Из овог чланка ћете научити: како побољшати циркулацију ногу помоћу промјена у животном стилу, кориштењу лијекова и хируршких операција.

Лоша циркулација крви у ногама је симптом различитих обољења која доводе до сужавања артеријских судова или стагнације крви у венама. Ове болести укључују дијабетес мелитус, атеросклерозу, облитератни ендартеритис, тромбофлебитис, варикозне вене.

Утврђивање погоршања циркулације крви у ногама може бити због присуства симптома који зависе од врсте болести. повреде протока артеријске крви се манифестује болом у ногама док хода, утрнулост и слабост у доњим екстремитетима, промене у боји коже и губитак косе, сталним осећајем хладне ноге, крте и споре расту ноктију, смањење мишића на ногама. Венски застој појављује плаву боју коже, отицање ногу, у присуству проширених вена, трофичким променама и чирева на доњим екстремитетима.

У присуству ових симптома, доктор проводи преглед пацијента, одређује пулсацију на артеријама ногу, открива знаке венске стазе.

Да би појаснио дијагнозу, доктори користе инструменталне методе испитивања, укључујући:

  • Индекс притиска од глежањ-брахијалног артеријума је најједноставнији и најспособнији метод за процену погоршања крвотока у ногама. Пацијент у лежећој позицији, доктор или медицинска сестра мери притисак на рамену и глежњу. Тада је број прикупљен на зглобу подељен индексом добијеним на рамену. Нормалну крвни притисак на рукама и ногама суштински исте, тако да је индекс приближно једнак 1. Међутим, када старт артеријски проток крви у притиску стопала на зглобу се смањује, тако да је индекс испод 1.
  • Ултразвучни преглед судова доњих екстремитета омогућава вам да процените проток крви у артеријама и венама, како бисте открили сузење и тромбозу. Један незамењив метод за дијагностиковање васкуларних обољења доњих екстремитета.
  • Ангиографија - рентгенски преглед крвних судова помоћу контрастног средства убаченог у њих.
Методе за дијагностиковање погоршаног циркулације у ногама

Већина болести које погоршавају снабдевање крви у ногама су хроничне, тако да се могу потпуно елиминисати врло ретко. Понекад је побољшање стања или заустављање прогресије болести најбољи резултат лечења, који се заснива на променама у начину живота, коришћењу лека и спровођењу хируршких интервенција. Понекад, са артеријском инсуфицијенцијом, проток крви у ногама је толико лош, да морате да радите ампутацију.

Проблем погоршања циркулације у ногама укључен је у васкуларне хирурге.

Побољшање снабдијевања крви ногу помоћу промена у животном стилу

У почетним фазама погоршања крвотока у ногама могуће је спријечити прогресију болести и ублажити симптоме промјеном начина живота:

  1. Одбијање пушења.
  2. Одбијање злоупотребе алкохола.
  3. Здрава јела.
  4. Физичка активност.
  5. Нормална тежина.
  6. Остале препоруке.

1. Престанак пушења

Престанак пушења смањује ризик од погоршања артеријског крвотока. Цигаретни дим садржи супстанце које директно дјелују на зидовима крвних судова, сужавају њихов лумен и погоршавају проток крви. Пасивно пушење има исти ефекат.

2. Одбијање злоупотребе алкохола

Научни докази указују на то да употреба алкохола у умереним количинама може успорити развој атеросклерозе. Међутим, такође је доказано да злоупотреба алкохола повећава ризик од протока крви у ногама, те стога, претерану конзумацију алкохола треба одбацити.

3. Здрава јести

Здрава исхрана је корисна за снижавање холестерола у крви, што је један од главних фактора у развоју атеросклерозе. Пацијенти са поремећајима циркулације у ногама треба да прате исхрану богата поврћем, воћа и целих зрна.

4. Физичка активност

Научно је доказано да редовна физичка активност помаже у смањивању тежине и симптома слабе циркулације у ногама, венском и артеријском.

Лекари препоручују вежбање као један од првих начина за побољшање циркулације у ногама. Најбољи начин је да помогнете вежбама, програм који развија лекар физиотерапеутских вежби појединачно за сваког пацијента.

Једна од најбољих типова физичке активности је ходање. Код људи са артеријском инсуфицијенцијом ходање може изазвати бол у ногама, али не можете да га одбијете, јер ће постепено такви пацијенти почети да примећују рељеф болести и повећавају пређену путању.

5. Нормална тежина

Губитак тежине може се постићи помоћу рационалне исхране и редовног вежбања. Због нормализације телесне тежине, побољшава се венски и артеријски ток крви у ногама, што доводи до поједностављења клиничке слике болести. Здрава тежина такође доприноси побољшању функционисања читавог кардиоваскуларног система, који има повољан утицај на снабдевање крви доњих удова.

6. Више препорука

Побољшајте одлив венске крви са ногу помоћу следећих савета:

  • носити компресиони дрес;
  • носити удобне ципеле и лабаву одећу. Непријатне ципеле могу повредити стопало, што може бити врло опасно уз лоши проток крви. Тесна одјећа може урезати венске посуде;
  • подигните ноге. Да бисте побољшали проток венске крви неколико пута дневно, подигните ноге изнад нивоа срца. Да бисте то урадили, можете лежати на кревету и ставити 3-4 јастуке испод ногу;
  • избегавајте продужено стајање или седење;
  • Немојте сједити са укрштеним ногама.

Терапија лековима

Код неких пацијената, промене у животном стилу и методе које нису у лијековима не могу елиминисати или у довољној мјери олакшати симптоме погоршања крвотока у ногама. У таквим случајевима лекари, узимајући у обзир узрок поремећаја крвотока, прописују терапију лековима.

Користе се следећи лекови:

  • Антиагреганси (аспирин, клопидогрел) су агенси који спречавају адхезију тромбоцита једни другима и стварање крвних угрушака. Лекари прописују један од ових лекова за атеросклерозу доњих екстремитета. Нежељени ефекти аспирина укључују узнемирени стомак и повећан ризик од крварења; нежељени ефекти клопидогрела - главобоља, вртоглавица, мучнина, дијареја или запртје, бол у стомаку, крварење.
  • Антикоагуланти (хепарин, варфарин, ксарелто) су средства која спречавају коагулацију крви. Ови лекови се често прописују за венску тромбозу, ређе - са артеријском инсуфицијенцијом снабдевања крвљу. Главни нежељени ефекат антикоагуланса је повећано крварење.
  • Статини (аторвастатин, росувастатин) су лекови који помажу у смањењу производње холестерола липопротеина ниске густине у јетри. Снижавањем холестерола у крви смањује се ризик формирања и проширења атеросклеротичних плакова у посудама доњих екстремитета. Нежељени ефекти статина су пробавност, главобоља, мучнина, бол у мишићима.
  • Цилостазол је лек који се користи у артеријској инсуфицијенцији, што помаже повећању физичке активности, односно помаже у повећању удаљености од које особа може да иде без узрока болова. Цилостазол доводи до експанзије артерија и повећане количине крви у ногама. Нежељени ефекти укључују главобољу, дијареју и вртоглавицу. Цилостазол се не може користити код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.
  • Пентоксифилин - лек који побољшава проток крви у доњим удовима смањујући његову вискозност. Користи се за кршење снабдевања артеријске крви ногама.
  • Препарати од дијабетес мелитуса. Лечење дијабетеса и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви су неопходне мере за пацијенте са погоршањем артеријског крвотока у ногама.
  • Диуретика су диуретика коју лекари преписују са едемом и васкуларним загушењем у ногама.
  • Диосмин - лек који повећава тон венског зида. Користи се за варикозне вене и тромбофлебитис.
Лекови за побољшање циркулације у ногама

Хируршке методе

Уколико се промене животног стила и конзервативна терапија не помогну у побољшању тока крви у ноге, користи се хируршки третман. Врста обављених операција зависи од узрока и степена круцијалног поремећаја.

Операције са недовољним снабдевањем артеријским крвљу

Операције које се користе у артеријској инсуфицијенцији су дизајниране да обнове крв кроз артерије. У медицини, такве интервенције се зову реваскуларизација.

Постоје два главна типа реваскуларизације:

  1. Ангиопластика је операција у којој се блокирани или сужени део артерије проширује пуњењем малих канистера унутар посуде. Понекад се стент поставља у погођено подручје артерије - интраваскуларне протезе, која подржава посуду у отвореном стању.
  2. Шановање је стварање решења за крв помоћу посуде која се узима у другом делу тела. Ова обилазница обезбеђује проток крви у ногама, заобилазећи место сужења артерије.

У веома тешким случајевима недовољне снабдевања артеријским крвљу, неки пацијенти развијају гангрену ногу. У таквим случајевима може бити потребна ампутација удова.

Хирургија за повреде венског одлива

Када се користе варикозне вене:

  • Склеротерапија је увођење лековитог раствора у лумен проширене вене, што доводи до лепљења његових зидова и нестанка.
  • Ласерска и радиофреквентна аблација су операције у којима доктор уноси танки катетер у дилатирану вену. У овом катетеру, врх може да се загреје радио таласним таласима или ласерском енергијом. Ова топлота уништава вену, што доводи до његовог нестанка.
  • Венецтоми - хируршко уклањање варикозних вена.

Прогноза

Прогноза за погоршање снабдевања крви ногу зависи од болести коју је узроковала.

Код варикозних вена прогноза је релативно повољна, пошто поштовање правила за побољшање одлива крви из доњих удова и спровођење ефикасног третмана, поремећај крвотока може се скоро потпуно елиминисати.

Са дијабетичном ангиопатијом стопала, контроли утичу контрола нивоа глукозе у крви. Без ове контроле, готово све методе побољшања протицаја крви ће бити неефикасне, што може довести до потребе за ампутацијом.

Кршење циркулације доњих екстремитета: симптоми и третман

Повреда циркулације крви у доњим удовима је посљедица промјена у квалитету и количини крви у посудама ногу или као резултат њихове оштећења.

У општем слабе циркулације у ногама могу бити конкурентни болест која утиче на одређени део посуде, и независна болест, која се одликује лезија дисталних судова.

Болест има своју класификацију која изгледа овако:

  • као резултат кршењапролазност артерија развија артеријску инсуфицијенцију, која може бити акутна или хронична;
  • ат повреда венског одлива развија венску инсуфицијенцију, која се такође манифестује у хроничном или акутном облику;
  • и, коначно, истиче се полинеуропатија и дијабетичка микроангиопатија.

Узроци развоја поремећаја

Фактори који су одговорни за развој патологије су доста, а тренутно кршење циркулације крви у артеријама подељено је на три главне групе:

  • Периферна одељења су погођена, односно артерије и њихово даље сужавање услед чињенице да формирање атеросклеротичних плака почиње;
  • артеријски зидови се упали;
  • примећено артеријски спаз.

Такви поремећаји у крвљу често се посматрају због следећих болести које се развијају:

  1. Обликовање атеросклерозе, што је изазвано акумулацијом масти и холестерола у посудама. На основу тога формирају се склеротичне плоче, које временом могу довести до парцијалне и потпуне блокаде пролаза посуда. Утицај такве болести може представник било које категорије пола и старости.
  2. Узрок развоја патологије може бити аутоимуна болест судова у хроничној форми (тромбоангиитис). У овом случају, због спазмодичних крвних судова у пределу бедра, крв не може ући у доње удове у довољној количини. Развој ове болести доприноси лошим навикама. Често се болест примећује код младих људи, представника мушког пола.
  3. Најстрашнија компликација јесте дијабетичко стопало, што је резултат дијабетских васкуларних лезија. Ако крв не прелази на ноге у праву количину, може се развити гангрена. У овом случају, захваћени удови су ампутирани.
  4. Узрокује повреда венске циркулације доњих екстремитета тромбофлебитис и варикозне вене. У овом случају, систем одлива крви је прекинут, и као резултат, зидови посуда су ослабљени.

Симптоми поремећаја циркулације у ногама

Циркулаторни систем је прекидан због блокаде или сужавања артерија. Често особа која је погођена овом болестом се пожалила на тешке болове приликом ходања, која имају својство да се опусте у стању одмора.

Овај феномен назива се прекидна клаудикација. Овај ефекат може бити узрокован низом болести, али у сваком случају, такви симптоми су знак проблема у артеријама.

За појаву међусобне храпавости, фактори као што су:

  • лоше навике (алкохол и пушење);
  • дијабетес мелитус;
  • генетска предиспозиција;
  • стресно стање;
  • гојазност;
  • неуспех система размене липида;
  • старост.

Ако повреда циркулације доњих екстремитета се посматрати у венских судова, да је карактерисан болом који се могу локализован у сваком делу доњих екстремитета.

Стога, докази о болести могу бол осети у потколенице, колена, кука, стопала, у ретким случајевима, у лумбалном делу.

Често је симптом поремећаја слабост ногу или тежине, хладноће, утрнулости или конвулзија. Веома ријетко је болест асимптоматска.

Дијагностички критеријуми

У циљу дијагностиковања повреда нижи проток лимб крви и одговарајући третман, стручњак важно разјаснити низ фактора: узрок, место и дубину локализације, тип (делимично или потпуно затварање посуде) и степен.

Тренутно постоји класификација фаза развоја поремећаја тока крви, која зависе од симптома:

  1. Први - постоји потпуна компензација. У стопалима се осећа хладноћа, пецкање, утрнулост и умор, што се јавља тек након физичког напора.
  2. Други - Недостатак, формиран при функционалним оптерећењима. У овом случају су примећени сви симптоми прве фазе, а такође се може развити и прекидна клаудикација.
  3. Трећи - Недостатак се примећује у мировању. Постоје болне осјећаји који не пролазе код одмора и ноћу.
  4. Четврто - џез-некротичне промене се јављају у ногама. У овом случају, развој патологије прати знакови гангрене и исхемијских болних сензација. Да би се олакшало стање, пацијентима се прописују лекови против болова на наркотици.

У циљу спровођења дијагностике, специјалисти примењују различите методе, укључујући палпацију, лицем у лице, излучивање и ударање. Поред тога, спроведене су и додатне студије:

Традиционални третман болести

Да би специјалиста прописао метод лечења, неопходно је идентификовати извор поремећаја. Генерално, традиционални метод терапије подразумијева читав низ активности. Поред тога, обавезна мера лечења је усвајање лекова који могу побољшати тон крвних судова и ојачати капиларе.

Традиционални третман поремећаја циркулације доњих удова може бити физиотерапеутски и хируршки. Физиотерапијска терапија је погодна само за почетну фазу патологије.

У овом случају, пацијент треба да велики број лекова: венотоники, геомапатицхеские и пхлеботропиц дрога лифотоники и ангиопротецторс, као и средства побољшање циркулације, антиинфламаторно и антикоагуланси.

Ако је стадијум болести прилично занемарен, онда физиотерапеутски третман није довољан, потребне су хируршке мере: отворена хирургија и ангиопластика.

Други метод подразумева пункцију у пределу препона и увод у артерију специјалног танког катетера са балоном на крају. Према томе, катетер се доводи до места где се десила оклузија и балон је надуван да би проширила артерију. Стога, крвни проток је обновљен. Да би се избегли релапс, неопходно је постављање стента.

Шта могу учинити код куће?

Систем за дисање може се нормализовати код куће. Најважније је да се све активности одвијају у складу са традиционалним третманом.

Опште процедуре јачања

Због тога следи следеће процедуре:

  • контрастни туш за стопала;
  • више покрета, спорт би требао постати главни дио живота (са седентарним радом се препоручује радити на радном мјесту сваких 40 минута);
  • треба да напусте лоше навике;
  • приликом избора ципела треба обратити пажњу не на изглед, већ на материјал и удобност (без уских ципела и штига);
  • у опуштеном стању, ноге би требале бити у положају који не врши притисак на њих;
  • најмање једном дневно треба направити масажу стопала, само трљање сваке 5 минута;
  • треба да се придржавају система исправне исхране и напусте брзо храну и масну храну;
  • спавање је такође важан фактор, мора бити пун, у правом тренутку, најмање 7 сати.

Фолк рецепти

Традиционална медицина је ефикасна, али боље је користити заједно са специјалним лечењем. Тако се у будућности могу избјећи проблеми и компликације.

Традиционална медицина у случају поремећаја циркулације подразумева следеће активности:

  1. Сваког јутра, барем пола сата пре пуштања, требате масти стопала с лимуновим соком. Када се производ апсорбује, можете га носити.
  2. Ефикасан алат је купатила. Тако је у води неопходно додати јухо коријене аире и од других трава које поседују вазодилатациони ефекат. У бујону можете додати и коприве, оригано, турн, тимијан, листове црне рибизле и камилице.
  3. Ако постоје веће вене, онда можете припремити следећи лек: у чаши топле воде разблажите кашичицу ситаног црвеног бибера. Пре употребе, рјешење треба добро потресати. Узимајте лек 3 пута дневно 20 дана.

Јачање судова ногу

У циљу јачања пловила, пре свега, неопходно је ићи у купање, трчање, такође је добро за бициклизам и ходање.

Поред тога, слиједите и друга правила:

  1. Спречити загушење у венама. То захтијева што је више могуће за покрет и не дуго на једном мјесту. Препоручује се да подигнете ноге најмање једном дневно и останете на овој позицији најмање 5 минута.
  2. Одећа би требала бити удобна и не би требала ограничити. Ако се то деси, одлив крви ће успорити. Стога, за људе са сличним проблемом, није препоручљиво носити корзете, каишеве и хлаче.
  3. Не ретко се користи еластични завоји.
  4. Такође за васкуларно ојачање медицинска купка. У воду мора се додати неколико ледених коцкица и љепота биљака. Поред тога, децокција може једноставно обрисати вене.
  5. И такође је потребно вежбање, који се састоје од флексије и продужења стопала у зглобу. Такође је неопходно ротирати у различитим правцима са заустављањима. За најбоље резултате можете вратити ноге уназад.
  6. Између осталог, потребно је користити гелове, масти и креме који садрже екстракт безно и кестен коња.

Последице болести

Ако се процес започне, може доћи до инфаркта миокарда. Поред тога, повећава се ризик од можданог удара, а повећава се број смртних случајева због компликација од кардиоваскуларних обољења.

Компликације током терапије могу зависити од развоја повремене клаудикације. У овом случају уклањање симптома ове патологије.

Са дијабетесом, све је знатно компликованије. Ако је ово болест одсутно, онда стање може бити стабилно много година, без промјена. У неким случајевима може доћи до развоја критичне исхемије. У исто време у 25 - 45% случајева, вјероватно је фаталан исход.

Кршење циркулације доњих екстремитета је лако елиминисана патологија, у случају разјашњавања узрока. Најважније је да не пустите ствари да иду. Да би се избегле компликације препоручује се полагање испитивања сваке пола године. Док одржава здрав и активан животни стил, ризик од развоја болести значајно је смањен.

Повреда циркулације доњих екстремитета

Симптоми поремећаја циркулације доњих екстремитета

Повреда циркулације крви у доњим екстремитетима значи смањење тока крви до екстремитета услед снимања или блокаде артерија. Прати га бол током ходања, нестаје током заустављања. Овај феномен назива се прекидна клаудикација. Може да изазове разне болести, али увек указује на озбиљне проблеме са артеријама. Због тога, приликом првог појављивања симптома, треба консултовати лекара и обавити дијагнозу.

Познати су следећи фактори ризика за интермитентну клаудикацију:

- кршење липидног метаболизма.

Са повременом клаудикацијом, бол се јавља у различитим деловима стопала: почев од стопала и подиже се виши до главе, колена, бутина, а неки дођу до струка. Понекад симптоми поремећаја циркулације постају тежина или слабост у ногама, грчевима, утрнулости, чилипости. У изолованим случајевима, периферна артеријска болест не даје никакве симптоме.

Узроци поремећаја циркулације доњих екстремитета

Узроци многих поремећаја циркулације, али се могу поделити у три главне групе: пораз артерија (периферним регијама), сужавање крвних судова због формирања атеросклеротичног плака, запаљења зида артерије, артеријске грча.

Најчешћи узрок таквих поремећаја су следећи:

Обликовање атеросклерозе доњих екстремитета. Изложен је људима оба пола, различитих узраста, али чешће него мушкарци после четрдесет година. У суду се акумулирају холестерол и материјасте супстанце (липиди), формирају склеротичне плочице, што доводи до потпуне или делимичне блокаде пловила.

Обликовање ендартеритиса (тромбоангиитис). Хронична аутоимуна болест крвних судова. Крв не долази у довољним количинама због спазмодичних судова на бутини. Посебно су подложни овој брзој болести млади људи (мушкарци), јер лоше навике врло доприносе развоју ове болести.

· Оштећење посуда са дијабетес мелитусом. Најстрашнија компликација је такозвана дијабетичка стопала. Због недостатка циркулације крви у доњим екстремитетима, почиње некротично труне ногу, гангрену, што често доводи до ампутације.

Варицосе вене (тромбофлебитис). Одлив крви је покварен, зидови крвних судова су ослабљени.

Дијагноза поремећаја циркулације доњих екстремитета

Када дијагноза, уз коришћење најпогоднији метод за лекара тако важних фактора као узрока болести (атеросклерозе, ендартеритис, итд), локализацију (лезија дубине), тип лезије (потпуна или делимична затварање посуде), степен лезије артерије. За олакшање дијагнозе, артеријска инсуфицијенција се дели у етапе, у зависности од симптома:

- И етапа (потпуна компензација): замор, хладност ногу, отргненост и пецкање, које се појављује тек након физичког напора;

- ИИ степен (инсуфицијенција са функционалним оптерећењима): симптоми прве фазе додају се прекидна клаудикација, присиљавајући пацијента да успорава или заустави;

- ИИИ фаза (инсуфицијенција у мировању): праћена континуираним болом или болом ноћу;

- ИВ фаза (промене улцеративно-некротичног удова): праћено исхемијским болом, појављују се знаци гангрене. Пацијенти захтевају анестетичке лекове.

За дијагнозу поремећаја циркулације користећи различите методе и пацијента мора само консултујете специјализовану (Сургеон) који имају интрамурални преглед, палпација, удараљке (прислушкивање) аустулкатсииу (слушање оперативне органе). Након тога, морате проћи обавезне студије, као што су:

· Ултразвучна доплерографија посуда (демонстрација у реалном времену правца, брзина и запремина крвотока);

· Ангиографија (контрастни радиографски преглед стања васкуларног и крвотока);

· Капилароскопија (неинвазивна метода за проучавање микроциркулације на нивоу ткива);

· Термометрија (мерење температуре коже);

· Магнотно ресонанце ангиограпхи или магнетна резонанца са контрастним (контрастног агенса је убризгано интравенозно, омогућавајући да се добије детаљније информације него за МРИ).

Лечење поремећаја циркулације доњих екстремитета

Након навођења дијагнозе, лекар ће моћи прописати одговарајући третман. Лечење поремећаја циркулације у удовима може се поделити на два типа: физиотерапију (конзервативну) и хируршку (хируршку). Да не морате да користите хируршко лечење, требало би да се обратите лекару на време и почнете са физиотерапијом. За позитивну динамику опоравка треба напустити лоше навике, као што су пушење, пијење алкохола, једење масних намирница, начин живота са ниским активностима.

Поред тога, лекар ће прописати фармаколошки третман. Линија производа се може поделити у следеће групе: средства против згрушавања (превенција атеросклерозе артерија, проток крви се повећава ка повећању храмање пређеног), антикоагуланси (спречавање стварања тромба, инхибирају активност згрушавања крви).

Ако пацијент није одмах тражио помоћ и није започео лечење, највероватније ће бити потребан хируршки третман, подијељен у два типа: ангиопластику и отворену хирургију. Ангиопластика - кроз пункцију у препуцу у артерији уметнут је танки катетер са балоном на крају до места блокаде. Када дођете до жељене локације, балон набрекне, чиме проширује артерију и враћа крвоток. На овом месту постављен је стент да би се спречило сужење артерије.

Кршење циркулације доњих екстремитета успешно се данас третира, али успјех лијечења у великој мјери зависи од самог пацијента и његове самоконтроле.

Како се крши снабдевање крви доњих екстремитета? Први симптоми

Снабдевање крви доњих екстремитета представља густа мрежа артерија и вена која обезбеђују микроциркулацију крви у ткивима. Свака патологија на страни посуда доводи до кршења циркулације, што је посебно опасно за људе средњег и старог.

Васкуларне болести, праћене промјенама снабдијевања крви ногу, подијељене су у сљедеће групе:

  • Веноус, укључујући варикозне вене и тромбофлебитис.
  • Артерија болести, које укључују оклузивне болести, атеросклерозе, дијабетичне ангиопатије (хронична исхемија), акутну тромбозу, тромбемболија (акутна исхемија).

1. Мишићни слој венског зида је слабо развијен. Промоција крви кроз вене доњих удова је помоћу система вентила, представљеног џеповима унутрашње шкољке. Вентили спречавају проток крви у супротном смјеру. Ако посуде изгуби еластичност због болести, вентили престају да функционишу. Постоје стагнирајући процеси, циркулација крви успорава, постоји хиперекстензија венских зидова. Ово је карактеристично за варикозне вене.

2. Тромбофлебитис се карактерише формирањем тромба, који зупчује лумен вена и узрокује кршење снабдијевања крви екстремитетима.

3. Код атеросклерозе, лумен артерије затвара депозите масти и кластере холестерола. Зидови постају густи, њихова еластичност се смањује, ниво снабдевања крви доњих екстремитета (исхемије) се смањује. Велика количина холестерола доводи до стварања плака, у близини којих се касније појављује тромби, што додатно инхибира проток крви.

4. Ендартеритис карактерише сужење лумена артерија због пролиферације везивног ткива. Циркулаторна грешка у ногама доводи до појаве гангрене.

5. Диабетична ангиопатија је резултат дијабетес мелитуса. Повећање нивоа глукозе изазива промену дебљине артеријских зидова. Резултат је недостатак кисеоника ткива.

Постоји велики број фактора - провокатори венске и артеријске патологије доњих екстремитета:

  • пушење дувана;
  • злоупотреба алкохола;
  • прекомјерна тежина;
  • хередит;
  • промене узраста;
  • стрес;
  • неуспјех метаболичких процеса.

Знаци и клиничка слика

Симптоми зависе од степена циркулаторног поремећаја и болести која је проузроковала патологију. Почетна фаза исхемије удова можда неће имати манифестације, а током висине симптома знаци се јављају чак и без стреса на ногама.

Почетак болести прати тежина у удовима, брз замор, изглед благих пастозности, свраб коже. Симптоми се смањују након одмора. Друга фаза карактерише повећан едем након оптерећења на ногама. Индикатор је дуго исправљање коже када притиснете прстом. Промена циркулације крви у ногама узрокује одбацивање сијалица, формирање пигментних тачака и мала ерозивна подручја. Нога подсећа на сјајну сјајну цев. Пацијенти се жале на бол и свраб.

Промена микроциркулације у трећој фази варикозних вена прати су такви знаци:

  • формирање улкуса;
  • цијаноза коже;
  • јак бол;
  • пулсно осјећање.

Кожа преко патолошки измењене вене је врућа на додир, хиперемична. У току пловила појављује се болест, која је побољшана палпацијом. Понекад се температура тела повећава. На месту где је тромбус формиран, омекшавање и густоћа постају горе. Тромбоване области на доњим удовима су добро пробеђене. Симптоми прекидања циркулације се јављају са прогресијом исхемије.

3. Артеријска инсуфицијенција.

Кршење циркулације доњих екстремитета може бити праћено акутним или хроничним процесима. Акутна исхемија се јавља на позадини блокаде лумена посуде тромбусом или емболијом. Клинички курс обухвата три фазе манифестација:

  • Фаза функционалних поремећаја траје 2-3 сата. Њени симптоми су бол у ногама, бледи и хладноће коже. Периферне артерије немају пулсацију. Чувају се све врсте осјетљивости и кретања у зглобовима.
  • Фаза органских промена праћена је недостатком осјетљивости, ограничењем покретљивости, плаве боје поклопаца. Наставља до 24 сата од појаве поремећаја циркулације.
  • Нецротик карактерише развој гангрене, губитак свих врста осјетљивости и могућност кретања.

Са хроничним поремећајима циркулације у удовима, пацијенти се жале на болове у ногу, умор, тежину и поремећаје осетљивости. Главни симптом артеријских патологија је интермитентна клаудикација. Ово стање прати синдром бола који се манифестује током ходања и нестаје у миру, узрокованом затезањем или блокирањем лумена артерије. Физичка вежба повећава мишићну слабост. Постоји осећај да се исцртава у ноге. Утопљеност, ослабљена осетљивост повећава се са активношћу и разликује периодичност.

Преглед вам омогућава да одредите следеће симптоме поремећаја циркулације:

  • мишићна хипотрофија;
  • проређивање коже;
  • губитак косе;
  • сувоће и присуство пукотина;
  • бледо, цијаноза.

Конзервативна терапија

Брига зависи од узрока промјена у циркулацији у ногама. Љекарски третман се обавља у циљу обнове микроциркулације. У случају артеријске инсуфицијенције користе се следеће групе лекова:

1. Ангиопротектори - средства за побољшање циркулације крви. Пропустљивост васкуларног зида се смањује, а метаболички процеси се нормализују. Представници - Пентоксифилин, Алпростан, Л-лизин, Цурантил, Трентални.

2. Антикоагуланти спречавају настанак тромби и постојања (Дипиридамол, Тицлопидине, Хепарин), елиминишући узрок поремећаја циркулације доњих екстремитета.

3. Средства која повећавају отпорност ткива до кисеоника - Ацтовегил, Солцосерил.

4. Простагландин Е1 побољшава снабдевање крвљу, враћа крварење крви, пролазност судова (Вазапростан, Иломедин).

5. Спазмолитици су прописани за вазодилатацију. Они не елиминишу проблем, али нам омогућавају да зауставимо болне симптоме (Мидокалм, Цавинтон, Еупхиллинум).

6. Ганглиа-блокатори доприносе јединственој расподели волумена крви дуж доњих екстремитета (Пентамин, Цампхониум, Пацхикарпин).

предавања / Локални поремећаји циркулације екстремитета

ЛОКАЛНЕ БОЛЕСТИ ОКРУЖЕЊА ЛИМОВА.

Поремећаји периферне циркулације или услед недовољног протока крви у болести артерија којом се крши њихово пропусности, односно недостатоним одлива и стагнација крви супротно венске пролазност. У вези с тим разликују се следеће варијанте периферне циркулаторне инсуфицијенције:

И. Артеријска инсуфицијенција:

1) акутни исхемијски синдром (акутна артеријска инсуфицијенција);

2) хронични исхемијски синдром (хронична артеријска инсуфицијенција).

ИИ. Венска инсуфицијенција:

1) акутна венска инсуфицијенција;

2) хронична венска инсуфицијенција.

Испитивање пацијената са васкуларним обољењима.

Испитивање треба извршити у топлој соби са обавезним упоређивањем симетричних одељака удова.

- Испитивање пацијената омогућава идентификацију жалби карактеристичних за одређене васкуларне болести.

- Када се испитује у неким случајевима, болест се одмах открије присуством измењених крвних судова, у другим случајевима, преглед омогућава идентификацију значајних повреда трофичног ткива за дијагнозу васкуларних обољења. Локализација и озбиљност промена указују на преваленцију и тежину болести.

- Палпација вам омогућава да одредите промену температуре различитих делова коже, упоредите пулсацију у симетричним деловима удова.

- Перцузија артерија је мање важна (дефиниција границе хематома, анеуризма).

- Аускултација се врши на главним тачкама (у супрацлавикуларним, илијак, ингвиналним подручјима, у пупку и изнад пулсирајућег избочина). Уз сужење артерије систолни шум, а са артериовенском фистулом - систолодиастолни шум.

Специјалне методе истраживања.

1. Термометрија - мерење кутне температуре на симетричним местима удова уз помоћ електротермометра. Примијенити инфрацрвену термографију (користећи термални имагер). Термографија се заснива на снимању сопственог инфрацрвеног зрачења одређене области људског тела и трансформације у електронске импулсе. Термограм за подручја тела са високим топлотним зрачењем карактерише светлосни тон, а за зоне са нижим температуром - тамним или сивим тоновима.

2. Реовасографија - графички приказ електричног отпора ткива, који се разликује у зависности од пуњења крви ткива у истраживаном подручју. Нормално, реографска крива карактерише стрм и брз пораст пулзних таласа, јасан врх, присуство два додатна зуба у падајућем делу (катаракта). Најбољ информативни индекс рхеограма је вриједност рехографског индекса, који се добија из амплитуде главног таласа рехографске кривине до висине калибрационог сигнала.

3. Ултразвучни Допплер (фловметри) - метод заснован на коришћењу Доплер ефекат - то је регистрација снопа ултразвучних вибрација рефлектује од површине покретног крвног суда. Транскутани ултразвучни сензор дозвољава добијање графичког снимања крвотока за мерење регионалног систолног притиска.

4. Радиоизотопска дијагностика - студирање помоћу краткотрајних радионуклида (сцинтиграфија).

5 Осцилографија - регистрација импулсних осцилација васкуларних зидова. Смањење осцилација указује на недостатак крвотока.

6. Радиопак метода: артерио -, флебо -, лимфографија.

7. Капилароскопија - микроскопско испитивање капилара ноктију.

АРТЕРИЈАЛНИ НОН-ПАСАБИЛНОСТ (АКУТНА И ХРОНИЧНА АРТЕРИЈАЛНА НЕДЕЉЕЊА)

Етиологија: кршење пролазности (емболизам или тромбоза) артерија. Разликовати:

артеријска емболија - његов узрок је париетални тромби (са инфарктом миокарда, са дефектом вентила, атријалном фибрилацијом).

венска емболија - њен узрок је тромбоза периферних вена. Прекинути тромбус се преноси у десној атријум, десну комору, а затим у плућну артерију.

крижна емболија - емболус из венског система са неинфектованим овалним прозором се креће крвљу у лијеву половину срца, а затим у артеријски систем.

Главни Тип емболија - крвних угрушака, знатно ређе Артеријска гасна емболија (након рањавања великих вена, кршећи арт Интраваскуларни инфузије) и масна емболија (када кости).

Знаци артеријске инсуфицијенције.

Као и код акутног и постепеног развоја артеријске инсуфицијенције, постоје уобичајени клинички симптоми, индикативни за инсуфицијенцију артеријског прилива:

бледо, мрамор коже, са променом положаја удова од хоризонталне до вертикалне бледе замијењен је љубичасто-цијанотском бојом,

температура коже је значајно смањена,

дистрофичне промене: кожа је сува, лускаста, нокти су деформисани, згушнути, крхки, пада косе, мишићи су атрофични (са хроничном артеријском инсуфицијенцијом),

Слабљење или нестанак импулса испод нивоа оклузије и њене добити изнад овог нивоа. На доњих екстремитета пулс испитивани за артерије - следећи средње црурал лук, поплитеалног - у рупу савијеним у екстремитета колено артерија на задњем делу стопала - први и други метатарсал костију, на задње тибијалне артерије - иза унутрашњег зглоба. Горња уд је одређена пулсирајуће аксиларни, брахијалног и радијална артерије

пусте вене: "симптом жлеба,

парестезија, повреда бола и тактилна осетљивост - прво површина, а затим дубока,

слабост мишића, поремећена функција удова (пре парализе),

функционални тестови, који сведоче на недовољну циркулацију артеријске крви екстремитета:

Синдром плантарне исхемије Оппела: бланширање под ногама погођеног удова, подигнуто навише. У зависности од брзине појављивања блањања, може се проценити степен оштећења крвотока у пределу удова (са тешком исхемијом се јавља у наредних 4-6 с).

Голдфлам тест: пацијент, који је у положају на леђима са ногама постављеним изнад кревета, понуђен је за извођење флексије и продужења у зглобовима. Ако постоји поремећај циркулације крви, након 10-20 покрета пацијент доживи замор у ногу. Истовремено, примећује се боја површине бокобрана стопала (тест Самуелса). Са тешким недостатком крвног притиска у року од неколико секунди стопала су бледа.

Схамова суђење: понуда пацијент да се подигне до 2-3 минута усправи на колена и стопала у средњој трећини бутне манжетне се примењује на машини Сципионе Рива-РОЦЦИ, што ствара притисак већи од систолног. Након тога, нога се спушта у хоризонтални положај тако да је након 4-5 минута извадити манжетне. Код здравих људи, у просеку 30 до појаве реактивног хиперемијом на дорсум на прстима. Ако се догоди у 1-1,5 мин, онда нема довољно снабдевање крви на релативно мали уда на одлагања својим 1.5-3 мин - и значајнији више од 3 минута - значајна. (Аналогни узорка је Мосхковицх сампле.) При повишеној доњих екстремитета пацијента у лежећем положају током 5 минута. примијенити турнир. Након уклањања појас одредити време настанка хиперемијом коже. Да се ​​избришу болести артерија, чини се након 3-5 минута, у реду -. 5-30 а),.

феномен колена Панцхенко. Седници пацијент, забаци повређену ногу на здрав, ускоро почиње да доживе болове у мишићима телади, укоченост у подножју, ситне сензацију у врхова прстију оболелог екстремитета.

симптом пресовања прста: када компресије терминалног фаланге И прст у предњој-постериор смеру за 5-10 секунди у здравих особа формиране коже бланширање замењује нормалне боје одмах. Када слабу циркулацију у удовима Бланширање чува дуже време и изглед нормалне боје коже долази са закашњењем.

- Специјални истраживачки методи:

1) термометрија одређује смањење температуре коже за 0,5-0,7 степени Целзијуса

2) капилароскопија за облитератне болести артерија открива сводеће, кичмене и сужене капиларе.

3) артериографија (радиопатски преглед артерија) омогућава откривање места сужавања, оклузије лумена пловила.

4) осилографија - региструје смањење осцилација.

5) реаосографија - открива равнотежу рехографске криве, значајно смањење рхеографског индекса.

6) ултразвук се одређује смањењем или прекидом крвотока испод нивоа лезије суда.

Акутна артеријска опструкција

- развија се као резултат изненадног прекида крвотока у артерији услед руптуре артерије у трауми, компресије од турнира, бендирања током операције, тромбозе, емболије.

Након појава артеријске емболије јавља исхемију уда, њен степен зависи од калибра пловила облитерантном, ниво оклузије, колатерална циркулација државе и време протекло од блокаде.

Главни симптоми акутног артеријске опструкције укључују уобичајене симптоме недостатка циркулације, и специфичне симптоме: пацијенти жале на нагло јављају интензиван бол у екстремитета (дистално од оклузије), утрнулост, слабост удова и хлађење. После 2-4 сати интензитета бола смањене (ово је због смањења грча главну посуду и обезбеђења).

Постоје три фазе (степени) тромбоемболије главних судова (према ВС Савелиеву).

И етапа - функционални поремећаји (који трају неколико сати). Клиника: акутни бол у удовима, бледо и хладноће коже. Пулс на периферним артеријама је одсутан. Очувана је бол и тактилна осјетљивост, активни покрети у зглобовима су ограничени. Враћање циркулације крви у удио у овој фази болести доводи до потпуног очувања функције. ИАД стадијум карактерише осећај отрплости, хлађења, парестезије и ИБ фазе - постоје болови у дисталним деловима удова.

ИИ фаза - органске промене (трајање 12-24 сата). Бол и осетљивост одсутан, цијанотични коже, активне и пасивне покрете зглобова су озбиљно ограничене, развија мишића контрактуру, парезе (стаге ИИа) или плегије (ИИБ фази). Кад се обнављају пролазности на пловилу у овој фази болести може задржати уд, али његова функција је оштро ограничена или изгубљен у потпуности.

ИИИ степен - некротични - карактерише развој гангрене. Долази после 24-48 сати после емболије. Нога губи све врсте осетљивости и кретања. Ова фаза је подељена на ИИИА (појава субфасциалног едема), ИИИБ (почетак делимичне контрактуре мишића) и ИИИБ стадијум (укупни контура мишића). Враћање пролазности главних пловила не спашава удове од развоја гангрене, већ често смањује ниво демаркације и, сходно томе, ниво ампутације удова.

Фаза исхемије удова одређује начин лечења: у прве две фазе приказана је радикална интервенција - враћање пролазности артерије, у ИИИ (нецротичној) фази, врши се ампутација удова.

Код пацијената са тромбоемболијом, опште стање погоршава значајно, јер се емболија често развија на неповољној позадини - код озбиљно болесних пацијената са кардиоваскуларним обољењима. Постоји повећање пулса, цијаноза усана, мукозних мембрана, повећано дисање, пад крвног притиска, тј. развија се стање шока.

Симптоми акутног екстремитета исхемије, ако се не предузму мере за враћање проток крви, расте, бледа кожа замењује цијанозе, кожа постаје сува, наборана, стиче црна боја развија гангрену, који често је сува.

Прва помоћ: администрација анестетика и срчаних агенаса, транспортна имобилизација удова, окружење удова са леденим мјешавинама и брз превоз пацијента на хируршко одјељење.

Конзервативно лечење је приказано у раној фази (у року од 6 часова је почетак) са веома тешким општим стањем пацијента, емболије малих артерија (потколенице, подлактице) са нејасним клиничке слике болести, као и помоћно у хируршком лечењу (конзервативна терапија се спроводи фор 1.5-2 часа, а ако исхемија удова потрају, болна осетљивост не поврати, обављају послове).

антикоагуланси: хепарин 20000 ЕДД / у капи, затим на 60000ЕВ дневно 10 дана; антикоагуланти индиректног дејства (фенилин, неодикумарин);

фибринолитички агенси (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодедеза, урокиназа) за спречавање формирања или лизи проширеног тромба;

активатори фибринолизе (усаглашеност);

антиспастичка терапија за ублажавање спазма крвних судова (вазодилататори, блокаде новоцена, папаверин, карбаколин);

за побољшање метаболизма ткива у зони исхемије - инхибитори протеазе (контракционер, гордокс), антиоксиданти;

лекови који побољшавају колатералну циркулацију (Бернардов струјни, вакуумски уређаји на удовима).

Хируршко лечење обухвата радикалну хирургију (изведену за обнову проходности артерија) - ембобектомију, артеријску пластичну хирургију, ранжирање судова; и палијативним операцијама - са циљем побољшања колатералне циркулације без рестаурације пролазности главног пловила (нпр. симпатектомија). Са развојем гангрене се врши ампутација удова.

Хронична артеријска опструкција

- је узрокован развојем постепено растућег сужења артерија, који се манифестује исхемијом крака.

обришући тромбоангиитис (буергерова болест),

За све горе наведене болести окарактерисане симптома повезаних са инсуфицијенцијом протока крвног. Жалбе пацијената са обољењима обољења удова обично почињу од болова. Водећи жалбу у лезија доњих екстремитета је храмање - она ​​се појављује на сцени значајног поремећаја циркулације крви у удовима. Повремено храмање је појава хода изражава бол у листовима и стопалима, што приморава пацијента да престане, а онда бол смирила се креће. Степен симптома указује на степен исхемију уда: степен исхемије бола И настају када хода кроз 500 метара када је степен ИИ - 200 м, са степеном ИИИ - 20-30 метара и мировања, ИВ степен карактерише појавом нецросис, гангрена.

У зависности од степена неуспјеха артеријског крвног захвата на погођени крак, разликују се 4 стадијума болести.

Фаза И - функционалан компензација - храмање и бол у ногу мишића јављају током мирног шетње 500-1000 м Интегументс ноге Пала, хладан на додир, више у пределу прстију и стопала.. Напомиње се слаби импулс на периферним артеријама. Када притиснете кожу стопала, постоји "бледа тачка".

ИИ фаза-субкомпензација - карактерише се прелазни феномени исхемије. Пацијенти извештавају о прехладу прстију, јасно је наглашен симптом прекидне клаудикације. Кожа стопала је бледа, његова температура се спушта. У мировању нестају феномени исхемије. ИИА стадијум пацијента пре појављивања бола може проћи више од 200 м, ИИБ стадијум - мање од 200 м. После конзервативног третмана, циркулација крви се надокнађује.

ИИИ степен - декомпензација циркулације крви. Коже се јављају у миру и када ходају до 25 м. Кожа постаје сува, бледа, са цијанотичним мрљама, изгубљени нокти, крхки, мишићни атрофични. Пулсација на артеријама стопала је одсутна. Постоје жариште некрозе: на једном од прстију се појављује тамно плава тачка, прсти постају цијанотични и едематозни.

ИВ фаза - гангренозна (улцеративно-некротична промена доњих екстремитета). Појављују се симптоми исхемије удова, болови постају трајни и неподношљиви. Узгајање едема и цијаноза, који зграђују целу ногу. Прсти или цела нога постају цијанотична црна, боре се, развија се сува гангрена, а када је инфекција везана, развија се влажна гангрена.

Упркос великом броју обичних симптома, постоје специфични симптоми који су карактеристични за сваку болест.

Оклузивне болести - Болест се заснива дистрофичара пораз од артерија, углавном из дисталних доњих екстремитета, што доводи до стенозе и облитерацијом пловила са развојем исхемијске симптома. Најчешће се болест развија код младих и средовечних људи, мушкарци (97%) пате углавном.

Етиологија: основа развоја болести је васоспазм. Његова појава унапређењу трајног хипотермија, промрзлине, нижи трауме екстремитета, пушење, недостатак витамина, озбиљне емотивни немир, ментални поремећаји, инфекције, аутоимуне поремећаје процеса. Дуготрајни спаз артерија и пратећи васа васорум доводи до хроничне исхемије васкуларног зида, што доводи до хиперплазије интиме и фиброзе адвентитије. Против позадини тих промена произведених угрушак крви, постоји сужавања и уништење лумена суда. Ако су на почетку болести погођени дистални дијелови судова доњих екстремитета, нарочито артерија колена и стопала, онда су касније веће артерије укључене у патолошки процес.

Главни клинички симптоми су повремена клаудикација, одсуство пулсације на главним артеријама и знаци недостатка циркулације артеријске крви.

Пролијетање ендартеритиса се продужава, уз погоршање и ремисије. Постоје два клиничка облика болести:

ограничени - захваћени су артерији једног или оба доња екстрема. Болест је бенигна, развој се мења напредак полако,

генерализована - одликује се озледе не само екстремитета него и висцерални посуде абдоминалне аорте, су аорте грана аорте, коронарних и мождане артерије.

Да би се дијагностиковала облитерација ендартеритиса, коришћени су функционални тестови који сведоче о недостатку артеријског крвног довода екстремитета и посебних метода испитивања:

Термографија: смањење интензитета инфрацрвеног зрачења у дисталним деловима погођеног удова.

Реовазографија: смањење амплитуде главног таласа рхеографске криве, глаткост његових контура, нестајање додатних таласа, значајно смањење вредности реографског индекса.

Ултразвучни преглед: значајно смањење притиска у артеријама стопала, смањење линеарне брзине крвотока, прецизнији ниво лезије посуде.

Ангиографија: захваћена артерија је сузена, често оклучена, артерије доњих ногу, по правилу, обрисане. Ако контрастни медиј испуњава погођене посуде, онда су њихове контуре чак, не постоји "флешавање" ивица, карактеристично за уклањање атеросклерозе.

Важно је елиминисати ефекте негативних фактора (спречавање хлађења, забранити пушење, пити алкохол, итд.); елиминишући васкуларни спазам преко спазмолитици (Носпанум, Халидорум, вазодилан, баметансулфат ет ал.) и ганглиоблокаторов (дипрофен, дикалин, хексон).

Да би се ублажио бол, користите аналгетике, интра-артеријску блокаду од 1% раствора новоцаине, епидуралне блокаде, блокаду паравертебралне симпатичке ганглије на нивоу Л2-Л3.

За побољшање метаболичких процеса у ткивима прописаном витамина Б1, Б6, Б15, Б12, никотинска киселина, компламин, солкосерил инхибитори бардикининов - ангинин, продектина, пармидин.

Нормализација коагулације крви, адхезија тромбоцита и агрегације функцијама, побољшање реолошких својстава крви - за коришћење индиректни антикоагуланси, антиаггреганти (Дипиридамоле), када је индиковано - хепарин реополигљукин, цхимес, Тренталум.

Такође је погодно да се преписују средства за десензибилизацију (димедрол, супрастин), седативи (седуксен, елениум, френолон итд.), Физиотерапијске процедуре.

Хируршки третман - приказан је у одсуству дејства конзервативне терапије.

По правилу се врши лумбална симпатектомија, елиминишући грчеве периферних артерија, што доводи до побољшања колатералног циркулације. У зависности од локализације процеса, врши се једнострана или билатерална лумбална симпатектомија.

У оним случајевима када су судови горњег екстремитета укључени у патолошки процес, они производе торакалну симпатектомију (ТИИ-ТИВ), често стеллецтомију (ЦВИИ).

Будући да облитератни ендартеритис утиче на посуде с малим пречником, ау вези са преваленцијом процеса, реконструктивне операције ретко се изводе.

Код развоја некрозе или гангрене указује се на ампутацију погођеног сегмента крака. Уз изоловану некрозу прстију са јасном линијом разграничења, фаланги или нектректомија се ексартикулирају. Са уобичајеним лезијама, ампутацијом прстију, ампутацијом стопала у попречној тарсалној артикулацији или на нивоу тарсус-метатарзалних зглобова. Развој влажне гангрене стопала, праћене едемом, лимфангитисом и лимфаденитисом, указује на већу ампутацију (у великом броју случајева постоји потреба за ампутацијом на нивоу кука).

Облитерисање тромбангиитиса Бургер је један од облика облитератног ендартеритиса.

Болест се разликује од обољења ендартеритиса са малигнијем, прогресивним, релативним путем и комбинацијом са тромбофлебитисом површних вена мигрирајуће природе. Болест почиње као општа алергијска реакција с повећањем телесне температуре. промене у саставу крви, различитих или фокалних лезија артерија и вена. Болест се завршава системском лезијом посуде коже, мишића, костију, нервног система, унутрашњих органа.

Током погоршања болести, тромбозе се јављају иу артеријским и венским каналима (могуће је пораз дубоких вена удова). У периоду ремисије развија се развој колатерала, који обезбеђују напајање крви периферним деловима удова.

Принципи лечења облеченог тромбоангиитиса су исти као код облитерације ендартеритиса.

Раинаудова болест је ангиотрофонуроза са доминантном лезијом малих терминалних артерија и артериола. Прати га изразити поремећаји микроциркулације, чешће се примећују код младих жена. Болест се одликује грчевом посудом прстију и прстима, а веома ретко врхом носу и ушима. Процес је локализован углавном на горњим удовима; пораз је обично билатерални и симетричан.

Етиологија: повећана осетљивост ћелија 2-адренергичног рецептора прстију. Развој ове болести олакшавају дуготрајне тескобе, хронична трауматизација прстију, поремећене функције одређених ендокриних органа (тироидна жлезда, сексуалне жлезде), тешки емоционални стрес.

Клиника: болест се карактерише изложеним протоком:

И фаза - ангиоспастична - карактерише изразито повећање васкуларног тона - појављују се краткотрајни грчеви судова терминалних фаланга. Прсти (обично ИИ и ИИИ прсти руку или И-ИИИ прсти стопала) постају смртоносно-бледи, хладни и неосетљиви. Након неколико минута спазм се замењује експанзијом посуда - кожа постаје црвена и прсти топло. Пацијенти су у њима приметили снажне сагоревања и оштре болове. Када је васкуларни тон нормалан, боја прста се враћа у нормалу и бол нестаје.

ИИ степен - ангиопаралитички - уклапање бланшања ("мртав" прст) ретко се понављају, четкица и прсти стичу плавичасту боју (повећавајући се када се руке спуштају). Залепеност и пастоза прстима постају трајни. Ове етапе трају у просјеку од 3-5 година.

ИИИ степен - тропхопаралиц - на прстима појављују се панаритиум и чир. Постоји формација фокуса некрозе, која захвата меку ткиву 1-2 терминала фаланга, а мање чешће - читавог прста. Са развојем демаркације нестају се нетротика места, након чега остају полако зарастајући чир.

За разлику од облитерације ендартеритиса, са Раинаудовом болешћу, опстаје пулсација на артеријама стопала и радијалних артерија. Болест карактерише бољи курс.

Третман: спроведене су конзервативне медицинске мере за друге обољевајуће болести крвних судова. У одсуству ефекта конзервативног лечења, грудна симпатектомија, стеллецтомија и некроза фаланга прстију изазивају некроктомију.

Обликовање атеросклерозе је локална манифестација опште атеросклерозе. У старости је чешће, мушкарци падају 2 пута чешће од жена. Фактори ризика: пушење, дијабетес, хиперлипидемија, хипертензија, прекомерна физички стрес најчешће погађа велике артерије - Бифуркациа аорте, илијачне, феморалне, поплитеалног артерију. Пораст судова горњег удова је реткост.

Главни клинички симптоми су повремена клаудикација, систолни шум над погођеним артеријама и знаци неуспјеха артеријског прилива.

Класификација облитератне атеросклерозе у фазама је слична класификацији облитератног ендартеритиса.

За дијагнозу облитерације атеросклерозе користе се функционални тестови који сведоче о недостатку циркулације артеријске крви екстремитета и посебних метода испитивања:

- Реовазографија региструје смањење главног крвотока на доњим екстремитетима. Са тешким степеном исхемије доњих екстремитета, регеографске криве имају облик правих линија, вредности рехографског индекса се смањују.

- Термографија: одређује се смањење температуре (све док термограф није потпуно затамњен у изразитом процесу).

- Ултразвук се користи за одређивање нивоа атеросклеротске оклузије и степена снабдевања крви у дисталним деловима погођеног удова.

- Ангиографија: одређивање локације и обима патолошког процеса, степен оштећења артерија (оклузија, стеноза), природа колатерала циркулације, стање дисталног циркулаторни кревета. Карактеристични особине атеросклерозе је граница пуњење недостатака цорродед зидне делове са контуре стенозе, присуства или сегмената заједничких оклузија са попуњавањем преко дисталних обезбеђења мреже.

1) конзервативни третман је приказан у раним фазама облитерације атеросклерозе, мора бити сложен и носити патогенетички карактер, не разликује се фундаментално од терапије коју обавља пацијент са облитератним ендартеритисом.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија