Данас у алтер-здрав.ру говоримо о микедема - један од најозбиљнијих патологија штитасте жлезде, својим знацима и симптомима, изазива, могућности лечења ио виталне прогнозе.

Шта је мекседем - карактеристика

Микедема (едем слузнице) у својој етиологији иу великој мери и симптоматологији - болест која је поларна супротно камен. Док основа потоњег повећава функцију штитне жлезде, извор микедема је слабљење или потпуни губитак функције - смањити настанак тиреоидних хормона (хипотироидизам) са накнадном престанка свих.

Клиничка слика

Спуштање свих физичких и менталних процеса, метаболизам, нервни систем раздражљивост, трофична поремећаји претежно ектодермалних структуре (кожа, коса, нокти и зуби) - то су главне карактеристике микедема болести.

Симптоми мекседема су знаци

Чак и један израз лица, стање његове коже, често може послужити као основа за дијагнозу. Пуффи, досадан, бледа и лишен израза лица особа сужена због отицања капака очних прореза, грубе боре на челу, широка и равна нос, дебеле усне, сагги образи, спарсе коса обрве, трепавице разлику микедема пацијента.

Са лица, едем директно пролази до врата и супраклавикуларних простора, што ствара утисак растућег главе у рамена и његове тегобе. Супрацлавикуларни простори се избуше и постану зрнасти на додир.

Едем се може ширити по целом телу, међутим, најчешће је локализован на лицу, врату и екстремитетима. Посебност едема код пацијената је да приликом притиска на едематозну кожу није могуће добити јаме - феномен супротан оном који је примећен код срчаног и реналног едема.

Поред едема, постоје и друге промене у спољним покривачима: суха кожа и тенденција пилинга, као резултат смањења или чак потпуног губитка функције знојних жлезда.

Отицање коже иде у мукозне мембране. Повећање величине језика није само због отока, али и због ширења везивног ткива, а понекад достиже тачку која језика једва стане у уста.

Наравно, ове промене узрокују смањење сензација укуса. Отицање вокалних жица се рефлектује у звуку гласа, сличне промене у језику и тонзилима компликују дисање кроз нос. Прелазак процеса на Еустахијеву цев и слушни пролаз смањује саслушање. Коса постаје крхка, сува и често потпуно напуштена.

Готово увек постоји смањење секреције хлороводоничне киселине и чак потпуног одсуства. Атон цријева проузрокује продужено, настављајући до 2-3 недеље, констипацију. Ово друго се сматра као резултат смањења тона вагусног нерва, који на узбудљив начин обично утиче на зидове желуца и црева.

Са стране кардијалне активности, пацијент са мекседемом има ријетки импулс слабог пуњења. Уз поремећај васкуларног система, повезан је чиловање ових пацијената, који у тешким случајевима не оставља пацијента ни у топлом времену.

Врућа купка не изазива нормалан термички ефекат. Температура тијела се смањује, крвни притисак се такође снижава.

Срце је проширено у оба смера; на рендгенском снимку, можете видјети како полако у спору, "црвене" се смањује. Промене у конфигурацији и функцији срца заснивају се на: 1) слузокожастој импрегнацији миокардних влакана и размака између њих и 2) слабом тону симпатичног нервног система.

Крв је сиромашна у хемоглобину и обликованим елементима. Постоји лимфоцитоза и често еозинофилија. При лечењу тироидина, хемоглобин и униформни елементи враћају се у нормалу. Повећана су крутост и вискозитет крви, као и концентрација протеина. Постоје индиције о убрзаној седиментацији еритроцита. Садржај јода, као и неоргански фосфор је снижен.

Улога штитне жлезде у метаболизму

Улога штитне жлезде у регулацији метаболизма је добро позната. Довољно је сетити учешће ове жлезде углавном вода, протеин, угљених хидрата и размене топлоте предвидети озбиљне промене које треба да се догоди као резултат делимичног и потпуније губитак његове функције.

Што се тиче базалног метаболизма, може се рећи да код ниједне од болести не постоји оштар пад у њему, као што је случај са мекседемом. У сумњивим случајевима резултат базалног метаболизма испољава или негира дијагностику.

Смањење оксидативних процеса доводи до чињенице да мекседематика захтева мање калорија за одржавање тежине него нормалне особе. Поред смањене потрошње кисеоника, постоји и смањење или одсуство специфичног динамичког дејства протеина.

Непотпуно ослобађање азота указује на кашњење протеина у телу, што доводи до повећања њиховог садржаја у крвном серуму, едематозној течности и унутрашњим органима. Садржај мокраћне киселине у крви и уринима је снижен.

Промена подлеже метаболизму угљених хидрата. Граница асимилације угљених хидрата је повећана, па чак и увођење епинефрина не изазива нормалну прехрамбену гликозурију.

У тешким случајевима мекседем сексуални апарат не остане поштеђен. Случај може доћи до атрофије гениталних органа и нестанка секундарних сексуалних карактеристика. Жене престају са менструацијом, мушкарци изгубе либидо.

Међутим, губитак функције у сваком случају није коначан, описани су случајеви трудноће након лијечења са тироидином. У литератури постоје индикације инверзно: развој микедема примећен одмах после хируршког уклањања гонадама или вештачке их атрофије кроз употребу Кс зрака, као и након почетка физиолошке менопаузе.

Свако кршење функције штитне жлезде огледа се у централном и аутономном нервном систему. Ментална слика пацијента са микседемом карактерише успоравање интелектуалне и волонске активности уз одржавање јасне свести и правилне оријентације.

Пацијенти су апатични, спори, размишљање је споро, вршење најнеповољнијих дужности (на примјер, облачење) захтијева необичан труд воље. Пацијент је индиферентан за феномене околног живота, говор је монотон и спор, меморија је ослабљена - поготово у односу на догађаје који су се недавно догодили. Међутим, постоје изузеци. Споро кретање даје посебном карактеру кретању, што је упоредо са ходом хипокотамуса.

Са стране нервног система примећују се честе парестезије, неуралгија, главобоље, смањени и ретардирани рефлекси.

Етиологија и патогенеза, узроци мекседема

Потпуно оперативно уклањање штитне жлезде неизбежно подразумева болест мекседема. Али, као резултат делимичне екстирпације, могу се развити мекседемски феномени, ако преостали дио жлезде пролази кроз дегенерацију.

Чињеница да обољења женских полних органа и трудноће су честе етиолошки фактор у настанку микедема, сугерише да штитасте жлезде је активно укључен у сексуалну активност жена, и зато често исцрпљени од мушкараца.

У неким акутним заразним болестима постоје индикације и етиолошка улога: артикуларни реуматизам, тифус и тонзилитис. Коначно, смањење штитне жлезде може настати као последица његове претходне хиперфункције.

Третман мекседема и патолошке анатомије

Успех специфичне хормонске терапије довели су до чињенице да је аутопсија (постмортем обдукција) због патње мекседема постала ретка појава.

Лечење мекседема са тироидидином даје своје резултате, терапеутски ефекат тироидина је повезан са присуством у њему два хормона штитасте жлезде: тироксин и тријодотиронин.

Оба хормони имају сличан вишеструки утицај на људско тело, побољшати услове ткива кисеоника, побољшати енергетски процеси, стимулацију раста и диференцијације ткива, утицаја на функционалном стању нервног и кардиоваскуларног система, јетре, бубрега и других органа и система који повећавају апсорпцију глукозе и његово располагање (асимилација).

У прописно одабраној дози лека у неким случајевима, промене су ограничене само на кожне интеграције. Едем је локализован у везивном ткиву коже и поткожног ткива. Влакна везивног ткива су згушњавана, што доводи до атрофије зноја и лојних жлезда.

Типични случајеви микедема карактеришу промене у самој штитној жлезди. Запремина и тежина жлезда су смањени, бледи и на додир, чвршћи од нормалног. У скоро свим случајевима је забележена смрт жлезног дела и замена његовог везива. Процес може доћи тако далеко да само везивно ткиво остаје уместо жлезда.

Микедема прогноза

Уз благовремену дијагнозу и адекватан третман, прогноза у вези са животом је повољна, а с обзиром на потпуни опоравак, сумњива је, с обзиром на то да болест мекседема подразумева доживотни третман хормонима.

Микедема

Микедема - ово је озбиљан облик патологије штитне жлезде, екстремни степен хипотироидизма, праћен недостатком тироидних хормона, кршењем метаболизма протеина и тешким отицањем коже и поткожних ткива. Симптоми за лечење микедема су разматрани у наставку.

ОВЕРАЛЛ

Штитна жлезда је важан орган за производњу хормона који регулише метаболизам већине система људског тела. Хронично стање недостатка хормона проистиче из крварења штитне жлезде, њеног уклањања, хипотироидизма, атрофије. Име мекседема изведено је из комбинације две грчке речи мика - "слиме" и оидема - "едема", које одређују главну карактеристику болести - тешко отицање коже и поткожног ткива. Као резултат неправилности у систему метаболичких процеса, мукозно ткиво почиње да се депонује у њима.

Болест је способна Утицај људи било којег пола и старости, чак и деца. Посебно велики број случајева микседема налази се у регионима са недостатком јода. Патологија такође може бити урођена и изазивају озбиљна кашњења у развоју интелекта и расту детета. Међутим, медицинска статистика показује да се најчешће дијагноза односи на жене након појаве менопаузе, што доводи до кардиналних промјена у укупној хормонској позадини - 5 пута је вероватно да ће патити од ове болести.

Ситуација је сложена чињеницом да болест се не осећа дуго времена. Већина људи не разуме да се у њиховим тијелима појављују патолошке промјене у хормонској позадини, што смањује погоршање благостања и здравствених стања за хроничном умором и свакодневним стресом. У напредној фази болест је практично неизлечива.

РАЗЛОЗИ

Болест је узрокована недостатком најважнијих хормона које произведе штитна жлезда. Откази у њеном раду настају због недостатка елемената у траговима или због структурних промена у телу. У 95% случајева микседем се јавља као компликација хипотироидизма, а у раном добу болест се обично развија као резултат урођених патологија у анатомској структури штитне жлезде.

Узроци микедема:

  • Примарни микседем се јавља сам по себи, без обзира на друге болести штитњака и обично је урођене природе. Малформације штитне жлезде детета се јављају због недостатка јода у телу трудне жене, коју треба добити захваљујући пуној исхрани и здравој екологији. Други разлог је прихватање радиоактивног јода током трудноће.
  • Секундарни микседем развија се као компликација код озбиљних повреда, абнормалности у раду или болести штитне жлезде. Њен радни капацитет је смањен као резултат тешких инфекција, сифилиса, болних грла, као и рака и аутоимунских болести - хипотироидизма, Гравесове болести. Да би изазвали микседем, пренете операције на ексцизију штитне жлезде или њеног дела и зрачење радиоактивним елементима су способне.
  • Терцијарни мекседем се посматра због поремећаја у интеракцији између структура мозга. Као резултат оштећења преноса импулса између хипофизе и хипоталамуса, мозак губи контролу над процесима који се јављају у штитној жлезди и недостаје производња хормона.

Фактори ризика за развој мекседема су и трауматска и оштећена мозга, ментална болест, који живе у еколошки неповољним регионима и чешће остану у влажним просторима.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Микедема карактерише неправилност штитасте жлезде и накнадна неадекватна производња хормона. У зависности од облика поремећаја, сама болест је диференцирана.

Врсте микедема:

  • Тхироид микедема. То је узроковано недостатком тироидних хормона. У зависности од разлога због којих је изазвана, она је урођена и стечена.
  • Питуитари Микедема. Исто се карактерише недостатком синтезе хормона, посљедица је поремећаја веза у хипоталаму-хипофизном систему.
  • Претибиал микедема. Развија се са повећаним лучењем хормона штитњака, који отровају тело. Најчешћи облик жена у постменопаузи.
  • Идиопатски мекседем. Појављује се са очувањем нормалне величине и функције штитне жлезде из непознатих разлога. Органи и ткива тела престају да реагују на хормоне.

СИМПТОМИ

Хормони регулишу рад свих људских система и органа, тако да се кршење њихове синтезе у штитној жлезди негативно рефлектује одмах на све функције тела.

Манифестације микедема:

  • Стање коже. Есенцијално отицање коже и поткожних слојева на лицу и екстремитетима, када притискају удубљења, не остану. Због прекомерне акумулације хијалуронске киселине у кожи, постаје тешко да особа осети емоције на лицу, тачке се формирају испод очију, особине лица постају грубе и повећавају величину. На кожи ногу постоје чворови и плакови, кожа је веома сврабљива, набрекне, црвенкастим, гробницама, рафалама.

  • Коса и нокти. Постају крхке и крхке, коса пада и танке, обрве и трепавице готово потпуно нестају.
  • Гласовни уређај. Структура вокалних жица се мења због едема, глас постаје низак и хрипав, језик је оток, особа је тешко говорити, његов говор је нејасан и нечитљив.
  • Општа слабост. Радни капацитет се смањује, особа је спора, стално жели да спава, доживи тешке главобоље, замрзне, зноје, пада у депресивна стања, концентрира пажњу.
  • Мускулоскелетни систем. У зглобовима постоји крутост, напредак остеоартритиса, полиартритис.
  • Кардиоваскуларни систем. Постоји повећање срца због едема, срчане инсуфицијенције, кардиосклерозе, особа осећа шивење и бол у срцу, пулс се успорава, крвни притисак се смањује.
  • Гастроинтестинални органи. Недостатак апетита, оштећење гутања, запртје, мучнина, повраћање, хипокинезија билијарног тракта, хипотензија стомака и црева, гастритис.
  • Издувни систем. Ткива бубрега губи способност филтрације, повећава се ризик од инфекције бубрега и уринарног тракта, циститис, уретритис постаје све чешћи.
  • Сексуална функција. Жене су поремећене менструалним циклусом, појављује се крварење материце, развија се неплодност, постојећа трудноћа се разбија, импотенција се јавља код мушкараца, сперматозоиди губе способност ђубрења.
  • Вишак тежине. Због успореног метаболизма, пацијенти почињу да се надју на позадину смањеног апетита.
  • Деца са мекседемом од рођења имају тешке малформације свих органа и система. Пате од тешког облика кретинизма - који заостаје у менталном и физичком развоју. Ако се стекне мекседем, патолошке промене у њиховом тијелу почињу од појаве болести.

    ДИЈАГНОСТИКА

    Када се направи дијагноза, узима се у обзир цео комплекс спољних манифестација и симптома, а одређени број лабораторијских тестова додељују се за разјашњавање параметара синтезе тироидних хормона.

    Методе дијагнозе мекседема:

    • тестови крви и урина за хормоне;
    • Ултразвук штитасте жлезде;
    • биопсија ткива штитне жлезде;
    • цитологија узетих узорака;
    • сцинтиграфија штитне жлезде;
    • МРИ штитне жлезде.

    Ако пацијент идентификује претибиал микедема, која је праћена озбиљним бубрења потколенице, а затим обавезно додељен тест крви за антитела на штитне пероксидазе у циљу избегавања аутоимуну болест.

    На основу резултата анализе доноси се закључак о облику мекседема и његовим узроцима - хипотироидизму или хипертироидизму. Тактика даљег лечења зависи од тога.

    ТРЕТМАН

    Због тога изгубљена ткива и функције штитне жлезде нису обновљени лечење са мекседемом је доживотно. Извршава се само подешавање дозирања лекова, у зависности од показатеља планираних прегледа и анализа.

    Главне методе лечења микедема су:

    • Терапија замјене хормона. Ако тестови открију недостатак хормона штитњака у телу пацијента, они се прописују у дозном облику. Дијаграм, дозирање и унос су одабрани појединачно за сваки случај, узимајући у обзир оптерећење срца и других органа и система тела.
    • Глукокортикостероиди. Додијелити за уклањање запаљенских процеса, као и за уклањање пруритуса са претилбијалном микседемом.
    • Симптоматски третман. Терапија идиопатског микседема има за циљ елиминисање манифестација болести.
    • Компресијске чарапе. Препоручује се за озбиљно отицање доњих екстремитета.
    • Исхрана. Препоручује се посебна исхрана, богата јодом, морским плодовима, витаминима.
    • Санаторијумски третман. Препоручује се обавезни годишњи боравак на обали мора. Ово вам омогућава да надокнадите резерве природног јода тела, ојачате имунитет, допуњавате залихе витамина Д, служи за спречавање крхкости костију, крхке косе и ноктију.

    Третман деце је успешнији, раније се дијагностикује болест и прави се дијагноза. У принципу, тактике лечења се не разликују од оних код одраслих, али се контрола анализа и корекција дозирања треба често изводити.

    КОМПЛИЦАЦИЈЕ

    Сама самина је компликација - екстремна фаза хипотироидизма, тешка оштећења штитне жлезде, болест у почетку врло тешка за лечење. Ситуација је компликована чињеницом да кршење синтезе тироидних хормона подразумијева развој патолошких процеса у апсолутно свим органима и системима тела, изазивањем нових болести и значајним компликовањем хроничних.

    Можете само исправити токове мекседема и покушати да стање болесника учините што лакшим, без икакве надокнаде за потпуни лек. Суочавање са мекседемом људи су осуђени на доживотни пријем лекова, вештачки подржавају ниво хормона у свом телу. Ово омогућава одржавање живота и рада на одређеном нивоу. Третман и пратеће болести су такође потребне. Али сваки организам појединачно одговара на тако вишеструко лијечење. У неким случајевима, развој компликација се не може избећи чак и са правилно конструисаним системом терапије услед објективних и субјективних разлога.

    Лаунцхер Микедема води ка коми. У овом случају, то је готово немогуће избећи развој озбиљних компликација, као што су критичне смањење плућне вентилације, срчане инсуфицијенције, цревне опструкције, патолошким поремећајима операције уринарног тракта, акумулације течности у шупљинама различитих органа. Фатални исход се јавља код 80% људи.

    ПРЕВЕНЦИЈА

    Превенција микседема значи, пре свега, спречити развој недостатка хормона штитњака и других ендокриних патологија.

    Превенција микседема укључује:

    • Правовремено планиран преглед штитне жлезде за контролу њеног стања и ниво производње штитне жлезде-стимулирајућег хормона. Ово је посебно важно за људе у опасности - живи у јода регионима дефицит изложени зрачењу које је било подвргнуто операцији на штитне жлезде, за жене после ступања на менопаузи, и трудноће.
    • Обично попуњавање несталог јода у телу - употреба јода и минерала богатих храном, витамина, остати на обали.
    • Одржавање општег имунитета повећати отпорност на болести инфективне и запаљенске природе. У овом случају, изузетно је непожељно узимати имуномодулирајуће или имуностимулирајуће лекове без прописивања лекара. Они су способни да изазову непредвидљиве аутоимуне реакције које ће довести до уништавања ткива штитасте жлезде.

    ПРОГНОЗА ЗА ОБНАВЉАЊЕ

    Микедема прогноза неповољан - болест се не може у потпуности излечити, да се обнови функцију штитне жлезде не може бити. Штавише, болест може напредовати чак и уз систематски третман. Хормонска терапија за надопуњавање и обавезно регистровање диспанзера са пролазом планираних прегледа 2 пута годишње омогућавају стабилизацију стања пацијента и успоравање патолошких процеса узрокованих недостатком хормона.

    Прогноза је такође разочаравајућа за децу са конгениталним микседемом. Пате од тешких патологија које нису у складу са нормалним животом: кретинизам, физички деформитети, инхибиција психолошког и интелектуалног развоја. Стога је изузетно важно да жена током трудноће узима лекове који садрже јод и стриктно се придржавају препорука лекара.

    Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

    Амилоидоза је системска патологија људског тела. Карактерише га акумулација у различитим ткивима одређене супстанце - амилоид. Његовом хемикалијом.

    Микедема

    Микедема је болест која се јавља као резултат смањења или заустављања протока хормона штитњака у крв (хипотироидизам). Људи свих старосних доби, укључујући и децу, утичу на болест, али жене су највише погођене током климатске реконструкције тела. Ова категорија људи пати од ове болести пет пута чешће од других.

    Узроци мекседема

    Микедема се развија са хипотироидизмом, који прати болест штитне жлезде или његову урођену инсуфицијенцију, односно болест је примарна и секундарна.

    Примарни микседем се јавља као независна болест у поразу штитасте жлезде. Функције штитне жлезде изгубљене су услед запаљења, тумора, аутоимунског напада, трауме, укључујући хирургију, након увођења радиоактивног јода у лечење хипертироидизма. Понекад узрок микседема је хипотироидизам због недостатка јода у подручју пребивалишта (ендемски гоитер).

    Узрок конгениталног хипотироидизма најчешће је заразна тровања жене током трудноће.

    Секундарна микседема је један од симптома патологије мозга, односно хипоталамус-хипофизног система.

    Симптоми мекседема

    Тхироид хормони утичу на функционисање тела као целине, тако да је мекседем болест карактеризирана мноштвом симптома који су присутни на свим системима тела. Међутим, постоје карактеристични симптоми микедема, чија комбинација представља дијагностички знак ове болести. Такви знаци укључују:

    • Мучни едем коже и поткожног ткива. Мучни едем се разликује од других врста едема чињеницом да притиском прста на кожу нема депресије, као што је случај са другим врстама едема. Као резултат отока, лице постаје нагнут и маски, особине лица су грубе, појављују се торбе под очима;
    • Коса је крхка, танка, лако напуштена, нокти су крхки, лабави. Овај симптом мекседема је узрокован дистрофичким променама у кожи и поткожном ткиву који су резултат едукације слузокоже;
    • Груби, хрипав глас који се јавља због отока вокалних жица, због отока језика, говор може постати нејасан, замућен;

    Као што следи из наведеног, водећи симптоми мекседема су последица истог мукозног едема.

    Микедема Други симптоми који су заједнички свим облицима хипотироидизам: мерзлиавост услед циркулације неуспехом, срца бол, умор, поспаност, смањена укупну тон, укупне успоравање и ослабљени способност концентрације, смањен апетит, затвор. Патња локомоторног система, постоје миалгиа (бол у мишићима), мишићна слабост, артралгија (бол у зглобовима), артроза. Полисероситис дешава - комбиновану упалу унутрашњих граната (перитонеум, перикарда, плеуре).

    Микедема у детињству манифестује кашњење физичког менталног и сексуалног развоја.

    Микедема код деце може бити конгенитална или рана. Што је раније функција штитасте жлезде била прекинута, озбиљније је утицати на здравље детета. Конгенитална микедема појављује кретенизмом - тежак поремећај система организма, од којих је најистакнутија је раста, малформација због ненормалног развоја мишићно-коштаног система, као и значајно смањење интелигенције. У раном микседеме развој детета је суспендован од тренутка појаве болести.

    Дијагноза мишегедема

    микедема Дијагноза се заснива на проучавању крви тироидних хормона и хипофизе хормона који регулишу ток тиреоидних хормона у крви. Штитна жлезда се испитује коришћењем ултразвучне и фине аспирацијске пункције штитасте жлезде и испитивања добијених садржаја.

    Лечење мекседема

    Лечење мекседема се састоји у корекцији хормонског дефицита узимањем хормона штитасте жлезде споља. Дозирање се обрачунава појединачно, хормони који садрже лијекове се узимају једном дневно.

    Ако је инсталиран јод недостатак јода припреме су додељени и исхрана богата производа садрже јод (морске траве, морске рибе и других морских, ораси, Иодизед со).

    Изгубљене функције штитне жлезде нису обновљене, тако да лечење мекседема треба да буде доживотно.

    Прогноза микедема

    Болест се карактерише спорим повећањем симптома, па ако се време да се дијагностикује и почне адекватно микедема лечења, болест је бенигна, али, и да треба да се третира за живот.

    Када је у питању мекседем у детињству, од велике је важности да се рано открије болест, која је у пракси тешка. У урођене микедема неповољног прогнозом, уз раније могуће значајно побољшати стање пацијента холдинг хормонске супституционе терапије, али да се постигне потпуна елиминација симптома микедема обично не.

    Претибиал микедема

    Одвојено, неопходно је узети у обзир такву болест као и претилбијалну мекседему или дијагнозу штитасте жлезде. За разлику од класичне мекседеме, пре-тицкле микседем се не појављује са смањењем, али са претерано повишеном функцијом штитне жлезде, тзв. Тиротоксикозом. Узрок тиротоксикозе најчешће је дифузни токсични зоб, познатији у људима као Гравесова болест.

    Претилбитал микедема има локалне манифестације, за разлику од уобичајеног микседема, који се манифестује дифузно. Симптом прекомбинације мекседема је изглед на доњем дијелу предњих површина ногу модификованих површина коже. Кожа у овим просторима постаје груба, густа, стиче црвену или љубичасто-црвену боју, повећава се кератинизација. На погођеним подручјима коже издвајају се фоликули за косу, након чега коса пада. Спољни симптоми пре-тифоа мекседема понекад праћавају сензацију озбиљног свраба.

    Третирање микседеми претибиалнои изведено у комбинацији с корекцијом поремећаја штитне жлезде, која је постала узрок болести. Локални третман мекседема у случају када болест прати србење, састоји се од употребе масти које садрже стероидне антиинфламаторне лекове. У већини случајева, пацијенти са пре-библијским микседемом се баве само козметичким дефектом, а затим се не врши посебан третман мекседема, али лечење лежи у лечењу.

    Шта је мекседем?

    Дуго времена, мекседем није био изолован у посебну болест у практичном окружењу ендокринолога и сматран је једном од типова хипотироидизма. Сада је издвојена као посебан носолски облик. Стога, сваки пацијент који је показао знаке мекседема, има прилику да консултује групу професионалних доктора.

    На ризик од болести укључују жене у постменопаузалном периоду, у овом стању постоје значајне промјене у хормонском статусу. Код мушкараца, такође можете испунити ову патологију, негативно утичући на сексуалне функције тела.

    Урођена патологија се јавља након интоксикације трудне жене са инфекцијама.

    Секундарни се појављује у патологији хипоталамуса и хипофизе. Помоћи ће да разумеју шта пацијенти микседема пате, њихови симптоми болести.

    Узроци мекседема

    С обзиром на то да се микседема развија само због недовољне количине хормона, ово се сматра његовим етиопатогенетским механизмом развоја, као засебном носолоском облику. Примарни облик болести се јавља код људи са различитим болестима штитне жлезде. Због употребе прехрамбених производа који садрже јод у храни, епидемијски гоитер са симптомима мекседема више није пронађен. Због тога је јодирана со постала популарна међу становништвом. Када живите у регионима са ниским садржајем јода, повећавају се шансе за развој болести.

    Посљедња деценија је видела велику инциденцију након потпуног уклањања штитне жлезде без именовања тироидина. Сада се ова врста патологије не појављује у професионалној делатности ендокринолога, после ревизије од стране удружења хирурга о принципима лечења обољења штитне жлијезине заменом тироидектомије субтоталном ресекцијом.

    Базовова болест са развојем фибротских промена дифузне природе може се сматрати корисним тлу за развој мекседема. Појављује се у облику хипоплазије и фибротичних промена у строму штитне жлезде.

    Постоји и идиопатски мекседем, патологија која се јавља када нема поремећене функције штитне жлезде.

    Који су симптоми мекседема?

    Раније је претпостављено да се мекседем манифестује само код пацијената са хипотироидизмом, али су нове студије откриле следеће главне клиничке и лабораторијске облике болести: хипертироидну, хипотироидну, на нормалном нивоу хормона. Чим ћелије људског тела смањују ниво тироксина, који директно учествује у метаболизму ткива, појављују се први знаци мексема.

    Болест микседема има широк спектар клиничких симптома и може се разликовати од других носолепких болести од стране многих њих. У зависности од присуства хроничних болести које олакшавају развој мекседеме, старости, поремећене хормонске равнотеже, можете видети различиту стопу прогресије патологије.

    Који су симптоми микседема? Најпознатија карактеристика се назива ограничени или генерализовани едем. Постоји слуз сличан слузи са густом и еластичном конзистенцијом, различитом од бубрежног или срчане микседеме.

    Најчешће, едем је локализован на лицу, врату и остатку горњег тела. У зависности од тежине едема, паткаће и супкутане масти и унутрашњи органи и структуре.

    Кршење говора говора - постаје глуво и нечитљиво, гутање чврсте хране и тешкоћа дисања. На кожи, ломљивој коси и шипкама за нокте, сувоће саме коже.

    Када су поремећене функције централног нервног система (ЦНС), пацијенти напомињу:

    • главобоља без јасног ограниченог правца;
    • парестезија;
    • погоршана осетљивост;
    • ментални поремећаји;
    • изненадна депресија свести;
    • депресија (светао индикативни знак мекседема).

    Хормонска неравнотежа са мекседемом

    Због поремећеног хормонског баланса тела, патологија такође оштећује кардиоваскуларни систем. То штети због дистрофије срчаног мишића, коронарне склерозе и сломљене кардиохемодинамике.

    Ако су хормони болест смањује, булге симптоми хипотхироид стања. Смањена способност за рад, константна поспаност, недостатак физичког рада - један од таквих симптома. Пацијенти су пријавили проблеме са цревима, укоченост у зглобовима и мишићима, вечне дрхтавица, губитак апетита, спор метаболизам.

    Код деце, миекседем је лакше дијагностиковати, јер се продукција узнемирујућег хормона више рефлектује у њиховом телу. Можете приметити не само физичке манифестације, већ и заостајање у менталном развоју. Непропорционални делови тела или, супротно, патуљасти, урођене глухост или слепило - могу указивати на присуство патологије. У овом случају, лекари дијагнозе "кретинизам".

    • на раду црева;
    • проблеми са уринарним системом;
    • често запртје;
    • оштећено знојење;
    • болно уринирање.

    И без обзира на повећани апетит, тежина стално добија тежину, из које се немогуће ослободити нити дијета ни тренинга. Код жена, утицај мекседема на гениталну зону изражава се кршењем менструалног циклуса и секундарне неплодности.

    Дугогодишњи развој болести ће довести до коме, у којој умире 80% пацијената. Када се користе, психотропни неуролептички лекови само убрзавају развој коме.

    Субцоолинг делује као додатни катализатор. Симптоми вољене коме зове оштар пад температуре реакције, плеурални ефузију - накупљање течности у шупљинама људског тела, и респираторних поремећаја, интестиналне опструкције и бубрежном инсуфицијенцијом. Уколико се појаве такви патолошки знаци, одмах пацијент треба послати у болницу ради хируршког лечења.

    Пребијални облик мекседема

    Са таквом повредом функционалности штитне жлезде, на којој се хормони поново обрађују, појављује се пре-бактеријски мекседем. Друго име је тиреотоксикоза. Често се дешава у прекрасној половини човечанства у менопаузи и прати је вишак титара антитела на тироглобулин.

    Претилијални микседем од стране искусног љекара установљен је само примарним визуелним прегледом због његових карактеристичних промјена. Уобичајени узрок развоја патологије је базенска болест.

    Иницијални симптоми су:

    • хиперпигментација подручја коже - црвено-љубичасте боје или жућкасто-браон;
    • згушњавање коже у пределу ногу - почиње да се олабави и постане грмљавина.

    Уз наставак развоја болести, пигментирани жаришта се удружују у дифузну еритем, постајући густе од неинфектованих подручја. У масном поткожном ткиву нагиње се мукозни супстрат, који се изражава у видљивом отицању ногу. Таква подручја се не могу вући или преклапати, кожа не постаје мршава или виси. Акумулира албумин и мучин, посуде се дилирују и постају запаљене, оплодња постаје изражена. А такође и на месту едема, раст косе је поремећен.

    Шта да радим ако сумњам на мекседем?

    Чим се појави сумња, неопходно је одмах да се региструје за проучавање болести у позадини. Лекари користе лабораторијски преглед хормонске позадине пацијента са обавезним приказом нивоа тироидних хормона.

    Фокалне и дифузне патолошке промене у мекседему могу се визуелно открити ултразвучним скенирањем.

    Када се пронађе нодуларна лезија жлезде, лекар одузима пункт са овог места и већ га прегледа.

    Након студије се врши диференцијација са елефантозом, Аддисоновом болешћу, Симмондсовом болешћу. Посебна пажња се даје пацијентима са неугодношћу у оралној шупљини.

    Третман

    Било који клинички облик ове болести третира се лековима за супституцију. Након првог дана лијечења, манифестације хипотироидизма се изравнавају, тако да постоји озбиљно побољшање у здрављу.

    Главни лек је Тхиреоидин у дозама од 0,3 грама дневно перално. Ово је засићена терапија, дакле, чим метаболизам достигне своје нормалне вредности, пацијенти се преносе на дозне одржавања.

    Мора се имати на уму да је микедема - хронична, прогресивна болест, па охрабрујући напредак не значи ништа, а болест је потребно да константно прилагођавање. третман хормон укључује ризик, али овај лек је безопасна и не ствара зависност.

    Најтежи задатак је титрација доза тироидина, јер се у великим дозама јављају озбиљне патологије кардиоваскуларног система.

    Да би се избегао развој недостатка јода, потребно је додатно да додате у своје Фоод Диет хране богате јодом, као што су морске рибе и купус и орасима.

    Пацијенти треба да буду на дактурном рачуну код ендокринолога и два пута годишње да прођу контролу нивоа хормона.

    Са претилбијалном мекседемом, узмите локалне лекове како бисте се ослободили кожних манифестација патологије.

    Микедема

    Микедема - патолошко стање произилази као резултат неправилног функционисања тироидног хормона систем и манифестује се као симптом хипотиреозе или хипертироид клиничких симптома.

    До недавно, такво име болести као "микедема" није коришћено у практичним активностима ендокринолога и у већој мјери се тумачило као "хипотироидизам". Тренутно је ово патолошко стање одвојен носолошки облик, а читава група лекара различитих медицинских специјалитета се бави лечењем пацијената који обележавају барем један знак мекседема.

    Ризична група за ову патологију је претежно женски представник женске половине, који су у постменопаузи периоду. у овој фази обиљежене су изразите промјене у хормонском статусу. Упркос томе, међу мушкарцима се пронађе и мекседем, негативно утичући на стање сексуалне сфере.

    Узроци мекседема

    Основни механизам етиопатхогенетиц микедема као одвојене ентитете који сматра недовољним производњу тиреоидних хормона, који у 90% долази до у примарној форми хипотиреозом. Примарна етиопатхогенетиц облик микедема примећен код пацијената са разлиитих инфламаторних болести штитасте жлезде, рака и аутоимуне природе. Данас епидемија тип струме, праћен развојем знакова микедема, скоро не поштује због побољшане исхране болесника са употребом производа која садрже јод.

    До недавно, био је висока учесталост микедема након оперативних предности укупног уклањања штитне жлезде, без истовремене тхироидин околини. Тренутно, овај облик етиолошку микедема практично не долази у пракси ендокринолога и хируршки медицинска асоцијација су ревидирани Принципи хируршког лечења патолошких промена штитасте жлезде је да користите субтотална ресекција, уместо уобичајених тхироидецтоми. Међутим, у неким ситуацијама, Гравес-ову болест на дужи ток прати развој влакнастих промена у структури штитасте жлезде који носе дифузну природу, при чему су услови за развој знакова микедема. Патоморфолошки мекседем се манифестује у облику развоја хипоплазије и фибротичних промена штитасте жлезде.

    У већини случајева, појављују се миксематске промене у случајевима поремећаја у активности структура штитасте жлезде, али уз то, знаци ове патологије се такође примећују у одсуству болести у позадини. У овом случају се утврђује дијагноза идиопатског микседема.

    Симптоми мекседема

    Донедавно се сматрало да микедема развија искључиво код особа које пате од хипотиреозе, али у овом тренутку су три главна клинички и лабораторијски облици ове болести: хипотироидизам, гипертиреоднаиа и микедема у нормалном хормонални статус. Патолошке манифестације микедема почињу да се јављају када у све једром ћелијама људског тела почиње да представи смањена концентрација тироксина, су директно укључени у метаболизму ткива.

    Клиничке манифестације микедема су прилично разноврсни и истовремено, постоји широк спектар патогномонични симптома који омогућавају да разликујемо патологију других клиничких ентитета. Имајте на уму да у сваком случају друга активност може посматрати и јачину клиничких манифестација, у зависности од дубине хормоналних дебаланса, старости пацијента, као пратећих хроничне патологије допринели за микедема.

    Најчешћи специфични симптом код мекседема је генерализован или ограничен оток. Са мекседемом, обележен је слуз сличан слузи, који има еластичну густу конзистенцију, која их разликује од едема код реналне или срчане патологије. Типична локализација едематозног синдрома је горња половина дебла, посебно лица и врата. Понекад је озбиљност едематозног синдрома толико велика да не утиче само на субкутано масно ткиво, већ и на унутрашње структуре (вокалне жице, трахеални прстенови). Интензивним едемом праћено је кршење говора звука, тешкоћа дисања и гутања чврсте хране. Поклопци коже у пројекцији измијењених дијелова тела такође добијају промјењени карактер, обиљежену суху кожу, крхку косу и шину за нохте.

    Знаци структурама централног нервног система код пацијената са микедема је појава упорних главобоља без јасног локализација, парестезија, поремећаји свих врста осетљивости и менталних поремећаја. Типичан знак мекседема је развој склоности ка депресивном расположењу и општем угњетавању свијести пацијента.

    Пошто се дисфункција штитне жлезде одражава у стању свих органа и система људског тела, микседема има штетан утицај на структуру кардиоваскуларног система. Ове промене се манифестују у развоју дистрофичних фокуса срчаног мишића, коронарне склерозе и кардиомодинамских поремећаја уопште.

    У ситуацији у којој микедема пратњи израженом смањења производњу хормона од стране штитне жлезде код пацијената изражаја потписује карактеристичан за хипотхироид државе. Прве манифестације овог патолошког стања су смањена способност за рад, поспаност, немогућност обављања уобичајеног физичког рада. Пацијенти са микедема често жале на недостатак апетита, поремећаја функције утробе, константни осјећај грознице и појаве мишићне бол и укоченост у пројекцији великих и малих зглобова.

    Карактеристичне особине микедема има код мале деце као кршење функције штитасте жлезде негативно утиче не само на физичко, већ и интелектуалац-ментални развој детета. Поред менталном ретардацијом, деце са знацима урођеним микедема генезе може се посматрати бруто малформације у облику урођених оштећења слуха и думбнесс, патуљасти раст и диспропорционалности тела.

    Већина пацијената који пате од мекседема примећују кршење цревног и уринарног система, који се манифестује у изгледу склоности запртју, одложеном мокрењу и знојењу. Упркос смањењу апетита, пацијенти који пате од мекседема имају брзо повећање тежине, што се не може исправити вежбањем и исхраном. Утицај мекседемских промена на сексуални систем жена представља кршење регуларности менструалног циклуса, као и развој секундарне неплодности.

    Дугом току болести прати развој кома са високом стопом морталитета од преко 80%. Кома олакшава пријем неке групе лекова (неуролептици психотропни лекови група) субцоолинг. Знаци микедема коме на фоне наглог пада у укупном температуре реакције, респираторни дистрес и присуства плеурални излив, цревне опструкције и бубрежном инсуфицијенцијом. Пацијенти са овом тежином стања одмах су хоспитализовани за хируршки третман.

    Посебан клиничко-лабораторијски облик мекседема је пре-тибиални, чија је појава праћена прекомерним производњом тироидних хормона. На појаву ове патологије најчешће су погођене жене у климактеричном периоду иу свим случајевима у овој категорији пацијената постоји повећање титра антитела на тироглобулин. Предимензионални микседем праћен је развојем карактеристичних промена које омогућавају искусном лекару да успостави тачну дијагнозу већ при примарном визуелном прегледу.

    Настанак клиничких манифестација претибиал облици микедема преовладати симптоме коже у облику појављивања хиперпигментисаним површина фоци имбибитион а мацерација коже, са ограниченим димензијама и локализације у типичном пројекцији предње површине једног или оба дршки. Затим хиперпигментисаним подручја стапају у једну дифузни еритема и коже постају гушће поређењу са суседним деловима непромењене. Супкутани масти акумулира велике количине мукуса супстрата, што доводи до изражено отицање дисталних доњих екстремитета густа структура. Поред карактеристичних промена коже, оток на месту локализације приметио повреде раста косе.

    Дијагноза мишегедема

    Ако постоји сумња да има мекседем, пацијент треба упутити на дефиницију болести у позадини, што је био изазивач развоја мешавних промена. Као такве мере, користи се лабораторијско испитивање хормонског статуса пацијента са обавезним откривањем нивоа хормона који производи штитна жлезда.

    Као инструменталне методе визуализације штитне жлезде, препоручује се коришћење ултразвучног скенирања, што омогућава откривање жаришних и дифузних промена у ткиву жлезде.

    Детекција нодуларне лезије тироидног ткива било које локализације треба допунити пункцијом неоплазме с накнадним хистолошким прегледом пунктата.

    Лечење мекседема

    Сви клинички облици мекседема подлежу патогенетском лечењу супституционим лековима. Већ током првог дана примене супституционе терапије, пацијенти примећују значајно побољшање њиховог здравственог стања, што се састоји у изједначавању манифестација хипотироидизма.

    Као лек који се може одабрати за терапију замјене, тиореоид се даје у дневној дози од 0,3 грама орално. Ова терапија припада категорији засићења и да се постигне нормализација базалног метаболизма, препоручује се пренесе пацијенте да подржи дозирање лека. Имајте на уму да побољшање пацијента, као и нормализација лабораторијских параметара није критеријум за укида примјену лекова Терапија замене, као микедема односи на категорију хроничних прогресивних патологија захтевају доживотно исправку. Карактеристика хормонског терапије микедема је њена апсолутна нешкодљивости и недостатак зависности од дроге.

    Титрације доза тхироидин је најтежа ситуација у ендокринолога, јер је употреба високих доза може да доведе до катастрофалних последица у активностима структура кардиоваскуларног система (ангине бола, акутна дилатација срчаних шупљина и изненадне коронарне инсуфицијенције).

    Прогноза са мекседемом се не може сматрати повољним под било којим условима, пошто апсолутни опоравак пацијента никада не дође. Међутим, константно унос хормоналних лекова може спречити могуће компликације. Урођени облик микедема карактерише неповољан ток и прогноза у односу на нормалне животне активности.

    У предбактеријском облику мекседема, пре свега, користите локални третман (глукокортикостероидна маст Тип Тридерм), елиминишући кутане манифестације микедема.

    Карактеристике дијагнозе и лечења мекседема

    Смањена функција штитне жлезде доводи до инхибиције метаболичких процеса тела. Са продуженим недостатком хормона, појављује се хипотироидизам, озбиљан облик патологије је микедема. Болест се појављује код недостатка тироидних хормона. Кршење метаболизма природних протеина у ткивима доводи до задржавања течности у ћелијама органа, постоји оток. Интензитет основног метаболизма је смањен за 30-40%.

    Шта је мекседем?

    Људски ендокрини систем производи хормоне који регулишу метаболичке процесе у организму. Њихов хронични недостатак крви изазива мекседем или мукозни едем. Ова болест може се десити код деце и одраслих, али најчешће утиче на жене током менопаузе. Њихов број међу пацијентима је 12%. Женама старијим од 45 година дијагностикује се претилбијални мекседем. Болест се јавља због тиротоксикозе - вишка синтезе хормона. Ситуација је компликована због касне дијагнозе болести, јер се први симптоми отписују променама у хормонској позадини, карактеристичном за климактеријски период.

    Развој мекседема код деце узрокује физичке патологије и менталну ретардацију. Велики број пацијената је примећен у подручјима са недостатком јода. Мушкарци са поремећеном функцијом штитне жлезде пате од сексуалне инсуфицијенције. Патологија негативно утиче на психолошко и физичко стање пацијената, а недостатак адекватног лијечења доводи до комада микседема, у 80% случајева који се завршавају смрћу.

    Отицање мекседема је карактеристичан симптом болести, појављује се на капцима, врату, лицу или другим деловима тела. Фото микседеми показује јасну слику прогресивне патологије. Проблем отицања носне слузнице доводи до потешкоћа у дисању, а повећање слушне цеви изазива смањење слуха. У интерцелуларном простору ткива акумулира се мучин, супстанца која има структуру сличну гелу. Отисци при прстима прстима изгледају еластични и не остављају рупу. Википедија назива мукотичну опекотину универзалну промену која прати тежак облик хипотиреоидизма. Патолошки процес погоршава снабдевање ћелија и ткива храњивим материјама.

    Врсте мекседема

    Различити степен и природа поремећаја у штитној жлезди доводи до манифестације неколико врста болести:

    • Претилбиал микедема - патологија може проузроковати мултинодуларни гоитер или повећати секрецију хормона штитњака. За болест је обично промена у кожи ногу (згушњавање, кератинизација). Патологија у већини случајева се примећује код жена вишег узраста. Прекомерни хормони узрокују раздражљивост, дрхтање руку и капака, може доћи до привремене парализе мишића.
    • Штедња микседема почиње да се развија са недостатком тироксина и тријодотиронина. Ова болест има два облика - урођена и стечена. Први је последица инфекције или малформација фетуса. Друга се јавља у одраслој доби због повреде или запаљења штитасте жлезде.
    • Питуитари микседема - функционални поремећаји у штитној жлезди настају услед неуспјеха система хипоталамус-хипофиза.
    • Идиопатска мекседема - механизам настанка болести није проучаван, док се одржава нормална величина жлезде и његова способност синтетизирања хормона, нема одговора на њих из ткива и органа тијела.

    Узроци болести

    Микедема се развија са патолошким променама у штитној жлезди или другим ендокриним системима. Главни узроци болести су:

    • критично смањење запремине штитне жлезде као резултат операције или трауме;
    • конгенитална патологија развоја жлезда због недостатка јода током трудноће;
    • недостатак хормона може проузроковати заразну болест (сифилис, бол у грлу, ошпоре);
    • аутоимунски тироидитис или други аутоимуни фактори;
    • радиоактивно зрачење;
    • прекомерна или неадекватна концентрација јода у телу;
    • губитак контроле над функционисањем штитне жлезде из хипофизе и хипоталамуса.

    Узроци мекседема могу бити менталне болести, штетни услови животне средине, трауматизам мозга.

    Симптоми

    У почетној фази манифестације мекседема сличне су и другим болестима ендокриног система. Специфична симптоматологија је отока. Процес који је изазвао ово стање је акумулација хијалуронске киселине и других супстанци под кожом. Успоравање метаболизма на основу дефицита тироидних хормона доводи до стагнације течности.

    Симптоми микедема укључују следеће манифестације:

    • слабост, поспаност, инвалидитет;
    • груби глас изазван отицањем грла;
    • назални загушења;
    • губитак косе и крхких ноктију због недостатка исхране;
    • лице зарађује, губи изразе лица и покретљивост;
    • Гастроинтестинални проблеми се примећују у облику промене дијареје и запртја;
    • Оток срца, изазван акумулацијом лимфе, изазива болове, смањење притиска, успоравање пулса;
    • осећај хладноће;
    • инхибиране реакције;
    • Сува кожа се развија на кожи, чворови и плакете на ногама;
    • болести екскретионог система постају све чешће (запаљење бубрега, циститис);
    • функција репродуктивних органа је оштећена;
    • вишка тежине са рационалном исхраном и физичком активношћу;
    • деца са конгениталним микседемом заостају у развоју.

    Недавне студије лекара показале су да грубе повреде санитарних норми, које живе у просторијама са високом влажношћу, изазивају појаву мекседема.

    Дијагностика

    Спровести испитивање пацијента са дисфункцијом штитне жлезде ендокринологом. Након утврђивања клиничких знакова микедема, он додељује лабораторијске тестове:

    • тест крви за хормоне тријодотиронин и тироксин;
    • Ултразвук и томографија штитасте жлезде;
    • биопсија органа;
    • сцинтиграфија;

    Присуство мекседема у предбактеријском облику болести захтева тест крви за антитела. Пропуст хормона који је изазвао ово стање може имати аутоимунски карактер. На основу резултата студије узрокује се узрок болести, из ње се изводи терапија.

    Третман

    Ткива штитне жлезде, изгубљене услед запаљенских процеса или повреда, не могу се обновити. Да би се осигурала нормална количина хормона, терапија је доживотна. Основне методе лечења су:

    • Пријем хормона штитасте жлезде, режим и дозирање се бира појединачно.
    • Претилални мекседем и присуство запаљенских процеса захтевају именовање глукокортикостероидних лекова.
    • Да би се олакшало отицање ногу, препоручује се носити чарапе за компресију.
    • Ако је развој патологије допринео недостатку јода, онда се прописује специјална дијета и препарати који садрже јод. Међу препорученим производима: морски кале, ораси, морски плодови.
    • Са идеопатичном формом болести врши се симптоматско лечење.
    • Пацијентима се препоручује да имају курс санаторијума на обали мора. Годишњи боравак на мору омогућава јачање имунитета, побољшање стања косе и ноктију, допуњавање природног резервата јода и витамина Д.

    Супституциона терапија омогућава избјегавање компликација и олакшање стања пацијента.

    Одсуство лечења за мекседем подразумева развој патологије у свим органима и системима тела, што погоршава ток хроничних болести.

    Превенција

    Метода профилаксе микедема обухвата неколико значајних правила:

    • Људи који су у опасности од наследних фактора који живе у подручјима која су сиромашна у јоду или су изложена зрачењу требало би да прођу планирани ултразвук штитне жлезде.
    • Важно је надгледати довољно јода у организму, ако је потребно, узимајте посебне лекове. Ова препорука је релевантна за жене током трудноће и менопаузе.
    • Потребно је природно повећати имунитет тијела (отврдњавање, физичка активност, правилна исхрана).

    Ти Се Свидја Биља

    Социал Нетворкинг

    Дерматологија