Лом стомака фемура код старијих особа - распрострањена тешка траума, која може изазвати низ опасних компликација, погоршање различитих болести, па чак и смрт. Узрок оштећења је обично мања повреда која се јавља на позадини остеопорозе и других болести, уз смањење јачине костију. Она се манифестује умереним болом, ограничавањем подршке и покретима. Ради потврђивања дијагнозе користите радиографију. Прекиди леђа кука самог се не спајају, стога, са таквим повредама је назначено хируршко лечење. Ако операција није могућа због општег стања пацијента, врши се палијативна терапија.

Лом стомака фемура код старијих особа

прелом кука - и повреда настаје углавном у средњем и старости. Специфичност овог оштећења је недостатак фузије услед недовољног дотока крви у главе бутне кости и врата, и велика вероватноћа разних компликација повезаних са непокретности приморани старији пацијент често пати од тешких физичких болести. прелом кука се обично дијагностикује код особа старијих од 65 година, а жене су погођени четири пута чешће од мушкараца, због високог склоност за развој остеопорозе код жена у постменопаузи.

Недостатак озбиљне повреде, као и мали број клиничких манифестација у неким случајевима доводи до кашњења у потрази медицинску негу пацијената. Неки од пацијената су осумњичени у његовој модрице кука артритиса или лумбалног бола од укљештења нерава и развој ишијас, а неуспешно третиран независно од наведених болести. Недостатак квалификованог бриге негативно утиче и положај коштаних фрагмената, као и опште стање пацијента и повећава вероватноћу озбиљних компликација, тако да најмањи сумњом фрактуре врата бутне кости треба одмах контактирати трауматологист.

Узроци прелома кука код старијих

У већини случајева, прелом кука код старијих јављају при нормалном инциденце са стране. Мање чест узрок повреде постаје хит у заједничком простору. У тешком остеопорозе до прелома понекад прилично незгодној заокрета у кревету. Предиспозициони факторе који повећавају вероватноћу повреде кука, су биле жене пол, старост преко 55 година, гојазност, остеопороза, недостатак физичке активности, злоупотребе алкохола, пушења, и хиперплазија простате код мушкараца и менопаузе код жена.

Неке хроничне болести су важне. Дакле, шансе да се прелома кука је већа код особа које пате од хроничних болести које ограничавају мобилност доњих екстремитета и кичме, укључујући и -.. артроза зглоба колена, остеоартритис од скочног зглоба, остеохондроза, спондилоартхросис, дискус хернија, спондилолистхесис, итд Други фактори ризика су болести повезане са смањеном функцијом унутрашњих органа и ендокриних жлезда: дијабетес, цироза, пијелонефритиса и гломерулонефритис са бубрежном инсуфицијенцијом и сл.

Симптоми прелома кука код старијих особа

Пацијенти се жале на умјерену бол локализирану у куку или у пределу препона. Приликом покушаја покрета и поколацхивание на пети повређеног удова интензивира се бол. Палпација подручја повреда је болна. У леђном положају на леђима може се открити незначајно скраћивање удова - када се пореди просто лежећи стражње ноге, види се да је болесна нога краћа од здраве ноге за 2-4 цм.

У већини случајева откривена је вањска ротација стопала (нога се окреће према споља и подупире њеном спољном ивицом на кревету). Дефицитна асиметрија ингвиналних зглобова је одређена (ингвинални део са стране лезије је нешто већи него на здравом). Карактеристичан знак прелома је симптом "пете пете" - када се креће у леђном положају, пацијент не може самостално "одвојити" пете са површине.

Неки пацијенти могу чути коштане кости током покрета, али овај симптом се ријетко примећује и његово одсуство не може бити основа за искључивање дијагнозе прелома кука. Током коначне дијагнозе, пацијенти пролазе радиографију зглобног колка. Рентгенски обрасци вам омогућавају да одредите ниво прелома, присуство и природу померања. Ако је потребно, изврши се додатни ЦТ зглобног зглоба.

Лечење прелома кука код старијих особа

Чак иу младости, преломи кука често не расте заједно због лошег снабдевања крви централном фрагменту. Узраст, ризик од неприхватања се повећава, пошто престане да функционише довољно велика посуда која се налази у лигаменту између главе фемора и врата ацетабулума. Узимајући у обзир статистику у трауматологији, може се тврдити да је вероватноћа независне фузије такве фрактуре, чак и уз адекватан конзервативни третман, близу нуле. Једини начин да се обезбеди пуноправна фузија фрагмената и враћање пацијента активном животу је операција.

Постоје три опције за хируршку интервенцију због прелома кука. Прва - остеосинтеза на врату бутине с вијцима, плочом, троструком ламелом и другим металним структурама, користи се за лечење активних пацијената млађих од 65 година. Друга је инсталација биполарне ендопротезе, која се користи за преломе код активних пацијената старосне доби 65-75 година. Трећа је инсталација једнополне цементне протезе која се користи за лечење ограничених активних пацијената старијих од 75 година.

Контраиндикације на хирургију су тешке болести унутрашњих органа у фази декомпензације и неповратних менталних поремећаја (сениле сенилитет, Алзхеимерова болест итд.). Поред тога, хируршке интервенције нису оправдане ако пацијент изгуби способност да се креће независно (на пример, као резултат можданог удара) прије трауме. Једина опција у овим случајевима је конзервативни третман, који не дозвољава постизање фузије прелома, али са правилним приступом обезбеђује довољно активације и побољшања квалитета пацијента.

Опција третмана се бира појединачно, на основу стања пацијента. Понекад, ако је операција контраиндикована пацијенту, али је у довољној мери сачувана и активна, скелетна вуча се наметне над туберозитетом тибије. Након формирања калуса везивног ткива, вуча се уклања и пацијент се шаље амбулантном третману. Међутим, многи пацијенти (нарочито сениле старосне доби) су сувише слаби да би толерирали скелетну вучу.

Оптимална метода третмана у таквим ситуацијама је дезинфекциони пртљажник - лагани гипс, дугачак са попречним штапићем, који искључује ротирајуће кретање стопала. Таква имобилизација пружа добре услове за стварање калуса везивног ткива и истовремено олакшава његу и омогућава осигурање довољне активности пацијента. Обично, након примене пацијентовог пртљага, пацијент је прописан за амбулантно лечење, објашњавају рођацима како се брину о њему, који покрети може да направи, које оне не чини, и тако даље.

Карактеристике бриге за старије особе са преломом врата кука

Најбоља опција би била функционална са декубитус кревет мадрац. Ако није могуће купити, требало би да припреми нормалан кревет, стављајући на свом густу и пјенасту душека и постављање "Балкан фраме" - изградња, сматрајући да пацијент може да седне, смањена и подигнута. Ако опремљен са таквом структуром не ради, можете прикачити узглављем густа и јака конопац или искључен лима, стварајући неку врсту "узде" "- држи на њих, пацијент може самостално устати и седи.

Током бригу о пацијенту треба спровести превенцију опасних компликација: рана притиска, пнеумонија, констипација и тромбофлебитис. Најчешћа компликација су ране притиска, које се формирају на мјестима гдје је тело пацијента у блиском контакту са креветом (обично сакру, задњама и штиклама). За профилаксу сводница потребно је активирати пацијента: ставити у кревет, научити мало да се окреће, "истовара" једну или другу јастуку. Кожа задњица, леђа и пете треба обрисати два пута дневно са салицилним или кафарским алкохолом. Треба осигурати да на кревету нема гребена и мрвица. Можеш да користиш анти-лечење.

Спречавање упале плућа укључује рано активирање пацијента, редовно проветравање собе и респираторну гимнастику (обично се пацијенти подстичу да надувавају дечје играчке или гумене кугле). Да би се спречио развој констипације, пацијент се хранио фракционим, сваких 2-3 сата, у малим порцијама, без злоупотребе масти и пржене хране. Дијета треба да садржи довољно течности, укључујући - ферментиране млечне производе, поврће и воћне сокове. Ако је потребно, можете користити лаксатив.

Да би се смањила вероватноћа тромбофлебитиса, могуће је провођењем еластичног бандажа и благом масажом доњих екстремитета (гурање ногу одоздо према горе). Треба осигурати да пацијент редовно крене у зглобове зглобова. Доњи екстремитети морају периодично дати повишену позицију. И коначно, у спречавању компликација, не треба заборавити на спречавање развоја астеничног синдрома, што је резултат дуготрајне непокретности. Најбоља превентивна средства у овом случају су рана физичка активност и извођење сетова посебних вјежби.

Операција на прелому врату фемур: методе, извођење, рестаурација

Пресек врата кука - тако се у свакодневном животу зове траума, коју најчешће примају старије особе (медицинска терминологија - прелом врату фемур). Према статистикама, жене изнад 65 година највише су у ризику од повреде кука (60% свих пријављених случајева). Ова чињеница се објашњава посебностима физиологије женског организма - у току менопаузе смањена је производња естрогена, која игра важну улогу у синтези костних ћелија, што доводи до развоја остеопороза (деструктивне промене у коштаном ткиву нису запаљене).

Операција са преломом кука је једини радикалан начин за старије особе да избегавају инвалидност. Пацијенти напредног узраста, упркос превладавајућем мишљењу, лакше пружају хируршку негу него конзервативна терапија, што је изузетно ретко успјешно.

Зашто конзервативна терапија са преломом врата фемора ретко делује

Нутриенти улазе у фемур кроз крвне судове (налазе се унутар кости и пролазе кроз зглобне лигаменте). Чим се прекида довод крви, почиње процес умирања ткива (остеонекроза). Са преломом врата кука, васкуларни систем је прекинут, а крв (делом или у целини) престане да приступа ткивима костију, што доводи до њихове смрти.

Крхка костни фрагмент не прерасте у здраву област, па чак и то се често дешава, он се раствара све док не нестане у потпуности (у медицини овај феномен се назива лиза делови стегненице).

Избор хируршке технике

Као основа за одабир врсте операције за обнову зглоба кука користе се четири фактора:

  • Здравствени статус (узимају се у обзир апсолутне и релативне контраиндикације);
  • Аге;
  • Категорија тежине;
  • Врста прелома за медицинске квалификације.

Постоји неколико ауторских класификација фрактура врата фемура, али најпопуларнија је систематизација Паувелса, заснована на одређивању угла који се формира од костних фрагмената:

  • Први тип - угао под углом према хоризонталу не више од 30 степени;
  • Други тип - угао у распону од 30 до 70 степени;
  • Трећи тип - Ознака прелома је близу вертикалне линије (више од 70 степени).

Паувелс класификација фрактуре врата фемура

Према локацији линије штете, постоје: субкапитални, трансцервични, биситкервички преломи. Најтеже је конзервативно лечење субкапиталног облика, у којем линија прелома пролази што ближе глави фемур-а.

Преломи врата бутне кости су Погрешно поравнавање или у комбинацији са дислокацијом, са разликом или депресије главе бутне кости фрагмената коминутивних или комбинованим облицима - све ове компликују фактора разматрају хирурга приликом избора типа операције да поврати кука функцију. Узимајући у обзир ментални став, спремност пацијента за операцију, и стриктно поштовање препорука лекара током периода рехабилитације.

Врсте операција на зглобу кука с преломом кука

У ортопедској хирургији се користе следећи методи хируршког лечења прелома кука:

  • Обнављање анатомске структуре споја с накнадним фиксирањем вијка (остеосинтеза);
  • Ендопростетика (замена оштећеног споја са вештачком конструкцијом).
  • Једнополна ендопростетика (субтотал) - замена главе фемора ендопростезом. Ацетабулум не замењује имплант.
  • Биполарна протеза (укупно) - замена врата главе и ацетабулума.

Када се врше операције, користе се једнополне и биполарне, две методе инсталације имплантата: без цемента и употребом полимерног цемента. Разлика лежи у начину на који је протеза фиксирана.

Са цементном методом Наноси се ендопростеза са грубом порозном површином. Имплант се убацује у кост (начин "чврсте фит") имплантата, на крају расте коштано ткиво.

Са фиксирањем цемента Протезе су чврсто фиксиране помоћу састава направљеног на бази полиметилметакрилата.

Индикације за остеосинтезу

Суштина остеосинтезе састоји се у упоређивању фрагмената костних фрагмената (репоситион) са њиховим накнадним фиксирањем металним конструкцијама (ножеви са три ножа, вијци).

Индикације за остеосинтезу:

  • Младе године;
  • Неосетљиви преломи кука.

Операција се одвија на отвореном и затвореном путу. Отворени метод подразумева упоређивање фрагмената и њихово утврђивање када је повређено подручје потпуно изложено. Приликом коришћења закопане технике, подешавање брава се врши помоћу оријентационих шипки или водича.

Индикације за униполарну и потпуну ендопростетику

Делимична имплантација (или субтотална хирургија) је нежнија техника у поређењу са укупном (двополном) протетиком. Индикације за ову врсту операције су:

  • Прекид са пристрасношћу код старијих пацијената (старости преко 75 година);
  • Слабо тело;
  • Мала физичка активност;
  • Комбинована траума (прелом + дислокација у зглобу колка).

И хируршке процедуре су заједно са малом крварење на врату и главе бутне кости операција замене уз истовремено очување ацетабуларне боље подносе старије особе, јер је њихова имплементација захтева минимално време (терм еффецтс оф анестезије, односно, смањује).

Техника цементирања Индицира се пацијентима са релативно здравим коштаним ткивом који ће имати чврсто уграђену протезу.

Ендопростетика помоћу полимерног цемента Примјењује се на пацијенте вишег узраста, који су изразили деструктивне промјене у коштаном ткиву, што је резултат дуготрајне остеопорозе.

Недостатак методологије - Утврђивање блиског контакта главе фемура са компонентама протезе, због чега се имплантант брзо исцрпљује. У циљу смањења трења у протетику компоненте и кости контактне површине примењено унапређена модификација протезе, где је главно направљен у облику две хемисфере, уметнуте једна у другу.

Када се користе биполарне структуре, кретање у зглобу се јавља између хемисфера главе, што спречава уништавање крвотворног ткива и успорава хабање ендопротезе.

Биполарна ендопротеза је издржљивији, поузданији и свестранији у поређењу са једнополним имплантом.

Укупан рад (замена главе врата бутне кости и ацетабулум) омогућава пацијентима да се потпуно опорави покретну активност, како би се избјегле компликације повезане са попуштања и хабање протезе.

Планирање операције за ендопростетику

Планирање операције ендопротезе састоји се од неколико фаза:

На основу дијагностичких података одабире се врста протезе (рачунањем, одређује се висина врата, главе, дужине стопала);

  • Идентификована је листа проблема који могу настати током операције;
  • Израђен је корак по корак план за операцију;
  • Изабрано је алаткит.

За тачну анатомску коинциденцију дизајна имплантата са зглобом, спроведене су следеће акције: предња слика здраве стране комбинована је са прозирним шаблоном ендопростезе, што омогућава утврђивање тачног положаја педиције у медуларном каналу. Затим одредите облик лечења врату стегненице и направите одговарајуће ознаке на слици.

Техника једнополне протетике

После приступа зглобу, хирург обавља следеће акције:

  • Сесија феморалне главе (помоћу чепа);
  • Лечење ране од фрагмената главе;
  • Уклањање остатака кружног лигамента;
  • Кук је савијен под углом од 90 степени (ротација у унутрашњост);
  • Врат фемура је увучен у рану;
  • Решење грлића материце се врши (према плану састављеном пре операције);
  • Медуларни канал је отворен;
  • Отвара се у медуларном каналу;
  • Изводи се инструментална обрада канала (увођење рамова);
  • Обради се подручје филета врату бутине;
  • Испитивања стабилности се изводе;
  • Уграђена је ендопротеза (према величини последњег раштања);
  • Глава протезе убацује се у ацетабулум;
  • Фиксирање мишића је обновљено;
  • Рана је сисана.

Време операције је од 2 до 5 сати.

Техника укупне (биполарне протетике)

Укупна ендопростетика - операција за замену главе фемур и ацетабулума. Примена овог метода вам омогућава да вратите функционалност зглобног зглоба, да водите активни начин живота, па чак и да вежбате.

У поједностављеној верзији шеме операције је следећа:

  • Рез (издужени или хоризонтални) се изводи у зглобном подручју;
  • Мишеви и меки ткиви су растегнути све док се не постигне заједничка капсула;
  • Капсуле се исцече, због чега зглоб пада у рану шупљину;
  • Артикуларни елементи су уклоњени (Заједничка ресекција);

У пределу ацетабула, метална чаша је фиксирана (цементом или цементлесс технологијом).

Полиуретанска облога са контрастним елементом Кс-зрака је фиксирана у шољу (како би се побољшао квалитет визуелизације на слици);

  • Утврђена је феморална компонента укупне ендопротезе;
  • Тестирање на стабилност;
  • Рана је сисана;
  • Успостављена је одводња.

Метална чаша у комплету са полимерном линијом се у медицини назива ацетабуларном компонентом.

Приступ до зглоба кука

Традиционални приступ радној површини је широк рез на бочном и горњем делу бедра (постеролатерални приступ).

Нежно (минимално инвазивна техника) подразумева примену малог реза у предњем или бочном пределу бедра.

Поступак са два реза претпоставља рез на предњој страни (да би се инсталирала протеза ацетабулума) и додатни мали рез са којим се убацује стуб ендопротезе.

Контраиндикације на ендопростетику код прелома кука

Апсолутне контраиндикације фор хируршком лечењу су заразне болести и функционалних остеоартикуларна ткива (остеомијелитис, артритис, Лоцал Севере остеопорозе) и после удара постинфарктном стању квадрицепса мишићна парализа, болести хематопоезе.

Релативне контраиндикације - фокалне инфекције, психолошка нестабилност, алергија на металне компоненте. Одлуку о могућности извршења операције доноси специјалиста након извршења детаљне дијагнозе организма.

Спречавање компликација након операције

Здравствено стање после операције одређује комбинација појединих фактора (осетљивост на анестезију, неугодност и бол) и стање здравља. Уопште, пацијенти добро толеришу хируршке технике које користе остеосинтезу и ендопростетику. Да се ​​спречи развој инфекција, антибиотика, антикоагуланси - да спречава тромбоемболизам, аналгетике - да ублажи бол. Веома је важно ограничити амплитуду покрета зглобних зглобова како би се избегле дислокације током првог мјесеца након операције.

Оно што треба да знате о ендопротезама

Нема лоших и добрих протеза, јер нема истих историјских случајева. Само-поштујући хирурга никада неће користити лоше квалитетан материјал или алат у својој пракси. Од вештине лекара, пре свега, зависи успех операције, брзина рехабилитације пацијента и његов додатни квалитет живота.

Постоји неколико модификација ендопротеза, које се разликују у материјалима производње (титанијум, керамика, композитни састав), дизајн и конструкција. Током израде плана хирургије изабран је модел имплантата који најбоље одговара анатомској структури скелетног система пацијента. Сваки случај у хирургији захтева индивидуални приступ, а десно се може сматрати јединственим.

Услови рехабилитације

Време опоравка од операције зависи од многих фактора, при чему су приоритет: година, здравствени статус, врста операције, спровођење лекарских препорука.

Веома је важно поштовати захтеве хирурга за ограничавање кретања удова у првим данима након операције (амплитуда осциловања ногу строго је унутар 90 степени).

Рехабилитациони режим треба обавезно посматрати од стране пацијената. После операције помоћу фиксације цементног зглоба, развој ногу почиње у раном постоперативном периоду, уз врло споро повећање референтног оптерећења.

Након операције без цемента, оптерећење на ногу се повећава према следећој схеми:

15% на 10. дан (након операције);

100% након 2 месеца.

У периоду постоперативног опоравка, примењују се терапија терапије, терапија лековима и физиотерапија. Програми рехабилитације имају за циљ спречавање потенцијално опасних компликација, брзог обнављања моторичких активности, смањења синдрома бола. Период пуне рехабилитације након операције због прелома врата фемура је од 6 месеци до 1 године.

Патиент Ревиевс

Операција пружа могућност одржавања активног начина живота, што је главни резултат радикалног третмана. Главне примедбе код старијих особа су повезане са тешким пролазним постоперативним периодом. Праг бола за све људе је другачији, па се употреба болова за бирање одабире појединачно, у зависности од добробити пацијента.

Током рехабилитације, пацијенти могу доживјети неугодност када развијају удове, осећај страха и анксиозности. Неки пацијенти са тешкоћом одбијају од постеља у кревету, верујући да је у мировању опоравак успешнији. Психолошка подршка током овог периода је од велике важности за успешан третман.

Како доћи до операције

Ако је пацијент био хитно примљен у болницу (на позив хитне помоћи), онда здравствена установа доноси одлуку о хитном поступку. Испит се врши у клиници, где се врши ендопростетика или хируршка остеосинтеза.

Пре планиране операције пацијент се прегледа на клиници у месту становања. Након планиране хоспитализације, преоперативна припрема и спецификација дијагностике су прописани.

Трошкови рада

Трошкови операције за фрактуру врату кука варира од 150 до 250 хиљада рубаља, цена ендопротезе од 20 до 100 хиљада рубаља. Квоте за операције на зглобу су издате у ограниченом броју, па је вероватноћа добијања бесплатне хируршке неге минимална.

Поред тога, време чекања за квоту је око 12 месеци, а током тог периода развијају се и неповратни процеси у коштаном ткиву иу телу као целини.

Задатак пацијента је проналажење клинике која има добру репутацију што је пре могуће након повреде, гдје раде хирурзи са великим искуством у специјализованом пољу.

Операција у случају фрактуре кука и рехабилитације

Лом фемурног врата је тешка траума, у којој се често захтева хирургија. Неопходно је водити благовремено поступање како не би било компликација.

Индикације

Врло стегно најчешће се разбија у старости, због повреда или болести (као што је остеопороза и артроза). Млади људи могу да прекину врат у куку током спортске повреде или учешћа у несрећи. У одсуству контраиндикација, хируршка интервенција је прописана - операција.

Такав прелом је опасан, мора се третирати. При неблаговременом третману може доћи до компликација:

  1. Одсуство снабдијевања крви феморалног зглоба.
  2. Кости можда не расте заједно касније.
  3. Летхализација површине костију.
  4. Постоји ризик од смрти.

Што је опаснији прелом врату фемур код старијих (пре свега) и међу младима, ви можете видети више на видео снимку.

Постоје две врсте операција које су појединачно одабране заједно са лекарима који присуствују. Они се разликују по цени и индикацијама.

Остеосинтеза врата кука

Остеосинтеза подразумева фиксирање костију где се десио прелом, са посебним плочама. Плоче су израђене од специјалног материјала који не изазива алергије и одбацивања. Направљене су по појединачним мерама конкретне особе.

После операције у року од неколико дана, особи је дозвољено ходати са штакама, како не би претерала ноге.

Постоје сљедеће индикације за остеосинтезу:

  • измјештање костију у трауми;
  • прелом унутар самог зглоба;
  • слаба упијајућа фрактура.

Постоје две опције за операцију: затворени или отворени метод. Закључана метода се чешће користи, сигурнија је за пацијента.

У затвореној операцији се користе специјални уређаји и рендгенске фотографије. Анестезија може бити и локална и општа.

На почетку остеосинтезе, делови сломљене кости се сакупљају у исправном положају. Након што су сви делови пали на место, направљен је рез од 10-15 цм и уметнуте плоче (просечно око 10 цм). Након што су фиксирне плоче успешно инсталиране, сеч се шири и рад се завршава.

Отворена интервенција са преломом вратног фемура користи се мање често иу присуству фактора ризика. То може бити смрт у ткиву (некроза) у деловима.

Постоји неколико предности остеосинтезе:

  1. Кости се добро спајају.
  2. Компликације су минималне, будући да пацијент није дуго у лежећој и имобилизованој позицији (смањује ризик од рана притиска и губитка мишића бившег тона).
  3. Опоравак се одвија брзо.

Такође постоје недостаци, као и са било којом другом операцијом. Остеосинтеза не може гарантовати 100% зарастање. Што је старија особа, то је већи ризик да ће кости порасти заједно или не. Остеосинтеза се врши само код пацијената млађих од 65 година.

За референцу! Операција траје и до два сата.

Ендопростетика зглоба

Ово је операција на врату кука, што подразумијева пуну или дјелимичну замјену оштећеног зглоба. Постоје такве индиције за заједничку замјену:

  1. Повреда због болести зглоба (артроза и остеоартритис).
  2. Некроза (смрт) горњег дела зглоба.
  3. Пацијентова напредна година.
  4. Присуство неуспешних операција зглобова.

Као и остеосинтеза, протетика омогућава пацијенту да стане на ноге за кратко време, што помаже да се избегну последице. Тајминг је краћи него код остеосинтезе.

У ендопростетици пацијент губи малу количину крви, синдром слабе боли.

Постоји ризик од компликација након операције. Ово може бити повреда у раду крвних судова и погоршање хроничних обољења костију и зглобова.

Вештачки зглобови су сложени уређаји који олакшавају живот многим људима. Протетизација се састоји од ноге, чаше, главе и облоге. Постоје различите протезе које се индивидуално бирају са доктором. Држите протезе или без цементне или цементне фиксације.

Протезе су из различитих материјала:

  • метал (само метал или са додатком полиетилена);
  • Керамика (само керамика или са додатком полиетилена).

Након протетике, пацијент може после неколико дана устати на ногама, али уз помоћ штакора.

Рехабилитација

Рехабилитација након ендопростетике и остеосинтезе је иста. После операције, кост је дуго спојена (неколико месеци), покретљивост зглобова се враћа. За рехабилитацију постоји низ посебних класа:

  • масажа;
  • посебне вјежбе;
  • вежбе помоћу симулатора;
  • специјална дијета.

Постоперативни период следи следећа правила:

  1. Првог дана након операције, пацијент углавном држи у леђном положају, али врши вежбе (према упутама лекара).
  2. Другог дана је дозвољено да седне, вјежбе постају све компликованије.
  3. Након три дана дозвољено је да устају са штакама или другом подршком. Прекомерне ноге су стриктно забрањене.
  4. После недеље, шавови се уклањају. Пацијент се може испразнити.

Након прелома врата фемура у старости и даље операције је забрањено:

  • држите ноге пресечене;
  • савијте ногу у оперативном споју;
  • спавајте и лагајте дуго на задњој страни;
  • Ширите ноге на далеко.

Такве забране важе два месеца након протезе. Неусклађеност са правилима препуна је ротације протезе и неправилног лечења.

Важно! Одговарајућа рехабилитација је неопходна за стално здравље костију и зглобова.

Трошкови рада

Цене операције због прелома кука су различите. Трошак операције варира у зависности од следећих фактора:

  1. Врста операције (протетика или остеосинтеза).
  2. Која анестезија се користи.
  3. Постоји и разлика у цијени плоча за остеосинтезу и протезу.

Операција на врату кука може коштати од 2 000 до 3 000 долара, у зависности од клинике где ће се операција обављати. Тачну цену можете проверити код свог лекара или на веб локацији клинике.

Постоје такве приближне цене за вештачке удове:

  1. Протеза је једнополна (за парцијалну замену зглоба) - око 650 долара.
  2. Протетизација за потпуну замену (од материјала од метала и полиетилена, фиксирање цемента) - око 1200 долара.
  3. Протетизација потпуне замене (од материјала од метала и полиетилена, цементна фиксација) - око 2300 долара.
  4. Протетизација потпуне замене (од материјала од полиетилена и керамике, цементна фиксација) - око 3800 долара.

Протеза служи у просеку око 15 година, у зависности од материјала производње и рада. За протезу су забрањене сљедеће радње:

  • било који трчање;
  • спортске игре (фудбал, кошарка и др.);
  • подизање тежине;
  • скокови (било који).

Али можете ићи за пливање и вожњу бициклом. Након 6 месеци, протеза је потпуно рехабилитована и особа се може вратити у нормалан живот.

Спровођење операције с преломом кука

Слом вратног фемура је прилично тешка врста фрактуре, у којој су могуће изузетно негативне последице. У случају фрактуре кука, операција је неопходна у готово свим случајевима. Најчешће, овај прелом се јавља код људи старијих, нарочито код жена током почетка менопаузе. Код старијих особа ова врста повреда може бити последица остеопорозе. За младе људе овај продор може доћи само као резултат несреће или било ког другог насилног судара.

Са овом фрактуром, одмах треба почети лијечење. Такав прелом је опасан јер стомак не може добити довољно крви, а кости једноставно не могу расти заједно. Такође, ризик од аваскуларне некрозе, што је посебно опасно за људе напредног узраста, је сјајно.

Врсте операција

Постоје различити начини лечења ове повреде. Пошто је овај прелом прилично компликован, често лекари морају да се посвете хируршкој интервенцији. Постоје две врсте операција:

  1. Остеосинтеза зглобног зглоба.
  2. Ендопростетика врата у бутину.

Овакве оперативне интервенције се разликују у технику њиховог извршења, предусловима за понашање и трошковима. Избор врсте операције остаје код доктора и пацијента.

Индикације

Остеосинтеза је процес спојања костију хируршки користећи специјалне фиксацијске конструкте који у дужем временском периоду искључују било који покрет. Ова операција вам омогућава да поуздано поправите покварене кости до тренутка када су правилно спојени.

Главне индикације за остеосинтезу:

  • Пробуђени преломи са мало или без покрета.
  • Прекиди са расељеношћу код младих људи.

Хип реплацемент је хируршка процедура у којој се сломљена кост замењује имплантом.

Главни индикатор ове операције је прелом зглоба кука код људи старости, у којем пацијенти не могу да стоје и да се крећу са штакама. Ово је могуће са остеосинтезом.

Предности и мане

Предности операције ендопротезе:

  • Мали губитак крви током и након операције.
  • Смањење бола током рехабилитације.
  • Нема потребе за употребом наркотичних аналгетика.
  • Кратки боравак у болници.
  • Брзи опоравак и повратак у нормалан живот.
  • Смањење ризика од различитих компликација.

Рехабилитација

Период рехабилитације после било које хируршке интервенције је веома важан за успјешан опоравак. Под одговарајућом рехабилитацијом се схвата да ће пацијент бити у стању да устане са штакама наредног дана после хируршке интервенције. Али брзина опоравка после прелома врату кука директно зависи од врсте операције.

После операције остеосинтезе, кости се спајају неколико месеци, а после лечења прелома покретљивост зглоба може бити потпуно обновљена. Уз потпуну замену феморалног зглоба, следећег дана након операције неопходно је покренути активне кретње. И у четвртој недељи постоперативне рехабилитације вреди почети да врши вежбе из интензивног куративног физичког васпитања.

Период рехабилитације је донекле одложен код пацијената у старосној доби. Многи од њих морају бити у кревету неколико седмица. У неким случајевима, потпуни опоравак може трајати неколико мјесеци. Због тога, поред терапије вежбања, рехабилитација таквих пацијената базира се и на третману за тренутне симптоме и добру негу.

До комплетне листе фаза рехабилитације након операције након повреде врата кука може се приписати:

  • смањење нивоа бола;
  • Терапија вјежби;
  • вежбање за превенцију болести које су последица недостатка покретљивости;
  • придржавање строге дијете;
  • одржавање сесија психотерапије и механотерапије.

Након операције остеосинтезе, пацијентима у узрасту је прописан потпун одмор и имобилизација. По правилу траје неколико недеља или чак месеци. Али то се увек не дешава. У неким случајевима, узимајући у обзир старост и опште стање пацијента, лекар прописује кретање помоћу штакора, без ослањања на повређени уд.

Догађа се да пацијенти не могу да се крећу због јаког бола, тако да морају остати дуже у кревету.

Обавезно у овој ситуацији је низ поступака за циљ да спречи појаве декубитуса: редовна промена пацијента држање тела, идеално користећи посебан кревет са системом против појаве декубитуса, лечење лековима путем местима где се најчешће формирају ране, честу промену кревета и доњих одећу пацијента.

Такође је изузетно неопходно спречити такве поремећаје пацијената са беџима као плућа и запртје. Да би то учинили, неопходно је успоставити здраво исхрану и обогатити га са свим врстама витамина. Вреди напоменути да су и жеље пацијената веома важне, јер добро расположење и позитиван став су исте важне компоненте опоравка, као и лијечење.

По правилу, први кораци и физичке вежбе подразумевају непријатне сензације и чак бол, понекад веома јаке. Због тога постоји потреба за узимањем лекова против болова, али се то не би требало навикнути. У таквим случајевима често ће помоћи једноставна релаксирајућа масажа или физиотерапеутске процедуре.

Време и фазе терапеутског физичког васпитања одређују се у сваком појединачном случају. Лекар треба обратити посебну пажњу на избор нивоа оптерећења након поступка остеосинтезе, јер је њихов интензитет стреса уско повезан са степеном стварања костију кости.

За пацијенте вишег узраста, механотерапија ће постати одличан додатак основним медицинским процедурама, што ће у неким случајевима постати достојна замјена за вежбање. Механотерапија је комплекс вежби који се изводе на специјалним механичким симулаторима, са пасивним или активним начином рада. Прво, такве вежбе треба водити у присуству доктора, а потом и пацијента.

Опоравак после процедуре ендопротезе има традиционалнију карактер и обавља се стандардним методама.

Али након обављања ове операције, постоји велики ризик од дислокације заједничког импланта, који се често јавља када се не поштује тачна техника терапије вежбања.

Трошкови рада

Горе наведене врсте хируршких интервенција у овом тренутку су најефикасније методе лечења ове врсте фрактуре. Што се тиче колико таквих операција може коштати, тешко је то назвати конкретно. Приближна цена ендопростетике - од 70.000 рубаља. Ова цена не укључује цену саме протезе. Оперативна остеосинтеза може коштати од 30.000 рубаља. Али ако је хируршка интервенција прописана, не треба поштовати новац. Запамтите да је сада, након што је немогао, у будућности живети пуно и богат живот.

Лош врату кука: ми ћемо преживети ову невољу

Стручњаци о ризицима, начинима лечења и начину смањења компликација у процесу рехабилитације

Од висине њеног раста

"Достигао сам тегли на горњој полици", "савијене преко штапа", "изаћи из купатила" - у старости, ове једноставне свакодневне ситуације може довести до повреда, од најгоре што - прелома кука.

Морам рећи да се фрактура врата фемура дешава у 40, а за 50 година, и код мушкараца и код жена. Међутим, према подацима из отворених извора, око 90% оних који су повријеђени преломом врата фемура су људи старости 60 и чешће - жене. Посебан проблем повреде је због чињенице да се кости још погоршавају код старијих особа.

Кости у старијих особа слаба, тако да се већина прелома кука код старијих јављају као последица пада са својом висином за ходање, трчање, безбрижно вожње на степеницама, лед, итд

Истовремено, стручњаци обраћају пажњу, сам фрактур није толико опасан као компликације које то може изазвати. Као што је већ поменуто, често је ова траума код старијих праћена погоршањем различитих болести које могу "лежати" у кревету дуго и чак довести до смрти.

С сестром моје баке, несрећа се догодила уочи нове сезоне 2017. године, 31. децембра, она се појавила и пала код куће. Рентген у соби за хитне случајеве показао је фрактуру врата кука. Операција је морала бити напуштена: тешка хипертензија и 84 године. Упркос одласку професионалног лекара (њене нећаке), траума је буквално сломила прво снажну жену - пала је у депресију, у великој мери ослабила, престала да једе и само шест месеци касније умрла.

Шик или пљун?

Горњи крај дуге стегненице има сложену структуру. Заокружен на крају - кост глава, уска део који повезује главу на телу кости - то је врат и на обе стране врата постоје кошчатих проминенцес - ражњићи (посебно изражено ван), те мишићи су у прилогу. Врат је најхладнији део фемур.

«Лом грлића - ово је један од прелома горњих бутина код старијих, али не и најчешћи, - каже Дмитриј Кхриапин, трауматолог-ортопедијер одељења за трауматологију Државне клиничке болнице по имену В.В. Вересаева. - Најчешћи прелом код старијих особа - отворени прелом кука: прошле године у нашем одељењу било је 250 таквих пацијената. Са преломима вратом фемура за 2016, одељење је добило 185 људи. Већина људи зову ових прелома врата бутне кости прелома, иако је разлика између њих је веома велики: транстроцхантериц прелом лечи боље - увек кост расте заједно - и са операције, и без, али врат - не увек ".

Морамо радити!

Гериатрија инсистира на томе да треба радити старију особу са преломом врата кука. "У цивилизованом свету, управља скоро 100 одсто старијих људи који су примили прелома кука, - каже Андреј Илнитски, шеф одељења за терапије, геријатрија, и анти-агинг медицина Институт за Савезне Медицински-биолошком Агенције за обуку. - Ризици, наравно, постоје, као иу било којој другој операцији. Међутим, ризик од не извршавања операције и компликација повезаних са ограничењем мобилности је несразмерно већи. "

Према Дмитрију Кхриапину, око 2/3 повријеђених успешно раде.

"Од старијих људи који су ушли у одељење са обема врстама прелома, око 70-80 посто је било оперисано", каже трауматолог. - Операције су биле другачије - ово је и остеосинтеза, када су кости повезане вијком и ендопростетиком. На њима је прошле године било око две стотине квота и сви су изабрани. " Објаснио је да су операције остеосинтезе код преосталих пацијената финансиране из других извора, а за ендопростетику послате су у друге болнице у складу са планираном поруџбином за квоте за пацијенте.

Бака је пала: наше акције

Ако бака пала, он се жали на бол, али може ходати, иако тешко, упозорава породица имају притужбе појас бол око зглоба кука, бол у препонама, оштра или, обрнуто, туп бол у зглобовима, док хода. Прелом врата бутне кости могу указати и симптоми као што су повећање бол при кретању и куцну пету повређеног екстремитета, мали уназад повређен ногу ка споља, што је видљиво у подножју, немогућности да се одржи ногу виси у ребаланс државног (са могућношћу да се савија и исправити ногу), скраћивање стопала неколико центиметара.

Дошло је до невоље. Старији човек у болном шоку, потом депресиван, збуњен, уплашен чињеницом да ће он сада заувек умрети. Шта да радим?

  • Прије свега, мора се морално подржавати и охрабрити. У 21. вијеку прелом колка није пресуда. Директор истраживања Медицал Центер "Геронтологи" Кирилл Просцхаев саветује: "Један старији човек треба рећи да је лек није променило нешто више од многих генерација, а сада се ради људи са прелома кука и операција може да се врати у своју мобилност и вашег бившег начин живота."
  • Одмах након повреде - до доласка лекара - потреба за пружање прве помоћи: ставити на равну површину, поправити ногу у аутобусу, тако да су били заробљени и кука и колена. ПАЖЊА: лекари забрањују да повређени ногу доведе у нормалан положај.
  • Важно је што прије послати повређеног старца у болницу, пошто је брже обезбијеђена неопходна медицинска помоћ, ефикасније је лијечење. На примјер, ако прелом пада у озбиљно хемоглобин, крвни удари или масно ткиво улазе у крв, што узрокује компликације у првих 24 сата или два.
  • Да одлучимо са докторима о операцији. Обично се операција покушава у прве двије седмице након повреде. Нажалост, у окружним и регионалним центрима проблем је решен и дужи - неопходно је покушати учинити све што је могуће како би се убрзао дан операције.

Ако не постоји ризик да стари једноставно умре на операционом столу срчаног или бубрежне инсуфицијенције, а оштар пад у скоку притиска, итд. - Хирургија је потребно - заједничка веза или кости завртњи (остеосинтезу) или уградња заједнички протезе (протезе).

"Проблем са термином операције одлучује се у сваком случају појединачно, али ми покушавамо да радимо у наредним данима", објашњава Дмитриј Кхриапин. - Као што сам рекао раније. операције се одвијају бесплатно, за мусковце по квотама. "

Шта ће се догодити након операције?

Лечење прелома врату кука је дугачак, има смисла унапријед да замисли шта и како ће бити неопходно за планирање:

  1. После операције, пацијент се неко време шаље у јединицу интензивне неге.
  2. У року од седам дана му се даје антибиотици и лекови који разблажују крв.
  3. Између ногу постављен је јастук да би се ноге држале удаљене једна од друге.
  4. Скоро одмах након операције, пацијенту се саветује да се помери: седите у кревет, радите респираторну гимнастику, изводите једноставне вежбе мишића.
  5. После 3-7 дана након операције уз помоћ штакора пацијенту је помогло да стане на ноге и почне да се креће уз помоћ специјалисте.
  6. На 10-12 дана након операције, шавови се уклањају и отпуштају се кући.

Рехабилитација је важна да не буде лен

После отпуштања, старија особа и његови рођаци морају наставити са рехабилитацијским процедурама према препорукама лекара који долазе. Човек мора да научи како да уђе поново и врати свој живот на уобичајени курс. Можете се опоравити код куће под бриге и бриге о рођацима и старатељима, или можете у пансиону за старије особе.

У сваком случају, старија особа, стручњаци су уверени, требало би да постану активни учесници у рехабилитацији.

"Осим у највећој могућој физичке активности - вежбе дисања, вежбе за тежину рукама и без и са друге стране, један старији човек треба да води живот као близак нормално: посматрајући вечерње вести - наставити да их гледају, да користе интернет - да настави да га користе, уче страни језик - Наставите да га научите, направите, створите својим рукама - наставите са овим студијама. Наш задатак - да створи око један старију особу за период од ограничења кретања окружењу које симулира већину свог бившег начина живота "- саветује Андреи Илнитски.

Ствари се дешавају да су старији људи са сличним преломима лени да обављају прописане вежбе за исправљање ногу итд. Није увек могуће мотивисати и организовати их. У овом случају стручњаци ће помоћи. "Поред активних покрета, можете користити и пасивне када специјалиста за рехабилитацију или особа која обавља своје функције узима удове старих особа у своје руке и обавља неопходне покрете", каже Илнитски.

Како смањити компликације

Код куће, у року од 6-8 мјесеци након операције, старији људи морају се придржавати неколико правила која смањују ризик од различитих компликација:

- Немојте дозволити потпун савијање (или више правог угла) у зглобу кука.

- током седења ставите јастук на столицу тако да се колена налазе испод бутина;

- Не прелазите ноге - нити седите, нити леже;

- Немојте се нагињати напред - увек устајте са правим чак и назад;

- сједите на столицу, лагано стављате ноге,

- држите се за ограде, пењање или падање низ степенице;

- Користите ципеле са неклизајућим ђоном и ниским штиклама.

Када посетите сваког лекара, морате га обавестити о присуству ендопротезе. Када имате болове на месту операције или повећајте телесну температуру, одмах контактирајте свог хирурга.

Не заборавите да је ендопротезија механизам и посебно је носити. Може се направити од метала, пластике, керамике. У зависности од материјала и оптерећења, протеза може да служи до 15 година. Како продужити термин своје "службе"? Препоручљиво је не додавати тежину и покушати да не подижете тежину.

Поред тога, боље је да се не укључите у активне спортове (тенис, скијање итд.), Али пливање и ходање старије особе са ендопротезом неће штетити.

Немојте радити, лечити

ГКБ им.В.Вересаева, као што је наведено Дмитри Хриапин хип замена кука контраиндикована код пацијената, што је довело неактиван начин живота и пате од сенилне деменције. "Остеосинтезу са отвореним преломима обавља скоро сви", каже трауматолог. "Овде је контраиндикација акутни инфаркт или мождани удар који се десио истовремено са преломом."

Лечење без операције је брига о пацијенту - превенција рана притиска, пнеумонија, итд., Као и његово активирање - прво у кревету, а након неког времена - уз помоћ шетача.

Главне потешкоће у лечењу прелома - спајање костију је веома дуга (шест до осам месеци), врло дуготрајно мировање доводи до појаве декубитуса, проширених болести и других компликација, због чега лекари покушавају да га минимизирати.

У пост-оперативном периоду и када је операција немогућа, стручњаци пензионера за старије и медицинске сестре са медицинским образовањем могу пружити најефикаснију негу.

Обраћање помоћницима у рехабилитацији

Брига сили рођака готово увек губи професионалцу, кажу стручњаци.

Код куће старији људи, након пуштања из болнице, често леже месец или два, пошто рођаци не могу да се баве њиме. Од тога код старијих почиње атрофију мишића, што изазива ланац проблема: да виси ногу, људи подволакиваиут нога, повећава оптерећење на колено, као и ногу није фиксна, проблем почиње са зглоба колена.

Када се старац не изађе из кревета, он не ради, почиње контракт - оссифицатион оф јоинтс, пре-тигхтенед легс, које се не можете ни исправити.

Ако, међутим, његови рођаци имају времена да се брине о, није поседује посебна знања и вештине, често разумеју свој задатак само у исхране и хигијенских поступака. "Али старији човек пре свега потреба није медицинска сестра, и неуморни помоћник у повећању поседовање најмање своју једноставну технику - вежбе, обука обавештајну, начини помоћни и супститутивно кретања и тако даље, - рекао је Кирил опростити. - Неопходно је да одлучи да ли ће обављати улогу професионалног једног од рођака или плацени професионалац. А ако је одлучено да ће бити у односу на представи са њим исте услове као и на запослене стручњаке: не показују негативне емоције, замор, не би требало да буде превише саосећање, Ламент, стење и уздах и увек испред старца, он би требало да буде уредан, весел и енергичан. У исто време брижан у односу треба да имају право да напусте викендом - и породица мора да обезбеди за ове тренутке. - У ствари, то повећава ризик од бурноут "

Поново иди после операције - стварно

Брзина рехабилитације, каже Сергеи Садовски, извршни директор мреже интерната за старије људе "Брига и нега", зависи од претходне трауме стања старијих - било да је он независан.

"Обично, ако се особа потпуно преда пред трауму, онда је лагање за њега ненормално и покушаће брже устати. Али чак и већ ходајући стари људи могу снажно "успорити" страх да ће се то исто догодити и са другом ногом, и почињу да подсвесно жале и имају здраву нога и избегавају активност ".

Како је стручњак рекао, почетком лета бака је доведена у рехабилитациони центар након операције на врату бедра у једној од пансионских кућа. "Недељу дана касније отишла је, али као целина остала је мање од мјесец дана и отишла кући на своје ноге", каже Сергеи Садовски. "И ово је један пример мноштва, када пацијенти у приватним пансионима и домовима за његу показују позитивније динамике опоравка."

Према његовим речима, боравак ове бабе, заједно са свим залихама, коштао је рођаке 55 хиљада рубаља. Двоструко је јефтинији од боравка у одмаралишту. "Почињемо са низом физичких вежби, а затим помажући старијег човека да седнете и недељу дана касније стави на Вокера, а истовремено са старијом особом психолог - каже стручњак. - Опоравак може трајати од две недеље до четири месеца. Рана рехабилитација у извесном смислу гаранција да ће старији људи брзо вратити нормалном животу, и период рехабилитације у исто време значајно смањене, што је предност професионалну негу у старачким домовима. "

Баки није изгубио срце, поставили смо мале циљеве

Понекад рехабилитација и лечење не иду тако брзо, као што би и старији волели и пада у дух. У овом случају, Кирил Просцхаев препоручује да стави старима није крајњи циљ - да се на исти начин као и пре прелома, и јасно идентификују, изрећи са њим привремене циљеве и остварити их.

"Не заборави да хвали за постизање и мотивације да се крене напред, на пример, ове недеље смо били у стању да хода по соби или одељењу, идемо у следећем ходнику или друге просторије, чији прозори могу видети залазак сунца", - експерт објашњава.

Још једно мање важно питање: шта да радите ако из неког разлога старији нису имали операцију или је сам одбио операцију и развио је апатију и изгубио смисао живота и вере у себе.

Као што каже Андреи Илнитски, особа која не може сами да се креће може се померити помоћу замена, на пример, шетача. "Многи људи су се преселили и кретали на овај начин - од познатих политичара, на примјер, предсједника америчког Рузвелта до параолимпијаца и обичних људи који су у сваком граду", извјештава стручњак. "Најважније је обезбедити старију особу на инвалидским колицима са излазом / излазом и за шетњу, у продавницу, на излете, у башту за поврће и тако даље."

Смањите ризик од новог пада: сигурна кућа, штапић, позната рута

У процесу рехабилитације, важно је заштитити старију особу од новог пада. Верује се да особа која је претрпела прелом већ има ризик од поновљених падова. Стручњаци препоручују употребу штапића и у сваком случају не стиде се, подсјећајући на моду за овај прибор у КСИКС вијеку.

"Најважније је да се створи у кући у којој живи после повреде и операције старији људи безбедно окружење, елиминишу ризичне тренутке - скреће пажњу Андрев Илнитски. Ово је, на пример, теписи са заобљеним угловима, слабог осветљења у ходнику или остава, намештај на точковима, без стега које могу да путују у било које време, на праговима између просторија и тако даље, и чине помагала -. Рукохвата у купатилу и тоалету "

Он такође саветује рођаке да неколико пута сарађују са старцем, са уобичајеним правцима до продавнице, парком и тако даље, како би се уверио да може ићи старим путем. Али поред њега, у почетку, док се особа није прилагодила након фрактуре и операције, његов помоћник, који га неће пустити да падне.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија