У овом чланку ћемо разматрати опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) и методе његовог лечења. Понекад се зове опсесивна неуроза, али ово је нетачно име, тачно друго име је неуроза опсесивних стања. Укратко се сећам да је опсесивно-компулсивни поремећај најчешће комбинација опсесија - опсесивних мисли и присила - опсесивних акција. Код лаких случајева, случај је ограничен само на опсесије, у тежим присилама се користе за заштиту од опсесија. Мора се рећи да је ОЦД веома јак орах који се користи за психотерапију и може се третирати са великим потешкоћама. Са терапијом лековима још је теже, јер данас нема лекова који намерно исправљају ово стање. Дакле, у случају ОЦД-а и терапеута, и његов клијент ће морати бити стрпљиви и припремити се за напет и мудар посао.

Знаци РОЦ-а

Главна карактеристика опсесивно-компулзивног поремећаја је присуство опсесија. У случају опсесија, то су неке мисли које се окрећу у вашој глави, и нема начина да их избаците. Или унутрашња потреба за изградњом мисли на одређени начин, размишља кроз ланац мисли у одређеном низу и за одређени број пута. Са ОЦД-ом, дубина и комплексност мисаоних структура су невероватни. Речи и идеје могу бити међусобно повезани не само звук или унутрашње значење, али и низ асоцијативних веза, у зависности од околности у којима се сматрају овај или ту идеју, и шта тачно речи. У овом случају, често постоје нежељене речи, идеје или околности које треба избегавати у различитим степенима, што још више доводи до комплексности тканине мисли. Снага опсесија може бити таква да је особа присиљена да проведе неколико минута да замисли одређену епизоду и настави даље. Као резултат тога, трајање таквог "виска" може стићи неколико сати дневно, смањивши продуктивност активности на скоро нулу.

Са принудама, опсесивно понављање исте радње одвија се много пута. Најчешће се ово односи на чистоћу. Неке погрешно називају ствари попут чистоће фобија, манија за чистоћу или чак опсесивно-компулзивног чистоће, заиста је опсесивно-компулзивног поремећаја. У таквим случајевима, туширање се може одложити сатима, јер се прање одвија у невероватно комплексној шеми користећи различите методе сапуна и понекад различите врсте сапуна. У случају да нешто нагло крене или ако додирнете завесу или плочицу у купатилу, постоје додатни ритуали чишћења. У присуству ритуала повезаних са чистоћом, више од пет (!) Велики дио сапуна може се конзумирати дневно. Кожа на рукама таквих људи се носи и клизава на додир.

Поред опсесија о физичкој чистоћи и контаминацији, можда постоје идеје о контаминацији морално. Благословне мисли и ритуали могу се појавити на опсесиван начин да неутралишу своје очекиване последице. Уместо богохулских мисли, "морално загађење" може бити изазвано опсесивним опсценим сексуалним фантазијама. Сасвим непријатне су опсесивне фантазије о повредама или затварању људи. У случају принуде, као иу случају опсесија, сваки покушај да се пробије или скрати ритуал изазива болан осећај анксиозности.

Људи који у пракси нису упознати са психотерапијом и психијатром често мисле да имају ту или ту менталну болест. Толико људи "проналази" депресију и шизофренију, дисоцијативни поремећај или аутизам. Понекад нека случајна фраза или опсесивни фрагмент мелодије могу изазвати паничне идеје о присуству "опсесивне неурозе". У том случају пажљиво прочитате претходна два пасуса, и да схвате да у овом истраживање и развој се не ради о неким мисли су повезане, и озбиљан поремећај, живот се претвара у ноћну мору и озбиљно угрожава било какву активност.

Узроци ОЦД

Како се то скоро увек дешава у психотерапији, стручњаци се деле на два супротстављена логора. Психотерапеути са основном психолошко образовање све више траже узроке опсесивно-компулзивног поремећаја у стресу, деце повреде, није предузео агресивне свет око нас и покушавајући да побегне у ритуалу као средство за самозадовољство. Психотерапеути као основног медицинског образовања имају тенденцију да размишљају о човеку велике и сложене машине, један од механизама који је разбијен и потребу за "намештање" лековима. И, као и увек, истина је негде на средини.

У древним временима, када је особа била скоро потпуно беспомоћна у суочавању са било којим елементом, борба са страхом се одвијала кроз ритуал. Људи су персонификовали феномене природе, на пример, ватру, олују, урагана и покушали да преговарају с њима. Једноставно су образложили - ставили су се на своје мјесто и мислили да ће бити задовољни, шта би могли умирити. Тако су биле жртве, обожавање и други ритуали - прототип принуде. Неки од најкраће скривених облика ритуала су се одвијали ментално, изговарањем одређених речи или визуелизацијом одређених репрезентација - прототипа опсесија. После ритуала, човјек се смирио, пошто је добио унутрашње поверење да ће сада све бити у реду.

С друге стране, данас се може сматрати доказаном да је опсесивно-компулзивни поремећај последица одређених особина мозга. Дакле, присталице теорије "машина" у овом случају није тако погрешно. У пракси, несумњиво је комбинација оба. Анатомско-физиолошке особине нервног система дају храњиво земљиште, на који психолошке трауме и стреса дају опсесивно-компулзивни поремећај.

Третман ОЦД-а изложеност и превенција

Укратко, ова метода се састоји у чињеници да се пацијенту нуди да се уздржи од заштитног ритуала и учини оно што се плаши. Онда је позван да прати последице, а пошто они не постоје, онда с временом, анксиозност почиње да пређе. У пракси ово није довољно, а метода треба допунити прилично озбиљним радом у циљу смањења анксиозности. Ако не радите конкретно са смањењем анксиозности, онда може доћи до резултата: ритуали ће се стварно смањити, али ће квалитет живота остати низак због унутрашњег стреса. Поред тога, овај приступ је прилично трауматичан, тако да ће терапеуту требати осјетљивост и искуство.

Лечење ОЦД од стране Сцхвартз-а

Ово је темељнији приступ који подржава теорија базирана на физиологији и хардверска метода истраживања мозга. Јеффреи Сцхвартз је показао да код пацијената са ОЦД постоји одређено одступање у раду мозга, које се управо коригује у процесу психотерапије. Анатомско подручје иза очију је одговорно за потрагу за грешком и узбуђено је када особа оцјењује ситуацију као захтијевање анализе и корекције. Даље у норми, сигнал иде у дубље регионе, што значи прелазак на акцију. Али када се ОЦД стимулација враћа на првобитно мјесто, узрокујући опет и опет бринути и поновити потрагу за грешкама.

Психотерапија методом Сцхвартза одвија се у неколико фаза. У почетку, пацијент мора јасно разумјети болну природу његових заштитних ритуала и одлучити да се ослободи њих. Ово је праћено учи да укаже почетак ритуалном акције и почети прекидач за период од 15 минута до пола сата на другу активност, чиме разбијање ланац у неуронима мозга одговорног за ритуал. После неког времена вежбања у таквим акцијама, потреба за ритуалом је значајно ослабљена, што потврђују студије активности мозга.

Преваленција ОЦД и прогноза

Није било значајних разлика у подложности болести између мушкараца и жена, као и између представника различитих етничких група. Међутим, постоје извештаји да су у младости и средњем добу мушкарци чешће болесни, а код старијих жена. Такође, нижа преваленција ОЦД-а, као и друге менталне болести, примећује се у Кини.

Тешко је тачно одредити преваленцу ОЦД. Делимично зато што је живети са таквом државом прилично могуће, иако непријатан, али не желим то уопште оглашавати. Делимично зато што многи, нарочито у светлосним случајевима, не схватају да нешто с њима није у реду, и да настављају тихо и аутоматски изводе своје ритуале. Према различитим проценама, ОЦД је подложна из неколико процентних поена (у тешким клиничким случајевима) на три процента (у благим случајевима) популације.

ОЦД има наглашену тенденцију да се промени у хроничан курс. Након завршетка курса психотерапије обично долази до побољшања, а онда, ако не обратите пажњу на превенцију, опсесије се могу вратити. Међутим, ако не превише радите и наставите да проведете у превентивне сврхе вјежбе које је прописао терапеут, онда је прогноза најчешће повољна. Бар, држава се може држати под контролом.


Аутор: Валентин Риков

ОЦД тест (тест за опсесивно-компулзивни поремећај)

Овај тест служи као водич, али ни на који начин не може заменити специјалистичке консултације с пуним радним временом, а још више на резултатима теста није могуће открити истинску дијагнозу. Ако имате сумњи у било који поремећај, молимо вас да контактирате специјалисте у лице у лице.

Укупно трајање ваших опсесивних мисли (опсесија) у току дана је:
0. уопште нису примећени
1. у укупном броју мање од сат времена
2. укупно 1-3 сата током дана
3. у укупном броју од 3-8 сати током дана
4. за укупно више од 8 сати током дана

Степен кршења свакодневног живота због присутности опсесивних мисли:
0. није уопште сломљен
1. Нанесено слабо
2. Постоји негативан утицај, али начин живота је исти
3. Снажно узнемирен свакодневни живот
4. живот је потпуно сломљен

Ниво психолошког нелагодности због опсесивних мисли:
Ја их немам
1. Искусим незнатан осећај
2.тритиваиу снажан нелагодност, али уопште, осећам се добро
3. Ја доживљавам озбиљне неугодности и утиче на моје здравље
4. практично цео дан осећам веома лошу неугодност

Отпор на опсесије (опсесивне мисли):
0. у стању се скоро увек одупиру
1. Могу се одупрети већини опсесија
2. понекад им могу дати добар отпор
3. Већину времена не могу да им се одупрем
4. не може се одупрети опсесијама

Степен контроле над опсесијама (опсесивне мисли):
0. сесије су потпуно под мојом контролом
1. У већини случајева ја их контролишем
2. понекад успевам да контролишем опсесије
3. Могу их мало контролирати
4. моје опсесије се не могу контролисати

Трајање опсесивних акција, ритуали (присиљавања) током дана:
0 не посматрано уопште за колекцију која траје мање од једног сата
1. за укупно 1-3 сата током дана
2. у збиру од 3-8 сати током дана
3. за укупно више од 8 сати током дана

Степен кршења свакодневног живота:
0 не потпуно крши
1. имају мали ефекат
2. Постоји негативан утицај, али начин живота је исти
3. Снажно крши свакодневни начин живота
4. живот је потпуно сломљен

Ниво психолошког нелагодности:
Ја их немам
1. Искусим незнатан осећај
2.тритиваиу снажан нелагодност, али уопште, осећам се добро
3. Ја доживљавам озбиљне неугодности и утиче на моје здравље
4. практично цео дан осећам веома лошу неугодност

Отпор према присилама (опсесивне акције, ритуали):
0. у стању се скоро увек одупиру
1. Могу се одупрети већини присилки
2. понекад им могу дати добар отпор
3. Већину времена не могу да им се одупрем
4. не могу се одупрети присилама

Степен контроле над присилима
0.цомпулсије су потпуно под мојом контролом
1. У већини случајева ја их контролишем
2. понекад успевам да контролишем присиле
3. Могу их мало контролирати
4. моје компилације су неконтролисане

Резултати теста ОЦД:

Додајте све примљене бодове (број одговора одговара броју бодова).

0-7 - Нема клиничке манифестације ОЦД (опсесивно-компулзивни поремећај)

8-15 - ОЦД симптоми су благи (консултујте психолога).

16-23 - симптоми ОЦД умерене тежине (ВАЖНО да се обратите медицинском психологу).

24-31 - тешки РОЦ симптоми (обавезно је да се консултују са доктором психотерапеута или медицинског психолога).

32-40 - симптоми ОЦД изузетно тешке тежине (хитно је потребно консултовати терапеута, психијатра и медицинског психолога).

Као што видите, већ од 10 бодова на тесту ОЦД-а, морате се пријавити квалификована помоћ психологу.

Консултант - дианалиста, наставник - психолог Бикова Светлана Викторовна.

Драги клијент, индивидуални, брак и породични консултације су вам на располагању. Правовремено апеловање на специјалисте, моћи ће вам пружити најбрже рјешење за постављена питања.

Лични проблеми, сукоби решавају уз помоћ здравља.

Желим Вам успешно и правовремено рјешење питања која су се појавила у дијалогу с вама и особама које су вам блиске!

Хвала вам што сте оценили корисност овог чланка, у виду притиска дугмета "хвала", која се налази испод.

Хокабен. Одличан форум!

Навигациони мени

Корисничке референце

Ад

Корисничке информације

Ви сте овде »Хокабен. Одличан форум! »Десет ствари које треба да знате да бисте превазишли ОЦД

Десет чињеница које морате знати да превазидјете ОЦД

Објаве 1 страна 8 од 8

Подели ово12015-06-18 14:51:08

  • Аутор: Дотатин
  • Администратор
  • Регистриран од: 2013-05-04
  • Поруке:
  • Поштовање: +15
  • Позитивно: +29
  • Пол: Мушкарац

Десет чињеница које морате знати да превазидјете ОЦД
Фред Пензел

Од 1982. сам активно укључен у лечење ОЦД-а, од тада сам лечио више од 650 људи са овим поремећајем. За то време сам научио и обрасце који могу бити корисни за оне који су одлучили да превазиђу ову болест. Неки од ово може изгледати очигледно, али ја сам увек запањен колико мало зна о ОЦД пацијента, по први пут долази да ме види, упркос чињеници да може да буде веома високо у другим областима.

Можда вам се не свиђа нешто на овој листи, можда нисте желели да чујете. Али не морате да је волите. Међутим, ако желите промијенити ситуацију, морате то прихватити као што јесте. Промена и прихватање иду руку под руку и одређују једни друге. Нешто што можете променити, и нешто што ћете морати прихватити. И морамо јасно разликовати између ове две категорије, да би се зауставили, коначно, кренули у погрешном правцу.

Ево листе:

1. ОЦД - хронични поремећај

У том смислу је сличан астми или дијабетесу. Можете га преузети под контролу и живети пуним животом, али данас не постоји познато средство за његов потпуни лек. Увек ће бити са вама, негде у дворишту, чак и ако то више не утиче на ваш живот. Према савременим идејама, ОЦД је вјероватно генетски условљен, а његов третман је и даље ван наших могућности. Али постоје алати за одржавање под контролом, а ако не научите како да их ефикасно користите, ризикујете да поново уђете у РОЦ. Ово се може десити ако не примените метод когнитивно-бихејвиоралне терапије, ако је потребно, или престаните да узимате анти-опсесивне лекове.

2. Двије главне особине ОЦД-а су анксиозност и кривица.

Иако још увијек није јасно зашто је то тако, али то су главне карактеристичне особине ОЦД-а. Док не схватите ово, не можете разумјети ОЦД. У КСИКС веку ОЦД се назива болест сумње. ОЦД може учинити да особа сумња на најизгледније јасне ствари. Видио сам пацијенте који сумњају своју сексуалну оријентацију у њихово ментално здравље, муцхивсхихсиа смисао њиховог могућег кривице у односу на повремени пролазника, мучен могућност да би могли да постану убице, итд Чак сам имао и пацијенте који су мучени због питања да ли су живи или не. Сталне сумње су једно од најболичнијих особина ОЦД-а. Они су у стању да превазиђу чак и веома високу интелигенцију. То су сумње које се не могу отплатити. Ово су сумње подигнуте до највишег степена. То је оно што човеку чини стотине пута да истовремено провери исту ствар или да пита бескрајна питања себи или другима. Чак и ако се нађе одговор, то може донијети мир у уму само неколико минута, након чега поново почињу агонизирајуће сумње. Само када пацијент ОЦД разуме бескорисност покушаја да реши ове сумње, можда постоји покрет за лечење.

Осећања кривице су још једна болна компонента ОЦД-а. Људи са ОЦД-ом се лако осећају кривим за било шта. Врло често се осећају кривим када обична особа и таква ствар не дођу.

3. Иако се можете одупрети компулсивној акцији, не можете се ослободити опсесивних мисли.

Опсесије су биохемијски процеси у мозгу који су слични "обичним" сопственим мислима, али они нису. Један од мојих пацијената их је назвао "мојим синтетичким мислима". У односу на уобичајене мисли о опсесији, исто што и фалсификат у односу на садашњу, или лутку јабуку у односу на јабуку. Зато што су то биохемијски процеси, не могу се једноставно зауставити напорима воље. Штавише, истраживања показују да што више покушавате да не размишљате о нечему, то више размишљате о томе. Постоји метод који се односи на опсесије, које саветујем да се примењују на моје пацијенте: "Ако желите нешто размишљати, размислите више о томе." Не можете побећи од страха изазваног вашим опсесијама. Овај страх се такође јавља у вашем мозгу, а како би превазишли ОЦД, морате схватити да је немогуће сакрити од тога. Мораш га гледати у лице. Људи са ОКП инстинктивно покушати да избегне објекте или ситуације које изазивају их страх, а ако нису, на крају, видели би да се њихови страхови нису оправдани, а аларм се отићи сама, без обављања принуде ритуале или друге неутрализирајуће акције.

4. Когнитивно-бихејвиорална терапија је најбољи начин лечења ОЦД.

Верујем да је когнитивно-бихејвиорална терапија најбољи лек за ОЦД. Сматра се да је основа ОЦД генетски одређен проблем са компонентом понашања, а не психолошким. Због тога не треба очекивати значајан ефекат од традиционалне психоанализе. Проналажење било каквих догађаја у вашој прошлости, или покушај да схватите које грешке које су ваши родитељи учинили у вашем васпитању неће довести до успеха. Други облици терапије понашања, као што су аутогеног тренинга или опрему да престанем да мислим (на пример, када кликнете на гумени прстен, носи на руци и каже "Стоп" са појавом присилних мисли) су неефикасни. ОЦД-у помаже облик понашања, познат као изложеност и превенција ритуала (ЕПР).

ЕПР је добровољни контакт са застрашујућим мислима или ситуацијама, а истовремено се супротставља испуњењу ритуала на сваки могући начин. Циљ овде - да се тако дуго поред оног који плаши да постигне толеранције (толеранција), а у исто време, видимо ако не предузимати никакве заштитне мере, ништа се не дешава страшно. Људи са ОЦД-ом не остану довољно дуго у застрашујућој ситуацији да то разумеју. Трудим се да пацијенте држим у застрашујућој ситуацији све док им не буде нешто као замор. Наш циљ је да помислимо на исцрпљеност. Ја им кажем: "Не можете бити истовремено у страху и досаде." Компулзивне акције - ово је такође дио ОЦД-а, а како би се успио, неопходно их је ослободити. Постоје две ствари које их подржавају. Прво, обављајући ритуале, особа се уверава у ваљаност својих страхова, а то само доводи до погоршања ситуације. Друго, навика се развија за ритуале, који их могу подржати чак и након што је опсесија заборављена.

5. Иако лекови помажу, они нису сами пуноправни третман.

У људској природи, увек желимо брзо, једноставно и једноставно решење животних проблема. Иако би свака особа са ОЦД волела неку врсту медицинског магичног лека, заувек ослобађајући овај поремећај, такав алат, нажалост, данас није познат. Модерни анти-опсесивни лекови нису идеални, али су прилично ефикасни. Уопштено гледано, ако можете постићи смањење симптома ОЦД од 60 или 70 посто, ово ће се сматрати добрим резултатом. Наравно, увек постоје они који кажу да су њихови симптоми потпуно елиминирани овим или другим лековима. Али ово је више изузетак од правила. Често се питам који је лек најбољи за ОЦД. Ја одговорим "Онај који вам најбоље помаже". Такође кажем: "Свака дрога ће помоћи некоме, али нико не помаже свима." А ако неки лек помаже вашем пријатељу, то не значи да ће вам то помоћи.

Ослањајући се искључиво на лекове, највероватније неће постићи нестанак свих симптома, а поред тога, увек ће бити опасност од поновног повраћаја када се лек повуче. Студије показују да је вероватноћа поновног појаве прекидања лека, ако је то једини начин контроле ОЦД, веома висока. Чак и ако лек делује добро за вас, биокемија вашег мозга ће се брзо вратити у своје некадашње нездравље стање након што је прекинуто, обично у року од неколико недеља. Лекови могу бити веома корисни у склопу комплексне терапије, у комбинацији са ЦБТ. Заправо, требало би их сматрати средством помоћи у понашању ЦБТ, што помаже у смањивању укупног нивоа опсесија и анксиозности. Иако са умереном озбиљношћу ОЦД-а, често се може узети под контролу без употребе лекова, већина пацијената, ипак, захтева њихово именовање за успјех. Ако узимате лекове, то не значи да сте слабији од других, ваша биокемија то захтева. Не можете увек сами да се борите против биокемије. Употреба психијатријских лекова такође не значи да сте "луди". Људи са ОЦД нису луди. У интервалима између напада, они се не разликују од других, у смислу стања психе.

6. Не требате зависити од спољне помоћи у борби против ОЦД-а.

За почетак, и ово је најочигледније, увек сте са собом. Ако вам неко други помогне да се носите са анксиозношћу, охрабрујући вас, одговарајући на ваша питања, додирујући "опасне" предмете или учествујући у вашим ритуалима, шта ћете учинити ако се ова особа не приближи? Да претпоставим да ће, највероватније, бити потпуно беспомоћни. Исто се може рећи ако извршите свој терапијски домаћи задатак само под притиском некога. Нико не може желети ваш опоравак више од вас самих. Ако је ваша мотивација толико ниска да не можете сами да понашате у понашању (осим, ​​можда, случаја озбиљне нездрављене депресије), онда нећете моћи научити шта је неопходно за превазилажење ОЦД-а. Зато што је ОЦД хронични поремећај, мораћете научити да се носите са њим током целог живота. Због тога, такође морате бити спремни да се позабавите без помоћи.

7. Морате постати ваш сопствени лекар.

Когнитивно-бихејвиорална терапија је моћно оружје за контролу ОЦД. Док успете у ЦТА, одговорност за ваш третман се све више креће од вашег терапеута према вама. Терапеут може само да вам помогне да се суочите са вашим страховима и превазиђете их, такође морате научити да препознајете манифестације ОЦД и реагујете на прави начин. Морате научити да се доделите и извршите задатке за бихејвиорално лечење.

8. Није могуће рачунати на интуицију приликом избора понашања за РОЦ.

Када се бавите ОЦД-ом, не можете се ослањати на интуицију у свему. У супротном, можете ићи далеко у погрешном правцу. Наравно да особа жели да избегне застрашујућу ситуацију. Ово понашање је инстинктивно. Ово може бити добро за случај када наиђете са злогом или пијаним панкама, али зато што се опседнути мисли рађају у сопственом мозгу, не можете их сакрити. Краткорочно побољшање које доноси ритуал, доводи до преваре, изазива веру у праву помоћ ритуала. Иако ритуали у почетку изгледају као рјешење за проблем, убрзо се претворе у један од главних проблема, одузимајући вријеме из свог живота. Људи са ОЦД никада не остају са застрашујућом ситуацијом довољно дуго да виде неосноване њихове страхове. Само поступајући против вашег инстинкта, можете га видети.

9. Време је потребно за превазилажење ОЦД.

Колико дуго траје? Колико вам треба. На основу мог искуства могу рећи да просечан, некомпликовани случај ОЦД захтева успешан третман од шест месеци до годину дана. Ако је ОЦД озбиљније, ако особа није марљиво укључена у ЦБТ, или ако постоје додатни проблеми, потребно је више времена. Поред тога, неким људима је потребан додатни посао за улазак у нормалан живот, након што се ОЦД преузме под контролу. Ако ОЦД траје много година, особа можда није у потпуности спремна за нормалан друштвени живот. Оваквој социјалној рехабилитацији такође треба времена.

Међутим, без обзира колико дуго није био пут ка опоравку, изузетно је важно да је видимо до краја. Када ОЦД не може бити "дјеломично здрав". Ако покушате да се решите само неких од манифестација ОЦД-а, онда ће њихово мјесто бити окупиране преосталим, повећавајући интензитет до нивоа без преседана. Када објасним ово својим пацијентима, дајем аналогију операцији ради уклањања канцерогеног тумора. Питам их: "Да ли желите хирург да уклони цео тумор, или, можда, оставите мало?".

10. Морате бити спремни за могући релапс.

Често понављам својим пацијентима да је само 50% посла здрав, потребно је још 50% да би остали здрави. И поново се враћамо на тачку 1, рекавши да је ОЦД хронични поремећај. Иако данас нема познатих средстава која ће се једном заувек ослободити опсесија, можете преузети ОЦД под контролом и живети исти живот као и сви остали људи. А ако сте постигли стање ремисије, морате остати у тој држави. Као што је наведено у параграфу 7, циљ правилног давања третмана је да научи особу да постане његов сопствени терапеут, пружајући му неопходно знање за то. Једно од таквих сазнања је да се не може сакрити од страха изазваног опсесивним мислима. Главни принцип терапије је да се опсесије одмах сусрећу лицем у лице, а све ритуале треба потиснути. Када се рецидује, обично се испоставља да особа покушава да избегне опсесивне страхове, обавља ритуале, а страхови излазе из контроле. Други разлог може бити то што особа верује да је већ излечио и престао да узима анти-опсесивне лекове, а да то не помиње свом доктору. Нажалост, ови лекови не могу обновити трајно поремећену биокемију мозга, а након њиховог отказивања све се брзо враћа.
Изузетно је важно запамтити да не постоје идеални људи. Свако може понекад дати отпор и заборавити шта треба да уради. Срећом, увек постоји могућност суочавања са опсесијама, а уместо да се кажњавате за тренутну слабост, боље је вратити баланс, опет суочени са страховима и одбијати да обавља ритуале.

Коначно, како би се одржала ментална равнотежа, треба водити уравнотежен живот, са довољно времена за одмор и спавање

Опсесивно-компулзивни поремећај: симптоми и лечење

Како се ОЦД манифестује?

Опсесивно-компулзивни поремећај (опсесивно-компулзивни поремећај) може се дијагностиковати када особа има комбинацију опсесивних мисли (опсесија) и ритуала (присиле).

• страх од контаминације / контаминације
• Сумње о извршеним радњама
• Контрастне опсесије (страх од било чега страшног)
• страхови за живот и здравље вољених
• сумње у сопствену сексуалну оријентацију

Почетни механизам ОЦД је тзв интрудинг мисли (Енглеске интрузивне мисли), које особа мора неутралисати извођењем одређене секвенце акција. Важно је истаћи постојање ритуала који се на било који начин не манифестирају - то јесте менталне ритуале (на пример, опсесивно схватање у уму аритметичких операција), и потражите неслагање (када се особа непрекидно окреће члановима породице са истим питањима, која он сам зна унапред).

Поред опсесија и присила, опсесивна неуроза има још једну важну компоненту коју сви пацијенти не схвате, али која је основа болести: то је АЛАРМ (или страх, анксиозност, нервоза, нелагодност). То је узнемиреност која је веза између упадљиве мисли и специфичног скупа ритуалних акција.

Около алармом се формира зачаран круг:

Ритуали, који се користе као средство за отклањање анксиозности, врло брзо постају проблем. Количина времена проведене за њихову примену може порасти са неколико минута на почетку болести на неколико сати у активној фази. Инстинкт чине особу да избегава ситуације које узрокују анксиозност, а он погрешно верује да је могуће побјећи од анксиозности. Нажалост, супротно је истина: избегавање само погоршава болест и изазива анксиозност. А живот особе постаје потпуно оријентисан само на једну ствар: спречити ситуације које узрокују повећање анксиозности.

Одговарајући третман опсесивно-компулзивног поремећаја

Когнитивно-бихевиорална психотерапија, према свом имену, укључује две компоненте:

1) когнитивни део - то јест, рад са мислима и уверењима која су узрок почетка обрезивања (описана доле);

2) бихевиорални део - планирање и извршење посебних задатака у циљу ослобађања од опсесивних ритуала (прочитајте у одговарајућем одељку).

Когнитивна дисторзија у ОЦД

Према запажањима психотерапеута, код пацијената са ОЦД откривају се одређене особине мишљења које могу бити тло за развој болести. Заправо, опсесивно-компулсивни поремећај расте из таквих веровања. Испод су групе веровања са њиховим описима и примјерима специфичних мисли изражених од стране пацијената.

Изузетно важне мисли

Неки људи придаје посебан значај присуству одређених мисли, погрешно верујући да "нормални" људи немају такве мисли у својим глави.

  • "Ако имам агресивне мисли или импулсе према мојим најдражим, то значи да дубоко заиста желим им повреде."
  • "Ако имам глупе мисли у глави, онда сам одвратна особа."
Аспирација да контролишемо своје мисли

Последица највише важности мисли је жеља да се контролише све што се дешава у уму. Али покушаји да вратите ред у главу доведу до супротног ефекта: што је теже покушати да не размишљате о нечему, чешће ће се непријатне мисли појавити изнова и изнова.

  • "Ако правилно развијем вољу воље, имат ћу потпуну контролу над мојим умом."
  • "Морате бити у стању да разјасните своје мисли о нежељеним мислима."
Магично размишљање (веровање у материјализацију мисли)

Такође, нашим пацијентима се карактерише идентификација мисли и деловања. Они погрешно верују да њихове мисли могу утицати на околну стварност.

  • "Ако не извршим ритуал, нешто се може догодити мојим рођацима"
  • "Што више размишљам о нечему ужасном, то је већа вероватноћа да ће се она стварно догодити."
  • "Добар догађај може бити уплашен ако размислите о томе."
Ревалоризација опасности

За разлику од већине људи који се осећају сигурно, уколико нема очигледне пријетње - код пацијената са ОЦД, све је у супротном: свака ситуација је оптерећена опасностима, ако се не докаже другачије.

  • "Да се ​​осећам сигурно, мора бити што спремнији за могуће проблеме."
  • "Лоше ствари се дешавају са мном чешће него са другим људима."
Перфекционизам

Перфекционизам је жеља да се све акције предузму с највећом темељношћу и чврстошћу, често на рачун ефикасности. Перфекциониста обично верује да најмања грешка може довести до најтежих негативних посљедица. Перфекционизам изазива такве опсесивне акције као поновљене унакрсне провере, прање у идеалну чистоћу, стављање предмета у складу са одређеним геометријским правилима.

  • "Да будем достојна особа, дужан сам да испуни све што ћу предузети".
  • "Ако не могу да се носим са неким послом, онда сам губитник."
Превише одговорности

Људи који болују од ОЦД-а често се баве великим теретима одговорности за догађаје који у стварности не зависе само од њихових поступака (или у потпуности од њих независних). Овакав став обично доводи до осјећаја кривице и покушаја да је "искористи" ритуалима (на примјер, бескрајне молитве).

  • "Често ми се чини да сам одговоран за догађаје у којима други не виде своју кривицу."
  • "Чак и ако ми се чини да је опасност мало вероватна, ипак морам покушати да је спречим."
Нетрпељивост на анксиозност

То су ирационални страхови да снажан аларм може довести до катастрофалних последица. Важно је напоменути да ово вјере нема медицинско оправдање.

  • "Ако се бринем јако, могу да полудим"

Суштина когнитивног дела психотерапије је да идентификује, анализира и замени ова веровања са рационалнијим и реалнијим. Обично је потребно неколико психотерапеутских сесија да израђују сваку групу веровања.

Опсесивне мисли: Шта урадити ако сте повећали анксиозност?

Текст: Гаиана Демурина

Анксиозност - природна реакција психе у ситуацији неизвјесности, па чак и спољашњости неспојивих људи с времена на вријеме мучених узнемирујућим мислима. Мозак, да би се истоварио, покреће сопствену кампању за борбу против узбуђења: подсвест изумља мале ритуале, чије извршење вам омогућава да се пребаците. Када се овај заштитни механизам не успе, кажу стручњаци о симптомима опсесивно-компулзивног поремећаја (ОКП) - са анксиозност постаје стални пратилац живота, и "спашавање живота" активности претварају у бесконачне елиминише претњу. Разговарали смо са терапеута, кандидат медицинских наука и члан Удружења когнитивно-бихејвиорална терапија Дмитри Ковпака која се налази иза симптома ОЦД, како се носити са њим и зашто перфекционисти треба да буду на опрезу.

Које су опсесије

Спољашње манифестације опсесивно-компулзивног поремећаја подељене су у одговарајуће опсесије и присилне облике. Опсесије су опсесије или страхови који се имплантирају у општи ток мисли као из нигде, али већ дуже време они су избачени из руте. Опсесије позивају

упорна уверења или дубоке емоције, као што је страх, па их је тешко управљати. Да би се надокнадила србија, осећа се присилама - присилним ритуалима, као да је у стању спречити оно што се плаши.

Класичан пример опсесивно-компулзивног поремећаја се често назива фиксација на чистоћу, укључујући и руке које изгледа да сакупљају највећу количину околног блата. Наметљиве мисли да бактерије и вируси уђу у тело, довешће до инфекције или неизлечиве болести, што даје људима страх, гурање више пута на дан да пажљиво опрати руке и руковање њихов антибактеријски гел. Истина, хипохондрија не значи нужно ОЦД - то може бити један од симптома и независан облик анксиозности. ОЦД опсесивне мисли не увек врти око потенцијалног болести - понекад су повезани са страхом од штете по себе или друге, нежељених и застрашујућим сексуалне слике, са жељом да обавља задатке савршено, и других опсесија.

Снажна мотивација за вршење ритуала је и поверење у сопствено "магично" размишљање. Пацијент са ОЦД може осећати да ако он само представља како ће неко од родјака возити аутомобил, то ће се нужно догодити. Да би се ствари добро исплатиле и ништа се није догодило, особа долази и на извесни начин врши сложене акције, присиљавање - врши улогу магичних "очувања" ритуала. Ово може бити, на пример, постављање ставки на столу у боји или величини, или покушати да не стопају на спојеве између плочица приликом ходања, тако да се нешто страшно неће догодити.

Да би избегао било шта страшно, особа мисли и на неки начин извршава сложене акције, присиљавање - врши улогу чаробних "очуваних" ритуала

"Компулсије, менталне и физичке, вршим стално", каже Олга. - Бојим се готово свега, све што ми се чини опасним за своје најмилије. Када дође таква идеја, најчешће преписујем оно што сам урадио: враћам се неколико корака, а затим идем даље, поново унесите врата, притисните дугме, пошаљите писмо. Такође желим да бројим понављање и субјекте стално. Требало би да буду четири, осам, девет или десет - остали бројеви за мене су "лоши". Међутим, лоши и добри бројеви могу се разликовати у зависности од одређених страхова. Исто с бојом: ту је добро, ту је и лоше. Бојим се да купим одећу лоше боје и погрешним бројем дугмади. Куповина ствари - ово је углавном најтеже. Не могу да поклањам поклоне, јер је тешко изабрати оно што одговара мојом сујеверју. Постоје дани када нисам вршио присиљавање, а ја се осећам "прљавим", односно не могу учинити ништа важно - у таквом дану заиста не могу да радим. Као резултат тога, дајем своје најбоље пријатеље и рођаке гелове за туширање, а ја не купујем нове ствари за себе. Понекад се стидим што изгледам као крпа - и срамота ме тера да одем до продавнице и купим нешто ново; обично су то врло јефтине ствари које неће бити штетне да би се избацили или не носили када ми се чини да су "прљави" као резултат опсесивних мисли. "

"Имао сам различите опсесије - Антон је делио своје искуство. - Чудне слике стално долазе: током шетње, разговарајући с најдражим, у време када сам био сам. Сећам се како луд сам се бојао да би неке смешно дело: да устане и виче на сарадницима, победио кувара, у којој сам радио, ударио мајку. Почео сам да се осећам ограниченим у комуникацији са другим људима. Осећао сам да нешто није у реду са мном, и не могу рећи о томе, јер ће сви мислити да сам болестан. " Данас, у медицинској класификацији, ОЦД се упућује на неуротична стања, иако је до недавно била дефинирана као ментална болест. Ова болест, као Дмитри појашњава Ковпак, радикално различити, на пример, схизофренија знање: људи схвате да није све у реду, односи се на питање критички, покушавајући да се носи са тим са њим.

Ко је у опасности?

Према подацима истраживања, до 3% популације подлеже опсесивно-компулзивном поремећају. Мушкарци и жене добијају болест са истом фреквенцијом. Али старост у којој се ОЦД први осјећа, може бити другачија: обично се симптоми јављају код одраслих, али,

према неким изворима, до 4% деце и адолесцената се суочава са поремећајем; Старији људи такође нису изузетак. Утиче на индикаторе и чињеницу да се сви не окрећу помоћу, иако на много начина ОЦД смањује квалитет живота, а његов утицај на социјалне вјештине особе може се упоредити са штетом од депресије и зависности од алкохола.

Често се болест јавља и развија код оних који живе са другим болестима, као што су депресија или биполарни поремећај. Тенденција на перфекционизам, позната и негативна страна, такође може постати позадина за развој ОЦД-а. Сама по себи, опсесивно-компулзивни поремећај се не развија у озбиљније болести и не доводи до губитка разума, упркос страховима многих пацијената. Међутим, такође се дешава да ОЦД - ово није дијагноза, већ симптом у контексту болести потпуно другачије врсте. Али разлику у овом случају може утврдити само лекар: само-дијагностика неће довести до чега, осим нервних сломова и нових узнемирујућих мисли.

"Интрузивни" јаке "ритуали сам имао када је четрнаест година сам почео да активно изгубите килограме, - каже Људмила. - То је био пакао од коктела неуротична анорексија, нервна исцрпљеност и ОЦД. Главни ритуали су неки могу погледати у огледало док ја не волим моје лице (звучи чудно и помало језиво), да поставе чарапе пре одласка на спавање у одређено углом од кревета, померите столицу или завесу на одређени начин. Било је потребно рећи збогом кући када негде одлазите - иначе ће бити "увређено". Од тада, она је шест година, са анорексија, рекао сам збогом са шеснаест година, са другим поремећајима исхране - мало касније. Ко стоји иза више или мање адекватан живот за скоро две године - са изузетком сниасцхихсиа понекад ноћних мора и даље живи са ОКП ме ".

Како се третира поремећај

Стручњаци још увијек не могу недвосмислено објаснити, због чега се развија ОЦД. По том резултату има много хипотеза, али ниједна од њих још увек нема јаке доказе. Наравно, узима се у обзир генетски фактор: вероватноћа наслеђивања РОЦ-а од следећих родитеља може бити од 7 до 15%. Понекад разлог се види у снижавању нивоа серотонина, "хормона среће", али ова теорија није добила довољно потврде.

Пошто се ОЦД сматра неурозом, третира се адекватно, често користећи когнитивно-понашачку терапију. Омогућава вам да утврдите узроке анксиозности, да разумете одакле долази до унутрашњег сукоба, праћене опсесијама и присилама. Пошто се бавио извор РПЦ, терапеут помаже особи да види ирационалан страх и контрадикторност реалности и животног искуства. Један од специјализованих задатака у овом тренутку - да промените негативан став према симптомима неутрална, да учи пацијента да прихвати и доживе свој, а не да га избегне, обнављање зачарани круг опсесије и принуде. За ову технику може да се користи излагање (Иммерсион), на којој је аларм услов да вештачки повећа лимит, а пацијент није дозвољено да обављају своје уобичајене принуде. Стигавши до врха, анксиозност неочекивано не долази у обзир.

Антон се присјећа да је у почетку ухићио понуду терапеута да покуша изложбу са страхом. "Наравно, био сам уплашен, плашио сам се да ће то погоршати. Бојала сам се опсесивних слика и мисли, навикла сам на бекство од њих - и овде сам морала да их упознам лицем у лице. Ово је мало узнемирило моју слику света. Једном, када су ме опсесије јако мучиле, одлучио сам да покушам. Почео сам са чињеницом да сам сликао у сликама како сам се повредио. Наравно, током вежбе сам приметио погоршавајућу анксиозност. Био сам уплашен. Али што сам више пала у своје страхове, то ми је лакше постало. Стално јачање негативних мисли, постигао сам да су изазвали све мање и мање непријатности. Они су незапажени - али могу да оду тако лако. "

Насилна реакција саговорника, нарочито оптужбе за лудило и срамоту, може проузроковати особу која има ОЦД бол и додатно повећава анксиозност

Истина, психотерапија - дугачак и тежак начин лечења опсесија. Најчешће у случају ОЦД, прописан је курс антидепресива - они инхибирају узбуђење и узрокују да се анксиозност одустане. Али, како тврди Дмитриј Ковпак, ова метода ради не тако квалитативно, како би било пожељно. У већини случајева, пацијент, иако у мањој мери, још увек мора да обавља ритуале. Поред тога, не постоји гаранција да се анксиозност после одређеног времена неће оптеретити. У овом случају, психотерапија и антидепресиви се не искључују. Варијанте могу бити другачије: можете комбиновати сесије са специјалистом узимањем антидепресива или првом употребом психотерапије, а затим консолидовати ефекат лијекова.

"Отишао сам код специјалисте када сам ушао на универзитет и преселио се у Москву", рекла је Лиудмила. - Затим је дошло до неког страшног стреса, великих потешкоћа са тимом и приватним животом. На терапеут сам се јавила због депресије, али испало је да сам такође имао дугорочни ОЦД. Доктор ме је назвао класичним неуротичним и прописаним средствима за помирење и антидепресивима. До краја скоро сви отишли ​​- али после шест месеци, открио сам да се поздравим у кућу опет, извињавам се на зидовима када сам их дирати и да радим ако друга забавно, али врло нервира глупост. Као нови ритуали додати контролни затворена и незатворен врата у свакој соби, чиме је неред на столу у одређеном геометријског облика и тако даље. Не мислим да су били принуде више - увек су о истом износу - али они су постали потпуно безопасан. Генерално, ОЦД напади су таласни и увијек су комбиновани са стресом. Када следећи талас ролне, прво што ћу у куповину, радили Маникири, косу маске и друге једноставне комаде лична нега - то помаже да се смири. А онда мој програм - то је медитација, вежбе дисања, вежбе истезања, различите варијанте јоге, увек завршава схавасана. Ово је невероватно корисно. Мислим да је боље да се кисеоник се испоручује мишића и главе, кортизол постаје мањи, више ендорфина, стрес нестане, а РОЦ се крије иза зида до следећег пута. "

Како исправно подржавати

Често често, људи са ОЦД-ом су мучени мислима да могу бити опасни за себе и за друге. Ако деле своја искуства, неприпремљени слушалац, многе опсесије могу изгледати дивље и неадекватне. Заправо, таква размишљања у опсесивно-компулзивном поремећају нису само претјеране слике које су

црта забринуту машту. Али насилна реакција саговорника, нарочито оптужбе за лудило и срамоту, може проузроковати особу са болом од ОЦД-а и даље интензивирати анксиозност. Ако приметите да вољени има знакове фрустрације, важно је схватити да његова кривица није у томе и да пружи праву подршку, избегавајући оптужбе.

"О ОЦД-у, почела сам да причам пријатељима када имам двадесет један", каже Олга. - Све у свему. Не могу да кажем да моја породица ме подржава - и нисам сигурна да ми је то потребно. Као што сам рекао, срамота може неко време да победи ОЦД, срамота је важнија и непријатна од страха. Па за мене најбоља помоћ, кад ме крију за своје плићеве, али немојте рећи: "Па, имате исти ОЦД, добро је што сте уопште дошли и то не занима без поклона." Једина ствар за коју нико не зна је да је ОЦД у сваком од мојих покрета, да овај поремећај одређује цео свој живот уопште. Не могу да причам о томе, јер је то необјашњиво. Немогуће је схватити како једна особа може бити тако себична и самопоуздана да чак и млеко изабере у продавници према његовој шеми. "

Људи са ОЦД-ом су таоци сопствене подсвести, понекад могу изгледати да су осуђени и ништа неће помоћи. Али, срећом, постојање поремећаја и његових манифестација последњих година говоре све више и више. Изречене примери људи са опсесивно-компулзивног поремећаја - Хероес Леонардо ДиЦаприо у "Тхе Авиатор" и Џек Николсон у "Никад боље", као и аутобиографски хероина Лина Данам у "Девојке" серије. Блогери такође не крију како људи живе са ОЦД-ом. Релативно недавно појавио сајт интрузивних мисли ( «опсесија"), где можете наћи корисне информације о симптомима, лечењу и ток болести.

А ипак, ако особа још није спремна да предузме мере, не присиљите га на лечење: ефикасност терапије, према речима Дмитрија Ковпака, зависи од тога колико је пацијент укључен у процес. Требало би схватити да ће особа са ОЦД-ом морати да троши готово толико енергије и енергије на третман као што је потребно за своја искуства и симптоме. То захтева изузетну посвећеност и континуирани рад на себи - што за многе људе са ОЦД значи буквално постати друга особа.

Опсесивно-компулсивни поремећај: Живим са тешким мислима и пуно ритуала

Опсесивне мисли, као што су сексуалне или самоубиства природе, које проистичу из ниоткуда, неосновани страхови за себе и својим вољеним који може да "протера" из главе само путем обреда, могу бити симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја (ОКП). Чини се да је страшно је да људи мисле о нешто лоше, и побегао да оперу руке и почео да укључите и искључите светло? Да, чудно је, али понекад је и горе. Међутим, опсесије (мисли) и принуде (ритуали) постепено снимање цео живот, не остављајући времена да ради и комуницира са другима. Многи патили од ОЦД-а покушавају да не обраћају пажњу на њихове "куирксове" и не иду код доктора. У међувремену, у неким случајевима, лечење је лек и психотерапија, потребно је, јер особа може изгубити способност да уче и раде.

  • Мариа, 30 година
  • Город: Москва
  • Професија: аналитичар

Ритуали су ме почели превазићи као дете, од десетогодишњег. Сећам се, ако сам додирнуо ногу столице код куће, онда сам се вратио и додирнуо други, трећи и четврти - још више. Као да се извинила. Да ли је моја свесност из детињства зазивала намјештај као жива бића? Не, јасно сам схватио да је ово само комад дрвета, али ништа нисам могао учинити. Као што сам схватио касније, највећи проблем код пацијената са ОЦД-ом је тај што не схватају шта ритуали раде. Ако се прати овај тренутак, онда се број присиљавања може смањити.

Касније се појавио нумбинг фигуре. На путу ка универзитету, упаковао сам број аутомобила који су дошли до недвосмисленог броја. Једно време мој "омиљени" био је број 4, и прошао сам бројеве машина док нисам добио. "Срећни" бројеви су се често мијењали, зависили су од догађаја у животу. Дакле, моја омиљена четворица коју сам разменио шест по низу невоља - само сам мислио да моја фигура спречава да их заштитим.

Мислио сам да је све и свуда: у Бројеви на ценовном, не само цене, већ и број грама производа у пакету, телефонске бројеве на плакатима, сат... Била сам уплашена да погледамо 0 и 1 добити у току својих прорачуна. Нула, бојала сам се, јер ми даје осећај бескорисности најмилијих, и оних - јер се бојала да буде сама, да, у суштини, исти.

Цртице на асфалту настале су у мом животу много касније, иако ОЦД почиње са њима. Имала сам 24 године, заостала је несрећна љубав, и то су била само искуства, а не на којој сам избегавао патњу. У том тренутку сам почео да схватам да нешто није у реду са мном. На кљуцним симптомима, на Интернету сам пронасао цланак о ОЦД-у и мислио - то је оно сто ме муци. Међутим, прочитајући да људи са таквом дијагнозом могу постати онеспособљени, ову идеју сам извукао од себе већ дугих пет година.

Али проблем није нестао негде, а ако су ритуали били позадина мог живота, сада сам чврсто на дневној рутини, појављују се опсесивне мисли. У чланцима о ОЦД они пишу да опсесивне мисли уклањају ритуале. Али нисам био тако: дуго сам био преплављен ритуалима без опсесија.

Опсесије множењем броја обављених ритуала - Ја укључивање и искључивање светла на 14-114 пута, узео лопту са радне површине само 10, а ако је реч ме је негативан или страх, као што су онкологије, опрао, и опет написао је, написао и избрисао - и до сада не разумем да ће се сада ништа лоше десити. И опет, пре него што сам напустио кућу, више пута сам проверавала да ли је електрични штедњак искључен и стога је увек био касно. У неком тренутку, помислио сам: Зар не верујем у себе? Видео сам да је она отишла. Такође је престала да проверава.

Прије годину дана обратио сам се терапеуту, али не о ОЦД-у. С њим сам помислио да сам научио коегзистирати. Било је тешко у моментима стреса, када се број опсесија и ритуала значајно повећао. И у тренуцима тихог живота и доброг расположења уопште су ме оставили.

У то вријеме сам био лоше расположен и необјашњиво депресиван. Одмах ме је изнервирало и покварило, посебно на блиским. Са овим, дошао сам код терапеута и рекао о РОЦ-у. Он је објаснио да је анксиозни поремећај настаје када мозак поремећен неуротрансмитера, међу њима - допамина, који је одговоран за мотивацију и задовољство, и серотонина, обезбеђујући добро расположење. Човек почиње да анализира превише догађаја, укључујући прилично незначене, па се стога појављују опсесивне мисли.

Доктор је рекао да је ОЦД болест љеничних људи, наводно се манифестује када особа нема никакве везе. Не могу ово рећи себи, увек сам имао довољно посла. Друга ствар је што ме ниско расположење може да ме гура на одуговлачење, али ово нема везе са ОЦД-ом.

Отприлике месец дана касније, постало је лакше да узмем антидепресив. Углавном, побољшано расположење, успостављени су планови и силе. Што се тиче ОЦД-а, почео сам да је свесно контролишем - не улажем у жељу да поново искључим светло. Али, искрено, то не функционише увек - понекад заузима тако снажан аларм да је лакше устати и кликнути на прекидач.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија