Диабетиц фоот синдроме (СДС) је патолошко стање заустављања која се јавља на фоне дијабетесом васкуларних лезија различитих система калибара, нерава, коже и остеоартикуларна. Компликација се манифестује формирањем трофичних дефеката и гнојних-некротичних процеса.

Синдром се класификује на следећи начин:

  • диабетична стопала исхемијска;
  • дијабетичко стопало неуропатске природе;
  • мешани облик, који комбинује манифестације васкуларне и неуролошке патологије.

У чланку се говори о симптомима и лечењу дијабетичног стопала.

Диференцијална дијагностика

Лечење дијабетичког стопала зависи од врсте и механизма развоја. Карактеристике неуропатског облика су следеће:

  • кутни спој црвен;
  • значајна деформација стопала (прсти постају кукичасте, главе кости протруде, појављује се "Чарцотова стопала");
  • постоји двострука загушеност, која може послужити као манифестација патологије срца и бубрега;
  • структура и боја плочица ноктију се мења, посебно са оштећењима гљивица;
  • у подручјима значајног притиска изражена хиперкератоза (кожни растови који имају тенденцију да се олукују);
  • чиреви су локализовани на бочној страни;
  • очување артеријске пулсације;
  • кожа је сува и разређена.

Исхемички облик патологије карактерише следеће манифестације:

  • кожа је цијанотична;
  • деформитет ногу одсутан;
  • загушеност је занемарљива, појављује се, ако постоји спајање секундарне инфекције;
  • структура и боја плочица за нокте варирају;
  • изговарана раса око улцеративних дефеката у местима највећег притиска;
  • присуство зона некрозе;
  • Артеријска пулсација је оштро редукована, ау критичном стању је потпуно одсутна;
  • Стопала хладна на додир.

Тактика управљања пацијентом

Лечење дијабетичког стопала укључује неколико специјалиста: терапеут, ендокринолог, ангиокургеон, подогологија. Терапеут (или породични лекар) се бави примарном дијагнозом синдрома дијабетичног стопала, одређујући тактику управљања пацијентом, а то се односи на консултацију са уским специјалистом. Ендокринолози имају исте функције. Осим тога, овај доктор се бави главном болешћу.

Ангиосургеон специјализује за васкуларну патологију, обавља мјере за обнављање снабдијевања крвљу, иу критичним ситуацијама се бави ампутацијом. Подолог је доктор, чији рад укључује негу ногу, лечење дијабетичног стопала, третман урезаних ноктију итд.

Лечење дијабетичног стопала засновано је на четири главне тачке:

  • Постизање компензације за дијабетес.
  • Правилна брига стопала како би се избјегло појаве компликација.
  • Терапија лековима.
  • Не-фармаколошке методе.

Накнада за основну болест

Хипергликемија је механизам окидача за развој свих познатих компликација дијабетес мелитуса. Одржавање нивоа шећера у крви унутар прихватљивих граница спрјечава прогресију оштећења васкуларних и нерава, на којима се заснива развој дијабетичног стопала.

Према резултатима дијагностичких метода истраживања, ендокринолог одређује ефикасност шеме инсулинске терапије или унос хипогликемичних лекова (зависи од врсте болести која долази). Ако је потребно, изврши се исправка, један лек се замени другим, или се дода додатни лек.

Важно! Неопходно је постићи вредности шећера у крви не више од 6 ммол / л, а гликозиловани хемоглобин (ХбА1ц) - не више од 6,5%.

Нега косе

Сви дијабетичари морају поштовати правила неге стопала како би спречили развој компликација или успорили прогресију. Озбиљност перформансе зависи од тога колико је болест пацијента претрпио. На пример, пацијент са нормалном осетљивошћу може да скине нокте на нози са маказама, а са сломљеним - само фајл.

Савет специјалиста за негу стопала је следећи:

  1. Избор правих ципела. Ортопедски модели се могу користити или они који се праве по индивидуалним параметрима пацијента. Могуће је користити коректоре прстију корузуса, бурсопротекторе, заштиту интердигиталних простора, ортопедских улошака.
  2. Правовремено уклањање кукуруза. Није препоручљиво отворити блистере независно, препоручљиво је да овај поступак повери лекару.
  3. Елиминација згушњавања нохтних плоча. Ако је ово стање узроковано гљивом, препоручљиво је спроводити антимикотички третман. Други разлози захтевају константно сечење врхова ноктију.
  4. Рид суве коже и пукотина. Коришћена крема за омекшавање или антигљивичко лечење (зависи од етиолошког фактора).

Лекови

Стандарди за употребу лекова за лечење дијабетичног стопала имају два главна правца, која се могу користити у комбинацији. Ово укључује средства за побољшање метаболичких процеса у нервном ткиву и коришћење лекова за уклањање симптома у виду болова и поремећаја осетљивости.

Утицаји на лекове метаболизма

Широко користе групе лекова - деривати алфа-липоичне киселине и витамина Б-серије. Претходно су прописани други лекови, али ниједан од њих није био ефикасан. "Метаболички" лекови могу успорити прогресију неуропатског облика патологије и смањити светлост симптома.

Алфа-липоична киселина (Берлитион, Тиогамма, Еспа-Липон) има следећа својства:

  • везује и уклања слободне радикале;
  • побољшава проток крви кроз епинеуралне судове (оне које негују нерве);
  • враћа недостатак ћелијских ензима;
  • повећава брзину ширења ексцитабилности дуж нервних влакана.

Број витамина Б серије у крви са дијабетес мелитусом је оштро смањен. Ово је због интензивног излучивања у урину. Конвенционални моно лекови на бази витамина су растворљиви у води и слабо продире у крвно-мождану баријеру. Да би решили ово питање, створени су Неуромултивит, Милгамма, Бенфотиамин.

Симптоматски третман

Таква терапија се не примењује код свих пацијената, јер се болест почетне фазе касније замењује потпуним одсуством болова и оштрим падом код свих типова осетљивости.

Лечени болесници имају патологија светао екран, антидепресиве (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсаната (карбамазепин, Тегретол, Пхенитоин). Обе групе се не користе ако болесник има глауком, јер они могу да утичу на интраокуларни притисак.

Тренутно је примљена и широка апликација:

  • Габапентин је антиконвулзант који може потиснути синдром неуропатског бола. Нежељени ефекти су скоро неуобичајени. Може доћи до вртоглавице, благе мучнине, поспаности.
  • Прегабалин - такође припада групи антиконвулзаната, има механизам сличан Габапентину.
  • Дулоксетин је антидепресив који има централни ефекат. Треба обратити пажњу на дијабетичаре који имају глауком и суицидалне мисли против патологије нервног система.

Иновације

Ново у лечењу синдрома дијабетичног стопала, лек Еберпрот-П је кубански лек који је рекомбинантни фактор раста епидермалних ћелија. Овај јединствени лек је дизајниран за најбрже регенерисање ћелија у пределу пептичног улкуса, ињектира се директно око ивица ране, мењајући иглу после сваке пункције.

Кубански лекари сугеришу да лек смањује број неопходних санација, смањује ризик од ампутације, доприноси брзом исцељењу чирева. На територији Кубе, Еберпрот-П добија пацијента бесплатно. У другим земљама, његова цијена расте на неколико хиљада долара.

Обнова циркулације крви

Укључује константну контролу над телесном тежином, смањењем вишка, одбацивањем лоших навика, подршком оптималних индикатора крвног притиска. У лечењу хипертензије применом АЦЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), антагонисти калцијума (верапамил, нифедипин) услед недостатка уплитања у метаболичким процесима. Позитивни ефекат је показан употребом тиазидних диуретика (хидроклоротиазида).

Следећа фаза је нормализација липидног профила. Као што су истраживања показала, исхрана у својој форми није у стању да утиче на ниво холестерола у крви код дијабетичара. Лекови се прописују паралелно са дијететичком терапијом. У ту сврху се користе статини (Симвастатин, Ловастатин).

Антиаггрегантс

Мале дозе ацетилсалицилне киселине могу смањити ризик од гангрене код пацијената са синдромом дијабетичног стопала. Ако постоје контраиндикације за њен пријем, поставите Клопидогрел, Зилт.

У случајевима високог ризика, кардио-васкуларне патологије, као и агресивне антитромботску терапију (аспирин и клопидогрел) се користи након ендоваскуларне интервенције.

Васоактивни агенси

Ова група лекова може побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама због свог утицаја на реолошке особине крви и тона судова. То укључује:

  • Пентоксифилин (Васонитис, Трентал);
  • Сулодекиде;
  • екстракт Гинкго билобе.

Ефикасност средстава потврђује могућност повећања ходања пацијента са синдромом интермитентне клаудикације неколико пута. Међутим, њихова употреба је препоручљива у прва два стадијума патологије. Са израженијим степеном исхемије, прописују се простагландини (Вазапростан, Алпростан).

Хируршке интервенције

Против позадини шећерне стопала хируршке операције може имати више намена: обнављање дотока крви у одређеном подручју, хитне уклањање доњих екстремитета од најважнијих индикатора некротичне процеса и ортопедска корекција.

Главне методе хируршке реконструкције:

  • Бајпас операција (Аорто кука, илијачни, феморалне, феморалне кука, феморопоплитеал) - обично се користи поступак, који вам омогућава да креирате заобилазницу за крв.
  • Балон ангиопластика - механичка "инфлација" погођеног подручја артерије, враћање крвотока. Може се извести као засебна операција или у комбинацији са инсталацијом стента (уређај који одржава реконструисано подручје од поновног уговарања).
  • Симпатхектомија је интервенција у којој се уклањају неколико лумбалних ганглија одговорних за регулацију васкуларног тона.

Ампутација - уклањање неизменљивих ткива заједно са елементима зглобова. Висина интервенције одређује ангиосургеон. Ортопедска корекција представља артхродеза зглобног зглоба, пластичност Ахилове тетиве.

Лечење улцеративних и гнојних-некротичних лезија

Локалне интервенције укључују уклањање некроза ревизије чир, Екцисион Цорнс на ивицама, и пере ране превијање. "Мртва" ткива захтевају уклањање, јер се сматрају оптималним земљиштем за инфекцију. Процес се може извести скалпелом, маказама, Фолкман жлица, завојима са протеолитичким ензимима или хидрогелима. Обавезно проверите рану помоћу сонде за дугме, јер чак и мањи дефект може бити фистула.

Прање ране може смањити количину патогене микрофлоре на њеној површини. Ефикасност је показана испирањем спрејом раствора помоћу шприца и игле. Познато је да су зеленка, јод, раствор калијум перманганата и Риванол контраиндиковани за лијечење улцеративних дефеката. Водоник-пероксид се може користити само у фази пречишћавања, када су присутни гнојни садржаји и крвни угрушци.

Може се обавити прање чира:

  • физиолошки раствор;
  • Мирамистин;
  • Хлорхексидин;
  • Диоксидин.

Након процедуре, рана се затвара облогама. Уколико се употребљава газа за ту сврху, она мора бити импрегнирана мастиком како би се спречило сушење од дефекта. Можда именовање антимикробних агенаса (Бетадине, Аргосулфан), антибиотици (маст Левомекол) рецовери стимуланси (бекаплермин гел), теолитске средства (Цхимотрипсин, маст Ируксол).

Истовар ногу

Као да савремени лекови нису ефикасни, све док пацијент дође до ране, не можете очекивати њено лечење. Ако је улцер локализован у пределу шљаке или на задњој површини, нема потребе за додатним уређајима за истовар. Када се ставља на подупирну површину, користите посебну завојницу од полимерних материјала или полуотокова. По правилу, прсти су отворени.

Важно! Просјечно зарастање чирева које су постојале годинама у поређењу са методом истовара је 90 дана.

Борба против инфекције

Индикације за прописивање антибиотика:

  • рана са знацима инфекције;
  • исхемијска некроза;
  • дуготрајни дефект великих димензија са високим ризиком од инфекције.

Избор лека базиран је на резултатима бактериосова и осетљивости микроорганизама. Предност се даје пеницилин (Амокицлав), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), флуороквинолони (офлокацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (амикацина, гентамицина).

Антибиотици се узимају орално и администрирају се парентерално. Трајање лечења зависи од стања пацијента. Лаки облици захтевају примену лека 10-14 дана, тежак - месец и више.

Не-фармаколошке методе

Ове методе не одговарају на питање како поступати са дијабетичким стопалом, већ ће помоћи у смањењу осветљености клиничке слике. Ово укључује масажу, медицинску гимнастику, физиотерапију.

Масажа

Пре него што почне масажа стопала, руке експерта се третирају с талком, беби прахом или масном кремом. Ова метода штити ноге пацијента од евентуалних оштећења и побољшава клизање. Пацијент током поступка преузима позицију, што му даје најмање неугодност (лежи на леђима, с његове стране, седећи).

Радови доњих екстремитета почињу с подручјем глежева и зглобног зглоба, а онда се померају виши од колена до ингвиналне зоне. Сама масажа стопала је последња. Развијте сваку фалансу, међусобне просторе, површину и позадину, пете.

Важно! На крају поступка, кожа се навлажи масном кремом.

Терапијска гимнастика

Циљ - побољшање микроциркулације крви у исхемијске областима, али значајан физичког напора нису приказани јер могу довести до повећања бола и појаве компликација. Вежбе можете урадити:

  • флексија и продужење прстију;
  • пређите са пете до прстију, држите ногу на поду;
  • кружно кретање стопала у положају седења;
  • флексија и продужење ногу у зглобу;
  • кружни покрети у зглобу.

Физиотерапија

Користи се употреба електрофорезе лекова. Кроз кожу уз помоћ директне струје, уведени су цинк, бакар и калијум, које тело болесних људи треба. Препарати цинка имају благотворно дејство на стање панкреаса, бакар промовира метаболичке процесе, смањује ниво глукозе у крви. Синдром бола вам омогућава да зауставите новоцаине-јод-електрофорезу, увођењем 5% раствора натријум тиосулфата.

Још једна ефикасна метода је магнетотерапија. Поље, које се формира током поступка, има заштитни, аналгетички, имуномодулаторни ефекат.

Хипербарична оксигенација се такође користи у дијабетичкој терапији стопала. Ова метода се користи за елиминацију хипоксије различите тежине. Сесија може трајати до 1 сата. Такве процедуре требају од 10 до 14.

Фолк методе

Лецење патологије људских лекова не мозе да функционисе, али одржава нивое крви на прихватљивом нивоу и успорава прогресију болести.

Рецепт број 1. Кашичица сушених бобица птичје трешње прелије 0.5 литара воде која је кључала. Ставите у водено купатило и држите најмање 20 минута. Након напрезања, настала децокција може да третира дефекте и чиреве.

Рецепт број 2. 2 кашике жлица Мед лиметом раствара се у литру топлих вода. Узимајте у ножне купке са насталим раствором (15 минута дневно).

Рецепт број 3. Припремите мешавину сувог цвијећа камилице, листова рузмарина и сјемена сенфа у омјеру од 2: 1: 2. Сипајте 0,5 литара топле воде преко ноћи. Са примљеном инфузијом да би направили компримовање на мјесту са улцеративним недостацима.

Више информација о лијечењу дијабетичног стопала код куће можете наћи у овом чланку.

Нажалост, немогуће је излечити синдром дијабетичког стуба, сасвим је реално нормализирати квалитет живота пацијента. Ово захтева правовремену дијагнозу, придржавање препорука доктора, стално бригу о стопалима.

Дијабетичко стопало. Узроци, врсте, знаци, лечење синдрома дијабетичног стопала. Дијабетски гангрене стопала када је потребна ампутација? Како лијечити дијабетичку ногу? Које ципеле треба да носим код пацијената са дијабетичком стопалом?

Узроци синдрома дијабетичног стопала

Врсте дијабетичких ногу

Симптоми дијабетичног стопала

Дијабетски гангрена стопала

Дијабетичка гангрена - најтежи облик дијабетичног стопала. Она се развија када се анаеробна инфекција придружи позадини озбиљних поремећаја циркулације у стопалима и доњем делу ногу. Ово се дешава врло брзо и врло често доводи до неповратних посљедица до смрти пацијента. До данас, главни третман гангрене је ампутација. Додатни методи су употреба антибиотика и уклањање интоксикације. Због тога је врло важно благовремено третирати "дијабетичку ногу", како би се спријечило развој гангрене.

Спречавање дијабетичног стопала

Гимнастика за стопала, масажа и само-масажа - помоћи ће вам да смањите бол, вратите осетљивост.

Да би се искључио лоше навике - пушење, алкохол, повећати контролу над вишком телесне тежине неопходан је за цео болесник са дијабетес мелитусом.

Шта би требало бити нега за дијабетес?

1. Контактирајте лекара када постоји чак и мало упала. Чак и благи упали могу довести до озбиљних посљедица.

Које ципеле треба да носим код пацијената са дијабетичком стопалом?

Профилактичке ортопедске ципеле можда нису неопходне за све пацијенте са дијабетесом, али за оне који имају различите деформације стопала. Правилно одабране ципеле могу смањити ризик од развоја синдрома дијабетичног стопала 2-3 пута.

Како лијечити дијабетичку ногу?

Најквалификованију негу пружају хирурзи у канцеларијама и центрима дијабетичког стопала. Такве канцеларије су успостављене у многим великим поликлиникама и медицинским центрима. Ако не постоји могућност да се обратите специјализованој канцеларији "дијабетичног стопала" - потребно је посјетити хирурга или ендокринолога. Само благовремен захтев за медицинску помоћ ће помоћи у спречавању најтежих облика и исхода компликација дијабетеса.

Како избјећи операцију са "дијабетичком ногом"?

Нажалост, око 15-20% случајева синдрома "дијабетског стопала" се користе за ампутацију. Иако се у већини случајева ампутација може спречити ако се започне правовремени и коректни третман. Пре свега, неопходно је спријечити настанак трофичних чируса. Уколико дође до оштећења, поступак треба започети што је пре могуће. Потребно је унапред знати од вашег ендокринолога о раду специјализованих просторија Дијабетичког стопала и контактирати се тамо када постоје проблеми. Високи ризик ампутације су стања попут остеомијелитис (кост Суппуратион) и улкус усред критичну исхемију уда (озбиљно слухом протока крви у стопала).

Да ли вам требају антибиотици у лечењу дијабетичног стопала?

Антибиотици су индиковани свим пацијентима са зараженим ранама на стопалу, али трајање примјене, врста антибиотика, доза и начин примјене одређује само лекар. Генерално, користе се антибиотици широког спектра деловања (дјелујући директно на неколико врста микроорганизама). Али, за прави избор, и даље је неопходно одредити осетљивост на антибиотике микроба изолованих од погођених ткива.

Да ли треба да користим масти у лечењу дијабетичног стопала?

Због својих особина, масти може да створи повољан амбијент за бактерије и опструира пражњење одлива из ране. Стога, масти - нису најбољи лек за синдром "дијабетичног стопала". Најбољи ефекат даје нову генерацију завоје - салвете са високу апсорпцију, уз антимикробна активност или колагена сунђера испунити ране. У сваком случају, избор обрађивања и лечења рана може извршити само лекар.

Лечење дијабетичног стопала уз народне лекове.

У народној медицини за лечење "дијабетичног стопала" користите боровнице, уље од каранфилића, јогурт, лиснате лишће, мед. Међутим, мора се запамтити да је употреба компримова непожељна. У сваком случају, пре него што примените било који традиционални лек, свакако морате консултовати лекара.

Дијабетичко стопало

Дијабетичко стопало: сазнајте све што вам треба. У наставку су детаљно наведени узроци, симптоми, фазе и, што је најважније, ефикасно лечење ове компликације. Прочитајте како задржати шећер у крви 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно на нивоу здравих људи. Систем др Бернстеин, који већ 70 година живи са дијабетесом, помаже да се заштити од проблема са ногама и другим западним компликацијама.

Дијабетичари често имају ране и чиреве на ногама, које се не лече дуго и имају висок ризик од инфекције. Микроби који узрокују болести могу изазвати гангрене, у којој се ампутација не може избјећи. Овај проблем се назива синдром дијабетичног стопала. Са пацијентом треба радити не само ендокринолози, већ истовремено и неколико доктора различитих специјалитета. Прочитајте о антибиотици и другим лековима, хируршким третманима рана, завоја, крема, масти, фоликуларних лекова.

Дијабетичко стопало: детаљни чланак

Учите и примијените јединствене савјете за негу стопала од др Бернстеин. Научите како да изаберете ортопедске ципеле и чарапе, шта да радите са калусима, како обновити осетљивост коже ногу, ослободити се отргнутости, постићи зарастање чирева. Класификација дијабетичког стопала према Вагнер-у је дата. Разумети како тачна дијагноза утиче на режим лечења. Такође се каже шта је исхемијски облик и полинеуропатија.

Узроци

Главни узрок развоја синдрома дијабетичног стопала је неуропатија, оштећење нервних влакана узрокованих повишеним нивоом глукозе у крви. Сензорна неуропатија доводи до чињенице да је осетљивост коже на додир, вибрације, притисак, промене температуре и други фактори изгубљени. Моторна неуропатија изазива атрофију мишића, деформацију стопала. Због аутономне неуропатије, кожа губи способност знојења, постаје сува и лако крекирана. Све ове врсте неуропатије готово увек комбинују једни друге.

Током ходања, поједини дијелови стопала пролазе кроз прекомеран притисак. Због тога се мека ткива постепено уништавају и настају улцеративни дефект. Понекад повреда интегритета коже може се брзо догодити под дејством механичке трауме оштрим предметом или топлотним опеклинама које пацијент не осећа због неуропатије. Такође, дијабетес убрзава развој атеросклерозе, због чега је поремећај циркулације крви у ногама.

Шта узрокује дијабетичку ногу?

Дијабетес, који се неправилно третирају, оштећују нервна влакна у целом телу. Ова компликација се назива неуропатија. Има десетине различитих непријатних манифестација. Посебно је поремећена осетљивост коже на додир, притисак и промену температуре. После тога, дијабетичар се повређује током ходања, али их не примећује и не предузима мере на време.

Циркулација у ногама може се погоршати због атеросклерозе. Због тога оштећења коже на стопалима скоро не зарасте. Уколико се не третирају правилно, оне умножавају патогене бактерије. Синдром дијабетичног стопала постепено се пребацује на све теже фазе. Случај може ићи на гангрене и потребу за ампутацијом.

Лечење дијабетичног стопала: опозив пацијента

Поред тога, због дијабетске неуропатије, кожа ногу може изгубити способност знојења. У овом случају, постаје сухо и лако крекирано. Оштећења и пукотине заузимају патогене бактерије. Способност тела да се бори против њих и поврати интегритет коже обично је ослабљена ефектима дијабетеса. Ова ситуација такође угрожава гангрене и ампутацију.

Симптоми и знаци

Главни симптом дијабетичног стопала је улкус на ногама, који се не лече дуго. Уколико се штетне бактерије умножавају у њима, онда ови улкуси изгледају стварно језиво за необичну особу. У одсуству компетентног лечења, инфекција може проузроковати гангрене. Требаће вам ампутација прста, стопала или целе ноге. У супротном, пацијент може умрети од интоксикације. Поред чируса, знаци дијабетичног стопала могу бити:

  • кукуруза;
  • гљивичне инфекције ноктију и кожу ногу;
  • увијени прсти;
  • уроњени нокти;
  • пукотине на кожи.

Понекад постоји бол због чињенице да ципеле нису правилно упарене, нису дизајниране за отицање ногу.

Како изгледају болне ноге са дијабетесом?

Кршење циркулације крви због атеросклерозе може изазвати болове, које се називају прекидна клаудикација. Ако сте забринути због болова у ногама, прочитајте овде о боловима. Међутим, у већини случајева, сензитивност пацијента се губи услед дијабетске неуропатије. Црвенило, оток - знаци инфекције или трљање коже неупотребљивом обућом. Чак се деси да је температура инфицираног дела стопала 2 или више степена виша од околних ткива. Инфекција са крвљу може изазвати грозницу или мрзлост.

Етапе оф

Постоји неколико опција за класификацију лезија које представљају синдром дијабетичног стопала. Међутим, ниједан од ових приступа није опћенито прихваћен. На пример, могуће је класификовати улкосе по дубини. Што је дубља рана, већа је напредовање стадијума болести и већа је вероватноћа да је потребно ампутирати. Отежавајући фактор који погоршава прогнозу је поремећај циркулације крви у ногама због атеросклерозе, која се зове исхемија.

Главни узрок проблема са ноге је дијабетичка неуропатија. Погледајте видео снимак др Бернстеин и сазнајте како да излечите ову компликацију. Излечива је, за разлику од слепила и тешких проблема са бубрезима. Ако покушате, можете вратити здравље живаца и судова у ноге. Како то учинити, рекли су у видео снимку. Историја успеха пацијената који су у стању да избегну ампутацију, а истовремено и друге невоље.

Класификација дијабетичног стопала Вагнер је популарна. Она идентификује 5 (заправо 6) фазе ове болести:

  • 0 - деформација кости, предјазвенное пораз;
  • 1 - површински чир - кожа оштећена, али субкутано ткиво и мишићи још нису укључени;
  • 2 - дубоки чир - рана показује тетиве, кости и зглобове;
  • 3 - остеомиелитис - некроза кости, коштане сржи и меких ткива у окружењу, уз формирање велике количине гнуса;
  • 4 - гангрена, видно затамњење малог дијела стопала;
  • 5 - гангрена се шири на ноге, неопходна је хитна ампутација како би се спасио живот пацијента.

Дијагноза и даље може указивати на додатне информације. Посебно, полинеуропатија је дијабетска лезија нервних влакана. Због губитка нервне осетљивости, дијабетичар не примећује повреде и оштећења ногу које прима приликом ходања. Ако се ране не третирају, онда се микроби умножавају у њима и ускоро долази до гангрене.

Исхемички облик дијабетичног стопала - ова дијагноза значи да је циркулација крви у ногама прекинута због опструкције посуде с атеросклеротичким плакама. У таквим случајевима, лезије лече веома споро. Ноге могу имати цијанотонску боју. Често се јавља спор раст ексера. Проблем исхемије може се комбиновати са полинеуропатијом.

Које су последице ове компликације дијабетеса?

Најнеугоднија последица је гангрена, која захтева ампутацију прста, стопала или стопала. Пацијент може умрети од интоксикације изазваног патогеним бактеријама. Лечење дијабетичног стопала има за циљ избјегавање смрти, ампутације и инвалидитета. Имајте на уму да ампутација стопала није крај света. После тога, можете носити протезу и водити пун живота. Дијабетес може изазвати озбиљније, заиста катастрофалне компликације. Наиме, слепило или бубрежна инсуфицијенција захтева дијализу.

Третман

Лечење дијабетичног стопала врши се у неколико праваца:

  • контрола метаболизма глукозе;
  • хируршки третман ране;
  • узимање антибиотика;
  • истоварити погођено подручје док ходате;
  • дневна инспекција, примена правила заштите ноге.

Део неопходних корака може се обавити само у специјализованим медицинским центрима, али главни третман је код куће. Очигледно је да се покуша донијети ниво глукозе што је могуће ближе норми. Прочитајте више "Како смањити шећер у крви". У присуству заражене ране, по правилу је потребно њено хируршко лечење. Немојте се ограничавати на узимање антибиотика без укључивања хирурга. Он мора уклонити сва неизменљива ткива. Пацијенти се обучавају у свакодневном прегледу и бригу о рани све док се не оздрави. То раде стручњаци који раде у канцеларијама дијабетичног стопала.

Излечена из дијабетичног стопала - ово је стварно, ако не и лен

Многе различите врсте бактерија могу изазвати инфекције рана и чируса на стопалима. Прво, користећи тестове, одређују који микроби стварају проблеме, а затим прописују антибиотике који су ефикасни против њих. Универзални препарати широког спектра деловања помажу не више од 50-60% случајева. Ова страница не објављује детаљне информације о антибиотици, како не би подстакла пацијенте да их сами користе. Најгоре од свега, ако су дијабетичари напали бактерије које су развиле отпор модерним лековима.

Влажна гангрена, флегмон, дубоки апсцеси су озбиљне компликације које угрожавају живот или сигурност пацијентовог удова. Да бисте их третирали, обично морате да убризгате антибиотике ињекцијама у болницу. Успех зависи од тога како се савесно руководи хируршким третманом ране. У благим случајевима, антибиотици у таблетама код куће користе се за лечење дијабетичног стопала. Лекар треба пажљиво прилагодити своје дозе узимајући у обзир чињеницу да дијабетичар може имати компликације на бубрезима.

Имобилизира истезање завоја

Веома је важно ослободити погођено подручје стопала. Неопходно је покушати дистрибуирати притисак који се јавља приликом ходања, равномерније. Здрава особа са лимфом повреда стопала, покушавајући да не повуче рану како би избегла бол. Међутим, многи дијабетичари не осећају овај бол због неуропатије. Они ходају по ранама када ходају. Ово узрокује додатне повреде и блокира зарастање. Може да се вуче већ месецима или чак годинама.

Излагање погођене ноге може се постићи уз помоћ професионалног завоја од полимерних материјала. Такав завој се зове имобилизација. Немојте га збуњивати антибактеријским завојем који се наноси на рану. За детаље, молимо контактирајте специјализоване центре који су укључени у лечење дијабетичног стопала. Ортопедске ципеле су добре за превенцију, али за лечење занемарених случајева то није довољно. Питајте да ли је пацијенту могуће обезбедити посебан завој од пражњења.

Лечење код куће је у складу са правилима неге стопала, препорукама за истовар погодног стопала, како би се постигао и одржао нормалан шећер у крви. Због депресивног менталног стања, многи пацијенти не желе да слиједе режим у доброј вјери, занемарујући да обављају неопходне процедуре. Родитељи дијабетеса и самог пацијента треба размишљати о решавању овог проблема.

Који лекар третира овај проблем?

Специјалиста стопала се зове подиатрист. Не треба га заменити педијатром педијатром. Главна ствар коју морате научити је: не дозволите да уклони калусе! Зато што након њиховог уклањања постоје ране које постају уточиште за штетне бактерије. Уклањање калуса често доводи до гангрене. То се не може учинити на било који начин. Поред подиатриста, може бити потребан хирург и ортопедиста. Главна улога у лечењу треба да игра ендокринолози, који помажу пацијенту да задржи нормалан шећер у крви. У пракси, дијабетичари треба самостално да контролишу свој метаболизам глукозе, не очекујући помоћ лекара.

Да ли је могуће излечити дијабетичку ногу?

Ако гангрена још није развијена и нема ампутације, у принципу се може потпуно излечити од дијабетичног стопала. Међутим, ово није лако. Потребно је смањити ниво шећера у крви нормално и држати је стабилан у распону од 3,9-5,5 ммол / л, као код здравих људи. Да бисте то урадили, пређите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и немојте бити лијени да убризгате инсулин у прецизно израчунате дозе, поред здраве исхране. Прочитајте схему лечења корак по корак за дијабетес типа 2 или програм за контролу дијабетеса типа 1.

Морате научити како прецизно израчунати дозу инсулина и свакодневно посматрати режим, без изузетака за викенде и празнике. Међутим, време и труд ће се исплатити. Пошто нормални ниво глукозе у крви штити не само од дијабетичног стопала, већ и од свих других компликација.

Без исхране, осим ниских угљених хидрата, спречава дијабетичари одржавање стабилног нормалног шећера без скокова. Нема чудесних таблета, завоја или физиотерапијских метода које би могле излечити дијабетичар из проблема са ногама без преласка на здрав животни стил.

Главни узрок дијабетичног стопала - неуропатија, губитак осетљивости нервних влакана. Ова компликација је потпуно реверзибилна. После неколико месеци одржавања стабилног нормалног шећера у крви, нерве се постепено обнављају. Атеросклеротичне плоче које су настале у посудама више неће нестати. Међутим, могуће је успорити њихов раст и побољшати циркулацију крви у ногама. Обнавља осетљивост и олакшава оштећење коже која је дуго узнемиравала.

Колико живи са дијабетичком ногом?

Дијабетичари који нису лени да задрже свој шећер стабилно нормално, живе до старог доба, попут здравих људи. Међутим, пацијенти који покушавају да користе фолне лекове за лечење заражених рана на ногама, уместо да хитно позову доктора, брзо умру.

Прогноза зависи од дужине дијабетеса, тежине компликација које су већ развијене и, што је најважније, мотивације пацијента. Као што кажу, ако особа стварно жели да живи, онда је медицина немоћна. Методе Др. Бернстеин-а, која промовира Ендоцрин-Патиент.Цом, раде чуда. Поред запуштених случајева, када је дијабетичко уништавање бубрега већ прошло тачку без повратка.

Колико живи након ампутације стопала код дијабетес мелитуса?

Колико живи након ампутације стопала - то пре свега зависи од мотивације пацијента. У принципу, ампутирана нога не омета пуно живота. Отказивање бубрега или слепило изазвано дијабетесом је много тежа компликација. Можете живети до веома старог времена, користећи корак по корак шеме за лечење дијабетеса типа 2 или програма за контролу дијабетеса типа 1. Прочитајте ко је Др. Бернстеин и инспирисани његовим примјером.

Могу ли да излечим дијабетичку стопалицу без ампутације?

Било да је могуће излечити дијабетичку стопалицу без ампутације - то зависи од тога која је фаза болести коју је пацијент озбиљно одлучио да предузме третман. Као правило, не можете учинити без ампутације. Ако је гангрена већ почела, одбијање хируршког третмана довести до смрти од тровања тела.

Треба одлучити само квалификован и искусан хирург. У овом случају, без лекара не можете. Не покушавајте да решите проблем заражене, ротирајуће дијабетичке ноге, седите код куће, према препорукама са Интернета. Било је потребно временом, у фази превенције, да поштују правила о неги стопала, описани доле на овој страници.

Какве ципеле су потребне за пацијента?

Изаберите меку и удобну ортопедску обућу, не обраћајући пажњу на његов нестандардни изглед. Ципеле никада не трљају, стисну ногу, раскидају крвоток. Купујте или поручите да не треба ујутро, а поподне, према вечерњим часовима, када је величина стопала максимална у току дана. Ципеле треба да буду удобне са првим прикључком. Не би требало да захтева никакво хабање. Не носите сандале које имају траку између прстију.

Обућа за спречавање повреда стопала

Свакодневно проверавајте своје ципеле, било да постоје каменчић и други страни предмети, протуклони нокти, било какво трљање или печат. Ако је потребно, одмах контактирајте стручњака за чевље. Немојте чекати док се нога не оштети и мораће да се бави њиховим лечењем. Морате имати најмање два пара удобних ципела за подударање и замијенити их сваког дана, умјесто да сваки дан носите исти пар.

Чарапама такође треба обратити пажњу. Нећете бити погодни за обичне чарапе, али посебни који не стисну крвне судове еластичним тракама. Требали би бити одговарајуће величине, не превише. Немојте носити чепне чарапе како бисте избегли оштећење стопала. Код дијабетичара који имају циркулацију крви у ногама, чарапе за хладне сезоне су важан анти-замрзивач. Дакле, чарапе треба пажљиво одабрати, не користећи прве или најјефтиније.

У дијабетичкој нози које масти се примењују?

У случају да је кожа на ногу суха, потребно је подмазати тако да се не пукне. Ово је погодно за маслине или било које друго биљно уље, као и животињске масти и ланолин. Није лоше ако је састав масти или креме витамин Е. Боље је не користити минерална уља, петролатум и друге рафинисане производе. Зато што се не апсорбују.

Важно је подмазати кожу након продужених процедура за воду. Зато што је у овом тренутку посебно осјетљива на штету. Генерално, требало би избјећи дугорочне процедуре воде. Више детаља о томе су наведене у листи правила за негу стопала. Немојте очекивати да ће подмазивање ране или чир ће вас заштитити од инфекције, зарастати синдром дијабетичног стопала. Такав магични чудовиште или крема у природи још увек не постоји.

Фолк лекови

Ниједан лек за биљне народе за помоћ са дијабетичким стопалима, као и производи животињског поријекла. На интернету можете пронаћи препоруке за купање и пилинг за погодене ноге од сјемена сенфа, уље од каранфила, украсе од трешње од птица, других заједничких и егзотичних биљака. Држи се далеко од ових шарлатанских напитака. Фолк рецепти за дијабетес и његове компликације представљају замку.

Док пацијент губи драгоцено време, он може развити гангрену. То ће довести до ампутације или смрти. Многи пацијенти траже неки чудесни кубански лек који брзо и лако лечи из дијабетичног стопала. Овакав магични лек не постоји у природи. Неопходно је хитно обратити се лекару који објашњава. Ако имате среће, моћи ћете да избегнете ампутацију.
Неки дијабетичари раде код куће, ножне купке сода. Међутим, сода није погодно средство за дезинфекцију и омекшавање коже. Уместо купања, морате да заштитите ноге од прекомјерног контакта са водом. Зато што након дугог боравка у води, кожа је најугроженија од оштећења.

На дијабетичку стопалу није баш помоћ натријум тиосулфата, као и терапија ударним таласима. Због дијабетичара који воле народне лекове, хирурзи испуњавају свој план за обављање ампутација. Стручњаци који третирају компликације дијабетеса на бубрегу и виду, такође не седе без посла. Не радите ништа глупо. Проучите и користите поступак лечења корак по корак за дијабетес типа 2 или програм за контролу дијабетеса типа 1. Држите нормалан шећер у крви кроз дијете са ниским садржајем карабина.

Превенција

Синдром дијабетичног стопала се добро спречава. По правилу је могуће спречити настанак дуготрајних нереливих чирева, гангрене и ампутације. Међутим, пацијент или његови рођаци треба да имају велику мотивацију за свакодневну профилаксу. У специјализованом медицинском центру можете научити вјештине, али главни рад се и даље ради код куће, у свакодневном животу.

Пре свега, требало би да прочитате и следите корак по корак шеме за лечење дијабетеса типа 2 или програма за контролу дијабетеса типа 1. Постизање доследног нормалног шећера у крви, као код здравих људи. Ово је остварив циљ, ако покушате. Немојте бити лијени и немојте се плашити да избаците инсулин ако се не придржава дијета и узимање пилула.

Пацијенти са дијабетичком неуропатијом доњих удова треба носити ортопедске ципеле и посебне чарапе, које су детаљно описане изнад. Требало би да имате пар парова одговарајуће ципеле и замијените их, а не увијек носите исти. Такође морате научити правила о неги стопала наведеним у наставку.

Њега стопала за дијабетес

Горе наведено је детаљан опис како одабрати ортопедске ципеле и чарапе него да подмазујете стопала. И овдје су важне додатне информације о бригама о вашим стопалима, које нису укључене у претходни одељак.

Главно правило: у сваком случају, немојте уклањати калусе! Не дозволите да то уради лекар, педијатар, педикир или неко други. Кукуруз је природна и ефикасна заштита од прекомјерног притиска на стопала. Њихов изглед сигнализира да су вам потребне ортопедске ципеле. Након уклањања калуса остају ране, од којих се често формирају трофични чир.

Престани да пушиш ако још ниси урадио. Избегавајте дима из секунде. Пацијенти са дијабетичком неуропатијом не могу ходати боси како би смањили ризик од чира и других повреда стопала. Када се излечите од неуропатије, вратите осећај у ноге, онда ћете ходати босиком. И до тада - не можете.

Њега стопала за дијабетес

Потребно је свакодневно прегледати стопала, обраћајући пажњу на било какве промјене, а још више на штету. Треба да се бринете за пликове, пукотине, кукуруз, трагове малих поткожних крварења, а још више, чире и ране. Не заборавите да проверите кожу између прстију. Ако је потребно, користите огледало да пажљиво размотрите све. Не оклевајте да се обратите свом лекару што је пре могуће ако се болест вашег ногу погорша.

Купатила и друге водене процедуре

Не потапајте ноге у воду дуже од 3-4 минута, чак и ако то препоручује лекар. Немојте се купати. Избегавајте продужени контакт са водом, како не би био изложен додатном опасности од оштећења. Укључите воду, проверите његову температуру помоћу алкохолног термометра, попните се, брзо исперите и изађите. Не лези у купатилу. Уколико волите да пливате у базену, препоручљиво је подмазати стопалима са мазутом, пре него што се потопите у воду.

Избегавајте отворени пламен, као и предмете који могу изазвати опекотине. Држите ноге и руке од батерија и радијатора. Потребан вам је термометар за алкохол. Провјерите њихову температуру у купатилу прије него што се уроните у њега. А ова температура не би требала бити изнад 34 ℃. Због сваке веће температуре може изазвати опекотине код људи који имају циркулацију крви. Не провјеравајте температуру ногом или руком. Користите алкохолни термометар за ово.

Подхлађивање стопала је скоро као озбиљна опасност као опекотина. Немојте остати у мразу дуже од 20 минута заредом. Пажљиво изаберите топле и удобне чарапе. Једном на сваке пар година, препоручљиво је да се подвргне лекарском прегледу како би се утврдило колико је лоше циркулација крви у ногама узнемирена. Ако држите стабилно нормални шећер у крви, користећи методе др Бернстеин, онда се постепено нормализује.

Немојте да се држите шпице, траке или неке друге врсте лепка на кожи. Пошто може бити оштећења након што их уклоните. Немојте наносити на кожу водоник пероксид, алкохолни раствор јода, салицилну киселину или једињења из калуса. Немојте користити наведене производе за дезинфекцију. Зато што изазивају опекотине и спречавају зарастање лезија.

Синдром дијабетичног стопала: знаци, како изгледа, развој, него за лечење

диабетиц синдром фоот (СДС), који није мање опасне компликација силан дисеасе - дијабетес, могу довести до стварања улкусних лезија стопала ткива, често сипана стопала гангрене. Дијабетичка стопала је у различитим степенима и облику фиксирана у већини људи са дијабетесом. Такви пацијенти у паници плаше речи "ампутације", који је у својој групи јавља неколико пута чешће од свих комбинованим чланова људске популације.

Бројни аутори тврде да су 2/3 годишњих ампутација изведене последице СД. Да ли је то или не - дозволити ендокринологима да се расправљају, али чињеница да се то дешава доста често може се видети без званичних података. Проблем пацијента и лекара - да се спречи развој тих догађаја, наш задатак - да помогне пацијентима у борби против болести, објашњавајући шта то значи, шта можете да очекујете од њега и како да се понашају како не само продужава живот, али и да побољша његов квалитет.

Како се развија ВТС

Све зависи од степена компензације за дијабетес. Држите шећер по прихватљивим вриједности норми, поштујући све услове, могуће је дуго времена да се не дозволи дијабетес да уништи тело, али не нестају, и пре или касније ће се активно подсетити.

Патогенеза формирања дијабетичног стопала је последица три главна узрока:

  • Дијабетична неуропатија је најчешћа компликација дијабетеса;
  • Пораз крвних судова доњих удова;
  • Инфекција која обично увек прати прва два фактора.

Преваленција различитих поремећаја: дали клиничком неуропатије или променама периферног крвотока, диабетиц фоот одређује симптоме који су 3 облици патолошког процеса. Дакле, они разликују:

  1. Неуропатска варијанта, које карактеришу лезије нервног система, соматског и вегетативног. Класификација неуропатије у дијабетесу је прилично обиман, али главна покретачка снага развоја СДС сматра да смањи проводљивост нервних импулса у сензорним и моторним периферних нерава, као и повреда свих врста осетљивости (вибрација, тактилне, термалне). Неуропатија, као знак дијабетичног стопала, може се наставити према три сценарије:
    • дијабетични улкуси стопала,
    • остеоартропатија са формирањем заједничког Цхарцота,
    • неуропатски едем;
  2. Исцхемиц вариети, развој због атеросклеротских промена у зидовима артеријских судова ногу и доводе до поремећаја главног крвотока;
  3. Неуроишемична или мешана форма, укључујући знакове и неуропатије, и исхемијске лезије, узроковане патолошким процесима који утичу на нервни систем и главни васкуларни лежај.

Изоловане форме, посебно неуропатске и исхемијске, мање су уобичајене, осим на почетку процеса. Типично, временом формирали мешовити облик: ако СДС-изазива исхемију, без учешћа нерава неће урадити, и обрнуто - неуропатија, пре или касније привући учешће судова, што код дијабетичара је веома брзо и често под утицајем атеросклерозе.

Видео: узроци, форме и развој дијабетичног стопала

Дефект неуропатске природе, прерасте у чир

Меко ткиво стопала дела који доживљава највећи притисак генерише кост с једне стране и чврсту површину - на другој (једини, размак између прстију) су најрањивији у смислу појаве неуропатског дефекта. Неуропатија, полако развија дуже време, ствара услове за деформације стопала и преноса претерано повећаног притиска на различитим деловима стопала. То доводи до згушњавања коже услед раста стратум цорнеум (хиперкератоза).

У ткивима налазе испод слоја хиперкератозом, због сталних прессуре инфламаторно деструкцију својим ћелијама као хидролитичких ензима (аутолизе), што доводи до формирања диабетиц фоот чирева.

Најинтересантнија ствар је да пацијент често чак и не сумња да догађаји и знаци дијабетичног стопала не примећују, јер нога изгледа као обично, а осјетљивост на бол је смањена. Пацијент може ходати у неудобним ципелама, и не реагују на жуљева и огреботина без упозорења пукотине, ране, крхотине које су капија за било инфекције, а пре свега - настањује површину стопала. Поред тога, нижи људских удова, чак и без дијабетеса су под утицајем увек повољне факторе који дијабетичар поготово не осећа, на пример:

  • Покушај купити чоколадни тан може неприметно довести до опекотина задњег дела стопала;
  • Угодан (на први поглед) шетње на врућем песку са босанским ногама може спалити подплате (тешко је особа са дијабетесом правилно процијенити температуру површине на којој постаје);
  • Користите за уклањање кератинизоване кератолитске масти на кожи на бази салицилне киселине (хемијски фактор).

Диабетиц фоот чир лако заражени патогенима, распрострањена у окружењу (стрептокока, стафилокока, Е. цоли и других анаероба).

Патогених микрофлора, рангирани у улцерозног дефекта због генерацији Хиалуронидасе доводи до развоја некротичном процеса (гангрена) на првој површини, а затим - уз ангажовање основног ткива (масног слоја, мишићних влакана, лигамената и костију). Такво стање изгледа неатрактивно, осим овога, у стању је иницирати васкуларна тромбоза микроваскулатуре и ширење патолошког процеса, који обухвата све више нових територија (неуроишемична верзија ВТС ).

иницијалне и прогресивне фазе улцеративне лезије

У нарочито озбиљним случајевима, инфекција улцеративног дефекта не доводи само до лезија ткива које долазе, већ се прати и отпуштањем гаса, односно развој гасне гангрене, што захтева:

  1. Хитна хирургија са ексцизијом мртвих ткива;
  2. Именовање адекватних доза антибиотика (интравенозно);
  3. Строга контрола нивоа глукозе у крви.

Треба напоменути да правовремени и коректни конзервативни третман дијабетичног стопала у више од 90% случајева не дозвољава екстремне мере.

При утврђивању дијагнозе дијабетичке неуропатије, лекар који лечи (обично ендокринолози) треба да третира дијабетичку стопалицу у комбинацији са неурологом. Комплексна терапија, која пацијенту толико треба, укључује:

  • Прва ствар коју пацијент треба да уради је да напусти лоше навике (пушење, алкохол);
  • Једнако важна је и најстрожа контрола над компензацијом метаболизма угљених хидрата;
  • Додељивање инхибитора алдозе редуктазе и ангиопротектора;
  • Употреба детоксикационих метода - хемосорпција, плазмафереза, ентеросорпција;
  • Извођење симптоматске терапије, постављање антиконвулзивних лијекова, физиотерапијске процедуре.

Шарков скуп - шта то значи?

Прогрессиве месеци деструктивне процесе (остеопороза, хиперостосис, остелиз) на крају деформише стопало (дијабетичар остеоартхропатхи), окрећући га као фигуративно говорећи, "врећа костију" под називом Цхарцот заједничко. Такве промене често утичу и четком, а пацијент са овом патологијом, поред дијабетеса, стиче већу вероватноћу за прелома, који често не могу дати бол. Стога, пацијент поново живи у незнању.

Зглобни зглоб Схарко захтева максимално олакшање погођеног удова док се коштано ткиво не обнови у потпуности. Поред тога, препоручује се пацијенту да користи посебну ортопедску обућу, наручену по наруџбини.

Отицање ногу - такође дијабетес?

Изражени едем у стопалу, зглобни зглоб, а опћенито у доњим удовима - један од симптома дијабетичног стопала. Неуропатски оток у ногама треба разликовати од течности акумулације који се јавља код пацијената са обољењем бубрега (нефропатија) и кардиоваскуларних болести, јер су сви изгледају исто, али имају различите узроке и последице.

Зашто постоји неуропатска пастозност - тешко је рећи, јер узрок тога није у потпуности схваћен. До сада су предложени сљедећи фактори који покрећу акумулацију течности у ногама:

  1. Поремећај аутономног нервног система;
  2. Формирање бројних артерио-венских шанта;
  3. Промена хидродинамичког притиска у посудама микроциркулаторног слоја.

Атеросклероза код дијабетеса - пут до исхемије и трофичних дефеката доњих удова

Дијабетичари су склони атеросклерозе у односу на остале становнике планете, и, у атеросклерозе процес има своје карактеристике: дифузне промене често односе на артерија средњег и малог калибра који довести до крварења крвотока, не само у главним сегментима, већ и на микроциркулаторном кревету. За исхемијски облик су такви знаци дијабетичног стопала карактеристични:

исхемија у стопалима са дијабетесом

  • Интензивни бол у миру, претежно ометајући ноћу;
  • Опуштање болова приликом употребе високих јастука или подизања главног краја кревета, као и при спуштању ногу (крећући се од хоризонталног положаја до седишта);
  • Интегументс ноге хладне на додир, изгледа неприродно или бледо плавкасто-црвене до ружичасте примесама због капиларних судова одговор на исхемију;
  • Чланци у облику акралне некрозе се јављају у подручјима са највећим притиском, обично прстима или маргиналном површином пете. Изазвати настанак улкусних дефеката едем, чврсте ципеле, деструктивне промене у стопалима. Додавање секундарне инфекције, како анаеробне тако и аеробне, је честа појава код дијабетес мелитуса. Опсежне гнојне лезије (дијабетичку гангрену) поново захтевају хитну хируршку интервенцију. Нажалост, често је спасење пацијента ампутација удова (најповољнија опција је на нивоу доње трећине шиљака). Међутим, ми смо мало изнад догађаја, тако да ћемо се вратити на нежније методе лечења дијабетичног стопала.

Како избјећи операцију са неуропатским чиремом?

Суштина лечења дијабетичног стопала конзервативном методом јесте да се придржавају следећих препорука:

  • Оптимизација контроле над метаболичким процесима. Ова активност за дијабетес мелитус типа 1 обезбеђује повећање броја ињекција и дозе инсулина. Изражени симптоми дијабетичног стопала (инфективни инфламаторни процес праћен грозницом) ствара повећану потребу за инсулином. Дијабетес типа 2 је значајна декомпензацију феномен са присуством симптома дијабетесне стопала (улцерација не-исцељења, синдром бол), који је практично немогуће правилна исхрана и дроге редукујући шећер, такође захтева превод пацијента на инсулин.
  • Сврха антибактеријских лекова. Сува, танка кожа дијабетичар стопала је веома сумњив препрека за патогене микроорганизме које живе на површину табана. Непосредна примена антибактеријских лекова је неопходна када се појаве први знаци дијабетичног стопала погођеног инфекцијом. По правилу, предност се даје овим случајевима антибиотску цефалоспорин, линкозамиде (Линкомицин, клиндамицин), макролиди (еритромицин), а комбиноване полусинтетске средства (ампиокс, Амокицлав). Који антибиотик за избор, именовање шта дозу и колико дуго да настави лечење - то зависи од тежине патолошког процеса, података бактериолошког сетве и регенерације стопи од ране површине.
  • Максимални остатак улцерисаних места и целог стопала, обезбеђена употребом инвалидских колица, штака, истоварних ципела. Изгледа - такве ситнице.... Међутим, чудно, у многим случајевима они су у стању да потпуно затежу чир, који је долазио дуго година неколико седмица.
  • Пружање асептичне површине ране. Ово се постиже уклањањем мртвих ткива и локалним третманом ивица ране.
  • Правовремено уклањање хорне масе, ако постоји хиперкератоза. Манипулација се врши помоћу скалпела са кратким ножем.

Наравно, да је третман дијабетесне стопала употребом антибиотика, спровођење завоји, континуирана контрола нивоа глукозе, прелазак на инсулинске терапије или промена у начину инзулина примена захтева боравак пацијента у болници само болници може осигурати да свим тачкама конзервативног методе.

Болница, међутим, као и поступак амбулантно, за лечење диабетиц фоот пут ендокринолога али болница има велики потенцијал за привлачење сродне специјалисте (неуролог, хирург, кардиолог, офталмолог). Наравно, операцију обавља хируршки лекар. Диабетиц фоот бави посебно са лекаром, који се зове подотерапевтом или Подиатристс, међутим, што је ретка занимања докле год можете наћи само у великим градовима (регионалних центара, на пример).

Врсте хируршке интервенције

Уколико се не примети ефекат текуће конзервативне терапије, доктор разматра питање експедитивности спровођења оперативне интервенције, која, међутим, зависи од облика лезије и њеног нивоа.

Метода ангиосургијске реконструкције, чија је сврха да се обнови нормални проток крви, може се примијенити у облику:

  1. Перкутана транслуминална ангиопластика;
  2. Тромбартхектомија;
  3. Дистална васкуларна вена на лицу места.

У међувремену, тешка патологија кардиоваскуларног система (атеросклероза коронарних крвних судова) не дозвољава да у потпуности искористе могућности метода реконструкције, тако да је главни задатак лекара је да се спречи развој гангрене да се избегне операцију. Десире што је пре могуће идентификовати почетак формирања процеса чира на благовремено да изврши третман ране и утицај инфекција са високим дозама антимикробних лекова често води ка успеху и омогућава да управљају, како кажу, "мало крви", који је, без ослањања на радикалне мјере, које не штеди само ногу пацијента, али и његова психа.

Превенција дијабетеса, спречавање повреда стопала...

О превенцији дијабетичног стопала већина пацијената се памти након присуства дијабетеса једног или другог типа већ је поправљен. Нажалост, још увек постоји неки део у спречавању компликација или не желим чути, или уопште о њима не знам ништа.

У међувремену, развијен је програм превенције, након чега је могуће постићи значајне резултате и смањити стопу инциденције на минимални ниво. Састоји се од неколико важних тачака, где, можда, главне су скрининг студије пацијената са дијабетесом, и идентификовање пацијената који су у опасности да развију ВТС. Ризична група укључује пацијенте са којима је већ био дијагностикован:

  • Неуропатија (соматска или аутономна);
  • Атеросклеротске лезије крвних судова (периферних) доњих екстремитета, које често прогањају мушкарце који носе импресивну тежину њиховог тела;
  • Деструктивне промене стопала;
  • Претходно преношене болести доњих удова (према анамнези);
  • Смањена оштрина или губитак вида;
  • Проблеми са бубрезима узрокованим дијабетесом (посебно место у овој серији припада хроничном току реналне инсуфицијенције, која је стигла до завршне фазе);
  • Одвоји живот од породице, пријатеља, када је пацијент у извесној изолацији;
  • Прекомерна потрошња топлих пића или присуство такве лоше навике, као што је пушење;
  • Старост за 60 година, а за мушкарце - и раније.

Поред тога, мере за спречавање развоја дијабетичног стопала укључују:

  1. Образовање пацијената: дијета, контрола шећера, администрација инсулина, вјежба, режим;
  2. Педантски приступ селекцији ципела, посебно дизајниран за свакодневно ношење. Правовремено наручивање и израда у ортопедској радионици;
  3. Систематско посматрање лекара који се присутан за самог пацијента и његових ногу. Сваки пут, код посете доктора, али најмање једном у шест месеци, пацијент са дијабетесом треба да испита ноге за преглед, а лекар их мора испитати и донијети пресуду.

Закључак и често постављано питање

Као по правилу, људи са дијабетесом у знању болести и превенцију компликација мера је оставио далеко иза својих противника, са друге патологије, али је уобичајено питање: "И да помогне ако народних лијекова" на почетку, односно, у почетној фази болести, тражећи не мање од других људи. Касније је већ схвате да гангрена народни лекови не лече, и превенција дијабетичне стопала је боље да почне после координацију свих активности са лекаром. Он је, узгред, не искључује третман дијабетесне стопала код куће, и више, напротив - помаже саветима, што значи да у неком тренутку ће одговарати више.

Популарни рецепти у овом чланку, пацијенти не им наћи доста "ходање" у виртуелном простору, међутим, желимо још једном упозорити било свидело третман прво се расправља са доктором који зна све о шећерне стопала и свим могућим средствима покушавају да заштите пацијента из најгорих прогноза.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија