Топлотни удар је болно стање, као резултат продуженог боравка тела под утицајем високе температуре. Код људи са хроничном кардиоваскуларном патологијом, хипертермија може изазвати озбиљне посљедице. Посебно, срчани застој није искључен.

Узроци

Термални шок је повезан са значајним губитком воде и соли тела кроз повећано знојење. Када је течност у телу исцрпљена, знојење постаје оскудно или потпуно зауставља, процес хлађења се успорава.

Хипертермија се развија веома брзо, јер тело нема времена да се прилагоди температурним променама и постиже брзо исцрпљивање компензационих својстава.

Најчешћи узроци топлотног удара код људи:

  • висока температура и влажност;
  • висока температура у затвореним или слабо вентилираним просторијама;
  • физички рад у кожи, гумирана или синтетичка одећа под утицајем високих температура околине;
  • прекомерни рад;
  • дехидрација тела;
  • обилна храна;
  • дуго повећање у врућем времену.

Ако режим пијења није испуњен (неадекватно унос текућине), дехидратација (дехидрација) постепено се развија, што резултира смањењем знојења.

Симптоми топлотног удара одрасле особе

Термални шок (хипертермија) - заправо је прегријавање, или боље речено - реакција на превисоку температуру околине. По правилу, то се не деси одмах, али након неког времена на отвореном сунцу.

Патолошко стање организма који смо сматрали одједном се развија. Главни симптом топлотног удара је значајно повећање телесне температуре.

Жртва има:

  • озбиљна слабост;
  • депресија државе или, напротив, нервозно узбуђење;
  • тешкоће дисања;
  • жеђ;
  • повећање температуре (може чак и до + 41гр.Ц);
  • аритмија;
  • пад крвног притиска;
  • бледо и сувоће коже;
  • мигрена, вртоглавица;
  • понекад тремор екстремитета;
  • Повећава откуцај срца преко 125 откуцаја / минуту;
  • несвестица;
  • може доћи до дијареје.

За тешке случајеве карактеристичне су:

  • губитак свести;
  • дезориентација у свемиру;
  • делириум;
  • психомоторна узнемиреност;
  • појава напада;
  • халуцинације;
  • цијаноза (цијаноза коже);
  • крварење у органима дигестивног тракта.

Чак и са релативно просперитетним токовима догађаја, не треба занемарити потребу за позивањем хитне помоћи.

Према утицају на људско тијело, топлотни ударци су подијељени према степену озбиљности:

  • оштра слабост у мишићима, до утрнулости удова;
  • општа ретардација;
  • ретко - омамљивање;
  • повећати телесну температуру до 40 степени;
  • озбиљно знојење;
  • жеђ;
  • осећај недостатка ваздуха.

Обрасци

Узимајући у обзир водеће симптоме, разликују се четири клиничке форме топлотног шока:

  • Питуитарни облик - најупечатљивији симптом је пораст телесне температуре на 39-41 степени.
  • Асфиксни облик топлотног удара - у први план долази до угњетавања респираторне функције.
  • Церебрална или паралитичка форма - на позадини хипертермије и хипоксије постоје конвулзије, понекад халуцинације и елементи делириума.
  • Гастроентеричка или диспептична форма - праћена мучнином, повраћањем, дијареју и одложеним мокрењем.

Како се манифестује дечји топлотни удар?

Термички шок се дешава код детета у супротности са преносом топлоте или повећаном производњом топлоте. Врућа сезона је нарочито тешка за бебе и малчице до 3-4 године старости. Ово је због чињенице да дете још није у потпуности формирао механизам терморегулације и општег метаболизма тела.

Деца која највише пате од дехидрације и интоксикације, па је топлотни удар код деце озбиљно, патолошко стање које угрожава не само здравље, већ и живот.

Први знаци дехидрације манифестују се у облику замора, жеђи, сувих усана и језика, недостатка енергије и осећаја топлоте у телу. Након неког времена се манифестују следећи симптоми, чије су последице изузетно опасне:

  • бледа кожа;
  • конфузија у разговору, несвесност;
  • затамњење урина;
  • вртоглавица;
  • несвестица;
  • халуцинације;
  • умор;
  • главобоља;
  • брзо и плитко дисање;
  • брз откуцај срца;
  • мишићи или грчеви грчева;
  • мучнина, повраћање, дијареја /

Симптоми топлотног удара код деце су исти, само је клиника увек израженија, а стање је теже.

Акције и прва помоћ у случају топлотног удара код деце могу се смањити на три главне активности:

  • Хлађење тела жртве: померите дијете на хладније мјесто или у сјенку.
  • Неутрализација дехидратације: обезбедити богато пиће, дати хладну течност која садржи со и шећер;
  • Хитни позив за претње симптоме.

Препоруке за родитеље:

  1. Дете мора носити шешир, направљен од природног дијамантног тканина (боље боје светлости)!
  2. Одећа треба да буде лагана, остављајући ваздух да пролази кроз тело. Наравно, у топлини треба да буде минимум.
  3. Дете би требало да пије! Често, пуно током дана (један и по до два пута више него уобичајено).
  4. На плажи је боље пливати него сунчати. Ако се дјеца попну у воду сваких пет минута, неће доживјети топлотни удар, јер њихово тијело има вријеме да се редовно хлади

Прва помоћ за топлотни шок

Термални шок је највећа опасност за малу децу, јер им недостаје савршен систем терморегулације тела. Тешке последице (до смртоносног исхода) могу се развити код људи са патологијама кардиоваскуларног система.

Код првих знакова топлотног удара, позовите доктора. Прије доласка, ваш задатак је осигурати хлађење тела.

Хоспитализација је потребна у случају тешких облика патологије у питању, а такође и ако је жртва под великим ризиком од компликација:

  • дете;
  • старија особа;
  • особа са кардиоваскуларним обољењима;
  • трудница.

Шта може лекар? Спроводити хитан третман. Приликом губитка свести лекар може интравенозно ући у пацијента са физиолошким раствором који ће повратити количину течности у организму.

Прва помоћ која се пружа особи

  1. Пацијент треба да се пресели у сенку и да му пружи мир.
  2. Чим се нађете на хладном и / или сјеничном месту, покушајте да се опустите и дубоко дишите, мирно. Осигурајте слободно циркулацију ваздуха, укључите вентилатор или клима уређај, али немојте седети на нацрт јер је тело ослабљено прегревањем и лако се хлади.
  3. На челу примените хладан (не лед) комприм. Важна тачка: лед и веома хладна вода строго су контраиндиковани у случају термичког шока, јер ће изазвати васкуларни колапс својим контрастним дејством. Цоол лосиони могу такође наметнути подручје каротидне артерије, на грудима, рукама, ногама ногама, ингвиналној регији, поплитеалним деловима, пазуху.
  4. Ако пацијент може да се помери - ставите га под туш или у хладну купку. Ако је кретање тешко - сипајте тело хладном водом;

Препоруке како избјећи топлотни удар

Топлотни удар је веома озбиљно стање, али са једноставним мерама можете га лако спречити.

Топлотни удар. Симптоми, узроци и прва помоћ у случају топлотног удара

Садржај:

Врло добар дан, драги посетиоци пројекта "Добродошли тамо!", Одсек "Медицина"!

У данашњем посту ћемо разговарати топлотни шок, његове узроке, симптоме, превенцију, као и прву помоћ у случају топлотног удара.

Хеатстроке - болно стање, као резултат продуженог боравка организма под утицајем високе температуре. Да бисмо једноставније рекли, топлотни удар је прегријавање тела.

Као резултат прегревања, тело није у стању да одржава нормалну телесну температуру, јер процеси топлотне формације са истовременим потешкоћама преноса топлоте су интензивирани, а који накнадно узрокују озбиљне поремећаје у својим виталним функцијама.

Посебна опасност од удара топлоте може проузроковати код особа које пате од кардиоваскуларних обољења до срчаног хапшења.

Симптоми топлотног удара

- црвенило коже тела;
- Краткоћа даха;
Хладни зној;
- слабост;
- мучнина, повраћање;
- Висока температура (до 39-41 ° Ц);
- вртоглавица, затамњење очију, визуелне халуцинације (трепери пред очима, осећај кретања страних предмета, пузи пред очима);
- дилатиране ученице;
- тешка главобоља;
- Чести и слаб пулс;
- кожа постаје топлија и суша;
- мишићни грчеви и бол;
- брзо дисање;
- у тежим случајевима - халуцинације, конвулзије, невољне мокрење и дефекације (столице, столица), губитак свести;
- повреда или потпуно одсуство спавања (несаница). Такође је могуће, напротив, оштра поспаност.

Клинички облици топлотног удара

1. Асфиксијски (доминирају поремећаји дисања, фебрилна температура: 38-39 ° Ц)
2. Хипертермичка (пиретичка температура доминира: 39-41 ° Ц)
3. Церебрална (у којој доминирају неуропсихијатријски поремећаји (вртоглавица, итд.))
4. Гастроентерички (код којих доминирају поремећаји дислексије (мучнина, итд.))

Узроци топлоте

Прегревање тела олакшава све оно што нарушава знојење и отежава испаравање.

Поред тога, узроци топлотног удара могу бити:

- висока температура и влажност ваздуха;
- висока температура у затвореним или слабо вентилираним просторијама;
- физички рад у кожи, гумираној или синтетичкој одећи под утицајем високе температуре околине;
- прекомерни рад;
Дехидрација тела;
- богата храна;
- дуго повећање врућег времена.

Добијање топлотног удара је још лакше од удара сунца, јер Сунце није неопходан услов за њега, довољно је напорно радити у превеликој одећи која не пролази ваздух или проводи неколико сати у загушљивој, слабо вентилираној соби.

Прва помоћ за топлотни шок

Када се посматра прве симптоме треба брзо реаговати да помогне жртвама. Не треба заборавити да је ово само прва помоћ, а боље је да позове хитну помоћ, јер је просечна особа је тешко кретали од тежине погођених земаља, а нарочито ако је старија особа или дете.

Специјалисти препоручују следеће мере прве помоћи прије доласка лекара:

1. Пренесите или пребаците жртву у сенку или хладну, добро проветрену собу и нормални ниво влаге (простор би требао бити у најближем радијусу отворен, без масовне проналазења људи), али и даље од директног дејства извора топлоте. Да се ​​жртвама обожава честим покретима.

2. Обавезно ставите повређене на леђа. Глава и ноге треба подићи, стављајући све ствари испод њих (на пример, торбу).

Важно! Када је повраћање неопходно поставити пацијента на такав начин да се избегне гушење са повраћањем. Ако је повраћање било, онда је неопходно ослободити дисајне путеве од повраћања.

3. Ослободите жртву од вањске одјеће (посебно, компресујући врат и груди, ослобађање од појасеве панталона, ако је одјећа синтетичка или из густог тканина, боље је уклонити заједно).

4. Обмотите тело мокрим листом или потресите хладном водом. Мокри своје лице хладном водом. Такође можете намочити било коју тканину хладном водом и патити на грудима (можете да знојите цело тело водом око 20 ° Ц или, ако је могуће, купите са хладном водом (18-20 ° Ц)).

5. Вода утиче велики број хладне воде (пожељно минералне) са додатком шећера и на врху кашичицом соли, једноставне или барем хладном водом. Добра помоћ је уобичајена тинктура валеријана: 20 капи по трећини чаше воде. Ако је стање жртве дозвољено, можете му дати јак чај или кафу;

6. Нанесите хладни компрес (или бочицу хладне воде, комади леда) у главу (на чело и испод леђа)

Додатне мере:

- Ако цлоудинг свести: дајући захваћене мирис амонијака испарења (са филцом) или 10% раствора амонијака;

- Када се дисање или срце зауставе: урадите вештачко дисање и индиректну (затворену) срчану масажу (пре појаве респираторних покрета, срчане активности (вођене импулсом)).

Након топлотног удара, доктори обично препоручују одмор за неколико дана. Овај пут ће тело провести да би обновио активност нервног система, циркулацију крви, бројне биохемијске реакције. Немојте занемарити ову препоруку, иначе ризик од поновног појављивања овако само повећава.

Спречавање топлотног удара

- потребно је избјегавати физичку активност у превеликим данима и током активног сунчевог сата од 11.00 до 16.00;
- Треба заштитити од сунца носи шешир или користити кишобран;
- носити обојену обућу од добро проветрене, природне тканине (памук, постељина, вуна);
- да не буде на сунцу током своје повећане активности;
- пити велику количину течности (1,5-2 литара дневно). Ако имате физички рад на врућини, онда морате пити више течности. Па запалите своју жеђ за морс, квасс и посебно врући чај;
- отворити прозоре, користити вентилаторе и клима уређаје како би одржали константну циркулацију ваздуха у затвореним просторима, као и да одржавају простор оптималан за људски живот, температуру ваздуха (21-23 ° Ц);
- Претеривање треба избегавати;
- Није препоручљиво пити алкохол.

Топлотни удар - симптоми, узроци и прва помоћ за топлотни удар код одраслих и деце

Добијање топлотног удара узрокује болно стање здравља. Ово стање је последица утицаја високе температуре на тело. Човек није у стању да одржи властиту телесну терморегулацију. Повећано је повећање топлоте и пренос топлоте је тешко.

Топлотни удар изазива поремећаје у виталним функцијама тела. Ово се односи на особе са кардиоваскуларним обољењима. Топлотни удар може узроковати срчану инсуфицијенцију. Према томе, жртва мора пружити прву помоћ.

Разлози за топлотни удар

Следећи разлози могу изазвати топлотни удар:

  • висока температура ваздуха;
  • продужено излагање сунцу без посебне заштите;
  • индивидуалне карактеристике тела због лошег услова за повећану температуру околине;
  • омотаће бебу у слабо вентилираној соби.

Шта може покренути топлотни удар?

Топлотни удар може бити изазван следећим факторима:

  • због алкохолизма;
  • недостатак воде у телу;
  • након јаког физичког напора;
  • након узимања неких лекова;
  • густу или топлу одећу у душној соби.

Ако не посматрате водни режим тијела, дехидрација се јавља. Знојење се смањује, а крв почиње да се згости. Стога је веома важно пити потребну количину воде.

Дехидрација тела и, као резултат тога, топлотни удар се јавља због лијекова. После кафе или алкохолних пића, вероватноћа да је ово болест је велика. Дијете може имати сљедеће провокативне факторе:

  • Субкутана маст је вишка и то негативно утиче на ослобађање топлоте;
  • деца са лаком кожом или косом тешко се толеришу повишене температуре животне средине;
  • деца која су склона алергијама, узимају посебне лекове. Лекови успоравају процес преноса топлоте.

Развој топлотног удара код дојеница је због тога што је у затвореном возилу у врућем времену. Такви случајеви се јављају током загушивања.

Клинички облици топлотног удара

Постоји неколико облика топлотног удара:

  • Асфикси - док телесна температура достиже 39 степени и постоји повреда дисања.
  • Хипертермално - температура тела достиже 40 степени.
  • Церебрална - нема високе температуре, развијају се нервозни поремећаји, а настају вртоглавице.
  • Гастроентерички - постоје жеље за мучнином и повраћањем.

Симптоми топлотног удара

Не постоје посебне особине код одраслих и дјетета у манифестацији топлотног удара. Све је приказано због индивидуалних особина и акутне перцепције организма код деце.

Примарни знаци и симптоми топлотног удара су следећи:

  • кожа на неким местима на телу има жариште црвенила;
  • на додир, кожа особе је хладна и може имати бледо или плавичасто тинге;
  • генерална слабост у облику слабости и упорне поспаности;
  • појаву диспнеа;
  • жртва може изгубити свест;
  • појаву хладног зноја;
  • појаву главобоље и вртоглавице;
  • затамњење у очима;
  • ученици већ дуже време пролазе;
  • пулс постаје све чешћи и слаби временом;
  • повећати телесну температуру до 40 степени;
  • повреде мучнине или повраћања;
  • бол у стомаку;
  • жртва није могла дуго да иде у тоалет због дехидрације;
  • појава напада;
  • у тешком случају, жртва губи свест.

Манифестација симптома код деце је добро изражена. Слаби или просјечни знаци који теже доживљавају. Топлотни удар код детета може имати одликујући симптом - појаву крварења из носа.

Људи који пате од поремећаја преноса топлоте, стално имају стање слабости и често користе воду. Ако прва помоћ жртви није обезбеђена на време, појављују се следећи симптоми:

  • конвулзије;
  • неконтролисано уринирање или дефекација;
  • цијаноза;
  • крварење у гастроинтестиналном тракту;
  • замућена свест са делиријем.

Дијагностика

Прво, стручњаци мере телесну температуру жртве. Онда их шаљу у лабораторију. Дијагноза се поједностављује када се прима информација о фактору високе температуре околине.

Ако стручњак сумња у присуство топлотног удара, онда треба да буде уверен у појаву других болести. Генерално, патологије су повезане са кршењем централног нервног система. Проверите присуство следећих болести или упала:

  • маларија;
  • неуролептички синдром малигног облика.
  • заплене епилепсије;
  • сепса.

У неким случајевима, када је топлотни удар повезан са кршењем метаболизма воде у телу, може се инсталирати катетер. Ово се ради како би се узимали урин за анализу. Овај метод истраживања помаже у идентификацији латентне крви у урину и надгледању диурезе.

Тестови за одређивање миоглобина не утичу на дијагнозу. Међутим, индикатор може бити позитиван за присуство крви у урину, али нема црвених крвних зрнаца. Поред тога, забележен је и повишени ниво креатин киназе. Затим стручњаци дијагностикују миоглобинурију.

Специјалисти могу прописати тест за одређивање у урину остатака елемената лекова. У зависности од стања пацијента и специфичности манифестације топлотног удара, стручњаци дијагностикују. Они спроводе дијагностичке тестове заједно са следећим болестима:

  • енцефалопатија;
  • менингитис;
  • јака алкохолна тровања;
  • са болестима штитне жлезде;
  • тетанус;
  • токсично и наркотично тровање.

Третман

Мере терапијске терапије се спроводе у две фазе:

  1. Прва помоћ жртви.
  2. Помагање докторима.

Прије доласка групе лекара, неопходно је предузети одређене радње тако да се не појављују озбиљни симптоми. Мере прве помоћи морају се обезбедити благовремено.

Прва помоћ са топлотним шоком

За прву помоћ следи следеће препоруке:

  • пребацити жртву на хладно место или седети у сенци;
  • одмах позовите хитну помоћ;
  • Немогуће је оцијенити стање жртве властитим напорима, ово треба урадити специјалиста;
  • када је неопходно поремећај свести како би се смањио амонијак. Ако не постоји могућност да добијете овај лек, онда треба да трљајте и окачите ушне лајсне. У неким случајевима можете кликнути на нос;
  • ако жртва има топлу одећу, онда је неопходно одвојити горње дугмад или потпуно уклонити;
  • Отворите прозор тако да жртва има прилив свежег ваздуха;
  • под главом је неопходно поставити низак јастук или преклопљени пешкир;
  • тело жртве прекривено мокрим ручником или тканином;
  • ако тијело има црвенило, онда је потребно нанијети хладне коморе или масти Пантхенол;
  • Нанесите хладне комаде на чело и затик. То може бити пешкир намочен у води, врећа за лед или флашу;
  • у неким случајевима, жртва може да се пресели. Може се узети под хладним тушем. Иначе, требало би да сипате тело водом;
  • жртва мора да обезбеди хладан чај. Ни у ком случају не би требало да му дајеш кофеинска пића.

Помоћ доктора жртви

Топлотни удар код дјетета, као код одраслих, захтијева хитну хоспитализацију. Постоје ситуације када постоји повреда дисања, све до потпуног заустављања ове функције. Поред тога, постоје и одступања у раду срца. Стога, стручњаци спроводе мере оживљавања жртве.

Лекари убризгавају специјално рјешење интравенозно. То помаже у смањењу температуре и смањењу стања дехидрације. Ако прва помоћ није дала у току првог сата, након топлотног удара, може доћи до компликација. Може доћи до поремећаја нервног система. Жртва је у стању да остане онеспособљена.

Да би се обновила активност срца, стручњаци извршавају ињекционе акције. Уносите следећа рјешења, интравенски и интрамускуларно:

  • Кофеин-бензоатнатријум у садржају од 10% и у количини од 1 мл субкутано.
  • Раствор глукозе се администрира интравенозно у количини од 40 мл.
  • Лобелин хидрохлорид у количини од 0,5 мл - помаже код кршења респираторне функције.

Специјалисти прибегавају агресивном хлађењу тела. Нанети топлу воду на собној температури или око 280 ° Ц. Доћи ће до испаравања, што ће довести до хлађења.

Они могу ставити жртву у баре или у хладно купатило. Поред тога, пакујте ице пакерице у подморју. Ово се сматра додатним методом хлађења.

Превенција

Родитељи треба да знају превентивне мере ако је дете на сунцу неко време. Деца су у опасности. Појава топлотног шока код детета може се десити ако није дуго у дуваној соби. Потребно је пратити следеће препоруке за превентивне мере против топлотног шока:

  • У сунчаном и топлом времену неопходно је обући у лаганом одјећу. Требало би да изаберете лабаве тканине, које омогућавају кожи да удише, а излијечење зноја може испарити.
  • Дете би требало да штити главу шеширом или шалом светлосних тонова.
  • Неопходно је избећи дуг боравак на сунцу на врху соларне активности.
  • Одмор треба планирати тако да не постоји јак физички напор, посебно у врућем времену.
  • Дјетету треба дати прилику да пије барем пола литара воде. У зависности од температуре вањског окружења, запремина потрошене течности може се повећати.
  • Требали бисте пратити правилну исхрану током врућине. Не можете преједати и стати храну за бебе коју не желе да једу током сунца. Родитељи треба да пружи деци са малим грицкалицама у облику сочних плодова.
  • Ако се лоше осећате, престаните да ходате. Потребно је консултовати лекара када се појаве први симптоми.

Превентивне мере за спречавање појаве топлотног удара код одраслих се не разликују од деце.

Прогноза

Топлотни удар има статистику високог морталитета. То је због додатних болести и повећане телесне температуре. Жртве које су могле преживјети патити од оштећења мозга. У неким случајевима, они и даље имају енцефалопатију.

Симптоми и лечење код одраслих се не разликују од деце. Једина разлика је у томе што су дјечији знаци веома изражени. Они неће моћи да открију топлотни удар. Ако се појави ова ситуација, онда треба пружити прву помоћ.

Ако је особа доживела топлотни удар, онда не треба поново да обезбедите телу истим условима. Неопходно је потпуно рестаурирати своје здравље. Ако занемарите превентивне мере, онда се поново може догодити топлотни удар. У овом случају он ће стицати нову клиничку слику и довести до компликација.

Родитељи треба да прате здравље детета, а на одмору је неопходно пружити угодне услове. Ово се односи не само на дјецу, већ и на одрасле особе. У овом случају увек је потребно носити боцу воде. Пожељно је да је и даље или слатко. Ово неће угасити телесну жеђ.

Топлотни удар - симптоми

Сваке године, током лета, поплава пацијената са топлотном или сунчевом светлошћу забележена је у болницама. Већина жртава су дјеца, старији људи, особе са кардиоваскуларним болестима. Хајде да схватимо како се догодило топлотни удар, симптоми и прва помоћ која се може учинити жртви.

Термални шок је критично прегријавање организма, због чега унутрашњи органи и системи престану да функционишу нормално. Прегревање на сунцу или у топлим условима (на послу у радњи, на пример, или у сауни) је препун последице, нарочито за особе које пате од кардиоваскуларних болести и тиреоидних болести.

Топлотни удар: узроци, симптоми

Главни разлог за све топлотне капи је дехидрација тела у условима високе температуре околине. Тело не може да се носи са регулаторима, крв згусне, што одмах почињу да пате скоро све унутрашње органе: јетра, бубрези, мозак, гастроинтестиналног тракта, нервног система и друге.

Главни симптоми са термичким шоком могу се идентификовати на следећи начин:

- тешка главобоља;

- висока телесна температура (40-41 степени);

- оштро смањени притисак;

- краткоћа даха, често дисање;

- отказ срчаног удара, тахикардија;

- мучнина, повраћање понекад дијареја;

- бол и грчеви у мишићима;

Губитак свести (понекад).

Обично препознати топлотни удар није тешко, јер је човек разболи у одговарајућим условима: на плажи, у загусљив транспорта, топле продавници, итд Ако видите да је човек тешко дисање, он зграби главу и седа на поду - у.. 90% може бити сигурно да је то топлотни удар. Симптоми и лечење код одраслих у овој ситуацији су стандардни и не захтевају посебне лекарске вештине да препознају и помогну.

Топлотни удар: третман

Прва ствар коју треба урадити са сиромашним људима који пате од хипотермије - таке ит даље од сунца или да се повуку (извади) из топле и загушљиво собу и позвати хитне помоћи посаде. Обезбедите му свеж ваздух (идеално - усмерите струју ваздуха од вентилатора или клима уређаја до жртве).

Положите особу, помало подижући ноге. На чело и напе на хладне комаде, уклањају или ослобађају одећу која олакшава дихање. Ако је телесна температура прелази 39 степени, акцију што је пре могуће да се смањи: умотати особу у хладном влажном лист, потопити у каду са хладном водом или водом је из туш, обришите вотке или неког другог на бази алкохола (ова метода важи само за одрасле! ). Немојте користити антипиретичке лекове као што су ибупрофен или парацетамол - ово може погоршати ситуацију!

Ако особа почне повраћати, окрените га на његову страну да се жртва не загуши. Ако је особа свесна, он нема повраћање и грчеве мишића, води га хладном водом.

Ако је у несвести, започните индиректну масажу срца и вештачко дисање. Запамтите да помоћ која није пружена у првих неколико минута топлотног удара може довести до кома и чак смртоносног исхода.

Топлотни удар - узроци, симптоми и прва помоћ

Оксана Ткаленко • 20.12.2017

Садржај

Топлотни удар је прегријавање тела. Са овим условом, тело губи способност да регулише нормалну температуру. Као резултат, процеси производње топлоте се повећавају, а пренос топлоте се смањује. То доводи до поремећаја тијела, а понекад до смрти.

Узроци топлоте

Често прегријавање тела узрокује високе температуре у комбинацији са високом влажношћу. Узрок топлотног шока може бити хабање синтетичке или друге густе одеће, што спречава ослобађање топлоте од стране тела.

Може бити узроковано прекомерним физичким стресом на директном сунчевом зрачењу, продуженим боравком у загушљивој соби са ограниченим приступом свежем ваздуху.

Повећава вероватноћу топлотног удара у топлим данима превеликог пијења, дехидрације и умора.

Старији људи и деца су склони прегревању тела. Код старијих особа, то је због чињенице да због промене у вези са узрастом, терморегулација је ослабљена.

Тенденција дјеце да прегрију тело објашњава чињеница да немају процес терморегулације. Топлотни удар је вероватнији од других да би добили људе који имају проблема са уринарним, ендокриним, кардиоваскуларним и респираторним системом.

Симптоми топлотног удара

  • Вртоглавица, која може бити праћена затамњивањем у очима и визуелним халуцинацијама: треперење или изглед тачака испред очију, осећај кретања страних предмета.
  • Тешкоће дисања.
  • Подигните телесну температуру на 40 степени.
  • Оштар црвенило коже.
  • Мучнина, понекад повраћање.
  • Слабост.
  • Прекомерно знојење.
  • Брзи или слаби импулс.
  • Главобоље.
  • Неподношљива жеђ и сува уста.
  • Бол у срцу.

У тежим случајевима, наведени симптоми топлотног удара могу да се придруже конвулзије, невољни мокрење, губитак свести, делиријум, престанак знојења, проширене ученике, брзо коже бланширање лице, а понекад и кома.

Помажући топлотном шоку

Ако се појаве први симптоми топлотног удара, позовите хитну помоћ. Пре доласка лекара, оштећеном се препоручује да се пресели на осенчено или хладно место и да му обезбеди приступ кисеонику, раздвојити одећу или га одвајати до струка. Након што особа треба положити на леђа, подићи му главу и покушати да се охлади на било који начин. На пример, посипајте кожу хладном водом, омотајте тело влажном крпом или ставите испод вентилатора.

Са термичким шоком корисно је наношење ледених паковања у чело, врат и окомит. Ако не можете да га добијете, можете користити бочицу хладне течности уместо леда. Ако је жртва свесна, треба да се пије хладном минералном водом или са било којим пижем који не садржи алкохол и кофеин. Ово ће помоћи да брзо охладите тело и попуните недостатак течности. У таквим случајевима, разблажен водом, инфузија валеријана помаже.

Након топлотног удара, препоручује се да се избегне пренапон, физички напор и одмор у кревету неколико дана. Ово је неопходно за нормализацију рада важних телесних функција и смањење ризика од загревања тела.

Топлотни удар: симптоми, прва помоћ и третман

Фотогалерија: Топлотни удар: симптоми, прва помоћ и третман

Термални шок је патолошко стање које се јавља као резултат прегријавања одраслег или дететовог организма под утицајем спољашњих термичких фактора. Ово је један од облика хипертермије, односно повећање телесне температуре. У људском тијелу постоји повреда виталних процеса, што може довести до срчане и респираторне инсуфицијенције, губитка свијести, па чак и смрти.

Симптоми и лијечење топлотног удара код одраслих и дјеце, као и начела прве помоћи, детаљније се разматрају у чланку.

Топлотни удар - одређивање

У оптималним условима, реакције се одвијају у људском телу које пружају подршку за константну телесну температуру. Норме се сматрају флуктуацијама од 0,5-1 ° Ц у већем или мањом правцу.

Као резултат великог броја реакција у људском тијелу, ствара се топлота. Пренос у спољашње окружење кроз површину тела назива се физички пренос топлоте. Топлост се може давати развојем зноја, са урином, фекалијом и течностима, који испаравају током респираторних процеса. Ако је топлота формирана више него што се даје спољном окружењу, температура тела се повећава.

Који део мозга је укључен у контролу напретка таквих механизама? Постоје тзв. Термални и хладни рецептори. Они су осетљиви на спољне промене температуре. Узбуђење из рецептора улази у хипоталамус (подручје мозга) дуж проводних путева. Овде се налази центар одговоран за терморегулацију. Специфичне реакције које се одвијају у овом центру мењају однос преноса топлоте и производње топлоте.

Термални шок се развија када постоји поремећај механизама терморегулације. Прво, укључени су компензацијски механизми, али са продуженим излагањем патолошким екстерним факторима (висока температура околине), они су исцрпљени. Хипертрија се развија, а бројеви могу прећи линију на 41-42 ° Ц.

Важно! Топлотни удар се наставља прилично тешко. Смртоносни исход је типичан за сваки трећи случај.

Узроци

Термални шок се јавља у случајевима када тело није у стању да регулише физичке процесе размене топлоте. Узроци патологије могу бити:

  • повреда пота на позадини хроничних системских болести;
  • висока температура околине (на примјер, рад у врућој радњи);
  • прекомерна физичка активност на високој температури;
  • комбинација једног од узрока узимања алкохолних пића и наркотичних супстанци;
  • висока влажност ваздуха;
  • носи топлу одећу у топлим условима;
  • недовољан унос течности (дехидрација);
  • болест централног нервног система и срца;
  • лечење одређених лекова;
  • комбинација патолошке тежине особе са високом температуром на улици или у затвореном простору.

Симптоми

Топлотни шок је стање које прати кршење равнотеже воде и електролита, као и промене у току виталних процеса. Озбиљна степен се манифестује развојем опште интоксикације, променом пХ крви на киселој страни, инсуфицијенцијом срца и крвних судова, бубрежним апаратом. Неке клиничке случајеве могу бити праћене ударима, едемом плућа.

Симптоми топлотног удара се развијају у зависности од клиничког облика патолошког стања. Поред тога, симптоми зависе од трајања пацијентовог боравка у високотемпературним условима, интензитета утицаја термичких фактора, старости, присуства пратећих обољења срца, нервног система.

Сматра се да су следећи пацијенти угрожени од топлотног удара:

  • са високим крвним притиском;
  • болести ендокриних апарата;
  • алергијски услови;
  • патологија јетре;
  • анорексија;
  • гојазност;
  • вегетативно-васкуларни синдром.

Важно! Пажљиво праћење благостања на сунцу или у врућем окружењу треба пратити деца, старији и жене током периода трудноће.

Озбиљност државе зависи од тога како се топлотни удар манифестује. У почетку, постоји слабост, поспаност, осећај замора. Жртве се жале на појаву главобоље, вртоглавице, мучнине и повраћања, прекомерно знојење.

Касније, боли у мишићима током кретања и у мировању, звони у ушима, симптоми дехидрације. Када посматрамо жртву, може се посматрати појава поремећаја координације кретања. Ова фаза се одликује високом температуром, смањена количина мокраће. Колико дана се температура задржава у топлотном удару зависи од степена озбиљности патологије и благовремене помоћи.

Карактер дисања се мења. Дишење постаје бучно, може се чути са удаљености. Пулс постаје све чешћи, јављају се халуцинације, конвулзивни напади. Најтежи облик топлотног удара је кома.

У крви и урину угрожене особе у позадини топлотног удара долази до следећих клиничких промена:

  • смањење броја тромбоцита у крви;
  • смањење нивоа фибриногена;
  • велики број леукоцита у крви;
  • у урину - појављивање цилиндара, леукоцита и протеина.

Последице топлотног удара

Прва помоћ за топлотни шок треба обезбедити већ у првим сатима након дијагнозе патологије. У овом случају, након неколико дана пацијент ће се осећати боље, а симптоми ће нестати. Друга опција може бити појављивање компликација термичког (или сунчевог) удара:

  1. Кондензација крви - недостатак течности у телу доводи до чињенице да крв пацијента постаје претерано дебео. Ово је преплављено формирањем тифоа, срчаног удара, срчане инсуфицијенције.
  2. Недостатак бубрежног апарата је тешка патологија која се развија као резултат топлотног удара. Поразите и провоцирајте производе метаболизма, који се појављују под утицајем значајних цифара на термометру.
  3. Акутна респираторна инсуфицијенција - појављује се као резултат промена у раду центра дисања, који се налази у мозгу.
  4. Пораз централног нервног система се манифестује непоправљивом повраћањем, губитком свести, говора, слуха и оштећења вида.
  5. Шок је опасна компликација која се јавља због недостатка течности, кршења равнотеже електролита и снабдијевања крви унутрашњим органима.

Важно! Прва помоћ у случају топлотног удара је обавезна мера која ће омогућити брзо обнављање пацијентовог стања и спријечити појаву горе поменутих компликација.

Прва помоћ за топлотни шок

Прва помоћ у болници са термичким шоком (или соларним) има следећи циљ: смањење телесне температуре жртве и враћање виталних функција тела. На првим симптомима патологије, потребно је позвати тим за здравствену заштиту, и у овом тренутку обавити низ активности пре него што стигну.

Елиминишите узрок

Хитна нега почиње пацијентом који се пребацује у сјенку ако је био под жарком или у хладној соби. Ако је пацијент примио топлотни удар, на пример, у врућој радњи, мора се извадити из радне собе до места где постоје хладњаци или клима уређаји.

Мир

Жртву треба ставити на кауч или кревет с подигнутим стопалом. То је побољшање снабдијевања крви у мозгу.

Скините одећу

Човек мора бити одјевен у доњи веш, јер свака одећа која ће бити на њему, успорити механизме хлађења тела.

Туш и паковања

Процедуре за хладну воду - један од фаза хитне помоћи. Ако пацијент може да стоји под тушем, потребно је хладити кожу водом. Дуготрајна таква процедура - 3-5 минута, али температура воде не би требала бити мања од 19-20 о Ц.

Недостатак свести и претерано тешко стање неће дозволити манипулацију. Таквим жртвама могуће је нанијети хладно стискање на челу или повремено прскање на лицу с хладном водом.

Борба против дехидрације

Присуство свести код пацијента је индикација за потрошњу велике количине хладне течности, али не више од пола чаше истовремено (како не би изазивала напад повраћања). На стакло можете додати мало соли. Ово ће одржати равнотежу електролита у крви.

Свеж ваздух

Тешкоћа у дисању је знак асфиксичног облика топлотног удара. Да бисте осигурали приступ свежем ваздуху, потребно је да жртву доведете до улице (стање - температура је испод 28 о Ц, без директног сунчевог зрачења) или у хладној соби, шаљући вентилатор особи.

Алкохол амонијака

Пара амонијака има узбудљив утицај на централни нервни систем, тако да се ефикасно користи у губитку свести.

Реусуситативне мере

Заустављање дисања или срца је индикација за хитну оживљавање жртве. Неопходно је започети без одлагања, без чекања на долазак тима хитне помоћи.

Пружање прве помоћи (ПМП) у случају топлотног шока предвиђа забрану:

  • користити прекомерно хладну воду за хлађење тела;
  • примену хладних компримова на грудима и леђима;
  • употреба алкохолних пића.

Важно! Поред пружања помоћи, неопходно је лијечење лијечења патологије у болници.

Третман топлотног удара

Мере за пружање медицинске помоћи жртви су прерогатив квалификованих стручњака. Спречавање дехидрације базирано је на инфузионој терапији. Примјењује се интравенозно капање:

  • физиолошки раствор натријум хлорида;
  • Рингер;
  • раствор глукозе.

Решења пре сипања мало охлади, али не мањи од 26 ° Ц до подржавају рад срца и крвних судова је прописана срчаних гликозиди, срчане лекове, решења, обновљиви БЦЦ, и друге лекове. Највише коришћен сматрају Епинепхрине хидрохлорид, Мезатон, Рефортан.

Мере за спречавање едеме мозга укључују употребу тиопенталног натријума. Овај лек не само да смањује потребу за можданим ћелијама у кисеонику, већ и зауставља напад.

Антипиретици из групе НПС неће бити ефикасни. Активне супстанце лекова инхибирају производњу медијатора инфламаторне реакције, а код патологије која је последица изложености сунчевом светлу, поремећаји имају другачији механизам појаве.

Важно! План лечења бира само лекар. Самопослуживање лекова није дозвољено.

Карактеристике третмана термалног шока код детета

Шта урадити са термичким шоком код детета, сваки родитељ треба да зна. Пре свега, неопходно је разликовати патолошко стање бебе. Топлотни удар у беби се може појавити чак иу условима који су прихватљиви за одрасле. На примјер, ријеч је о загријавању дјетета у топлој одјећи, ако то не захтијева режим температуре.

Деца од 3 године често добијају "ударац" на плажи. Ово се промовише од стране агресивних зрака Сунца, као и непажња родитеља. Важно је да дете не пустите на плажи од 10 до 16 часова поподне. Још једна тачка за обраћање пажње је недостатак пића. Деца не говоре увек о томе шта желе да пију, а родитељи заборављају да их позивају да користе воду, сокове, воћна пића. Резултат је дехидрација у условима високе температуре околине.

Прве манифестације су претерана узбуђеност, каприциозност, плакање. Касније, напротив, моторна активност се смањује, постоји апатија, поспаност, чак и губитак свести. Родитељи се жале на сљедеће знаке патологије код своје дјеце:

  • повраћање;
  • хипертермија;
  • симптоми дехидрације;
  • конвулзивни напади.

Важно! Ако се не предузму мере, а тело бебе и даље се налази у истим условима, могуће је зауставити дисање, срце, развој бубрежне инсуфицијенције и церебралног едема, појаву коме.

Обавезно позовите тим квалификованих стручњака. Док стигну, морате пратити виталне знаке тела (дисање, пулс, реакција ученика на светлост). Прва помоћ је слична одраслима (види горе).

Антипиретици, као и било која друга, осим апотеке Регидрон (прах за припрему раствора), не дају беби. Важно је промјенити температуру околине у којој је прије доласка хитне помоћи (не оштро, а не критично!), Лемљено водом, солна рјешења.

Превенција

Боље је спријечити развој тешке патологије него покушати вратити здравље. Мере превенције укључују сљедеће ставке:

  • искључите боравак на сунцу у средини дана;
  • носи шешир, чаше, лагану одећу од природних тканина;
  • Да смањите ниво физичке активности током боравка у топлоти;
  • попити пуно воде (можеш бити кул, али није хладан!);
  • уздржати се од злоупотребе алкохола;
  • преферирају ниско калоричну храну.

Хеатстроке

Хеатстроке - резултат прегријавања тела, изненадне опште хипертермије, праћен повредом функција различитих органа и система. Узрок је интензиван топлотни удар и низак степен прилагођавања на повишену температуру околине. Може бити праћено асфиксацијом, конвулзијама, халуцинацијама, делиријом, мучнином, повраћањем и губитком свести. У тешким случајевима могућа су кома и смрт. Дијагноза се врши на основу анамнезе и клиничке слике. Лечење је конзервативно.

Хеатстроке

Термални шок је стање хипертермије узроковано интензивном изложеношћу топлоте и праћен поремећајем активности различитих органа и система. Може се десити код људи свих старосних доби и пола, али је већа вјероватноћа да ће деца, гојазни пацијенти и старији пацијенти патити. У првом случају то је због незрела терморегулаторне механизме тела, други - повећања оптерећење терморегулаторне систему и кардиоваскуларном систему, у трећем - сиромашни физичкој форми и присуство различитих хроничних болести.

За разлику од сунчаних удара, топлотни удар није неопходно под утицајем сунчеве светлости. Може се развити иу отвореном простору иу затвореном простору, како у сунчаном, тако иу облачном времену. Појава овог стања може допринети условима професионалне активности, на пример, радити у врућој радњи или на градилишту (у љетном периоду). У лакшим случајевима, помоћ се може пружити независно, са тешким утицајима топлоте, потребно је лечење уз учешће хитних лекара и ресусцитатора.

Узроци топлоте

Постоје две главне, често уско везана узроци топлотног удара: термални ефекти и недостатак брзине тела да се прилагоди неповољним условима животне средине. Вероватноћа развоја и степена утицаја зависи од дужине боравка лица под условима високе температуре, интензитет изложености топлоти, старости особе, његове индивидуалне организма (алергијске реакције метеосенситивити и т. П) одређених лекова (МАО инхибитори, трицикличних антидепресива, амфетамини), алкохол и дроге, присуство или одсуство хроничних обољења унутрашњих органа.

Топлотни удар су склони људима који пате од хипертензије, срчаних обољења, болести штитасте жлезде, дијабетес и неких других ендокриних поремећаја, васкуларну дистоније, бронхијална астма, обољења неуро-психијатријска, анорексија, цироза јетре, хепатитис, анхидросис, хиперхидроза, а такође је недавно доживео мождани удар или инфаркт миокарда.

Поред тога, један број неповољних околности обухватају гојазност, метаболички поремећаји, старост мање од 6-7 година старости и током трудноће. Доприносе фактори су високи физичка активност (вежбање, напоран рад), висока влажност ваздуха је превише топло или превише затворено одежда Са "стакленику" тешке дехидрације, аклиматизације периоду када удаљава или на одмору у земљи са топлом климом.

Класификација степена прегријавања и топлотног удара

Према Ајајевљевој класификацији, постоје четири степена прегријавања тела. У првом степену (стабилни уређај), који се примећује на температури околине од око 40 степени, примећује се нормалан пренос топлоте, одговарајући за топлотно оптерећење на телу. Топлота се уклања испаравањем влаге из респираторног тракта и коже. Стање је задовољавајуће, субјективне примедбе о неугодности су могуће због превисоке вањске температуре. Често постоји невољност кретања, летаргија, поспаност.

У другом степену (парцијална адаптација), температура околине је око 50 степени. Под овим условима, организам не успева да надокнади топлотне оптерећења испаравања влаге, топлоте акумулација дешава у организму. Можда пораст телесне температуре до 38.5 степени, повећање систолног крвног притиска 5-15 мм Хг. Чл. и смањење дијастолног притиска за 10-20 мм Хг. Чл. Маркед побољшање плућне вентилације, повећаним минута и систолни обима срца, убрзан рад срца на 40-60 откуцаја / мин., Профусе знојење и црвенило коже.

У трећем степену (поремећај уређаја), температура медија достиже 60 степени или више, температура тела може порасти на 39,5-40 степени. Приказује се повећање систолног притиска за 20-30 мм Хг. Чл. и смањење дијастолног притиска од 30-40 мм Хг. Чл. Понекад постоји ефекат "бесконачног тона" (дијастолни притисак није одређен). Систолни волумен срца се смањује, брзина пулса се повећава на 160 откуцаја / мин. Пулсна вентилација је значајно побољшана. Кожа је црвена, покривена знојом. Жртва се пожали на главобољу, притисак у храмовима, палпитацију и осећај интензивне топлоте. Можда постоји анксиозност мотора.

Када је четврти степен (без алата) да развију сопствени топлотни удар, стање у пратњи тешких поремећаја нервног, кардиоваскуларног и других система. У тешким случајевима постоји ацидоза, ДИЦ-синдром и бубрежна инсуфицијенција. Може доћи до церебралне хеморагије или плућног едема. Блоод тест одређује гипофибриногенемиа, леукоцитоза и тромбоцитопенија, анализа урина - протеинурије и леуцоцитуриа цилиндруриа. Један од најопаснијих компликација је срчана инсуфицијенција, који се јавља услед наглог пада крвног притиска, смањење протока крви брзина пуњење и микроциркулацију и погоршање у пратњи са брзим развојем дистрофичних промена у срчаном ткиву.

Узимајући у обзир водеће симптоме, разликују се четири облика топлотног удара:

  • Питуитарни облик - најупечатљивији симптом је пораст телесне температуре на 39-41 степени.
  • Асфиксни облик - потискивање респираторне функције долази у први план.
  • Церебрална или паралитичка форма, на позадини хипертермије и хипоксије, појављују се конвулзије, понекад се јављају халуцинације и елементи делирија.
  • Гастроентеричка или диспептична форма - праћена мучнином, повраћањем, дијареју и одложеним мокрењем.

Симптоми топлотног удара

Постоје три степена јачине топлотног удара. На првом нивоу налази се рапидно повећава слабост, летаргија, поспаност, тупог главобоља, осећај тежине у грудима, потреба да се дубоко удахните, благу или умерену мучнину. Бледа кожа, прекривена капи зноја, проширеним ученика, ту је убрзано дисање и рад срца. Температура тела је обично у нормалном опсегу.

Други степен је праћен сензацијом изражене мишићне слабости, буке и звона у ушима. Жртву је тешко покретати, тешко је подићи главу или руке. Главобоља постаје дифузна, интензивнија. Мучнина се повећава, повраћање је могуће. Души претеран, брз. Тешка тахикардија. Детектована је дехидрација и поремећена координација покрета (статичка и динамичка атаксија). Температура тела је повећана на 39-40 степени. Свјежење је могуће.

У трећем степену је оштра промена боје коже - од хиперемије до цијанозе. Постоји анксиозност и психомоторна узнемиреност. Дихање је површно, пулс је нитан, рефлекси су ослабљени. Могуће клоничне-тоничне конвулзије, делиријум, кинестетске, аудијалне и визуелне халуцинације. Температура тела је нагло повећана. У одсуству стручне неге, јављају се кома и смрт.

Деца због незрелости механизма терморегулационог термичког шока могу се развијати са релативно ниском температуром спољашњег окружења и прилично кратким термичним ефектом. Благи топлотни удар беба постаје нервозна, летаргииан, жали на мучнину и главобољу, не жели да игра, покушавајући да легну, губи апетит. Пулс је брз, лице је хиперемично, ученици су дилатирани. Дермална кожа, топла на додир, док телесна температура обично не прелази 37 степени. Често се јавља повраћање и крв на носу.

Умереном обележен главобоља, летаргија и малаксалости, некоординација, нестабилности у ход, тахикардија, недостатак даха и често повраћање. Температура тела је повећана на 39 степени, неке жртве осећају несвестицу. Са изразитим степеном грознице развија се конвулзивни синдром, телесна температура је повећана на 40-41 степени, кома је могућа.

Прва помоћ за топлотни шок

Неопходно је што је могуће да се креће повређенима брзо на хладном месту, уклоните вишак одеће, стави цоол облоге на чело, груди, препоне, руке, телади и пазуха. Компресије би требале бити потпуно хладне, али, ни у ком случају, лед, јер контраст температуре може проузроковати васкуларни колапс. Ако је могуће, можете поново обрисати са слабим раствором сирћета или обичне воде. Пацијенту треба дати огромно пиће: слатки слатки чај, још увек минерална вода или пречишћена вода. Ако је активност срца абнормална, користите Цорвалол, Цордиамине или Валидол и одмах позовите хитну помоћ.

У слабљењу жртве ставе, помало спуштајући главу и ногице за подизање. Хладне облоге се примењују на храмове, а амонијак се доноси на лук. Нежно ошамућите пацијента на образе или масирајте ушима. Након изласка из несвестице, добијају слатки чај. Када мождани удар топлоте у сваком случају не би требало да се жртве алкохол, јак чај или кафу - може да погорша његово стање и изазвати погоршање срчаних обољења.

Лечење и спречавање топлотног удара

Хитну медицинску негу пружају радници прве помоћи, реаниматологи, кардиологи и други стручњаци. Ако је потребно, обавите индиректну масажу срца, направите вештачко дисање. Обавља интравенозном инфузијом сланог раствора за нормализацију срчана активност кордиамин давати субкутано. У тежим утиче болници, носио реанимацију укључујући интубација, вену вену катетеризације са каснијим инфузионих раствора, стимулацијом срчаног активности, терапија кисеоником и слично Д..

Превенција топлотног удара је да се користи одећу од природних материјала, редовно проветравање или инсталација за климатизацију, користе адекватне количине течности, осим напорних тренинга током најтоплијих сати, ношење светле шешире током његовог боравка на улици. Када радите у условима повишених топлотних услова, сваког сата треба узети кратке паузе и изабрати погодне комбинезоне.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија