Љубав према редоследу и чистоти је дио живота већине људи. Али понекад ове навике пролазе кроз танке линије које одвајају нормално стање психе од његове патологије. Од таквих људи пати опсесивни компулзивни поремећај или, скраћено, ОЦД. Такође се зове ова патологија опсесивно-компулсивни поремећај -ово је ментална болест. Који су узроци ове патологије? Које методе лијечења нуде лекари?

ОЦД: дефиниција појма

Опсесивни компулсивни поремећај (опсесивно-компулзивни поремећај) се односи на симптоматску групу, чије име произилази из две латинске речи: опсесија и компулсија. Прва реч преведена је са латинског као окружења или блокада, а друга као "ја позивам".

Опсесивна жеља, једна врста опсесивно-компулзивног поремећаја (опсесије), карактерише се појавом неодољивим опсесивно импулса који се јављају у мозгу пацијента без обзира на емоције, воља и интелект болесна особа. и сам пацијент често доживљава суштину њиховог опсесивно импулса бити морално или вјерски непожељан.

Компулзије (које их разликују од импулсивних покрета) никад не постану стварност, они се не остварују. Сам пацијент сматра да су његови импулси погрешни, нечисти или супротни његовој природи - и стога је веома тешко преживјети. Заузврат, чињеница да се појављују неприродне жеље провоцира пацијента да развије опсесивни осећај страха.

Термин присиљавања често подразумева опсесивно покретање или ритуале које особа изводи из дана у дан.

Домаћи психијатри дефинишу опсесије као патолошка појава психе, чија суштина је како следи: у уму пацијента, постоје одређене психопатолошке феномени које увијек праћене осећањем принуде. Опсесије карактерише појава жеље и тежњи која су у супротности са вољем и умом, коју особа јасно разуме, али не прихвата и не жели да реализује.

Горе наведене опсесивне жеље и мисли су дубоко ванземаљне за психу одређене особе, али он сам није у могућности да их неутралише. Ова ситуација провоцира пацијента да развије депресију, неподношљиву анксиозност, повећава емоционалност, што је у супротности са било којом логиком.

Горњи комплекс симптома не утиче на пацијентов интелект, не смањују продуктивност његовог размишљања, јер су у целини више дефекти подсвеста од свести. Међутим, појављивање таквих симптома знатно смањује радни капацитет особе и негативно утиче на дјелотворност његове менталне активности.

Све време, док је особа подложна менталној патологији која се разматра, одржава се персистентна критична евалуација до насталих опсесивних мисли и идеја.

Које су опсесије?

  • Фобије (интелектуално-афективне);
  • Компулзија (мотор);
  • Утицајно индиферентан (апстрактан).

Већина клиничких случајева комбинује низ опсесивних појава. Врло често избор апстрактно или афективне индефферентних опсесије (који укључују, на пример, аритмоманииа) претвара без обзира на реалне слике болести. Квалитативна анализа психогенезе неуротичког стања обично омогућава да се види основа патологије у депресији.

Узроци настанка опсесивно-компулзивног поремећаја

Најчешћи предуслови за опсесивно-компулзивни поремећај су генетски одређене особине психоастенске структуре личности, као и тешки проблеми у породичном кругу.

Најједноставнија присилна стања, заједно са психогеним разлозима, имају криптогене разлоге, скривајући разлог за појаву патологије. Често опсесивно утичу на људе са психоастеничким начином мишљења. У таквим случајевима најважније су опсесије.

Други фактори порекла опсесивних стања:

  • Неуропозивни услови са шизофренијом успореног појаве.
  • Епилепсија.
  • Ендогена депресија.
  • Период опоравка после соматских болести и краниоцеребралне трауме.
  • Нософобни или хипохондриакално-фобични синдром.

Већина истраживача овог феномена указује да је генеза РПЦ - нека врста тужног дела, у којем је главну улогу играо од психичке трауме, или стимуланса условних рефлекса, који се поклопио са факторима страха који изазива - и тако постали патогени. Укратко, вреди напоменути да је опсесивно-компулзивног поремећаја у цијелој ситуацији, провоцира сукоб између животне средине и људских идеја о томе. Међутим, често опсесије погодују психоастичне особе или особе са изузетно контраверзним карактером.

Данас су све наведене опсесије интегрисане у Међународну класификацију болести под именом "ОЦД (опсесивни компулсивни синдром)".

ОЦД се више пута дијагностикује и има високу учесталост болести, па када се појаве симптоми, хитно је укључити психијатре у лечење патологије.

До данас су стручњаци знатно проширили концепт етиологије болести. Најважнији фактор је правац терапије опсесивних компулзивних поремећаја на серотонергичку неуротрансмисију. Ово откриће - револуција у лечењу болести у питању, пружа прилику да излечи милионе људи широм свијета.

Како се недостатак серотонина може надокнадити у телу? Помоћ у овом питању може триптофан - садржана само у амино киселини хране. Једном у телу, триптофан се претвара у серотонин. Процес трансформације ових хемијских елемената изазива особу у стању менталног опуштања, претварајући се у осећај емоционалне стабилности и просперитета. Даља трансформација серотонина претвара је у мелатонин, што помаже нормализацији биолошког сата тела.

Откриће интензивне инхибиције поновног узимања серотонина (ССРИ) је први корак ка ефикасном третирању опсесивних компулзивних поремећаја. Ова чињеница била је прва фаза револуционарних промена у клиничким испитивањима, током које су научници запазили ефикасност селективних инхибитора.

Историја терапије ОЦД

Опсесивне стања и њихово третирање су од интереса за научнике од 17. века. Прво помињање студија ове патологије датира из 1617. године. Година 1621. обиљежила је рад Е. Бартона, у којем је истраживач описао опсесивни страх од умирања. Године 1829. објављена су дела Ф. Пинела, важна за даље откриће у истраживању ове теме. Термин "опсесије" је уведен у домаћу психијатрију И. Балинског. Године 1871. Вестпхал је прво објавио назив "агорафобија", што значи страх да је у људском друштву.

М Легранд Де Сол, 1875. године, истраживање динамику слике болести опсесивно компулзивног поремећаја, када се комбинује са лудила у "флуктуације плус чулне делиријум" је утврђено да је за овакав болести погоршавају: симптоматским супституције опсесивно страха од вибрација на око додирују ствари и намештај постепено се допуњују ритуали покрета, који након пацијенткиње прате током живота.

Симптоми ОЦД

Главни симптоми болести која се зове "опсесивно-компулзивног поремећаја" - непрестано појављује идеје и тежње (Обсессион), као и моторних ритуале (принуде) који су болесни не могу да се неутралише.

Језгро било клиничког ОКП - синдром опсесије, представља скуп страхова, сумњи, осећања и сећања која се појављују без обзира на жеље пацијента и супротно његовом погледу на свет. Пацијент сазнаје нетачност мисли и осећања која су настала, изузетно је критична према њима. Схватајући да су идеје, осећања и жеље које настају у њиховом мозгу нелогичне и неприродне, болесници су апсолутно немоћни у својим покушајима да их превазиђу. Читав комплекс опсесних идеја и тежњи човека сматра нешто што долази из унутрашњости, али што је у супротности са његовом личношћу.

Врло често у случајевима опсесије претварају у принудног извршења одређених ритуала да се олакша страх (на пример, прање неразумно често ручно или мењају одећу како би се спречио ризик од инфекције је готово митска болест или чарапа од газе завоја из истог разлога). Покушај да се ослободимо опсесивно импулса, пацијент себе уводи у стање само-контрадикторности, што значајно повећава ниво анксиозности. Због тога су горе описани патолошки услови укључени у групу неуротичних поремећаја.

Инциденција ОЦД у популацији развијених земаља је изузетно велика. Људи који су опседнути опсесивним компулзивним поремећајем, према статистичким подацима, чине око 1% пацијената у психијатријским болницама. И ова патологија је једнако карактеристична за мушкарце и жене свих узраста.

Овај поремећај карактерише необјашњив логички изглед болних мисли које пацијент даје за слике и идеје које произведе његова свест. Ове врсте мисли насилно продиру у људски ум, али се бори да се одупре њима.

То је осећај унутрашњег присилног убеђења, у комбинацији са жестоком жељом да се она супротстави, што говори о развоју РОК-а. Понекад опсесивне мисли имају облик појединачних линија или фраза. За пацијента имају сенку непристојности или су чак неприродни или богоклетни.

Које су тачно слике које су изазвале опсесивне идеје и тежње? Обично су то невероватно живахне, обимне сцене насиља или сексуалне перверзије које узрокују пацијенту да се плаши или гњави.

Опсесивни импулси су мисли које индукују особу да изврши потенцијално опасне, срамне или деструктивне акције. На пример, скочите на коловозу испред покретног аутомобила или гласно викаш опсцену фразу у пристојном друштву.

Ритуали опсесије су опсесивно понављајући поступци које пацијент обавља како би утопили импулсе узнемирености и страха. На пример, може се поновити прање руку (до неколико десетина пута), понављање одређених фраза или речи, као и других бесмислених дјела. Одређени проценат пацијената је подложан упорним опсесивним мислима о непосредној инфекцији тешке болести.

Често опсесивни ритуали укључују константно одвијање гардеробе према најсложенијим системима. Такође, пацијенти могу осећати неодољиву жељу да поновите ритуалне акције одређени број пута. Ако ово не успије, циклус се прво понавља.

Болестни сами, препознајући нелогичност својих поступака, много трпе од овога и покушавају сакрити своје навике са свим блатом. Неки чак и сматрају да су ритуали симптоми замрачења ума. Због тога опсесивне мисли и ритуали чине свакодневни живот пацијента неподношљивим.

Опсесивне мисли су нешто попут бескрајног дијалога пацијента са собом. Његова тема може бити једноставна свакодневна акција, али размишљање је одложено дуго времена. Опседнут опсесивним рефлексијама, људи бескрајно претежавају предности и слабости, нема овлашћења да донесу одлуку. То су поступци који се могу непрописно извршити (на примјер, укључивање микроталасне рерне или рачунара), или нису довршене и могу представљати опасност за болесне или друге људе.

Опсесивне мисли и компулсивни ритуали могу постати јачи у окружењу у којем је пацијент окружен објектима и феноменима који изазивају такве мисли. На пример, у кухињи, где постоје виљушке и ножеви, мисли и штета за себе или друге могу постати горе. У овом случају, симптоми ОЦД су слични онима у анксиозно-фобичном поремећају. Опћенито, анксиозност игра значајну улогу у клиничкој слици ОЦД: неке мисли и акције су пригушени, други су присиљени да расте.

Опсесивне или опсесне државе могу бити фигуративно-сензуалне (са развојем болног ефекта) или имају афективно неутралан карактер. Сензуална опсесивна стања су обично опсесивно гнусо, опозив, идеје, вибрације и акције, неприродни погони и страх од једноставних свакодневних акција.

  • Опсесивне сумње су пацијентови недостаци солидности у својим акцијама и одлукама, а не на основу разлога и логике. У кућном окружењу то могу бити страхови око затворених врата, прозора који су обешени, гвожђа или плоче искључене, затворене славине и тако даље. На послу, опсесија може приморати особу да десет пута поново провери исправност писања извештаја и других докумената, адреса и бројке. Важно је да мноштво чекова не доводи до нестанка сумње, али само додати бригама особе.
  • Опсесивно сећање се константно појављује у мозгу болне слике о страшним или срамним догађајима који су му се десили да особа покушава да заборави, али не може.
  • Опсесије су "унутрашњи кретени" да изврше опасне или бруталне чинове. Пацијенти сами схватају нетачност ових импулса, али се не могу ослободити од њих. Опсесије су у стању да узму облик жеље да брутално убију партнера или дјетета, потисну пријатеља под ауто и тако даље.
  • Опсесивне идеје могу имати много облика. Понекад болесници могу врло јасно видети резултат остварења својих опсесивних импулса (види у бојама окрутности, о којима су сањали, и виде их већ савршено). Понекад патња ОЦД замењује стварност измишљених апсурдних ситуација (особа је сигурна да је његов мртав рођак сахрањен још жив).

ОЦД терапија

Потпуно опоравак од симптома опсесивног компулзивног поремећаја у медицинској пракси је изузетно ретко. Реалније је стабилизација симптома и ублажавање болесниковог стања побољшањем квалитета његовог живота.

У процесу дијагностиковања ОЦД-а, изузетно је тешко разликовати Тоуреттов синдром или шизофренију. Зато квалификовани психијатар треба да дијагностикује ОЦД.

Прво што треба урадити да би се стабилизовао стање пацијента је да га спаси од свих могућих напрезања. Поред тога, користи се терапија лијечењем која има за циљ серотонергичку неуротрансмитацију.

Лековито лијечење опсесивно-компулзивног поремећаја је најпоузданија метода за муфлање ОЦД симптома и побољшање живота пацијента. Због тога, уз најмању сумњу, неопходно је посјетити психијатра, а од самопомбе да се апстинира - то може проузроковати здравље чак и више штете.

Опседнут опсесијама и мислима, људи често привлаче чланове породице и рођаке на своје ритуале. Последња ствар у овом случају је показати чврстину, без губитка симпатије.

Који лекови пацијенти узимају са опсесивним компулзивним поремећајем?

  • Серотонергијски антидепресиви;
  • Мала антипсихотика;
  • Анксиолитици;
  • МАО инхибитори;
  • Бета-блокатори;
  • Триазол бензодиазепини.

Основа третмана поремећаја у питању - атипичних антипсихотика (оланзапин, респеридон, кретиапин), заједно са антидепресивима (Тианептин, моклобемид) и бензодиазепини (цлоназепам, алпразолам).

Најважније у успешној терапији патологије је успостављање контакта са пацијентом и његово чврсто увјерење у могућност опоравка. Такође је важно да особа превазиђе своје предрасуде против психотропних лијекова. Од оболелих болесних у овом случају, потребна је сва морална подршка и веровање у успешан исход лечења.

Опсесивни компулсивни поремећај

Значајну улогу међу менталним болестима играју синдроми (комплекси симптома), удружени у групу опсесивно-компулзивних поремећаја (ОЦД), који су добили име из латинског израза обседио и компулсио.

Опсесија (латинска опсесија - опорезивање, опсада, блокада).

Компулзије (латински цомпелло - присиљени). 1. Опсесивни покрети, нека врста компулсивних појава (опсесије). Карактерише неодољива жудња која се јавља супротно разуму, вољи, осећањима. Често су неприхватљиви за пацијента, супротно његовим моралним и етичким особинама. За разлику од импулсних погона, присиљавање није реализовано. Ови дискови су реализовани од стране пацијента као ненормалан и болне су искусни, посебно јер је веома појава њих у темељу својих несхватљивости често ствара пацијенту осећај страха 2. Термин принуде се користе у ширем смислу да се односи на све опсесија у сектору мотора, укључујући и наметљив ритуали.

У домаћим псицхиатри под принуда разумео психопатолошких феномена, назначена тиме, што је садржај одређених феномена наврата појављују у свести пацијента, у пратњи болно осећање обавезности [Зиновев ПМ, 193И]. За Н.С. карактеристично невољно, чак и против воље, појављивање опсесија са јасним умом. Иако су опсесије ванземаљци у односу на психу пацијента, али се пацијент не може ослободити. Они су блиско повезани са емоционалном сфером, праћен депресивним реакцијама, осећањем анксиозности. Бити симптоматски, према С.Л. Суханов [1912], "паразитски", они не утичу на ток интелектуалне својине у целини, још увек странац на размишљање, не доводи до смањења његовог нивоа, иако деградира перформанси и продуктивности на менталне активности пацијента. Током обољења, критични ставови остају на опсесијама. Н.С. Подељен је опсесија у интелектуалним и афективних (фобије) и мотор (компулсија) подручја, али највећи део структуре опсесијама болести придружили неколико њихове врсте. Изолација опсесије апстрактно, афективно равнодушни, незаинтересовани по свом садржају, на пример, аритмомании, ретко оправдано; анализа психогенезе неурозе често дозвољава да видимо изражену афективну (депресивну) основицу на основу компулзивног рачуна. Заједно са основним опсесија чија веза са психогене очигледно, постоје "криптогене" када је узрок болних искустава сакривен [Свиадосцх Л. 1959]. Н.С. се посматрају углавном код особа са психастеничким карактером. Ово је нарочито карактеристично за опсесивне страхове. Поред тога, Н.С. Јавља се у оквиру неурозе држава у спором шизофреније, ендогене депресије, епилепсије, последице трауматске повреде мозга, соматских болести, углавном хипохондар, Пхобиц или нозофобицхески синдром. Неки истраживачи су издвојили тзв. "Опсесивно-компулзивни поремећај", који се одликује превласти у клиничкој слици опсесивно-компулзивног поремећаја - сећањима, репродукцију психогеног-трауматски стање, мисли, страхове и акције. У генези играју улогу: ментална траума; условљени рефлексни стимулуси, који су постали патогени због њихове случајности са другима, који су претходно изазвали осећај страха; ситуације које су постале психогене у сукобу супротстављених тенденција [Свјадосхцх АМ, 1982]. Треба истаћи да исте ауторе истичу да је ННС. појављује се у различитим карактеристикама карактера, али чешће код психастеничних особа.

Тренутно, готово све опсесије су комбиноване у Међународној класификацији болести под појмом "опсесивно-компулзивни поремећај".

Концепти ОЦД-а прошли су темељну ревизију током протеклих 15 година. Током овог времена, клинички и епидемиолошки значај ОЦД-а је у потпуности ревидиран. Ако раније веровало се да је то - ретко срести било који услов који је примећен у малом броју људи, сада је познато: ОКП је уобичајено и даје велики проценат смртности која захтева хитну пажњу привлачи психијатара широм света. Паралелно са овим проширио наше разумевање етиологије ОЦД: нејасно формулисана дефиниција психоаналитичке последње две деценије је замењен неурохемијског парадигме, истражујући неуротрансмитера сметње које леже у основи ОЦД. И, најважније, фармаколошки интервенција у циљу посебно на серотонергичне неуротрансмисију, револуцију изгледе за опоравак милиона оболелих од ОКП, у целом свету.

Откриће да је интензивна инхибиција узимања серотонина (ССРИ) кључ ефикасног третмана РЦЦ-а била је прва фаза револуције и стимулисана клиничка испитивања која су показала ефикасност таквих селективних инхибитора.

Према опису датом у ИЦД-10, главне особине ОЦД-а се понављају опсесивне (опсесивне) мисли и компулзивне акције (ритуали).

У ширем смислу, суштина ОКП је опсесија синдром, што је држава са превласт у клиничкој слици осећања, мисли, страхови, сећања, жеље настају поред болесника, али је њихова свест о болу и критички став према њима. Упркос разумевању неприродним, нелогичним опсесија и условима, пацијенти су немоћни у покушајима да се они превазиђу. Опсесивни импулси или идеје су препознати као странци према особи, али наизглед долазе из унутрашњости. Присилне радње могу бити испуњење ритуала намењених за ублажавање анксиозности, као што је прање руку да се носи са "загађења", и да се спречи "контаминације". Покушаји да се избаце необјављени мисли или мотиви могу довести до озбиљних унутрашњих сукоба, праћених интензивном анксиозношћу.

Опсесије у ИЦД-10 су део групе неуротичних поремећаја.

Преваленција ОЦД у популацији је прилично висока. Према неким подацима, одређује се индикатор од 1,5% (што значи "свежи" случајеви болести) или 2-3% ако се узму у обзир епизоде ​​погоршања током живота. Они који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја представљају 1% свих пацијената који примају лечење у психијатријским установама. Верује се да су мушкарци и жене погођени приближно једнако.

Проблем опсесивно-компулзивног поремећаја привукла пажњу лекарима почетком КСВИИ века. Они су први пут описан у 1617 Платтер У 1621. Е.Бартоном је описан од стране опсесивно страха од смрти. Смисао о опсесијама налази се у списима Ф. Пинела (1829). Ја Балинскии сковао термин "опсесивно репрезентацију", укорењена у руској психијатријској литератури. Године 1871, Вестпхал, сковао термин "агорафобија" означава страх од боравка на јавним местима. М Легранд Де Сол [1875] анализирају карактеристике динамике ОКП у облику "лудило сумње са тоуцх заблуди показује све више комплексну клиничку слику - опсесивно сумње су замењени апсурдним страховима" додир "на околне објекте, ритуали алигн мотора, која је предмет испуњења свих живота пацијенти. Међутим, тек на крају КСИКС-КСКС вијека. Истраживачи су успели да више или мање јасно описују у клиничкој слици и да синдроме карактеристичне опсесивно-компулсивни поремећаји. Почетак болести обично пада на адолесценцији и раној одраслој доби. Максимално клинички дефинисаних манифестације опсесивно-компулсивни поремећај обележен узрасту 10 - 25 година.

Главне клиничке манифестације ОЦД:

Опсесивну мисли - болна, јавља против воље, али признат од стране пацијената и њихових, идеје, уверења, слике које су у стереотип форми насилно нападају свест пацијента и да је покушавао да некако се одупре. То је та комбинација унутрашњих осећања принуде и напора да се одупру да карактерише опсесивну симптоме, али ове две компоненте променљивог степена текућих напора. Опсесивне мисли могу бити у облику индивидуалних речи, фраза или стихова; обично су непријатни за пацијента и могу бити опсцени, богохулски или чак шокантни.

Опсесивне слике су живописно представљене сцене, често насилне или одбојне, укључујући, на пример, сексуалну перверзију.

Опсесивни импулси су мотивација за извршење акција, обично деструктивних, опасних или способних за срамоту; на пример, скочити на пут испред покретног аутомобила, повредити дете или изговорити опсцене речи док је у друштву.

Опсесивну ритуали укључује и менталну активност (на пример, понављајући у неку посебну начин, или понављање одређених речи), и понавља, али бесмислене радње (нпр прање руку двадесет или више пута дневно). Неки од њих имају јасну везу са опсесивним мислима које су им претходиле, на пример, поновљено прање руку - са мислима о инфекцији. Остали ритуали (на пример, редовито отварање одеће на некој сложеној систем пре него што га ставите) немају такву везу. Неки пацијенти осећају неодољиву потребу да поновите такве радње одређени број пута; ако то не функционише, они су присиљени да почну поново. Пацијенти су увек свесни да су њихови обреди нелогични, и обично покушавају да их сакрију. Неки се плаше да су такви симптоми знак почетка лудила. Обе опсесивне мисли и ритуали неминовно доводе до проблема у свакодневним активностима.

Опсесивна медитација ("ментална жвакаћа гума") - је унутрашња дебата у којој су аргументи за и против чак и најједноставније свакодневне акције бесконачно ревидирани. Неке опсесивне сумње се односе на поступке који се могу непрописно извршити или нису довршени, као што је искључивање славине за гасни штедњак или закључавање врата; други се односе на радње које могу штетити друге људе (на примјер, прилику, вожњу аутомобилом поред бициклистичара, избацити га). Понекад су сумње повезане са могућим кршењем верских рецепта и обреда - "кајање".

Компулзивне акције понављају стереотипне радње, понекад стичу карактер заштитних ритуала. Посљедњи циљ је спречавање било каквих објективно вјероватних догађаја који су опасни за пацијента или његове најмилије.

Поред наведеног, велики број опсесивно-компулсивни поремећаји издвојила више обележено симптома, укључујући и опсесивно сумње у контрасту опсесија, присилни страхова - (. Из грчких Фобос) фобију.

Опсесивне мисли и компулсивни ритуали могу се повећати у одређеним ситуацијама; на пример, опсесивне мисли о повређивању других људи често постају инсистирније у кухињи или на неком другом месту где се ножи чувају. С обзиром да пацијенти често избјегавају такве ситуације, можда постоји површна сличност са карактеристичним моделом избјегавања који се налази у анксиозно-фобијском поремећају. Анксиозност је важна компонента опсесивно-компулзивних поремећаја. Неки ритуали олакшавају анксиозност, док се други повећавају. Опсесије се често развијају у оквиру депресије. Код неких пацијената ово изгледа као психолошки разумљив одговор на опсесивно-компулзивне симптоме, али други пацијенти доживљавају понављајуће епизоде ​​депресивног расположења које се појављују независно.

Опсесије су подијељене на фигуративно или сензуално, праћено развојем афективног (често болног) и опсесивног афективног неутралног садржаја.

Опсесивним присилама су опсесивне сумње, успомене, идеје, покрети, акције, страхови, опсесивно осећање антипатије, опсесивно уплашење уобичајених акција.

Опсесивно сумње - упорно се јављају у супротности са логиком и због неизвесности у погледу исправности учињеног и учињене радње. Сумњам да су садржаји су различити: опсесивни домаћи проблеми (закључана ако су врата ако има довољно чврсто затвореним прозорима или чесме за воду, ако гас искључен, струју), неизвесности у вези са званичним активностима (исправно написано у овом или било који други документ, да ли је адреса на пословним новинама су обрнути није наведено да ли су нетачне бројева, да ли је тачно формулисано или извршава наредбе), и други. Упркос поновљеним верификације акта, сумња, по правилу, не нестају, изазива психолошке нелагодност пате данног врста опсесије.

Опсесивна сећања укључују упорне, неодољиве, болне успомене на неке тужне, непријатне или срамне догађаје за пацијента, праћене осећајем срамоте и кајања. Они доминирају у пацијентовом уму упркос напорима и напорима да не размишљају о њима.

Опсесије су мотивације за извођење тешке или изузетно опасне акције, праћене осећањем ужаса, страха, конфузије са немогућношћу да се то реши. Пацијент обухвата, на примјер, жељу да журите под возом који пролази или да поднесе вољеног испод њега, да убије изузетно окрутну жену или дете. Пацијенти истовремено агонизују страх да ће ова или она акција бити реализована.

Опсесије опсесија могу бити различите. У неким случајевима ово је жива "визија" резултата компулзивних вожњи, када пацијенти представљају резултат бруталног деловања. У другим случајевима, опсесије, које се често називају посједници, појављују се у облику невероватних, понекад апсурдних ситуација, које пацијенти сматрају стварним. Пример опсесија је уверење пацијента да је покопан рођак жив, а пацијент болно представља и доживљава патњу покојника у гробу. На врхунцу компулсивних идеја, свест њихове апсурдности, нестабилности нестаје и, напротив, појављује се повјерење у њихову стварност. Као резултат опсесије, карактер надгледаних ентитета (доминантне идеје које не одговарају њиховом правом значењу), а понекад и делириум, стичу.

Опсесивно осећај антипатије (и опсесивно хулителние и светогрђе мисли) - неоправдано, вози даље болесни од себе антипатију према одређени, често другу, цинични, недостојни мисли и погледом против угледних људи, религиозни људи - против светитеља или свештеника.

Опсесивне акције су радње извршене против жеље пацијената, упркос настојањима да их задрже. Неке од опсесивних акција оптерећују пацијенте док се не реализују, други не примећују сами пацијенти. Опсесивне акције су болне за пацијенте, посебно када постану предмет пажње других.

За опсесивно страха или фобије су наметљив и бесмислено страх од висине, велике улице, отворене или затворене просторе, велике концентрације људи, страх од изненадне смрти, страх од суочавања са једном или другог терминала болести. У неким пацијентима може доћи до различитих фобија, понекад стицање карактера страха од свега (панфобија). И коначно, опсесивни страх од страхова (пхобопхобиа) је могућ.

Хипохондријске фобије (нософобија) - опсесивни страх од било какве озбиљне болести. Најчешће се примећује кардио, мождани удар, сифил и АИДСопхобиа, као и развој малигних тумора. На врхунцу анксиозности, пацијенти понекад изгубе критички став према свом стању - они се окрећу лекарима одговарајућег профила, захтевају преглед и лечење. Реализација хипохондријских фобија јавља се иу вези са психолошким и соматогеним провокацијама (опће непсихотичне болести), а спонтано. По правилу, као резултат хипохондријске неурозе, уз честе посете лекарима и неразумно унос љекова.

Специфичне (изоловане) фобије - опсесивни страхови, ограничени на строго дефинисану ситуацију - страх од висина, мучнина, грмљавина, кућни љубимци, зубно лечење итд. Зато што контакт са ситуацијама које узрокују страх, праћено интензивном анксиозношћу, карактерише жеља пацијената да их избегавају.

Опсесивни страхови су често праћене развојем ритуала - активности које су важне "Магиц" чаролије, који су произведени, упркос критичког односа пацијента опсесија како би се заштитили од овог или оног замишљеног катастрофе: пре сваког важног случају да пацијент треба да неке одређена акција да се искључи могућност неуспјеха. Ритуали могу, на пример, изражене као клика прсте, игра болесну неку музику или понављање одређених фраза, итд У овим случајевима чак и блиски људи не знају за постојање таквих поремећаја. Ритуали у комбинацији са опсесијама су прилично стабилни систем, који обично постоји већ много година, па чак и деценија.

Опсесије афективно-неутралан садржај -. Филозофирања опсесивно-компулзивног рачуна неутралан сећа догађаја, услова, језик, итд Упркос неутралног садржаја, они су оптерећени са пацијентом, ометају његову интелектуалну активност.

Контрасту Обсессион ( "агресивне опсесије") - хулителние, богохулно мисли, страх од повреда себи и другима. Психопатолошки формирање ове групе су углавном фигуративне опсесије са јаким афективног засићења и одузима свести пацијената ставова. Њих карактерише осећајем страности, апсолутно унмотиватед садржаја, као блиског комбинацији са опсесивно импулса и акције. Пацијенти са контрастним опсесије и жале се на огромном жељом да се дода само чули примедбе крај, да све ово непријатно или прети значење, понављајући за друге, али са примесом ироније или злобе, фрази верски, вичу циничан, супротно сопственим погонима и конвенционалних речи моралности могу се плаше да изгубе контролу и евентуално веома опасне или смешне акције, сакатећи себе или своју породицу. У овом другом случају, приморавање често у комбинацији са фобијама објеката (страха оштрих предмета - ножевима, оса, итд). Насупрот групе делимично или опсесије са сексуалним садржајем (опсесија представе типа забрањена од изопачених сексуалних радњи, предмет од којих су деца, представници истог пола, животиње).

Опсесија загађења (мисофобија). Ова група опсесије се третирају као земљани страх (земље, прашине, урина, фекалија и друге прљавштине), као и страх од продирања у организам штетних и токсичних материја (цемент, ђубрива, токсични отпад), малих објеката (разбијеног стакла, игле, специфичне врсте прашина), микроорганизми. У неким случајевима, контаминација страхови могу бити ограничен, да остане дуги низ година на претклиничком нивоу, јавља само у неким од карактеристика личне хигијене (честе промене платна, поновити прање руку) или путем домаћинству (пажљивог хране руковање, свакодневно прање подова, "Табу" на домаћим животињама). Ова врста не монофобии значајно утиче на квалитет живота и вреднују од других као навика (претерује чистоће, претерана аверзивне). Клинички манифестиране верзије месофобије спадају у групу тешких опсесија. На челу ових случајева су постепено сложенији заштитне ритуали: избегавање извора загађења и додиривање "нечисте" предмете, руковање ствари, које могу бити прљава, извесна доследност у употреби детерџената и пешкира, што омогућава да се сачува "стерилност" у купатилу. Боравка ван стана се најавила као низ заштитних мера: приступ улице у посебном, максимална телу покрива одеће, посебан третман конфекција ствари кући. У каснијим фазама пацијената на болести, избегавање контаминације, не само да не суочавају са улице, али није ни напустили своје собе. Да би се избегло опасно у смислу загађења контаката и интеракција, пацијенти не признају себи и родбину. Би прљавштина-страх граничи са страхом од заразе од било које болести која не припада категорија хипохондријски фобија, јер не утврдили присуство односи ОКП трпи одређену болест. У првом плану - страх спољне претње: страх од пенетрације у тело патогених бактерија. Стога се развијају одговарајуће заштитне мере.

Посебно место у бројним опсесије се принуде у облику изолованих, моносемеиотиц поремећаји кретања. Међу њима, посебно у детињству, доминирају крпеља, који, за разлику од органски узрокована невољних покрета, су много сложеније моторне радње које су изгубиле своје изворно значење. Тики понекад дају утисак претјераних физиолошких покрета. Ово је врста карикатуре одређених моторних радњи, природних геста. Пацијенти са тикове може схаке главу (као да проверава да ли је шешир добро уклапа), за производњу покрете руку (као одбацивање спречити косе), да трепере (као што се отараси зрно прашине). Уз опсесивно тикова често посматрају патолошке стални акције (гризе усне, зуби брушење, пљување и тако даље. П.), које се разликују од стварног недостатка присилне радње субјективно болна осећања и искустава прогања их као странац и болно. Неуротични услови, које карактеришу само интрузивни тикови, обично имају повољну прогнозу. Појављују најчешће у предшколском и раног школског узраста, тикови најчешће нестају до краја пубертета. Међутим, такви поремећаји могу бити истрајни, трајати дуги низ година и само делимично модификовани манифестацијама.

Ток опсесивно-компулзивног поремећаја.

Нажалост, као најзначајнији тренд у динамици РОЦ-а, потребно је назначити тајминг. Случајеви епизодних манифестација болести и потпуног опоравка су релативно ретки. Међутим, код многих пацијената, нарочито током развоја и очувања једне од неких типова манифестације (агорафобија, опсесивног рачуна, ритуалног прања руку и сл.), Могуће је дугорочно стабилизирање стања. У овим случајевима постепено (обично у другој половини живота) ублаже психопатолошке симптоме и друштвену реадаптацију. На пример, пацијенти који су доживео страх од путовања на одређене врсте превоза или јавно говоре, престају да се осећају неисправним и раде заједно са здравим. У благим облицима ОЦД, болест, по правилу, иде позитивно (на амбулантном нивоу). Повратни развој симптома долази након 1 године - 5 година од датума манифестације.

Тежа и комплексна Р & Д, као што је фобију инфекције, контаминације, оштрим предметима, контрастом перформанси, бројне ритуали, напротив, могу постати отпорна, отпорна на лечење или за детекцију тенденцију да се појављују у настави, упркос поремећајима активног третмана. Даља негативна динамика ових стања указује на постепену компликацију клиничке слике болести у целини.

Неопходно је разликовати ОЦД од других болести у којима настају опсесије и ритуали. У неким случајевима опсесивно-компулзивног поремећаја треба разликовати од шизофреније, нарочито када су опсесивне мисли су необично у садржају (нпр мешовитих сексуалне и профани теме) или веома ексцентричним ритуала. Слуггисх развој шизофреније не може искључити са повећањем ритуалних формацијама, њихов отпор, појави антагонистичких тенденција у психичком активности (неконзистентности мисли и акције), монотонију емоционалних дисплеја. Продужена опсесивну услов сложена структура мора разликовати од пароксизмалних манифестација шизофреније. За разлику од неуротичне компулсивног поремећаја, они обично су праћени оштро повећање анксиозности, значајно проширење и систематизацију у распону од опсесивно удружења, стицање карактер опсесија "Посебна вредност": претходно равнодушни објекти, догађаји, рандом коментари других подсетити пацијенте о садржају фобија, увредљив мисли и стећи тиме у њиховом представљању посебан, претјеран значај. У таквим случајевима неопходно је консултовати психијатра како би се искључила шизофренија. Одређене потешкоће такође може бити разликовати ОЦД и државе са превласт генералисаних поремећаја, познат као синдром Гиллес де ла Тоуретте. Тики у таквим случајевима су локализовани у лицу, врату, горњих и доњих екстремитета и прате их гримаса, отварајући уста, испупчене језик, интензивне покрете. Искључити у овим случајевима, синдром одређену помоћ за своје болести непристојност покрета и сложенији у структури и тежим душевним поремећајима.

Говорећи о наследној предиспозицији ОЦД, треба напоменути да се опсесивно-компулзивни поремећаји налазе у око 5-7% родитеља пацијената са таквим поремећајима. Иако је овај показатељ низак, он је већи него у општој популацији. Ако су докази о наследној предиспозицији ОЦД и даље неизвесни, онда се особине психастеничке личности могу у великој мери објаснити генетским факторима.

Приближно две трећине случајева побољшања ОЦД се јављају за годину дана, чешће до краја овог периода. Ако болест траје више од годину дана, током његовог курса примећују се флуктуације - периоди погоршања се мењају са периодима побољшања здравља који трају од неколико месеци до неколико година. Прогноза је гора ако је психастенична особа са тешким симптомима болести или ако постоје стални напади у животу пацијента. Тешки случајеви могу бити изузетно упорни; На пример, као резултат студије хоспитализованих пацијената са ОЦД, утврђено је да је у три четвртине њих симптоматологија остала непромијењена и након 13-20 година.

ТРЕТМАН: ОСНОВНЕ МЕТОДЕ И ПРИСТУПИ

Упркос чињеници да је ОЦД комплексна група комплекса симптома, принципи третмана за њих су исти. Најпоузданији и ефикасан метод за лечење ОКП сматра терапију лека, током које треба да се појави стриктно индивидуални приступ сваком пацијенту, узимајући у обзир обележја ОКП симптома, старост, пол, присуство бурденесс других болести. У том смислу, морамо пацијенте и њихове рођаке упозорити на самотретање. На појаву неких поремећаја, сличан видовњак, неопходно је, пре свега, да се односи на специјалисти психо-неуролошке клинике у заједници или другим болницама за психијатријске утврдити тачну дијагнозу и адекватну писменост лечења. Треба имати на уму да је тренутна посета психијатру не суочавају са било какве негативне последице - злогласни "рачуноводство" је отказана пре више од 10 година и замењени појмовима консултативни медицинске неге и клиничке надзора.

У лечењу, мора се имати на уму да опсесивно-компулзивни поремећаји често имају флуктуацијски ток са дугим периодима ремисије (побољшање стања). За очигледну патњу пацијента често се чини да захтева снажно и ефикасно лијечење, али треба имати у виду природни ток овог стања како би избјегли типичну грешку превише интензивне терапије. Такође је важно сматрати да ОЦД често прати депресија, чији ефективни третман често доводи до ублажавања опсесивних симптома.

Третман ОКП почиње са објашњењем симптома пацијента и, ако је потребно - са разуверени да су почетни манифестацију лудила (уобичајено разлог за забринутост код пацијената са опсесије). Пате они или други опсесије често укључују и друге чланове породице у својим ритуалима, па породица треба да се пацијент лечи чврсто, али са симпатијама, ублажавање симптома могућности, а не додајући своје претеране задовољства у морбидна фантазијама пацијената.

У погледу тренутно идентификованих типова ОЦД, постоје следећи терапеутски приступи. Од фармаколошким агенсима серотонергичних антидепресива, анксиолитика (углавном бензодиазепина) се најчешће користе у ОЦД, бета-блокатори (за ослобађање вегетативних манифестација), инхибитори МАО (плугови) и триазола бензодиазепини (алпразолам). Анксиолитици дати неки краткорочно олакшање симптома, али они не могу бити додељен више од неколико недеља у једном тренутку. Ако третман са анксиолитика треба више од једног или два месеца, понекад помогне малим дозама трицикличних антидепресива или антипсихотика мале. Главни елемент у ОКП лечење шеме перекриваиусцхимихсиа са негативним симптомима или ритуално опсесије су атипични антипсихотици - рисперидон, оланзапин, кветиапин, у комбинацији са било антидепресивно ССРИ или са антидепресивима другим сериес - моклобемида, Тианептин или користећи високим потенцијалом бензодиазепини ( алпразолам, клоназепам, бромазепам).

Свака истовремена депресивни поремећај који се третира са антидепресивима у одговарајућем дози. Постоје докази да је један од трицикличних антидепресива, кломипрамина, има посебан утицај на опсесивне симптоме, али резултати контролисаних клиничких испитивања су показала да је ефекат овог лека је мала и јавља само код пацијената са израженим депресивних симптома.

У случајевима где симптоми опсесивно-фобију примећених код шизофреније највећи ефекат је интензивна психофармакотерапија са пропорционалним употребом високих доза серотонергичних антидепресива (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). У неким случајевима, препоручљиво је повезивање конвенционалних антипсихотике (ниске дозе халоперидол, трифлуоперазин, флиуанксола) и парентералну примену бензодиазепина.

Један од главних задатака специјалисте у лечењу ОЦД-а је успостављање плодне сарадње са пацијентом. Неопходно је инспирисати пацијента вјером у могућност опоравка, превазићи његову предрасуду против "штете" које изазивају психотропни лекови, изражавају уверење у ефикасност лечења под условом да се прописана именовања систематски поштују. Вјерање пацијента у могућност лечења треба подржати на сваки могући начин и према рођацима патње ОЦД-а. Ако пацијент има ритуале, мора се запамтити да побољшање обично долази када се користи комбинација метода спречавања реакције и постављања пацијента у услове који погоршавају ове ритуале. Значајно, али не и комплетно побољшање може се очекивати код око две трећине пацијената са умерено тешким ритуалима. Ако се, као резултат таквог третмана, озбиљност ритуала смањује, онда се, по правилу, такмичарске опсесије такође одступе. Код панфобије, претежно технике понашања се користе за смањење осетљивости на фобичне стимулусе, допуњене елементима емоционалне подршке психотерапије. У случајевима превладавања ритуализираних фобија, заједно са десензитизацијом, активно се обрађују обуком о понашању, што помаже у превазилажењу избјегавајућег понашања. Понашање у понашању је много мање ефективно у односу на опсесивне мисли, које нису праћене ритуалима. Неки стручњаци већ дуги низ година користе методу "заустављање мисли", али његов специфичан ефекат није убедљиво доказан.

Већ смо напоменути да је опсесивно-компулзивног поремећаја је променљива (колеба) и на крају се стање пацијента може да се побољша, без обзира каква метода лечења се користе. Пре опоравка, пацијенти могу имати користи од подршке разговора који пружају константну наду за опоравак. Психотерапија у комплексу лечења и рехабилитације код болесника са ОКП је усмјерен на оба корекцију избегавање, и смањи осетљивост на Пхобиц ситуације (бихејвиоралне терапије), као и породичну терапију да исправе поремећаја понашања и побољшати породичне односе. Ако брачни проблеми погоршавају симптоме приказују заједнички разговор са мужем (женом). Пацијенти са панфобииами (на активном току болести) у погледу интензитета и истрајности патолошких симптома треба и медицинску и социјалну рехабилитацију рад. У том контексту, важно је дефиниција адекватног трајања третмана - дуг (више од 2 месеца) терапија у болници, након чега следи наставак курса у амбулантним условима, као и мере за успостављање друштвених веза, вештине, интрафамили односе. Социјална рехабилитација је скуп ОКП пацијенти наставних планова метода рационалног понашања и код куће и у болници. Рехабилитација је усмерен на учење социјалних вештина да правилно комуницирају са другим људима, стручно усавршавање и вештина које су потребне у свакодневном животу. Психотерапија помаже пацијентима посебно имају осећај безвредности, боље и правилно лечи се да овладају методе решавања свакодневних проблема, наћи веру у сопствене снаге.

Све ове методе, уз разумну употребу, могу повећати ефикасност терапије лековима, али не могу у потпуности заменити лекове. Треба напоменути да је метода објашњавања терапију не мора увек да помогне, а код неких пацијената са ОКП погоршала и од њих такве процедуре и да болно и непродуктивне размишљања о предметима о којима у току третмана. Нажалост, наука и даље не зна како да излечи духовне болове једном заувек. ОЦД се често понавља, што захтева дуготрајну профилактичку употребу лекова.

Опсесивно-компулзивни поремећај: узроци

Шта је ОЦД?

Опсесивно-компулсивни поремећај је синдром чији узроци ретко леже на површини. Одликује га присуство опсесивних мисли (опсесија), којима особа реагује одређеним акцијама (присилама).

Опсесија (латинска опсесија - "опсада") - мисли или жеља која се константно појављује у уму. Мислу је тешко контролисати или се отарасити, а то узрокује велики стрес.

Заједничке опсесије (опсесије) у РОЦ-у су:

  • страх од инфекције (од прљавштине, вируса, микроба, биолошких течности, излучивања или хемикалија);
  • страхује од могућих опасности (спољно, на примјер, страх од опљачканог и унутрашњег, на примјер, страх од губитка контроле и наношење штете некоме блиском);
  • претерана анксиозност око тачности, реда или симетрије;
  • сексуалне мисли или слике.

Скоро сви су доживели сличне опсесије. Међутим, код особе са ОЦД, ниво анксиозности од таквих мисли је скалабилан. А да би се избегло превише анксиозности, често се мора прибегавати неким "чуварским" акцијама - присилама (латински цомпелло - "то форце").

Компулзије за ОЦД донекле подсјећају на ритуале. Ово су акције које особа понавља изнова и изнова као одговор на опсесију да би смањила ризик од штете. Присиљавање може бити физичко (као што је поновљена провера, закључана врата) или ментална (попут изговарања одређене фразе у вашем уму). На пример, то може бити изговор специјалне фразе за "заштиту породице од смрти" (ово се зове "неутрализација").

Уобичајено у синдром ОКП принуде су у облику бескрајних инспекција (нпр славине за гас), менталних ритуалима (посебним речима или молитви, поновљене на прописан начин) рачун.

Најчешћи је страх од уговарања микроба у комбинацији са опсесивним прањем и чишћењем. Због страха од инфицирања, људи иду пуно: не додирујте ручке на вратима, тоалетно седиште, избегавајте руковање. Оно што је карактеристично, с ОЦД синдромом особа престаје да пере руке не када су чисте, али када коначно осети "олакшање" или "како треба".

Избјегавање понашања је централни дио ОЦД-а, укључује:

  1. жеља да се избегну ситуације које изазивају осећај анксиозности;
  2. потреба за обављање опсесивних акција.

Опсесивно-компулсивна неуроза може изазвати многе проблеме, обично је праћена стидом, кривицом и депресијом. Болест ствара хаос у људским односима и утиче на радне капацитете. Према ВХО, ОЦД је међу десет болести које доводе до инвалидитета. Људи са ОЦД синдромом не траже стручну помоћ јер су стидљиви, уплашени или не знају да се њихова болест може лечити, укљ. не-фармаколошки.

Шта узрокује ОЦД

Упркос многим студијама посвећеним ОЦД-у, и даље је немогуће недвосмислено рећи шта је главни узрок кршења. За ово стање може реаговати као физиолошки фактори (кршење хемијске равнотеже у нервним ћелијама) и психолошки. Размотримо их детаљно.

Генетика

Студије су показале да се ОЦД може пренети кроз генерацију у близину рођака, у облику веће склоности да се развије морбидно опсесивно стање у себи.

Студија о проблему код одраслих близанаца показала је да је овај поремећај умерено наследјен, али ген није идентификован као изазивајући ово стање. Међутим, посебну пажњу треба посветити генима који могу имати улогу у развоју РОЦ: хСЕРТ и СЛЦ1А1.

Задатак хСЕРТ гена је колекција "потрошеног" серотонина у нервним влакнима. Да подсетимо, неуротрансмитер серотонина је неопходан за пренос импулса у неуроне. Постоје студије које потврђују необичне мутације хСЕРТ код неких пацијената са опсесивно-компулзивним поремећајем. Као резултат ових мутација, ген почиње да ради превише брзо, прикупљајући серотонин пре него што следећи нерв "чује" сигнал.

СЛЦ1А1 је још један ген који може бити укључен у појаву опсесивно-компулзивног поремећаја. Овај ген је сличан хСЕРТ-у, али његов посао је да транспортује још један неуротрансмитер, глутамат.

Аутоимунска реакција

Неки случајеви брзе појаве ОЦД код деце може бити последица стрептококне инфекције групе А, која узрокује упалу и дисфункцију базалних ганглија. Ови случајеви су груписани у клиничком стању званом ПАНДАС (педијатра аутоимуни неуропсихијатријских поремећаја повезаних са стрептококалне инфекције).

Још једна студија предложио, да епизодична појава ОЦД није објашњена стрептококном инфекцијом, већ префилактичким антибиотиком који су прописани за лечење инфекција. ОЦД стања се такође могу повезати са имунолошким одговором на друге патогене.

Неуролошки проблеми

Методе сликања мозга омогућиле су истраживачима да проучавају активност специфичних подручја мозга. Доказано је да активност неких дијелова мозга код пацијената са ОЦД има неуобичајену активност. Укључени у симптоме ОЦД су:

  • орбитофронтални кортекс;
  • антериор цингулате гирус;
  • пругасто тело;
  • таламус;
  • цаудате нуцлеус;
  • базална ганглија.

Ланац који укључује наведена подручја регулише примитивне аспекте понашања, као што су агресија, сексуалност и телесно излучивање. Активирање ланца изазива одговарајуће понашање, на пример, пажљиво прање руку након контакта са нечим непријатним. У норми, после неопходног поступка, жеља се смањује, односно особа престане да пере руке и настави на другом занимању.

Међутим, код пацијената са ОЦД дијагнозом, мозак доживљава неке потешкоће у затварању и игнорисању жеља из ланца, што ствара комуникативне проблеме у овим подручјима мозга. Настављају опсесије и присиљавања, што доводи до понављања одређеног понашања.

Природа овог проблема још увек није јасна, али је вероватно повезана са кршењем мозга биохемије, о чему смо раније поменули (смањена активност серотонина и глутамата).

Разлози за ОЦД са аспекта психологије понашања

Према једном од основних закона психологије понашања, понављање једног или другог понашања чине његову репродукцију у будућности.

Људи са ОЦД синдромом само то покушавају избјећи ствари које могу изазвати страх, "борити" се са мислима, или изводити "ритуале" како би смањили анксиозност. Такве акције привремено смањују страх, али парадоксално, према горе наведеном закону, повећава вероватноћу опсесивног понашања у будућности.

Испоставља се да је разлог опсесивно-компулзивног поремећаја управо избегавање. Избегавање објекта страха, уместо да га издржава, може довести до тужних посљедица.

Најопаснији за појаву патологије су људи који су у стресном стању: започињу нови посао, заврше односе, пате од умора. На пример, особа која је увек миран користити јавним тоалетима, изненада у стању стреса почиње да "варају" се, кажу, тоалет седиште је прљав и постоји опасност да се ухвати болест... Даље, удружења, страх може проширити и на друге сличне објекте: јавни љуске, тушеви, итд.

Ако ће неко избегне јавних тоалета или почне да обавља сложене обреде чишћења (пречишћавање седишта, кваке на вратима, затим темељним поступком прање руку), а не да се бави страха да би то могло довести до развоја ове фобије.

Когнитивни узроци ОЦД

Бехавиоурал теорија, што је описано горе, објашњава појаву патологије "погрешног" понашања, док когнитивна теорија објашњава појаву ОЦД немогућности да правилно интерпретирају своје мисли.

У већини људи, нежељене или опсесивне мисли се јављају неколико пута дневно, али сви они који болују од поремећаја у великој мјери преувеличавају важност ових мисли.

На примјер, у позадини умора, жена која подиже дете може повремено посјећивати мисао о наношењу штете њеној беби. Већина, наравно, одбацује такве опсесије, игнорише их. Људи који болују од ОЦД преувеличавају важност мисли и реагују на њих као претњу: "Шта ако сам стварно способан за ово?"

Жена почиње да мисли да може постати пријетња дјетету, а то узрокује њену анксиозност и друге негативне емоције, као што су гнус, кривица и срамота.

Страх од својих мисли, може да доведе до покушаја да се неутралишу негативне осећаје које произилазе из опсесије, као што је избегавање ситуација релевантних мисли, или учествује у "ритуале" претеране самочишћења и молитве.

Као што смо раније приметили, поновљено понашање се може "заглавити", понавља се. Испоставља се да је узрок опсесивно-компулзивног поремећаја тумачење опсесивних мисли катастрофално и истинито.

Истраживачи сугеришу да они који трпе ОЦД приписују претерану важност мислима због лажних увјерења добијених у детињству. Међу њима:

  • преувеличана одговорност: уверење да особа сноси свеобухватну одговорност за сигурност других или штету која им је нанета;
  • веровање у материјалност мисли: уверење да се негативне мисли могу "остварити" или утицати на друге људе и морају се контролисати;
  • претјерани осећај опасности: тенденција прецјењивања вјероватноће опасности;
  • претјерани перфекционизам: увјерење да све треба савршено и грешке су неприхватљиве.

Животна средина, невоља

Стрес и психолошка траума могу покренути процес ОЦД код људи који су зависни од развоја тог стања. Истраживања одраслих близанаца показала су да је опсесивно-компулсивна неуроза у 53-73% случајева била последица негативних утицаја на животну средину.

Подаци из статистике потврђују чињеницу да је већина особа са ОЦД симптомима претрпела стресни или трауматски догађај у свом животу непосредно пре појаве болести. Такви догађаји такође могу узроковати појачавање већ постојећих манифестација поремећаја. Овде је листа најтрауматичнијих фактора околине:

  • злостављање и насиље;
  • промена становања;
  • болести;
  • смрт члана породице или пријатеља;
  • промене или проблеми у школи или на послу;
  • проблеми у вези.

Шта доприноси напретку ОЦД-а

За ефикасан третман опсесивно-компулзивног поремећаја, познавање узрока који су изазвали патологију није толико важан. Важније је разумјети механизме који подржавају ОЦД. Ово је кључ за превазилажење проблема.

Избегавање и компулсивни ритуали

Опсесивно-компулсивни поремећај подржава зачаран круг: опсесија, анксиозност и реакција на анксиозност.

Кад год се неко избегава ситуација или акције, његово понашање је "фиксирано" у облику одговарајућег неуронског ланца у мозгу. Следећи пут у сличној ситуацији, он ће дјеловати на сличан начин, и стога поново пропустити шансу да смањи интензитет његове неурозе.

Компилије су такође фиксне. Особа је мање анксиозна након што је проверила да ли је светло искључено. Стога ће он деловати иу будућности.

Избегавање и импулсивни поступци прво "раде": пацијент мисли да је спречио повреду, а то зауставља осећај анксиозности. Али у будућности они ће створити још више анксиозности и страха, јер они загревају опсесију.

Претјеривање њихових способности и "магичног" размишљања

Особа са ОЦД превише преувеличава њихову способност и способност да утиче на свет. Верује у своју моћ да изазове или спријечи лоше догађаје снагом мисли. "Магиц" размишљање претпоставља уверење да ће перформансе одређених посебних акција, ритуала, спречити нешто непожељно (чини се сујеверје).

Ово омогућава особи да осећа илузију о удобности, као да има више утицаја на догађаје и контролу над оним што се дешава. По правилу, пацијент, који жели да се осећа смиреније, све чешће производи ритуале, што доводи до прогресије неурозе.

Прекомерна концентрација мисли

То значи степен важности коју особа даје на опсесивне мисли или слике. Важно је овде разумјети, опсесивне мисли и сумње - често апсурдно и супротно ономе што особа жели или не - појављује се за све! Током седамдесетих година истраживачи су спровели експерименте у којима су питали људе о ОЦД синдрому и пописивали своје опсесивне мисли без поремећаја. Није било разлике између размишљања снимљених од стране обе групе испитаника - са болестима и без ње.

Садашњи садржај опсесивних мисли долази од вредности особе: ствари које му највише значе. Мисли представљају најдубље страхове личности. Тако, на пример, свака мајка увек брине о здрављу детета, јер је она највећа вриједност у животу, а она ће бити у очају ако му се деси нешто лоше. Због тога, опсесивне мисли о узроку штете детету су тако честе код мајки.

Разлика је у томе што људи са опсесивно-компулзивним поремећајем имају болне мисли чешће од других. Али то је превише важно, приписано пацијентима ових мисли. То није тајна: што више пажње плаћате вашим опсесивним мислима, то је горе што изгледају. Здрави људи могу једноставно игнорисати опсесије и не концентришу њихову пажњу на њих.

Поновна процена ризика и нетолеранција до несигурности

Још један важан аспект је прецењивање опасности од ситуације и потцјењивање његове способности да се носи са њим. Многи пацијенти који болују од ОЦД верују да би сигурно требали знати да се лоше неће догодити. За њих је истраживање и развој нека врста апсолутне политике осигурања. Они мисле да ако се опрезно пробају и обављају више ритуала и боље су осигурани, добиће више сигурности. Заправо, велики напори доводе само до повећања сумње и повећања осећаја несигурности.

Перфекционизам

Неке варијанте ОЦД сугеришу увјерење да увијек постоји идеално рјешење, да се све уопће треба учинити и да ће најмања грешка имати озбиљне посљедице. Ово се често налази код људи са ОЦД-ом, тежње за редом, а нарочито често код оних који пате од нервозе анорексије.

Лооп

Као што кажу, страх има велике очи. Постоје типични начини да се "ветар", с властитим рукама, повећа анксиозност:

  • "Све је ужасно!" Постоји тенденција да се нешто описује као "страшно", "ноћно мржње" или "крај света". Ово само чини да догађај изгледа застрашујуће.
  • "Катастрофа!" Значи чека катастрофа као једини могући исход. Сматра се да ће се нужно догодити нешто катастрофално, ако се не спречи.
  • Ниска толеранција према разочарању - када се било какво узбуђење сматра "неподношљивом" или "неподношљиво".

ОКП прва особа која је невољно урони у стање екстремне анксиозности због својих опсесија, а затим покушава да побегне од њих, сузбијање их или обављање компулзивне радње. Као што већ знамо, то је понашање које повећава учесталост појављивања опсесија.

Лечење ОЦД

Студије показују да психотерапија значајно помаже 75% пацијената са опсесивно-компулзивним поремећајем. Постоје два главна начина лечења неурозе: лекови и психотерапија. Такође се могу користити заједно.

Без обзира на то, преферира се третман без лекова, јер је ОЦД добро подложан корекцији и без интервенције лекова. Психотерапија нема нежељене ефекте на тело и има стабилнији ефекат. Лекови могу да се препоручује као третман уколико се озбиљне нервозе или као краткорочна мера ради ублажавања симптома док сте тек почиње курс психотерапије.

За лечење опсесивно-компулсивног поремећаја користи когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ), ЕМДР-терапија, краткорочни стратешки терапију и хипнозу.

Излагање - контролисани сукоб са страхом - такође се користи у третману РОЦ-а.

Први ефективни психолошки метод борбе против ОЦД-а препознат је као техника сукоба са паралелном потиском анксиозне реакције. Његова суштина се састоји у пажљиво измјереном сусрету са страховима и опсесивним мислима, али без уобичајене реакције избјегавања. Као резултат тога, пацијент се постепено навикава на њих, а страхови почињу да ниче.

Међутим, нису сви осећа у стању да прођу кроз овај третман, тако да је техника је рафиниран уз помоћ ЦБТ, који се фокусира на промену вредности опсесивно мисли и намере (когнитивни дио), као и промене у одговору на мотивацију (понашања део).

Свака од поменутих психотерапеутских метода лечења поремећаја помаже да се избегне циклус опсесије, анксиозности и реакција избегавања. Није битно да ли се фокусирати на терапеута први размишљање о вредностима које лице даје мислима и догађаје са накнадном студије алтернативних одговора на њих. Или ће главна пажња бити посвећена смањењу нивоа неугодности из склоности опсесијама. Или ће бити рестаурација способности да несвесно филтрира опсесивне мисли чак и пре него што продре на ниво свесности.

Све до уклањања симптома особе која пати од ОЦД може проћи заједно са квалификованим специјалистом, у најудобнијим условима за себе.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија