Ингвиналне херније се назива стање у којем се излазни расабандполозхенних трбушних органа (интестиналне петље, јајника, жлезда) преко ингвиналног канала иза трбушног зида.
Ингуинални канал је пукотински простор који се налази између широких мишића абдоминалног зида, у коме се налази сперматски кабл. Код жена, у овом делу је локализован округли лигамент утеруса.
Генерално, мушкарци пате од ингвиналне киле (приближно пет пута чешће од жена). Ова особина болести је анатомски утврђена: током интраутериног периода развоја тестиса, дечаци се налазе у абдоминалној шупљини, а затим спадају у скротум.

Класификација

Код деце и одраслих, ингвинална кила се класификује према неколико симптома:

1. Локализацијом:

  • на левој страни;
  • десно;
  • двострани.

Појављују се једностраније избочине.

2. По природи и месту формирања:

  • Директно - њихов развој се јавља у области тзв. Ингвиналне фоссе. Процес је због слабости везивног ткива, што је основа задњег зида ингвиналног канала. Карактеристика ове киле је пролаз само кроз вањско отварање ингвиналног канала, али не кроз читав канал. Дакле, трајекторија кардиоваскуларне врећице је равна - дакле име ове сорте избочина. Код директних кила, врећа је локализована изван састава сперматозоида.
  • Скев - коси пролазе кроз ингвинални канал и излазе кроз вањско димно отварање.

Скеверс, заузврат, подељени су на:

  • ингвинална - немојте прелазити ингвинални канал;
  • ингвинална-скротални - развој, који захватају ван граница ингвиналног канала, тоне у мушкараца у скротум (види сл.), а за жене - у десно или лево од усана усана.

3. Из разлога и времена настанка:

  • урођени - њихов изглед је због присуства урођених малформација у развоју.
  • стечено - углавном због комбинације неколико фактора: слабости лигаментног апарата, значајног физичког напора итд.

4. По полу:

5. Присуство компликација у виду повреде:

Други тип је акутно стање и представља стварну опасност, Својим развојем потребна је хитна медицинска помоћ. Прекршај се дешава следеће врсте:

  • еластичан;
  • Цалориц;
  • Рицхтер;
  • ретроградан;
  • развој киле литтре - повреда херниалне кесе која садржи дивертикулум Мецкела.

Развој болести и њених узрока

Објашњење зашто су мушкарци вероватније патити од ове патологије треба тражити у специфичним карактеристикама процеса који се јављају током интраутериног развоја.

Фетус се налази близу бубрега, у абдоминалној шупљини. У процесу развоја, они почињу да се спуштају и у тренутку појављивања бебе треба да буду у скротуму. Када померите тестис доље, а део перитонеума - танка прозирна сероса, која покрива унутрашњост зидова абдоминалне шупљине и органе који се налазе тамо. Као резултат, нешто попут малог џепа из перитонеума се формира у скротуму. У нормалном стању код беба је потпуно зарасло, али присуство аномалија у развоју "џепа" или наставка вагиналис перитонеума (медицински назив за то), остаје отворено. На основу тога се формира хернија мрака, у коју се делови унутрашњих органа смештени у абдомену испадају.

Фет женских јајника се не помера - у почетку се налазе на њиховој анатомској локацији. Из тог разлога, девојке немају вагинални процес, а ризик од развоја киле је минималан.

Стечени облик ингвиналне киле значајно се разликује од урођеног. Повољна позадина за њен изглед су два фактора:

  • лоши развој везивног ткива у препуној и ингвиналном прстену;
  • значајан физички стрес, који доводи до стреса абдоминалних мишића и повећања притиска унутар абдоминалне шупљине.

У многим случајевима, изазовни тренутак за појаву ингвиналног избочина је пораст озбиљности, а мање чешће снажно и продужено кијање или кашљање, непоправљиво повраћање.

Код жена, ингвинална кила се често појављује током трудноће. Ово је због следећих околности:

  • повећана материца, што доводи до повећаног притиска унутар абдоминалне шупљине;
  • запушци, који нису неуобичајени током лечења дјетета и знатно повећавају вјероватноћу ингвиналног избочења;
  • слабљење мишића штампе као резултат њиховог истезања и губитка тона;
  • притисак увећане материце на доњем делу абдомена и препона.

Садржај херниалне вреже за ингвиналну килу

Мушкарци у херниалној врећици често имају делове танког црева, који се одликују високим степеном покретљивости. Често (нарочито у одраслом добу) добија велику оменту - виси у облику пртљажника унутар абдоминалног шупљине љепила везивног ткива.

Девојке и жене у херниалној врећици могу такође имати јајнике или јајоводе. У детињству може постојати цецум због значајне покретљивости дебелог црева. У овом случају се развија тзв. Клизна кила, чија је карактеристика одсуство задњег зида.

Дијагностика

Основа дијагнозе је визуелни преглед и испитивање пацијента.

  • Када палпирају, открива се еластична, мекша конзистенција протруса.
  • У већини случајева, у хоризонталном положају, лако се улази у абдоминалну шупљину.
  • Процес корекције прати карактеристично тресење.
  • Након тога, палпација открива проширење спољашњег ингвиналног прстена.
  • Слика је употпуњена тзв. Симптомом потискивања током кашља.

У случајевима када протрусион није трајан, за дијагнозу користити кашаљ, напрезање, прописује преглед након одређених физичких вежби. У овом случају, дијагноза се заснива на следећим симптомима:

  • проширење ингвиналног прстена;
  • повећање дебљине делова сперматозоида;
  • присуство симптома позитивног шока;
  • анамнестички подаци.

Како то препознати?

Као по правилу, откривање ингвиналне киле и код мушкараца и жена није повезано са било каквим потешкоћама: знаци се могу видети у уобичајеном визуелном прегледу подручја препона. Главни симптом је испупчење, које се повећава са физичком активношћу и смањује или потпуно нестаје у стању мировања или лежи. Обично се не дешава болно. Зависно од одређеног типа, избочина има одређени облик:

  • округла - са ингвиналном сортом;
  • овални - са ингуино-сцроталом.

Другу врсту карактерише спуштање херниалне вреће у скротум, што доводи до његове асиметрије због продужења једног дела. Код жена, хернија у препуцима је кружног облика и локализована је на подручју спољашњег ингвиналног прстена. Значајна величина штитника доводи до његовог спуштања у лијеву или десну лабију.

У основи урођене и стечене сорте ингвиналне киле имају исту симптоматологију. Пацијенти могу сами да открију избочину, која се повећава у вертикалном положају, уз напетост мишића преса.

Изгледу киле често претходи повећан терет. Са малом величином, његова доступност не доноси погодност - у овом случају клиника је ограничена на описане манифестације. Са продуженим током болести, повећањем величине избочина, појављују се следећи симптоми:

  • бол у доњој половини стомака, лумбалног подручја, насталих због стискања цревних петљи или делова других органа;
  • констипација - такође су посљедица притиска на унутрашње органе;
  • надимање;
  • проблеми са уринирањем - ова појава је ретка и манифестује се када део бешике улази у херниалну врећу;
  • развој акутног апендицитиса - такође се дешава веома ретко и повезује се са налазом унутар херниалне врећице цецума. У овом случају се развија типична клиничка слика: интензиван бол у стомаку, мучнина са повраћањем, запртје, дијареја, погоршање општег стања, грозница.

Диференцијална дијагностика

Ингуиналну килу треба разликовати углавном од две болести:

1. Дропс оф тестис (хидроцеле). Обе патологије имају идентично порекло, али се разликују у току и симптома:

  • Током капи, јаје је унутар тумора (протруса), а са килнацијом се налази изван ње.
  • Тумор са дропси разликује тугоеластичну конзистенцију, има цистични карактер и сија кроз.
  • Ујутро је мање, увече се значајно повећава и постаје еластичнији и напетији.
  • Вагинални перитонеални процес карактерише уски лумен и испуњен флуидом, а не чиповима црева.

Будући да се хидротерапија третира са истим третманом као и код ингвиналне киле, неодређена дијагноза пре операције не игра значајну улогу. У неким случајевима, само након реза, хирург може прецизно разликовати ове болести.

2. Ингуални лимфаденитис је запаљен процес у лимфном чвору који се налази у пределу препона. Болест се може манифестовати само увећањем лимфног чвора и није увек праћена типичним знацима упале: грозница, бол, итд. Разлика од киле је густа конзистенција лимфног чвора.

Додатна истраживања

Додатне дијагностичке методе су:

  • Ултразвучни преглед скротума за одређивање природе садржаја (то могу бити цревне петље, делови других органа или течности).
  • Дијафаноскопија, која се састоји у преношењу скротума помоћу извора светлости (овај метод се не сматра довољно поузданим и информативним).

Третман

Једини ефикасан начин лечења ингвиналне киле је да га уклоните. Ова операција се зове херниопластика. Његов циљ је акциза хернија и спроводити мере за јачање зидова ингвиналног канала. Употреба најновијих метода анестезије омогућава да се херниопластика спроведе у било које доба пацијента.

Користе се две методе:

  1. Пластичност локалних ткива је шивање ткива ингвиналног канала како би се елиминисала избочина. Ова метода захтева напетост ткива, из које долази друго име - стретцх пластика. Током операције, хирург шутира абдоминални зид сопственим ткивима, вуче их заједно док не дођу у блиски контакт. Ова техника често доводи до рецидива болести (од 10 до 30% случајева у зависности од стадијума).
  2. Пластика са употребом специјалних синтетичких протеза (не растегнути). У овом случају дефект кила је прекривен специјалном мрежицом, направљеном на бази синтетичких материјала, који омогућава избјегавање напетости. После постављања ендопротезе у ингвинални канал започиње процес формирања везивног ткива, који на крају пролази у елементе мреже. Ово искључује рецидива. После неког времена након операције, немогуће је разликовати протезе и ткива тела.

Да ли је могућа конзервативна терапија?

Једини начин препоручује се за конзервативни третман ингвиналне киле носи посебан завој. У том смислу, уместо хируршке интервенције, лече се у ретким случајевима:

  • у присуству постоперативних кила велике величине, искључујући могућност ре-хируршке интервенције;
  • са постоперативним хернијама праћене гнојним процесом, чије је присуство контраиндикација за другу операцију;
  • у фази понављања киле након операције да би је уклонили;
  • у случају озбиљних контраиндикација на хируршки третман, који укључују: сениле старост, кардијалне или васкуларне патологије, поремећаји крварења.

Предности завоја су гаранција поузданог задржавања унутрашњих органа у абдоминалној шупљини и спречавање још више протруса. Но, потребно је схватити да је завој само привремени начин побољшања стања пацијента и спречавање повећања херниалног избијања или њеног повреда. Заустављање хабања овог медицинског производа доводи до непосредног појављивања симптома кила.

Кршење

Кршење је последица стискања органа у херниалној врећици на подручју капије киле. Разлог за ову компликацију може бити:

  • повећан притисак у унутрашњем делу абдоминалне шупљине;
  • поремећај црева;
  • присуство цревних инфекција;
  • повећано гашење.

Последица компресије је поремећај исхране и крви повређеног органа, који може изазвати његову некрозу.

Дијагноза корекције

У суштини, пацијенти могу прецизно указати на време настанка болова у препуцају.

  • Избацивање постаје напето.
  • Постоји оштра болест у палпацији - то је резултат стискања посуда и живаца.
  • Крива се не може вратити у абдоминалну шупљину.
  • Након неког времена синдром бола нестаје.
  • Пацијенти се жале на слабост.
  • Често се јавља мучнина са повраћањем.
  • Могућа задржавања столице.

Упркос присуству јаке клиничке слике, дијагноза удављене ингвиналне киле понекад је тешка. У неким случајевима, циста сперматозоа и лимфаденитиса се манифестују сличним симптомима. Међутим, пошто је кршење изузетно опасно стање, хируршка интервенција је пожељна у свим сумњивим случајевима.
Значајна сложеност је дијагноза крварења киле у препуној код жена. Када су оштећени органи јајници или јајовода, синдром интензивног бола је углавном одсутан, што ствара илузију задовољавајућег стања пацијента. Оваква ситуација може довести до кашњења у операцији, која је, ако је повређена, изузетно опасна: резултат одуговлачења је делимична или потпуна некроза сишљеног органа.

Из тог разлога, чак и са несрећним сумњом на могућу повреду херниалног врећа, одмах се извршава операција.

Ингуинална кила - симптоми и третман код мушкараца

Ингуинална кила је уобичајена болест, у којој постоји значајна протрјечност перитонеума у ​​шупљину ингвиналног канала.

Ова болест је најчешћа код мушкараца: међу укупним бројем пацијената са ингвиналним килима, јачи секс је између 90 и 97 процената. Таква честа манифестација болести код мушкараца повезана је са анатомским карактеристикама ингвиналног региона.

Као резултат специфичних разлога везаних за стила живота, рада специфичности или због наследне предиспозиције, зидови у разним шупљинама код мушкараца (препоне) и жена (абдомена, пупчане) могу да формирају специфичне слабости. Та подручја у медицинском терминологији се назива херниал прстен, кроз које различити унутрашњи органи се искриве у поткожно регион, чиме се формира килу.

Практично у свим случајевима лечење хируршке киле захтева хируршки, без обзира на симптоме и локацију дислокације. Код мушкараца, често се спушта у скротум, чиме формира ингвиналну и скроталну килу.

Узроци

Све ингвиналне киле су подијељене на урођене и стечене. Углавном обично дијагностикује код деце, они чине приближно 90% од укупне дечије киле. Код одраслих, дијагностикује се само 10-12% конгениталних херни.

Овај тип се развија у супротности са интраутериним развојем. Могу се појавити већ у периоду новорођенчади или (што се дешава чешће) постепено повећавају са годинама. Понекад се конгенитална ингвинална кила може комбиновати са другим развојним малформацијама.

Приближе се око 85% свих кила. Појава киле је повезана са предиспозитивним узроцима и производњом.

Разлози предиспозиције су:

  • генетска предиспозиција на појаву овог проблема;
  • старост, старије, вероватније је појава болести;
  • карактеристике устава;
  • степен дебљине и стабилност тежине, ако особа брзо постане танка, повећава вероватноћу патологије;
  • парализа живаца одговорна за иннервацију мишића абдоминалног зида.

А фактори производње су сви фактори који узрокују пораст притиска у абдоминалној шупљини, што доводи до појаве киле.

Ови фактори укључују:

  • напоран рад, спорт;
  • констипација;
  • тешкоће уринирања;
  • често кашлање.

И, наравно, за појаву ове невоље, присуство ингвиналног канала је неопходан услов.

Коси и равни

Ингуинална кила у мушкарцима може бити од два типа: пљувач и равна. Имена говоре за себе.

  1. Косаиа - покрива коси дуж ингвиналног канала, који протиче кроз ингвинално отварање. Таква кила у мушкарцима може пасти у скротум.
  2. Права линија је директно везана за слабљење задњег зида ингвиналног канала. Прође само кроз вањски отвори ингвиналног канала.

Узрок свих ових проблема су слаби мишићи на задњем зиду ингвиналног канала. Конзервативни третман ингвиналне киле је немогућ. Да би се елиминисали узроци његове појаве, операција се врши како би се ојачао задњи зид ингвиналног канала.

Ингуинална сцротална хернија

Ингвинална-кила сцротал - губитак унутрашњих органа у скротум, због квара везивно ткиво интерног или екстерног препонске прстен, који су природне отворе у трбушном зиду. Формирана је из разних разлога. Код дјеце, одлучујућа улога играју урођени или наследни фактори. Код одраслих, ово су стечени фактори.

Ова кила је овална. У овом случају, избацивање се спушта у скротум, што доводи до истезања одговарајуће врсте, сконцентрисане са једне стране и доводе до визуелне асиметрије.

Симптоми ингвиналне киле код мушкараца

У случају ингвиналне киле, симптоми се могу манифестовати одмах након рођења или током живота. Примарни знаци стечене и урођене ингвиналне киле су исти.

Најчешће, сам човек открива оток или протрчање у пределу препона. У већини случајева овај оток се повећава физичком активношћу, па чак и са кашљем. На додир се није појавило меке, еластичне, болне сензације.

Ингуинална кила код мушкараца се смањује када иде на склон положај и повећава стојећу позицију. Када се притисне, избацивање се лако коригује и чује се карактеристично тресење. У коригованом стању, широки ингвинални прстен се лако проба кроз кожу у препуцу. Ако је кила у скротуму, она неће бити симетрична.

Ово обољење може компликују угрожене и упале кила, осим у неким случајевима почиње исцхемиц орцхитис (упала тестиса), интестиналне опструкције због чињенице да фецес стагнирати.

Када су органи уздржани, можда је потребна хитна помоћ. Иначе, ово стање се може препознати следећим симптомима:

  • крв у фецесу;
  • немогућност ићи у тоалет у великој мери;
  • мучнина пре повраћања;
  • ингвински бол;
  • неусмерни губитак чак и лаган.

У неким случајевима, симптоми ингвиналне киле су збуњени са болестима као што су дропси. Али да их једноставно разликујемо местом тестиса: када се испусти, налази се у капи, а са килнама - изван граница. Осим тога, када се испусти у формирању чврсте површине, а са килеком - меканом.

Последице ингвиналне киле, ако се не ради

Ако се пронађе чудна избушеност, чак и ако нема болова, човек би требао да види доктора. У супротном, последице ће бити озбиљније.

Правовремена посета специјалисту ће спасити пацијента од таквих могућих последица:

  • запаљење киле или тестиса;
  • трансформација од уобичајене до ограничене, која је најопаснија, која води до смрти;
  • опструкција црева, појаву констипације и стеза фекалних маса.

Ако је лекар приметио карактеристичне знакове патологије, онда он нуди једину опцију - да изврши уклањање. Како лијечити ингвиналну килу и коју врсту операције бира хирург заједно са пацијентом, у сваком случају, тактика операције може бити другачија.

Ингуинална кила код мушкараца: лечење без операције

Ако се ингвинална кила налази код мушкараца, лечење се мора извести одмах, али понекад се јављају ситуације када се операција мора одгађати на неко време. У овом случају, пацијентима је прописано да носе посебан завој, који помаже у спречавању развоја болести и повреде унутрашњих органа.

Треба да знате да завој не спасава човека из болести, већ само одржава килу у стабилном стању. То је прилично превентивно средство од самог третмана.

За примену завоја препоручује се у таквим случајевима:

  1. Са повећаном обуком и повећаном физичком активношћу. Завоје треба носити мушкарци који се баве спортом снаге (рвачеви, тегови).
  2. Завој треба носити ако постоје оштри болови и постоји ризик од повреде.
  3. У постоперативном периоду овај уређај се приписује пацијентима како би се смањио стрес на шавовима и вратио нормалан тонус мишића

Забрана је забрањена употребом ако је херниал сацхет већ повријеђена и не попуњава.

Лечење ингвиналне киле

Присуство ингвиналне киле не захтева хитну хируршку интервенцију, због чега се операција планира унапријед (уколико нема повреде).

Нажалост, конзервативне методе, лечење људским правима, различити лекови или обучени завоји не могу да вам спасу од болести. То је због анатомске структуре особе. У случају ингвиналне киле, лечење код мушкараца је могуће само захваљујући операцији.

Главни задатак хируршке интервенције је вратити на своје место садржај херниалне врећице, као и затварање херниалних врата тако да нема рецидива болести.

Операција за уклањање ингвиналне киле је две врсте:

  1. Потпуно уклањање неоплазме с шивањем ингвиналног отвора;
  2. Уклањање херниалне врећице, јачање подручја у коме се појавила хернија, посебна мрежа за избјегавање поновног настанка болести. Најчешће, таква операција се изводи ендоскопски.

Рад карактеристика класичне шеме, према којој је лекар добија приступ ингвиналног канала, након чега је хирург стоји, и одсекао херниал кесу и ушива Ингуинал отвор. Обезбеђивање приступа је могуће на ендоскопски начин, у којем се у абдоминалном зиду прави мала пункција.

Лекари користе и Лихтенштајнску методу, која чини сечење од 10-12 центиметара, што је неопходно за закључивање хернија. Да би ојачали подручје и спречили повратак, посебна мрежа се шире.

Поред ове 2 методе лечења ингвиналне киле код мушкараца данашњице широкој употреби опструктивне пластике, током којих је рез 3-4 цм у величини, затим редукцијом херниал кесе у абдомена и ингвиналног канала. Да би се ојачала, мрежа се такође шире.

Операција ингвиналне киле код мушкараца се одвија под локалном анестезијом, али постоје случајеви када се прибегавате општем. У зависности од начина лечења, период рехабилитације има различито трајање. Ако се примени обтуративна пластика, она траје само неколико сати. Са потпуним уклањањем ингвиналне киле, период рехабилитације може се повећати на неколико дана.

Колико дуго траје операција?

Операција за уклањање киле траје до сат и по. Колико ће времена ово трајати, зависиће од величине киле, присуства кршења, као и изабраног метода хируршке интервенције.

Поред тога, избор операције одређује врсту анестезије која се користи - опћенито, локална или комбинација.

Рехабилитација након операције

Након операције потребно је стриктно придржавање исхране. Немојте јести храну која узрокује стварање плинова: воће, јогурти, слаткиши. Приказују се два дана одмора у кревету, а касније - строго ограничење било које физичке активности. Неколико дана након операције почињу да прелазе, а након десет дана уклањају шавове.

Понекад одмах након операције, лекари препоручују ношење ингвиналног завоја. Ако постоји вишак тежине, потребно је покушати да га ресетујете, јер гојазност даје додатни терет ослабљеним мишићима.

Ингуинална кила код мушкараца

Већ први симптоми ингвиналне киле код мушкараца говоре да би се болест требало хитно почети лијечити конзервативном терапијом или операцијом, иначе може довести до озбиљних посљедица. Болест је појављивање у лукама разних абдоминалних органа услед стратификације мишића у пределу препона. Кила се може добити или урођена патологија. У препону, то је један од најчешћих.

Шта је ингвинална кила код мушкараца

У овој болести, трбушног зида ослабити, због чега они не могу држати на месту унутрашње органе. Један од најслабијих делова на овом подручју је ингуинални канал. То је пролаз кроз који пролази сперматозапин. Она траје од дубине до површног препонске прстен, где је под одређеним условима и стрше абдоминалне органе.

Изгледа

Први знак ове патологије је појављивање у препуштању булге, које варира у величини. У положају који лежи, може нестати. Када се положај промени, оток се поново појављује. Исто се дешава када кашаљ, посјетите тоалет и вежбање. Величина протрума може бити толико мала колико је отприлике, отприлике од матице, као што је приказано на фотографији, и да стиже до већих димензија.

Симптоми

Поред избочина на доњем стомаку, у стидне области, препоне кила може да се покаже и низ других карактеристика. Пацијент је забринут због мањег бола који брзо пролази, тако да особа једноставно не обраћа пажњу на њих. Ингуиналну херниалну протрзу прате и други симптоми:

  • надутост;
  • еруцтатион;
  • констипација;
  • често мокрење;
  • спаљивање у препоне;
  • едем и бол у скротуму;
  • тежину и осећај стискања у препону.

У првим фазама патологија не узрокује бол. Из тог разлога, многи пацијенти окрећу лекару већ у занемареном стадијуму. Присуство или одсуство бола одређује комплексност развијене патологије. Неки пацијенти жале се на паљење и интензивирају након физичког напора. Други осећају трбушни и тупи бол. Са значајним порастом протруса,

Први знакови

Мали оток у пределу препона је први знак. Временом се постепено повећава. У том контексту могу се појавити следећи симптоми:

  • промена величине и облика отока током тренинга;
  • спаљивање у препоне;
  • бол у болу;
  • нелагодност при ходању;
  • осећај преливања у доњем делу стомака.

Узроци

Криза код мушкараца може бити конгенитална или стечена. У првом случају, патологија се формира чак и унутар материце. Приближе се као резултат слабљења мишића перитонеума. Узроци ове патологије су:

  • промене везивног ткива са узрастом;
  • посљедице оперативних интервенција на абдоминалну шупљину;
  • слабост мишића као резултат системских болести;
  • стање дуготрајног повећаног интра-абдоминалног притиска током рада везаних за подизање тежине, гојазност, запртје или продужено кашљање;
  • седентарски начин живота.

Облици болести

У зависности од локације киле у препију, мушкарци могу бити десна или левом страном или билатерални. Оне су такође незамењиве и непоправљиве. У првом случају, избочина може нестати тако што се клизи назад у абдоминалну шупљину. Када се хернија претвори у сперме са садржајем, она постаје непоправљива. С обзиром на карактеристике анатомске структуре, патологија може бити:

  1. Коси. Догађа се стечена или урођена ингвинална кила. Његов садржај се налази дуж ингвиналног канала унутар сперматичног кабла. Канал, цервикална и ингвинална и скротална кила код мушкараца су врста косог ингвина.
  2. Страигхт. Таква кила може се набавити само. Испитивање перитонеума у ​​овом случају је изван сперматозоида и пролази кроз ингвинални простор.
  3. Директно интерстицијско или субкутано. Овде се хернија не спушта у шупљину скротума, већ се налази у поткожном ткиву апонеурозе косог екстерног мишића.
  4. Комбиновано. Та врста киле је веома комплексна у односу на анатомију. Састоји се од неколико херниалних врећа.

Шта је опасно ингвиналну килу код мушкараца

Најопасније се дешава када је кила у препуној човјеку заглављена. Затим се садржај херниалне врећице стисне. Ово стање је опасно, јер повреда смањује проток крви у цревима или зауставља кретање садржаја кроз њега. Овде нема говора о корекцији кила. Напољу, постаје црвено-љубичаста или плаво-љубичаста због циркулаторног поремећаја. Ово је разлог за хитну хируршку интервенцију. Повреда киле прети мушкарцима са опасним компликацијама, као што су:

  • потпуни прекид крви у ометаним петљи, њихова некроза;
  • опструкција црева;
  • само-тровање тела;
  • перитонитис.

Ингуинална кила код мушкараца

Која је ингвинална кила?

Ингуинал подручје код мушкараца и жена, има облик троугла омеђена међусобно нормалне линије извучене из дна до стидне једињења и највећи испупчени део стране карличном кости.

Код мушкараца апсолутно је друга анатомија датог подручја, а не код жена. У човеку препона је била веома важна структура - семеновод кабл, који је укључивао постед артерију, венски плексус и Вас деференс. Први од којих доводи крв у тестисе, венски плексус преусмери крв у трбушну шупљину (са устајале крви може развити варикокеле), ау ВАС деференс сперме излаз из тестиса.

Главна заштитна баријера ингвиналног подручја су мишићи и фасција - моћна структура везивног ткива која окружује мишиће и служи их као одбрану. Вањски коси, унутрашњи коси и попречни мишићи ограничавају ингуални канал, а попречна фасција делује као задњи зид канала. То је слабост задњег зида који узрокује ингвиналне киле.

Слика 2. Анатомска структура киле Анатомска структура киле (слика 2) је следећа:

  • Херниране капије су прстен који се састоји од густог везивног ткива кроз који се органи бацају испод коже. Ту се може повредити кила. Димензије варирају од 2-3 цм до 10-15 цм са ингвиналним килнама. Међутим, то су уске капије киле које имају тенденцију да нарушавају садржај хернија.
  • Хернија врећа је део перитонеума (танко шкољка која покрива абдоминалне мишиће изнутра), која се појавила кроз херниалне капије испод коже. Хернија врећа може бити до 2-3 цм у дужини, али понекад достиже огромне величине до 30-40 цм.
  • Хернирани садржај - они могу бити било који мобилни орган абдоминалне шупљине. Понекад ингвиналне херније изван трбушне дупље може продужити цео танко црево (око 4 метара), слезина, Аппендик, део дебелог црева, цела жлезда (тијело састављено од масног ткива, који покрива све органе абдоминалне шупљине).

Врсте ингвиналне киле

У зависности од порекла хернија, киле су:

  1. Урођени - настају када нема реза вагиналног процеса перитонеума, када су тестиси спуштени у скротум пре рођења. Они су само коси.
  2. Стечени - настају углавном код одраслих који доживљавају јак физички напор. Они су и директни и коси.

Према анатомској класификацији, киле су следеће врсте:

  • сласх ГХГ - карактерише пролазак киле кесе као део семенски кабла, затим појавом испупчење испод коже препонама, ау напредним случајевима иу скротум. Има тенденцију да прекрши. Димензије варирају од 4-5 цм до џиновског - 30-40 цм; Слика 3. Клизна кила
  • директна ПГ- она ​​увек стиче, никада се одвија у оквиру семенски кабла и не спуштају у скротум, она је ове функције се разликује од косог препонске киле. Ова кила је врло ретко повређена. Димензије обично нису врло велике, у просјеку 5-10 цм;
  • клизним ПГ-већ из назива може се претпоставити да се овакав тип кила карактерише непотпуним ударањем органа у херниалну врећу, али само један од његових зидова. Често у херниалној врећици само је део бешике, цецум. Због тога, уз ову врсту кила, постоје неке потешкоће приликом сјећења херниалне вреће током операције; (Слика 3)
  • супрапубични ПГ - се јавља када се слабост анатомских структура налази изнад сложене кости. Издужење обично није врло велико;
  • комбиновани ПГ - са овом врстом кила, пацијент истовремено има директну и косу ингвиналну килу, врло ретко се придружује суперхирнусна хернија.

Друга важна клиничка класификација на којој зависи избор терапије:

Слика 4. Повређена кила

  • наводњавани ГХ - карактерише се независним или рукама садржаја киле у абдоминалној шупљини. Обично је то мала кила и у почетној фази развоја, када се још не појављују адхезија између ткива;
  • неповратан ПГ - се јавља уз продужено присуство киле, када је хернија век повезана адхезијом са поткожним масним ткивом. У овом случају, кила не може бити уметнута у абдоминалну шупљину, али њен садржај није напет и може се мало смањити или повећати;
  • странгулирани ПГ - са повредом је немогуће чак и уз помоћ спољне помоћи да поправи садржај киле у абдоминалној шупљини. Херниална врећа је напета, болна. (Слика 4)

Утврдите да ли је ингвинална кила задржана или не, можете обавити једноставан задатак - држање киле, морате неколико пута кашљати. Ако се херниални протрљава повећава и смањује, хернија се може поново учврстити. У супротном, ако кашљање не промени величину и настави да боли током кашља, највероватније је да је хернија уздржана!

Веома је важно запамтити да ако је кила прекрсена, хитна хирургија је неопходна!

Узроци ингвиналне киле

Међу главним разлозима појављивања ингвиналних кила су следећи:

  • генетска аномалија - у којој постоји генетички одређена слабост везивног ткива. У овом случају се може развити не само ингвинална кила, већ и феморална, пупчана, као и закривљеност кичме, типична дислокација зглобова;
  • конгенитална патологија - одликује се непотпуним растом процеса перитонеума, који се дешава код свих дечака у ингуиналном региону пре рођења, и мора се затварати у првом периоду живота;
  • прекомерна физичка активност - напоран рад, професионални спортови, дизање тегова;
  • повреде;
  • проблеми са гастроинтестиналним трактом - констипација;
  • пораз нервног система - мождани удар са развојем парализе на једној страни тела.

Симптоми ингвиналне киле или како одредити његово присуство?

Када палпација (палпација тела), ингвинална област у присуству киле, може се осјетити заобљена формација, меке конзистенције, еластична, умерено или не болна.

Ако формирање дивертицулум или манифестује, онда морате да ставите руку на препонама херније, као и кашаљ да ли ће захватају повећање и смањење у износу, то значи да је кила вправимаиа / невправимаиа. Међутим, ако хернија не мења величину киле, то указује на то да је хернија повређена и да је потребна хитна хируршка интервенција. Ова студија назива се симптом "потиска од кашља".

Са значајним порастом протруса, може се утврдити чак иу скротуму и бити величанствене величине. У том случају, потребно је извести ултразвук да бисте разликовали херниални садржај из садржаја скротума.

Нема потребе за разликом између равне или косне ингвиналне киле, ово је од практичног значаја само за хирурга.

Шта да радим ако имам ингвиналну килу?

Овде је рецепт врло једноставан - немојте паничити ако је то једноставно поправљено или неиздржљиво ингвиналну килу. У планираном редоследу, потребно је да дођете до прегледа хирурга и наставите са радом.

Међутим, ако се открије повређена ингвинална кила, одмах је потребно позвати хитну помоћ и бити хоспитализован у хируршком одјељењу. Ако се хернија у року од 2 сата опорави независно, онда се лекар мора поштовати најмање 2 дана, у другој ситуацији - неопходна је хитна операција.

Лечење ингвиналне киле код мушкараца

Лечење без операције

Лечење ингвиналних кила без операције укључује утицај на главне разлоге за његов развој: смањена физичка активност, исхрана, која не доводи до констипације, треба избегавати статичко оптерећење, лечење хроничних респираторних обољења, што повећава интра абдоминални притисак.

Слика 5. Ефикасност задржавања појас за лечење херниа је веома низак често препоручују употребу мушкараца траке појас за херниа, који погрешно приписује великом терапијског ефекта. Али треба га користити само у случајевима када је операција контраиндикована, на пример, са онколошком патологијом, тешком истовременом патологијом нервног, кардиоваскуларног система. Уз непоправљиве киле, употреба завоја је контраиндикована. (Слика 5)

Хирурзи не препоручујемо носи везујете појас и у присуству вправимои препонске киле, као и њена ефикасност је веома ниска, а у наредном операције открила масивну прираслице, што може довести до компликација или рецидива.

Стога, употреба завоја је само обавезна мера, која ни на који начин не мијења операцију.

Оперативни третман

На хируршку технику, уклањање ингвиналне киле треба приступити искључиво појединачно. Најбоље је извршити операцију у почетној фази развоја хернија, када је и даље тачна. Такође, важна ствар је операција у јесен-зимском периоду.

Тип анестезија бира анестезиолога, на основу карактеристика пацијента - то може бити локална анестезија, спинална анестезија (лек администриран у цереброспиналну течност, а под анестезијом потпуно све је основни део тела), перидурал анестезије (Анестхесиа лек администриран у кичменог стуба, а под анестезијом само одређена зона торза), општа анестезија.

Размотримо неке врсте оперативних интервенција:

Херниопластика са сопственим ткивима - је уклањање херниалне вреће и извођење пластике ингвиналног канала са својим ткивима:

  • Бассини метода - мишићима препона се шире на ингвинални лигамент, чиме се ојачава стражњи зид ингвиналног канала, сперматски кабл се налази под апонеурозом. Метода се ретко користи у последње време, може доћи до рецидива. (Слика 6) Слика 6. Бассини метода
  • Постемпского метход - један блок на врху фасције и мишића сашивена за ингвиналног лигамента, а семенски кабл креће испод коже, а касније формирање прираслица између елемената ткива пупчане врпце и масне. (Слика 7) Слика 7. Метода Постемпси-а
  • Метода Сцхулдиес је "златна" ингвинална херниопластика. Посебна карактеристика је слојевито повезивање ткива ингвиналних канала у четири реда са једним везом. (Слика 8) Слика 8. Метода Сцхулдаис

Герниопластика помоћу мреже (аллографта) - заснива се на употреби синтетичких материјала за затварање ткива. У овом поступку користе се неупијајуће решетке од полиуретана и полипропилена. Главна предност у односу на претходни тип пластике је одсуство тензије тканине, већа чврстоћа вештачког материјала.

  • Лихтенштајнска метода је најпознатија на свету, веома је популарна, разликује се за мали број релапсова. У постављању мрежице на мишићима ингвиналног канала, док је мрежни кабл постављен на мрежу, апонеуроза се шије на врху. Недостатак методе може бити продужени бол и неугодност у подручју операције, а понекад и одбацивање мреже. Последња компликација је врло ретка, јавља се са повећаном осетљивошћу на стране тело и кршењем асепса (мере које спречавају инфекцију од улаза у површину ране). (Слика 9) Слика 9. Лихтенштајнска метода
  • Метод плуг анд патцх (плуг анд патцх) - нова метода у којој унутрашњи месх ингвиналне прстена администрира у облику кишобрана, онда је сашивена на мишићима и апонеурози покрива. (Слика 10) Слика 10. Плуг анд метход метход
  • Пролене херниа систем - посебна комбинација, од којих је решетка инкорпориран преперитонеал, друга подноси мишића и покрива апонеурози (Слика 11) Слика 11. Систем Пролене хернија..

Лапароскопска херниопластика - операција не стоји мирно и ова нова врста пластике постепено се уводи у праксу. Један од његових недостатака је висок трошак и ниска преваленција у различитим регионима земље. Ова врста интервенције не захтева само одређене алате, већ и високу квалификацију хирурга.

  • Интраперитонеалне приступ (ТАПП-трансабдоминални преперитонеал киле) - врши на стомаку до три мале резове преко којих се уводе лапаросцопиц инструмената, а избор се врши интраперитонеално киле сац, постављање и шивењем месх на перитонеума. (Слика 12) Слика 12. Интраперитонеална метода
  • Ектраперитонеал приступ (ТЕП - тотал ектраперитонеал киле) - исто као у претходном случају, 3-4 рез на стомаку, али сви манипулације врше у поткожном масном ткиву (Слика 13) Слика 13. метод ектраперитонеал..

Постоперативни период

Након операције херниопластике ингвиналне киле у планираном редоследу, пацијент око једног дана треба да се придржава одмора у кревету. Након спиналне анестезије, пацијент неће осетити доње тијело око 4-6 сати. Када се осетљивост врати, можете укључити своју страну. Први унос хране и воде може се обавити за 12-24 сата, требало би почети са обичним супом, желејем, слатким чајем или обичном минералном водом. Затим се исхрана проширује и дозвољено је да једе храну која је уобичајена за пацијента.

Излазак из кревета је дозвољен следећег дана након операције, пожељно уз помоћ странаца. Тада ће се постепено појављивати снаге и можете самостално ходати.

  • анестетици се примењују током првих 3-4 дана;
  • антибиотици (у зависности од трајања и трајања операције) од 1 до 3 дана;
  • антикоагуланси (лекови који значајно смањују коагулабилност крви) дневно 7 дана, ако постоје истовремене болести, старост после 40 година, гојазност, болести вена доњих екстремитета.

За 1-2 месеца категорично забрањено да се баве тешким физичким радом, потребан вам је штедан животни стил, након другог месеца морате постепено повећати оптерећење.

Компликације

Чини се да је ингвинална кила нешкодљива физичка патологија која се може занемарити. Међутим, постоје врло запаљиве компликације које се јављају са продуженим присуством киле у човјеку и могу довести до врло озбиљних посљедица. Ево неких од њих:

  1. Повреда ингвиналне киле је врло запањујућа компликација, која се може десити у било које доба дана, чак иу миру. Али чешће када врше физички напор, оштар пораст са кревета, кашаљ и тешкоће уринирања. Код кршења у року од 2 сата, неопходно је извршити операцију, а ако је задржани орган одржив, онда га једноставно поправите, извршите херниопластику према горе описаним техникама. Ако повређени орган није одржив, онда га мора уклонити или ресекати (дјеломично уклањање органа) и извршити херниопластику.
  2. Акутна опструкција црева - ова компликација се јавља када се формирају адхезије у абдоминалној шупљини са продуженим присуством киле и њеном сталном корекцијом или примјеном завоја. То се такође може десити када је кила прекрсена, када је повређена мала или велика црева. Са овом компликацијом, потребно је направити лапаротомију (резати абдомен дуж вертикалне линије од пупка до пубиса), прегледати све органе и елиминисати узрок развоја опструкције. Поступак у овом случају значајно расте, око 9-12 дана.
  3. Кршење функције цревног тракта - долази са продуженим присуством киле, посебно када је велика. У том случају, већина танког црева улази у херниалну врећу, а затим под кожу, мењајући анатомски положај црева, што доводи до запртја. Овај проблем можете ријешити само оперативно.

Последице

Неопходно је још једном поновити - ингвиналну килу лече оперативно. Ношење завоја, избегавање операције, само-подешавање киле је само привремено и не би требало користити као коначни третман.

Последице неоперированииа препонске киле код мушкараца, као што је већ поменуто, може да оштећење, нелагодност у препона, бол током вежбања, појављивање прираслица у трбушној дупљи, продужен затвор, абдомена асиметрија бити.

По завршетку операције помоћу једног од описаних метода, пацијент ће се ослободити претходно наведених проблема везаних за присуство ингвиналне киле.

Потпуни преглед свих симптома ингвиналне киле

Ингуинална кила (у даљем тексту скраћена као ПГР) се јавља код 1-5% одраслих особа, са претежно мушким патњом (85% случајева). Најчешће појављивање ингвиналне киле није праћено изговараним знацима; пацијент може дуго времена погађати постојање херниалног избочина.

Главни симптоми ингвиналне киле:

  • бол у пределу препона на левој или десној страни, често чудан, продужен;
  • оток у препушту са леве или десне стране, који се може појавити или повећати након конзумирања, када се напреза;
  • повреда варења, мокрење, код жена - менструација.

Ови симптоми могу се објаснити пацијент болести црева, репродуктивних органа, и тако даље. Н. само повећањем килу, знаци невправимои, странгулатед килу или клизна (о томе касније), многи долазе на помисао да да посети хирурга.

ПГр практично не мијеша уобичајени начин живота или нагло крши - све појединачно.

Формирана кила не може се излечити конзервативним методама. Међутим, савремене операције које спроводе минимално инвазивне методе (ендоскопске) уз употребу ретикуларних имплантата, готово у 100% случајева гарантују решење проблема.

Прве манифестације ингвиналне киле

Хернија постепено формира на позадини константном или систематски повећава интра-абдоминалног притиска: при константној пасирање у случају хроничне опстипације, продужене кашаљ, код подизања тешких терета.

Први симптоми болести су бол и оток на подручју киле. Бол је обично досадан и болесан. Може постати стални сапутник човека или се појављивати периодично. Када осећате ингвиналну површину на страни лезије, можете приметити неколико отока које се могу појавити или повећати када је особа у усправном положају и потпуно нестаје ако пацијент лежи. Ниједна локална температура се не повећава, нити црвенило над отеченим делом тела са некомпликованим ПГр се не примећује.

У почетку су многи кила вправимими су: садржај херниал кесе када притиснете на њега, или чак сами (уз смањење интраабдоминалне притиска, промена положаја тела) се враћа у трбушну дупљу. У овом случају нестају и бол и оток.

Ове мале ингвиналне киле представљају највећу потешкоћу у дијагнози. Али искусни љекар (хирург), чак и са исправном кили, може претпоставити тачну дијагнозу, обављањем прегледа и палпације, у којем ће открити проширење отвора канала.

Симптоми велике ингвиналне киле

Како болест напредује, његови симптоми постају изразитији:

  • Величина отока се повећава, херниални протрусион постаје лако видљив голим оком.
  • Бол у подручју ПГП-а прати нелагодност приликом ходања, изражене инвалидности.
  • Врло велики ПГр може у потпуности сакрити пенис или довести до њеног одступања у правцу супротно од херниалног избочина.
  • Ако ПГр пада у скротум - тестис на страни лезије драматично се повећава. Када осећате да скротум има меку конзистенцију, а тестис се лако палпира одвојено од херниалног избочина. Ови знаци помажу у разликовању ингвиналне киле од капљичних тестиса, у којима је скротум напрезан и јаје се не може појединачно палпирати.

Карактеристике различитих врста ингвиналне киле

У великој херниалној торби, петљи црева, бешике, уретере, јајоводе и јајника код жена могу ући. Симптоми ПГД-а се разликују у зависности од области на којој је орган херниални протрусион.

Размислите о могућим типовима херни.

Ако је кила формирана петљи црева

У овом случају појављују се следећи симптоми ингвиналне киле:

  • надимање,
  • брза акумулација гасова (надутост),
  • констипација,
  • бол у цревима.

Ометање нормалног гут покретљивости, заробљена у херниал кесе могу изазвати развој акутног слепог црева. У том случају, особа осећа нагло погоршање: бол ће се повећати, развити мучнину, повраћање јавља, температура тела могла да порасте до 37-38 ° Ц, а откуцаји срца ће се повећати више од норме.

Ако је херниална штрцања органе уринарног система

Ако је бешумник ушао у херниални врећак - веома карактеристичан симптом "уринирање у две дозе" често се развија. Са испуњеном бешиком, нема потребе за уринирањем, али пацијент може уринирати. Након пражњења мокраћне бешике, постоји потреба за мокрењем - и могуће је лучити други дио урина.

Други типични симптоми ПГР, формирани од стране органа урина:

  • често мокрење, резање болова приликом уринирања;
  • Често како би испразнили бешику, особа мора узети присилну позицију;
  • након одласка у тоалет код ових пацијената, оток у пројекцији кила је знатно смањен, али се постепено повећава и број избочина.

Ако јајник и јајовода (у женама) уђу у херниалну врећу,

У овом случају, поред типичних симптома ингвиналне киле (отеклина, тупи бол у подручју избочине), током менструације се јавља јак бол. Ови болови могу бити тупи и болећи или имају карактер контракција, прате цео период менструације или се појављују у првим данима менструације.

Симптоми задављеног ПГР

ПГР може значајно нарушити квалитет људског живота. Али ситуација је најопаснија када се кила крши у капијама кила. Ако је повреда ЦДП је у великој мери омета проток крви у том делу тела који је био у херниал кеси. Уколико пацијент не пружају хитне хируршке неге могуће озбиљне посљедице: опструкцију црева, некроза (некроза) чир сајт, фекална перитонитис - озбиљну опасност по живот.

Тело сигнализира развој странгулисаног ПГР са наглим повећањем бола и променом његове природе. Обично, нагло повећање интра-абдоминалног притиска изазива повреду, на пример, приликом подизања тежине.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

У подручју ПГР постоји оштар бол, која се брзо шири по абдомену.

У првим минутима и сатима могу постојати жеље за дефекацијом, са појавом течне столице. Али после неког времена, било која столица нестаје (иако непродуктивна потреба за улазак у тоалет се и даље може десити), а тиме и гас нестаје.

Најважнији симптом погрешне киле: када се напрезање или кашаљ, херниални протрљњаци се не повећавају у величини, као што је то било прије кршења.

Мучнина брзо расте, долази до повраћања. Ако одложите посету лекару - повраћање постаје неодговарајуће.

Често се температура повећава, фреквенција срца постаје честа и крвни притисак пада.

Без лечења, стање удара може довести до смрти особе.

У овом случају, слика није тако светла: бол може бити прилично толерантна, а опште стање здравља не изазива сумњу на хитну хируршку патологију.

Код мушкараца, као последица повреде ингвиналне киле може развити исхемијске орцхитис (тестиса упала због повреде дотока крви), која се манифестује црвенилом, напетост и бол у скротуму на оболело страни.

Може се развити акутно задржавање мокраће.

Симптоми других компликација ингвиналне киле

Поред повреде која се јавља у 10-20% особа са ингвиналне киле локализације, компликације киле може постати, и других услова: запаљење ПГР или цопростасиа (фекалија стагнације).

Са цопростасисом (столњачком стазом) у одговору на кашаљ и напрезање долази до даљег пораста херниалног протруса (диференцијална дијагноза са странгулираним ПГП-ом). Сила се значајно повећава у величини, а када се палпира, добија конзистенцију попут теста. Ако не предузмете акцију, ситуација може да се заврши у калотској давгулацији.

Са запаљењем ПГр кожа преко херниалног избочина постаје црвена, бол се јавља када је кила палпирана или се покушава поправити. Додавање симптома као што су грозница, повраћање, смрзавање, кршење бијега гасова могу говорити о преласку упале у гнојни облик. Пурулентно запаљење, као и куга која је задављена, захтева хируршко лечење.

Закључак

Ингуинална кила је патологија која се не може излечити конзервативним методама. Без правилног лечења, то је компликовано у 20% случајева, а скоро увек знатно погоршава квалитет живота особе која пати од ње. Једина ефикасна тактика за контролу киле је хируршка интервенција.

Савремене ендоскопске и отворене интервенције гарантују одлагање ПГР и заједно са њим - и све непријатне симптоме са којима се манифестује. Ако сумњате у килу, онда најтоплији корак који можете учинити је да посетите хирурга.

Аутор: Елена Куликова

(блок испод може се померати десно до краја)

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија