезде.

О томе зашто и како се ова болест развија, његове врсте, клиничке манифестације, дијагностичке методе и принципи лечења које ћете научити из нашег чланка.

Класификација

Базедовова болест се класификује према тежини његових клиничких манифестација због тиреотоксикозе. Постоје три форме:

• лигхт (у првом плану - Симптоми нервног система: теарфулнесс, раздражљивост, расположења и друге несталне, откуцаји срца - до 100 откуцаја у минути, ритмичке активност његовим; други ендокриних жлезда су нормално функционишу);
• просек (пацијент нагло губи тежину - до 8-10 кг за 1 месец, учесталост контракција срца је 100-110 откуцаја у минути);
• тешко (пацијент је исцрпљен, симптоми кршења функција виталних органа - срца, јетре, бубрега, се јављају ретко, обично са продуженим одсуством лијечења).

Узроци порекла, механизам развоја

Данас научници још увек не могу са сигурношћу рећи зашто се развија дифузни токсични зоб. Верује се да је генетска предиспозиција овој патологији од велике важности - специфичности реакције система имунитета одређене особе која се појавила на стадијуму интраутериног развоја. Међутим, чак и код предиспонираних особа, болест се не развија увек. И то се дешава, вероватно, под утицајем одређених спољашњих фактора, међу којима:

• Пушење (повећава вероватноћу да се гоитер развија више од 2 пута);
• акутни и хронични психоемотионални напори;
• заразне болести;
• краниоцеребрална траума;
• инфламаторне болести мозга (енцефалитис);
• друге болести ендокриног система;
• друге аутоимуне болести.

Под утицајем наведених негативних фактора на људски подложнији болестима у његовом телу Баседов нацхиталас производе антитела тироидни стимулишући хормон рецептор. Они се везују за овај рецептор него активирати и покренути бројне физиолошких процеса које резултирају тхироидних ћелијама почети активно хватање јода се производи и испушта у тироксина крви и тријодтиронина, и множи се интензивно. Ове промене и узрокују појаву карактеристика клиничких симптома код тиротоксикозе.

Симптоми

Клиничка слика дифузног токсичног зуба карактерише манифестација синдрома тиротоксикоза. То је праћено различитим симптомима, од којих је најупечатљивији су оживљавање срца (тахикардија), егзофталмус (екопхтхалмиа) и проширење штитне жлезде (у ствари, сама усева).

Са стране срца и крвних судова пацијент може забележити такве прекршаје:

• сензација откуцаја срца (пацијенти говоре о пулсацијама у глави, грудима, стомаку); фреквенција срчаних контракција је 90-130 откуцаја у минути;
• повећан систолни крвни притисак, смањење - дијастолни;
• поремећаји срчаног ритма (атријална фибрилација, ектрасистол).

Ако болест траје дуго, а особа не добија адекватан третман све ово време, развија миокардну дистрофију, кардиосклерозу, а као резултат - хроничну срчану инсуфицијенцију.

У вези са стагнацијом крви у посудама плућа, ови пацијенти често имају упалу плућа.

Пораз нервног система код људи са тиротоксикозом се манифестује следећим симптомима:

• лабилност расположења;
• раздражљивост;
• агресија;
• фуссинесс;
• дифузна пажња;
• смањена способност учења;
• теарфулнесс;
• склоност ка депресији;
• поремећаји спавања;
• малог тресања прстију, ау тешким случајевима - тремор по целом телу;
• слабост мишића;
• смањење волумена мишића екстремитета.

Један од најчешћих синдрома у болести је Базедова ендокрине офталмопатија. Често, његови знаци воде у клиничкој слици ове патологије. Карактерише га:

• проширење ока пукотина;
• добро означени, изражени, често асиметрични егзофталос;
• двоструки вид у очима када гледате лево, десно или горе;
• дефекти у видном пољу (губитак било ког дела);
• осећај песка, страно тело у очима (то су симптоми хроничног коњунктивитиса);
• лацриматион;
• отицање горњег и доњег капака.

Лице таквог пацијента изгледа као да је уплашено, изненађено. Због едема ткива око очију расте интраокуларни притисак, који је праћен болом у очима и оштећен вид, све док се други не изгубе.

Са тешком ендокрином офталмопатије, дермопатија (оштећење коже) може се комбиновати. Налази се на местима трауматизације коже, ретко је.

Са стране дигестивног тракта, могу бити симптоми Гравесове болести:

• бол у стомаку без јасне локализације;
• честа слободна столица;
• мучнина и повраћање (ређе).

Тешки ток болести доводи до развоја тиреотоксичне хепатозе и цирозе јетре.

Такође, дуготрајно необрађени дифузни токсични лук, праћен болом у костима и зглобовима. Појављују се у вези са вишком у крви хормона тироксина, који промовише испирање костију фосфора и калцијума - доводи до повећања нивоа ових елемената у крви и остеопорозе.

Од општих симптома, треба напоменути:

• изражен губитак тежине пацијента (10-12, ау тешким случајевима и до 15 кг месечно) са добрим, често чак и повећаним апетитом;
• повећано знојење;
• изговарана општа слабост;
• губитак косе;
• кршење раста ноктију;
• повећање телесне температуре на субфебрилне вредности, нарочито код старијих пацијената, нарочито у вечерњим сатима;
• осећај топлоте чак и при ниским температурама.

У женама се фреквенција менструације смањује, постаје мање интензивна. Такође је могуће смањити сексуалну жељу и развој мастопатије. Ако трудница пати од дифузно отровне струма, антитело на рецептор ТСХ могу своје крви кроз плаценту да достигне фетус - развиће пролазни неонатални хипертиреозу.

Код мушкараца, ову патологију прати гинекомастија (повећање величине млечних жлезда) и импотенција.

Компликације

У одсуству правовременог иницираног адекватног лечења, дифузни токсични звер може довести до развоја великог броја озбиљних компликација. Водећи међу њима су:

• "Тхиротокиц хеарт";
• тиротоксична хепатоза;
• транзиторна транзиторна транзиторна тиротоксичност, повезана са смањењем калијума у ​​крви;
• тиротоксична криза.

Последња компликација десно може се назвати највише завидно, јер у скоро половини случајева води до фаталног исхода.

Принципи дијагностике

Дијагноза дифузног токсичног зуба се јавља у 4 фазе:

• анкета (прикупљање података о жалбама и анамнези);
• процена физичког статуса пацијента;
• лабораторијска истраживања;
• инструментална дијагностика.

Дозволите да нас детаљније објаснимо.

Испитивање пацијента

У овој фази, лекар слуша притужбе пацијента (што је описано у "симптома"), детаљи пита историју овог болести (када је било знаци то као напредовало, спроведена да ли је третман) и живот (лоше навике, начин живота, физичка болест, трауматично мозга ране повреде, здравствени статус блиских рођака). Сви ови подаци ће омогућити експерти за сумњу хипертиреозу, да се разјасни разлог због којег ће му требати да се настави.

Објективни преглед

Укључује преглед пацијента, палпацију штитне жлезде, палпацију, удараљке, аускултацију других органа и система.

Већ у фази прегледа, доктор може да дијагностикује "дифузни токсични гоитер", пошто је изговорени егзофалмус типичан за ову патологију.

Палпација штитасте жлезде омогућава специјалисту да открије јединствено повећање штитасте жлезде. У трећини случајева Гравесове болести, обично има нормалне димензије.

Нажалост, величина појаса никако не карактерише озбиљност тока тиротоксикозе - чак и са штитном жлездом која је обично нормална по запремини, могуће је развој тиротоксичне кризе.

Он палпације, удараљке и аускултације других органа и система налазе знаци разарања - тахикардија, промене крвног притиска, аритмије активности срца, дрхтање, дегенеративне промене косе и ноктију, осип, мишићне слабости, гинекомастије и друго.

Лабораторијска дијагностика

• Главну улогу у дијагнози тиротоксикозе игра анализа нивоа крви у њеном стимулационом хормону, тироксину и тријодотиронину. Садржај ТСХ ће бити испод норме, а један или оба тироидна хормона - повећан.
• Потврдите дијагнозу дифузног токсичног зуба ће помоћи тесту крви да одреди титар антитела на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде. На основу резултата ове студије, лекар може претпоставити исход накнадног конзервативног лечења - што је већи титар антитела, што је нижа вероватноћа да ће конзервативни третман довести до ремисије патологије.
• Такође, пацијенту се може препоручити тест крви за одређивање титра антитела на штитну жлезду. У више од половине случајева повећавају се, али ово није директна индикација да пацијент има болест.
• У клиничкој анализи крви, неки пацијенти показују знаке недостатка жељезне анемије.
• У биокемијској анализи крви откривено је повећање нивоа АлАТ, АСАТ, алкалне фосфатазе, глукозе, калцијума и смањења триглицерида и холестерола.

Методе инструменталне дијагностике

Потврдите да ће дијагноза помоћи:

• Ултразвук штитне жлезде (дифузно се увећава по величини, структура ткива је хипоехоична, проток крви је значајно ојачан);
• сцинтиграфија са радиоактивним јодом или технецијума (узимања у појачан целом подручју простате, то носи у тешким дијагностичким ситуацијама или у случају тироидних чворова током испитивања жене у лактацији се користе Тецхнетиум, уколико администриране дозе лека мања од стандардне, већ након 12 сати храњења су безбедни за дете);
• ЕКГ (знаци тахикардија, оштре Пронгс висока П и Т, атријална фибрилација, екстрасистола, знаци хипертрофије леве коморе који нестаје компензације тиреотоксикозе);
• фину игличну биопсију (ако је палпабилна или уз помоћ других метода истраживања у штитној жлезду пронађена чворишта и постоји сумња на тумор).

Диференцијална дијагностика

Синдром тиротоксикозе прати не само дифузни токсични грб, већ и неке друге болести штитне жлезде. И пошто третман свих ових патологија није исти, изузетно је важно да на почетку поставимо праву дијагнозу, разликујући их један од другог. Такве болести су:

• нодални токсични гоит;
• субакутни тироидитис;
• безболни тироидитис;
• постпартални тироидитис;
• трудноће.

Принципи лечења

Сви људи који болују од тиреотоксикозе требају следити одређене препоруке, и то:

• заустави пушење;
• искључити конзумацију кофеина;
• оштро ограничавају унос љекова у тело које имају јод (антисептици, витамини, контрастна средства и друго).

У зависности од тежине тока нодуларног токсичног зуба, као и по неким другим карактеристикама, пацијент може бити третиран следећим методама:

• конзервативни;
• оперативни;
• радиоактивни јод.

Лекови

Конзервативно лечење је, по правилу, прописано пацијентима са малим порастом штитасте жлезде у величини и под условом да у њему нема великих чворова. Његово трајање је дуго - 1-1,5 година. Код 3-4 пацијента од 10, резултат ове терапије је упорна ремиссиона дифузног токсичног зуба. Уколико се рецидива убрзо након заустављања лека, други пут конзервативног третмана је бесмислен.

По правилу се користе тиостатици тиамазол и пропилтиоурацил. Започните терапију великим дозама, а након 1-1,5 месеца, скоро сви пацијенти са умереном јачином тирео-токсикозе нормализују ниво хормона штитњака у крви. Ниво стимулирајућег хормона штитасте жлезде није нормализован одједном, али остаје низак дуго.

Пре него што се постигне еутиреоидизам паралелно са тиростатиком, пацијенту се препоручује узимање бета-блокатора, нарочито пропранолола или атенолола.

Када се ниво слободног тироксина у крви враћа у нормалу, доза тиростатике почиње полако, у року од 2-3 недеље, да се смањи на пратећу. Истовремено, левотироксин се додаје у лечење. Изгледа овако: један лек (тиореостатик) блокира функционисање штитне жлезде, а други (левотироксин) надокнађује недостатак хормона произведених у тијелу. Ова терапија траје 1-2 године.

Ако позадина конзервативног третмана открије да се штитна жлезда повећала у величини, њен успех је мало вероватан.

Ако жена пати од Гравес 'дисеасе, трудна, она прописује само тиреостатика у минималном дозом (она која ће одржавати ниво тироксина на горњој граници нормалних вредности или мало изнад њега). Лек избора у овој ситуацији постаје пропилтиоурацил јер је горе него његов колега пролази кроз плаценту.

Контрола третмана

Прије додељивања тхиреостатике пацијенту, он пролази кроз опћи тест крви и одређује концентрацију хепатичних ензима у крви. Пре него што се постигне еутиреоидизам, студије праћења се изводе једном на 2 седмице, а након тога, 1 пут сваких 1.5-3 месеци током читавог терапијског третмана.

Контролна студија састоји се од одређивања нивоа у крви слободног тироксина и тријодотиронина, а затим - и активности штитне жлезде-стимулирајућег хормона; обичан тест крви.

Ако постоје докази о повећању штитасте жлезде, ултразвук овог органа се изводи једном на 12 месеци.

Пре него што откажете пријем тхиреостатике, потребно је да измерите титар антитела рецепторима који стимулишу штитне жлезде - чак и благи надражај указује на велику вероватноћу поновног појаве патологије.

Третман са радиоактивним јодом

Пожељно са малим и средњим повећањем штитасте жлезде. То је ефикасан метод лечења, погодан је за његову неинвазивност, финансијски доступан већини пацијената, не захтева никакву припрему, не доводи до развоја озбиљних компликација.

Сматра се методом избора у лечењу постоперативног релапса хипертироидизма.

Не примењује се код трудница и током дојења.

Оперативни третман

Метода избора у третману дифузног токсичног зуба великог формата. Прво, уз помоћ тиореостатике, долазе до еутиреоидног стања, а затим се оперишу.

Суштина интервенције је готово потпуно уклањање штитне жлезде - оставите само 2-3 мл овог органа. Ако уштедите више, постоји нагло повећање ризика да ће тиротоксикоза остати или ће се у будућности развити релапса.

Не примењујте овај метод лечења у случају релапса тиреотоксикозе, која се десила након претходне операције.

После операције, функција штитне жлезде се прати 3, а затим 6 месеци касније, а затим 1 пут годишње.

Закључак

Термин "дифузни токсични гоитер" подразумева аутоимуно обољење штитне жлезде праћено синдромом тиротоксикозе. Водеће клиничке манифестације су ексопхтхалмос (поп-еиед), палпитација (тахикардија) и повећање овог органа у величини.

Главна тачка дијагнозе је изјава чињенице о хипертироидизму - откривање повишеног нивоа у крви тироксина и тријодотиронина на позадини смањеног хормона који стимулише штитасту жлезду. Даља истраживања имају за циљ дијагнозу болести која је довела до тиреотоксикозе.

У зависности од карактеристика тока болести, пацијенту се може препоручити лијечење лијечењем, радиоактивна јодна терапија или хируршка интервенција у запремини субтоталне ресекције штитне жлезде. У будућности, она је предмет праћења са контролним функцијама овог тела.

Особа која открије симптоме тиреотоксикозе треба консултовати терапеута или ендокринолога. Специјалиста ће утврдити тачну дијагнозу или вас увјерити да је ваша узнемиреност узалудна и да нема патологије штитне жлезде.

Дифузни токсични зуб је опасан по своје компликације, које се развијају са продуженим одсуством лијечења и могу представљати претњу животу пацијента. Зато је у вези са овом патологијом боље показати будност и још једном се консултовати са специјалистом него да живи дуго без исправне дијагнозе.

Специјалиста клинике системских медицинских технологија "Агада" говори о дифузном токсичном гоитеру: