Непријатно уринирање

Неовлашћено уринирање није независна носолинска јединица. Ово је врста симптома који указује да се патологија која захтева третман напредује у људском тијелу. Најчешће жене патити од овог патолошког стања, али се често дијагностикује код мушкараца и деце. Често, нехотично мокрење брине жене у старости, као и након порођаја. Важно је схватити да ово није физиолошко стање, већ патологија која захтева правовремену корекцију уз помоћ конзервативних и оперативних метода лијечења.

Сорте

У зависности од узрока нехотичног уринирања, клиничари разликују следеће типове патологије:

• сенилна нехотична селекција урина. Како тело стари, број мишићних структура се смањује, а мишићна маса људског тела смањује. Код жена и мушкараца, мишићи сфинктера и мишића у дну леђаја су ослабљени, тако да се може догодити неконтролисано излучивање урина;
• ноћни тип. У овом случају, ослобађање урина се примећује ноћу због превише акумулације у мокраћном бешику;
• тип стреса. Главни узрок овог стања код мушкараца и жена - кршење потпуног функционисања сфинктера бешике. У овом случају се ослобађа одређена количина урина када се кашље, насилни смех, чак и мањи физички напор;
• хитан тип. У овом случају, нехотично уринирање код мушкараца и жена манифестује се због интензивније контракције мишићних структура бешике. Главни симптом ове врсте патологије је да особа има снажну потрагу за уринирањем;
• мешани тип. Постоји неколико карактеристика које су карактеристичне за горе наведене форме. Може бити нехотично уринирање са јаким кашљем и неодољивом и снажном потрагом за уринирањем.

Уринарна инконтиненција код мушкараца

Код мушкараца, нехотично уринирање се посматра неколико пута мање често него код жена. У одређеној мјери то је због специфичности структуре њиховог уринарног система. Најчешће, ово стање међу представницима снажне половине човечанства се манифестује због таквих разлога:

• рак простате;
• аденома простате;
• старосне промене у мишићима карлице, у органима уринарног система, као иу ткивима простате;
• претходне хируршке интервенције на простату;
• тешки стрес или ментална патологија такође могу узроковати уринарну инконтиненцију код мушкараца;
• патологија неуролошког профила. Најчешће се излучује излучивање урина код мушкараца против Паркинсонове болести, мултипла склероза, након можданог удара и других болести;
• заразни процеси који се јављају у доњем дијелу уринарног тракта;
• трауматизација кичмене мождине или мозга, због чега је прекинута директна повезаност ових органа са бешиком (кршење иннервације);
• потрошња одређених група фармацеутских лекова;
• формирање конгломерата у бешику или у бубреге.

Неуобичајено уринирање доноси не само физичко, већ и психолошко непријатност човеку. Понекад се урин може искривити чак и кад се кашље или качи. Но, упркос томе, представници јачег пола не журе се да траже помоћ надлежног специјалисте, јер верују да је све нормално сама. Заправо, раније се дијагноза и терапија спроводе, веће су шансе да се избегну различите компликације. Важно је утврдити прави узрок прогресије таквог стања код човека. У ту сврху лекар може да изврши следеће прегледе:

• Ултразвук простате;
• профилометрија;
• Рентгенски органи уринарних органа са контрастним агенсом;
• урофловметри;
• цистоскопија.

Лечење овог патолошког стања врши се на неколико начина:

• Специјална гимнастика - намењена је јачању мускулатуре мале карлице;
• лијечење лијековима. Мушкарцима се могу прописивати антидепресиви, антибиотици (у току лечења укључују се у случају инфекције), антиспазмодици и антихолинергични лекови;
• хируршка интервенција. У овом случају, стручњаци прибегавају имплантацији вештачког сфинктера за бешику, операцију слинга и увођењу посебног гела у зид канала.

Неовлашћено испуштање мокраће код жена

Неповољно уринирање код жена је много чешће него код мушкараца. Главни "провокатори" овог стања су: инфекције генитоуринарног система, трудноћа, болести гинеколошког профила и тако даље.

• цлимацтериум. Током овог периода смањује се лучење естрогена у телу жене, што негативно утиче на рад одређених органа и система, посебно генитоуринарног система;
• старост. У старијим женама се тон мишића бешике смањује, због чега се у потпуности задржава урин. Урин може да луче чак и кад се кашље;
• трудноћа са великим фетусом или неколико истовремено;
• Рођење природно. Често се инконтиненција манифестује ако је величина главе дјетета била већа од стварног излаза из карлице. Таква порођаја су компликована, а не само узрокована поремећајем са ослобађањем урина, већ и са другим патологијама;
• оперативна интервенција на органе локализоване у малој карлици;
• трауматизацију перинеума различите тежине, због чега су оштећене нервне структуре мишића карлице одговорне за надгледање процеса излучивања уринарног система;
• комплетно уклањање гениталног органа;
• гојазност разреда 3 или 4;
• трауматска или упална лезија кичмене мождине;
• стално подизање тежине због посла или спорта;
• дијабетес мелитус;
• хронични циститис (често постаје провокатор инконтиненције код жена);
• конгломерати у бубрегу и бешику;
• продужени запрт;
• кашаљ хроничне природе, због пушења или астме. У току кашља повећава се притисак у абдоминалној шупљини, што изазива нехотично ослобађање урина. Осим кашљања, присуство нехотичног уринирања се примећује и током кихања;
• ЦНС болести.

У случају неконтролисане излучивања уринирања, жена треба одмах да оде у уролог. Основне дијагностичке методе:

• тест крви;
• уринализа;
• цистоскопија;
• Рентген на уринарни тракт са контрастом;
• гинеколошки преглед;
• узимање мрља из вагине;
• узимање мрља из уретре;
• Ултразвук органа локализован у малој карлици, као и бубрега.

Методе лијечења патологије код жена:

• терапија лековима;
• постављање посебних вежби дизајнираних за тонирање мишића у дну длани;
• уградња матичног прстена;
• хируршки третман.

Неповратно пражњење урина након порођаја

Са проблемом кршења мокрења ове врсте, најчешће постоје жене које су већ претрпеле једну испоруку. Али, вреди напоменути да се инконтиненција може посматрати и током трудноће. Али овде су разлози физиолошки него патолошки. Током трудноће увећана материца почиње да врши јак притисак на бешику. То доводи до додељивања одређене количине урина. Али ово није патологија, већ норма. Али ако се овај симптом настави након трудноће, онда је то већ алармантан знак, који се не може занемарити.

Након трудноће, нормализација процеса ослобађања урина траје и до годину дана. Али, такође се дешава да се овај процес не враћа самостално. Наравно, ова држава не носи претњу за здравље или живот жене, али то значајно смањује квалитет њеног живота. Што пре трудноће се дијагностицира и лечи за нехотично уринирање, то је већа вероватноћа нормализације функционисања бешике.

Фактори који доприносе настанку нехотичног уринирања након порођаја:

• нехарактеристична покретљивост канала;
• неуспјех иннервације мишића бешике, као и карлични под;
• честе промене притиска унутар бешике.

Фактори ризика који доприносе настанку нехотичног пражњења урина након порођаја:

• наследни фактор;
• превелик плод и уски слив у мајци;
• хируршка интервенција током рада;
• превише брзо повећање телесне тежине током трудноће;
• неуролошки профил будућег мајке;
• особине структуре урогениталног система.

Симптоми инконтиненције након трудноће:

• додељивање одређене количине урина у физи. оптерећење;
• ноћна инконтиненција урина;
• изазивање мокрења може имати јак кашаљ или кијаву;
• Потражња за уринирање може се десити код жене након порођаја прилично оштро и неочекивано. Не може га контролисати;
• пражњење урина може се десити код жене са потпуно испуњеним бешиком - не може задржати урин.

Дијагноза овог симптома код жене након порођаја:

• анамнезна колекција;
• гинеколошки преглед. Понекад се узрок инконтиненције након порођаја може крије у руптури и траумама у каналу рођења;
• цистоскопија;
• Ултразвук;
• цистометрија;
• урофловметри.

Лечење оваквог стања код жена након трудноће врши се методама штедње, јер она може да негује бебу. Одабир режима лечења врши само квалификовани специјалиста.

Непријатно уринирање код деце

Овај симптом се често манифестује код деце. Разлози за његов изглед могу бити веома велики. Сви њихови клиничари су подељени у 4 велике групе:

• органски. У овом случају, такав непријатан симптом код деце манифестује се због дијабетеса, аномалија у структури уринарног система, уласка инфективних средстава у уретру и поремећаја инерције;
• функционалан. Изразити појаву симптома код деце може се запремати, хиперактивна бешика, смањење функционалног волумена бешике и тако даље;
• психолошки. Често је ова група узрока која изазива нехотични урин код деце. Симптоми често настају када постоје ноћни страхови, свађе у породици, недостатак родитељске љубави. Све ово има штетан утицај на стање деце;
• генетски. Међу научницима, постоји мишљење да се код дјеце патологија манифестује због наследног фактора. Али ови подаци још нису потврђени.

Лечење деце треба урадити веома пажљиво, како не би им било тешко физички и психички. Деца су веома осетљива и изглед овако осетљивог проблема може утицати на њихову социјалну адаптацију. Важно је идентификовати прави узрок симптома што је пре могуће и уклонити га.

Третман деце треба бити сложен и укључивати такве фазе:

• подршка родитељима психолошки;
• дијета;
• психотерапија;
• нормализација исхране и спавања;
• терапија лековима;
• вежбање терапије.

"Неовлашћено уринирање" се примећује код болести:

Анафилактички шок је тешко алергијско стање, што представља пријетњу људском животу, који се развија због изложености телу различитих антигена. Патогенеза ове болести узрокована реакцијом тренутних типа организма у којем нагло улазак у крв супстанци као што је хистамин, и други, који узрокује повећану пропустљивост крвних судова, унутрашње органе мишићних грчева и других вишеструким сметњама. Као резултат ових поремећаја, БП пада, што доводи до недостатка адекватног мозга и других органа одговарајуће количине кисеоника. Све ово доводи до губитка свести и развоја многих унутрашњих поремећаја.

Простатна жлезда је одговорна за производњу течног дела семенске течности, а такође помаже да се ова течност избаци током ејакулације. Гландуларна хиперплазија простате је бенигна формација која се формира од жлездног епитела простате. Унутрашњи део биљке расте у величини, који може расти од величине кестена до величине наранџасте боје.

Дјечија церебрална парализа (церебрална парализа) је општи медицински термин који се описује за групу моторичких поремећаја који напредују код детета због трауматизације различитих можданих зона у перинаталном периоду. Први симптоми церебралне парализе понекад могу бити идентификовани након рођења детета. Али обично се знакови болести јављају код дојенчади у дојенчади (до 1 године).

Ларингоспасм је патолошко стање које карактерише неконтролисана контракција грлића. Одједном се јавља и узрокује сужавање или потпуно преклапање глотиса. На позадини ових патолошких промена јавља се инспиративна диспнеја. Ларингоспазам у неким клиничким ситуацијама се јавља у комбинацији са трахеоспазмомом.

Гуиллаин-Барреов синдром је група акутних аутоимуних болести која се карактеришу брзом прогресијом. Период брзог развоја је отприлике један мјесец. У медицини овај поремећај има неколико имена - Ландри парализу или акутни идиопатски полинеуритис. Главни симптоми су слабост мишића и недостатак рефлекса, који се јављају у позадини великог оштећења нерва (као последица аутоимунског процеса). То значи да људско тело узима сопствена ткива као страно, а имунитет формира антитела против погођених нервних шкољки.

Спасмофилија је болест за коју је карактеристика појава напада и спастицних стања, директно повезаних са хипокалцемијом у крви. У медицини, патологија се такође зове тетани. Обично се дијагностикује код деце узраста од 6 до 18 месеци.

Стеноза грлића је патолошки процес који доводи до значајног сужавања ларинкса, што знатно отежава уношење хране и дисања. Најчешћа стеноза грла код деце. Ова патологија захтева хитну посету лекару и правилан третман детета. Недостатак правовремене реанимације може проузроковати смрт.

Циститис код деце је заразна болест која утиче на мукозу бешике и њеног подмукозног слоја. Треба напоменути да је за почетак запаљеног процеса ове природе довољно да се хипотерми или дуго задржи у влажном стању. Међутим, само лекар може одредити тачан узрок развоја такве болести.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Непристрасно мокрење код жена

Инцонтиненција или уринарна инконтиненција је нехотична, неконтролисана снажним напором, током урина. Ово је симптом патолошког процеса различитих генеза, независна болест није сличан услов.

Инконтиненција је једна од најчешће дијагностикованих уролошких патологија у свету, што доводи до погоршања квалитета живота људи различите старости. Према просјечним статистичким подацима истраживача у области урологије, од 15 до 40% популације у Русији пати од неке врсте инконтиненције, а код 20% жена стање је трајно. Међу децом, стопе су веће, у распону од 12 до 70%.

Инконтиненција је чешћа код старијих и предшколских дјеце. У старосној групи до 40 година, инконтиненција је претежно дијагностификована код жена. Са годинама, учесталост таквих патолошких стања је у порасту у оба пола: жене због слабљења сфинктера, пролапс материце и других проблема; код мушкараца услед промена у вези са узрастима и болести простате.

Спонтано цурење урина утиче на све аспекте живота, што доводи до психоемотионалних поремећаја, социјалних, занимања, породичних, дезадаптација домаћинстава.

Узроци уринарне инконтиненције

Постоји много разлога за развој инконтиненције. Код различитих полова, због њихових анатомских карактеристика, они су различити.

Узроци уринарне инконтиненције код деце:

• инфантилна церебрална парализа;
• хиперактивност деце;
• повреде кичме или краниоцеребралне повреде, које ометају регулацију живаца у карличним органима;
• инфекције - миелитис, арахноидитис, итд.;
• менталне болести - аутизам, епилепсија, шизофренија, олигофренија;
• инфравесикуларна опструкција;
• хипоспадиас;
• ектопија уретералног отвора;
• хипоспадиас;
• повреда лучења вазопресина - антидиуретички хормон;
• алергијске болести - бронхијална астма, алергијски ринитис, атопијски дерматитис - доприносе повећању ексцитабилности бешике;
• урогениталне болести - уретритис, циститис, баланопроститис код дечака, вулвовагинитис код дјевојчица;
• стрес, психо-емоционална искуства.

Узроци уринарне инконтиненције код одраслих:

• гојазност;
• хронична инфламаторна обољења - циститис, ендометритис, уретритис, простатитис;
• тешка или вишеструка рођења;
• менопауза са недостатком естрогена код жена;
• пролапс или потпуног губитка вагине и материце;
• старосно слабљење мишића и лигаментних органа који се налазе у малој карлици;
• аденома простате;
• малигне неоплазме у бешику, простату или другим органима;
• хируршке интервенције - трансуретрална ресекција простате, радикална простатектомија код мушкараца;
• напоран рад или употреба спортских спортова;
• болести нервног система - Алцхајмерова или Паркинсонова болест, мултипла склероза, мождани удар;
• хистеректомија код жена;
• перинеалне повреде;
• излагање радијацији до доњег абдомена, који се користи у лечењу онкологије;
• хронични констипација;
• ожиљци и лепљиви процеси због повреда и операција у карлици;
• фармаколошки препарати - антидепресиви, транквилизатори, алфа-адреноблоцкери, лекови, антипсихотици;
• пораз нерва који регулишу процес уринирања, са траумом или операцијама на кичми.

Предиспозивни фактори:

• аномалије у развоју генитоуринарне сфере;
• генетска предиспозиција;
• женски секс;
• тешке услове рада;
• расни фактор;
• статус колагена.

Механизам развоја инконтиненције

Патогенеза инконтиненција може бити различита у зависности од етиолошким факторима који су изазвале повреду, али изглед није могуће без симптома болести, на пример, простатитис или поремећаја однос анатомицал органа.

Ухајање урина може имати два начина појаве:

• поремећај дислокације уретросезијског сегмента и уретре због слабости лигаментне апаратуре;
• патологија уретре и / или сфинктера, што доводи до прекида функције затварања.

У тешком компликованом порођаја, гојазности, старосне карлице мишићи могу протежу или ослаби, губе способност да држи карличне органе у физиолошки правилном положају. Бешик, спуштајући се доле, почиње да притиска на вагину, ометајући контрактилну способност сфинктера уретре. Цури мале количине урина изазива додатни притисак на мехур у кашља, абдоминални зид напона констипација, лаугхинг, кијањем или физичке активности.

У другом случају патологије карличне дијафрагме, лигаменти или дна карлице узрокује помак доле предњи вагинални зид, што због блиског анатомског везе подразумева бешику. Као резултат, дно последње кардиоваскуларне вреже протиче у вагиналну шупљину или изван ње, формирајући цистоцелу. Положај уретре се често мења током овога: уретрополе спушта.

Класификација уринарне инконтиненције

Међународна класификација омогућава неколико типова или облика цурења урина:

1. Стресно. Типови: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Хитно.
3. Парадоксални или прекорачење инконтиненције.
4. Трансит, или привремени.
5. Мијешано.

У складу са другом класификацијом, дође до инконтиненције:

1. Стресно.
2. Ектрауретхрал.
3. Ноћна енуреза.
4. Императиван облик.
5. Несвесно (рефлексна-инконтиненција).
6. Пропуштање након уринирања.

Инцонтиненција са стресом или стресом

Ово је најчешћа врста инконтиненције. Невољно испуштање мале количине урина изазвана смехом, кашаљ, цурење, дизање тегова или други физички напор, за који налог је повећана интраабдоминалног и Интравезикална притиска.

Узрок развоја патологије у овом случају је слабљење карцинома ткива длака због смањења колагена. Као резултат развоја цервикалног уретре зглобова и квар уретре сфинктера, који када подизања Интравезикална притисак непотпуно затвара, узрокујући делимичну одвајање урина. Потисак за уринирање је одсутан.

Стална инконтиненција се дијагностицира код пушача, жена у постменопаузи, код мушкараца након хируршког уклањања или других операција на простати.

Императиван или хитан, инконтиненција

Ток урина повезан је са неподношљиво снажном нагоном да се уринира, што се неочекивано јавља. Човек не може одложити мокрење чак и за неколико минута, доживљавајући потребу да одмах уринирате. Често се пацијенти жале да урин почиње да тече пре него што дођу до ВЦ-а. Понекад, са императивном инконтиненцијом, потисак је слаб или одсутан.

Узрок је повећање активности бешике. Покретни фактори су: звук текућег вода, промене температуре околног ваздуха, алкохол, нервозна прекомерна експлоатација.

Мјешовита инконтиненција

У уролошкој пракси чешће је комбинација неколико врста инконтиненције, посебно стресних + хитних. У таквим случајевима, то је мјешовити облик цурења урина, карактеристичан за старије жене. Пацијенти се жале спонтане цурење урина у одсуству мокрења током кашља, дизање тегова или пре него што је неконтролисану потребу за мокрењем у.

Време или прелазна инконтиненција

Развија у алкохолном интоксикације констипација, акутне упала бешике, вагине и других спољашњих фактора, елиминишући неконтролисано урин који самостално престаје мокрење врати у нормалу.

Дијагноза инконтиненције

Уз проблем инконтиненције, прво треба да ступите у контакт са урологом или гинекологом, који ће доделити низ дијагностичких студија у циљу откривања узрока патолошког стања. Могуће је да се захтијева консултација и лијечење неурологом, психијатром, ендокринологом и онкологом.

Физички преглед пацијента:

• Испитивање пацијента је неопходно за сакупљање анамнезе. Лекар проналази узрок инконтиненције, појединости патологије, трајање, тежину невољног пуштања урина, уринарну учесталости ноћу и дању, да ли пацијент узима лекове и шта. Окупља информације о постојећим гинеколошким или уролошким болестима.
• Гинеколошки преглед Неопходно је проценити гинеколошки статус. Постоје запаљенски процеси, пропуст или потпуни губитак материце и вагине, цистоцела.
• Палпација доњи абдомен помаже идентификацију локализације болова (ако их има), присуство тумора, итд.
• Аускултација у овом случају се не спроводи.

Дневник урина

Пацијент за 2 дана је да водите дневник у којем ће снимити чистоћу празнина дневно, запремина урина издваја за сваку пражњење бешике, број епизода неконтролисаног цурења урина.

Методе лабораторијске дијагностике:

• Култура урина на микрофлори. Након инокулације, изведена је бактериолошка анализа како би се идентификовао микроорганизам и одредила његова осјетљивост на антибиотике или друге хемотерапеутске лекове.
• Општа анализа урина. Да бисте открили запаљење.
• Хистолошки и цитолошки преглед биопсијског узорка, узимане током пункције или уклањања тумора хируршки. Циљ дијагнозе је проналажење природе тумора, ако се нађе током општег прегледа.

Методе инструменталне дијагностике:

• УЗ-дијагноза бешике и других органа смештених у малој карлици. Циљ је утврђивање анатомског стања карличног пода, инфламаторних болести, туморских формација.
• Ретроградна цистометрија Уродинамички преглед бешике. Функција резервоара органа процењује се одређивањем интравесичког притиска када се попуњава.
• Цистографија- Рентген са бешиком са контрастним материјалом.
• Урофловметри - проучавање уродинамике. Метода се широко користи за процену контрактилне функције мишића у дну длани и пропорционалности уретре. Записана је брзина протока урина током мокраће.
• Уретхроцистосцопи - ендоскопски метод дијагностике шупљине бешике са употребом цистоскопа.
• Електромиографија - Електрофизиолошка дијагностичка метода, током које се забиљежи електрична активност мишића и живаца бешике. Процењује се контрактилност сфинктера и мишића.
• Цистоуретхрограм - Рентгенска дијагноза бешике. Рендикална фотографија бешике се прави након што се испразни и уведе контраст који садржи јод.

Уродинамички тестови

• Стрес тест бешике. Када је мокраћни бешум пуни, од пацијента се тражи кашаљ или напетост. Доктор потврђује чињеницу спонтаног цурења урина.
• Бонние тест Намењен је откривању инконтиненције под стресом. Бештера је напуњена течностима, након чега се од пацијента тражи да кашље у тежини или да напне абдоминални мишићи. Овај тест се разликује од уобичајеног стрес теста подизањем врата бешике посебним инструментом или прстом који се убацује кроз вагину.
• Тест заптивки. Конвенционални заптивачи за једнократну употребу помажу у одређивању приближне количине спонтаног тока у урину и учесталости цурења.

Остали тестови су могући: једночасовни тест интерлининга; Суђење Валсалви; заустави тест помоћу убаченог тампон-апликатора.

Лечење уринарне инконтиненције

Инконтиненција се третира конзервативно (не-медикаментна и терапија лијеком) или одмах. Начин лечења, избор лекова и њихових доза, као и време трајања лекара бирају појединачно, у зависности од тежине патологије, степена инконтиненције, старости пацијента. Питање хируршке интервенције решено је неефикасношћу лечења лека.

Не-лијечење третмана инконтиненције:

• сагласност са исхраном: оштро ограничавање хране и пића које надражују слузницу у уста и бешику;
• борба против додатних килограма и даље контроле тезине;
• Специјалне вежбе за обуку мишића бешике;
• стимулисано мокрење;
• мокрење на индивидуално састављеном распореду;
• коришћење специјалних медицинских уређаја, на примјер, пессариес.

Лекови за инконтиненцију

Терапија лековима је саставни део уклањања било ког облика инконтиненције, посебно ефикасног у урогениталној инконтиненцији.

Препоручујемо лекове из следећих клиничко-фармаколошких група:

• антиспазмодици;
• блокатори м-холиноретсепторов;
• антихолинергици;
• антидепресиви.

Досаге су изабране појединачно. Лечење је дуго. У већини случајева, трајање узимања лекова није дуже од 3 месеца. Ефекат лечења се наставља неколико месеци, након чега је потребно поновити курс.

Хируршко лечење инконтиненције

Тип и тактика интервенције одређују се почев од облика патологије и резултат претходног конзервативног третмана. Оперативни третман се чешће показује пацијентима са парадоксалним или стресним обликом инконтиненције, а мање чешће - са хитним.

• Ињекциони третман: пацијенту се убризгава хомогенизована ауто-маст, колаген, тефлонска паста;
• Операције слинга користећи синтетичке материјале - протезе:
• уретропластика (цистоуретхропеки) помоћу синтетичке петље;
• парауретралне ињекције са увођењем биополимера;
• постављање вештачког сфинктера (имплантата) бешике.
• цолпосуспенсион.

Уринарна инконтиненција код жена

Уринарна инконтиненција код жена - повреда мокраће, праћена неспособношћу да произвољно регулише пражњење бешике. У зависности од неконтролисаног цурења урина у облику приказан током стреса или сами, изненадни и неконтролисани нагон за мокрењем, несвесно инконтиненције. Пропуштање урина може бити мала, средња или значајна. Као део дијагнозе уринарне инконтиненције код жена врши гинеколошки преглед, ултразвук генитоуринарног система, уродинамичке студије, функционалне тестове, уретхроцистосцопи. Методе конзервативне терапије могу укључивати посебне вежбе, фармакотерапију, електростимулацију; Када се изврши неефикасност, слинг и друге операције.

Уринарна инконтиненција код жена

Уринарна инконтиненција код жена - нехотично и неконтролисано излучивање урина из уретре, узроковано кршењем различитих механизама регулације мике. Према расположивим подацима, са невољним испуштање мокраће у репродуктивном добу суочава сваки пети жена у менопаузи перименопаузалним и раном узрасту - један у три жене и старије особе (након 70 година) - сваке секунде. Проблем уронске инконтиненције је најважнији за жене које рађају, посебно оне које имају природну историју у анамнези. Уринарна инконтиненција не само хигијенски, али и медицинске и социјалне аспекте, као што има јак негативан утицај на квалитет живота жена у пратњи принудног смањења физичке активности, неурозе, депресије, сексуалне дисфункције. Медицински аспекти овог поремећаја разматрају гинекологија, урологија, психотерапија.

Класификација уринарне инконтиненције код жена

На месту излучивања урина разликују се трансуретрална (истинита) и екстрауретрална (лажна) инконтиненција. Уз истинску форму, урин се излучује кроз интактну уретру; са лажним - из абнормално лоцираног или оштећеног уринарног тракта (од ектопично лоцираних уретера, изузетног бешика, уринарне фистуле итд.). У будућности ћемо говорити само о случајевима истинске инконтиненције.

Код жена постоје следеће варијанте трансуретхралне уринарне инконтиненције:

• стресно - нехотично испуштање мокраће повезано са отказом уретралног сфинктера или слабости мускулатуре на дну карлице
• императив (ургентна инконтиненција, хиперактивна бешика) - неподношљив, неуредан нагон узрокован повећаном реактивношћу бешике;
• мешовито - комбиновање знакова стресне и императивне инконтиненције (изненадна, неодољива потреба за уринирањем долази са физичким стресом, након чега следи неконтролисано уринирање;
• рефлексна инконтиненција (неурогени мокраћни бешум) - спонтано излучивање мокраће услед оштећења инерцације бешике;
• јатрогена - примање одређених дрога;
• друге (ситуационе) форме - енуреза, уринарна инконтиненција из преливања бешике (парадоксална исхурија), током сексуалног односа итд.

Прве три врсте уринарне инконтиненције код жена се налазе у већини случајева, а све остале не представљају више од 5-10%.

Узроци уринарне инконтиненције код жена

Механизам настанка стрес уринарне инконтиненције код жена је повезан са неуспехом уретре сфинктера или цистична и / или слабости карличног дна структура. Важну улогу у регулацији уринарног система сфинктера од додељеног - са променама архитектонике (однос мишића и компоненти везивног ткива) успе контрактилност и растегљивости сфинктера, проузрокује да други не могу да регулише проток урина.

Нормално, континенција (задржавање) урина обезбеђује позитиван градијент уретралног притиска (т.ј., притисак у уретри је већи него у бешуму). Неповољно излучивање урина јавља се у случају да се овај градијент мења негативном. Неопходан услов за произвољно уринирање је стабилна анатомска позиција карличних органа релативно једни према другима. Са слабљењем миофасциалног и лигаментног апарата прекрсена је функција фиксирања подрума длијета на дну, која мозе бити праћена бешоном и уретром.

Предуслови за стресну уринарну инконтиненцију код жена обухватају гојазност, констипацију, нагли губитак тежине, тежак физички рад, зрачење. Познато је да инцонтинентни урин често погађа жене које рађају, док број рођења није толико важан као њихова струја. Рођење великог фетуса, уске карлице, епизпиомија, руптура мишића у длану, употреба породничких кичмењака - ови и други фактори су предодређени за накнадни развој инконтиненције.

Невољно мокрење се обично види код пацијената менопаузи старости који је повезан са недостатком старењем естрогена и других полних стероида и појављивање на том контексту, атрофичних промена урогениталног система. Његов допринос развоју стрес уринарне инконтиненције код жена мејкинга на мале карлице органа (оофоректомије, аднекецтоми, хистеректомија, пангистеректомииа, ендоуретралние интервенција), а изостављање материце пролапс, хронични циститис и уретритиса. Директна фактор је исти производи никакав стрес, што доводи до повећања интраабдоминалне притисак: кашаљ, кијање, брзо ходање, трчање, изненадни покрети, дизање тегова и друге физичку силу.

Патогенеза императив уринарна инконтиненција код жена у вези са смањеном неуромускуларне трансмисије у детрусор, што доводи до претерано активне бешике. У овом случају, уз акумулацију чак и мале количине урина, постоји снажна, неподношљива жеља да се одржи предавање. Позадина хитности фреквенције су исти као и за стрес инконтиненције, а провоцирају фактори могу учинити различите спољне стимулусе (оштре звучне, јаким светлом, тече вода из чесме, итд).

Рефлек инконтиненција може развити као последица оштећења мозга и кичмене мождине (траума, тумор, енцефалитис, шлога, мултипле склерозе, Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, и др.). Јатрогена инконтиненција настаје као нуспојава одређених лекова (диуретици, седативи, адренергични блокатори, антидепресиви, цолцхицине ет ал.) И нестаје након отказивања ових средстава.

Симптоми уринарне инконтиненције код жена

Уз стресну уринарну инконтиненцију, жене почињу да примећују невољно, без претходне потраге за уринирањем, цурењем урина, што се дешава са било којим физичким напором. У том случају, док патологија напредује, количина губитка урина се повећава (од неколико капи до скоро читавог запремина бешике), а толеранција на физичку активност смањује. Стресна уринарна инконтиненција код жена се класификује у степенима: уз благу уринарну инконтиненцију долази физички напор, кијање, кашаљ; у просеку - током оштрог успон, трчање; када су тешке - током шетње или у мировању. Понекад у урогинекологији се користи класификација, на основу броја коришћених хигијенских подлога: И степен - не више од једног дневно; ИИ степен - 2-4; ИИИ степен - више од 4 блазинице дневно.

Позивају уринарна инконтиненција код жена може бити удружен са бројним другим симптома карактеристичних претерано активне бешике: полакиурија (учестало мокрење више од 8 пута дневно), ноћно, хитности. Ако инконтиненција прати пролапса бешике, може постојати нелагодност или бол у стомаку, осећање непотпуног пражњења бешике, страног тела осећаја у вагини, диспареунију.

Суочени са неконтролисаном цурења урина, жена има не само хигијенске проблеме већ и озбиљан психолошки стрес. Пацијент је приморан да напусти свој традиционални начин живота: да ограничи њихову физичку активност, избегавати посете јавним местима иу друштву да се одрекну секса. Осим тога, константно цурење урина оптерећено са развојем дерматитиса на препона, рекурентна уринарних инфекција (вулвовагинитис, циститис, пијелонефритис) и неуропсихијатријских поремећаја - неурозе и депресије. Међутим, због скромности или лажно представљање урина инконтиненције, као "неизбежан пратилац доба", жене су ретко проблем медицинске неге, радије трпим очигледним непријатности.

Дијагноза уринарне инконтиненције код жена

Жену која је искусила уринарну инконтиненцију треба прегледати гинеколог и урологи. Ово ће не само утврдити узроке и облик инконтиненције, већ и одабрати оптималне начине корекције. Приликом прикупљања медицинска историја Интересовања изглед пресцриптион инконтиненција, његов однос са оптерећењем, или друге предиспозиције фактора, присуство хитности и других дизурицхеских симптома (спаљивање, резеи, бол). Током разговора дефинисани су фактори ризика: трауматска рођења, хируршке интервенције, неуролошка патологија, посебности професионалне активности итд.

Гинеколошки преглед је обавезан; Ово открива гениталија пролапс, уретро-, цисто- и рецтоцеле процене перинеалну стање коже, открити уринарне фистуле, носе функционални тестови (тест са напрезања, тест кашаљ), изазивајући присилно мокрење. Пре реадмисије (3-5 дана) пацијент служи пражњења дневник, где је миктси фреквенцију, запремина урина сваки одабран део, број инконтиненцију епизода, број подметача користи, количину течности конзумира дневно.

Да би се проценило анатомске и топографске односе на мале карлице органа врши се гинеколошки ултразвук, ултразвук бешике. Од метода лабораторијских истраживања за уринарне инконтиненције код жена највеће интересовање урина, урина бакпосев флоре, разгледање микроскопију. Методе уродинамичке испитивања обухватају урофловметри, цистометри пуњење и пражњење, профилометри интрауретрално притисак - ове дијагностичке методе омогућавају да процене стање сфинктера, разликовати стрес и ургентне инконтиненције код жена.

Ако је потребно, функционалном прегледу се надовезују методе инструменталне евалуације анатомске структуре уринарног тракта: уретроцистографија, уретроскопија и цистоскопија. Резултат анкете је закључак који одражава облик, обим и узроке уринарне инконтиненције код жене.

Лечење и превенција уринарне инконтиненције код жена

Ако нема бруталне органске патологије која узрокује инконтиненцију, третман почиње конзервативним мерама. Пацијенту се препоручује нормализација тежине (због гојазности), одустајање од пушења, изазивање хроничног кашља, искључивање тежег физичког рада, усклађивање са исхраном кофеина. У почетним фазама уринарне инконтиненције код жена може да буде ефикасан вежбе за јачање мишића дна карлице (Кегел вежбе), електрични стимулацију мишића међице, биофеедбацк терапије. Уз истовремене неуропсихијатријске поремећаје, психотерапеуту можда треба помоћ.

Фармаколошки подршка у виду стрес инконтиненције могу да обухватају именовање антидепресива (дулоксетин, имипрамин), локалну примену естрогена (у облику вагиналета или павлаке) или системске ХРТ. За третман императив уринарна инконтиненција код жена примијењено М-цхолинолитицс (толтеродине, оксибутинин, солифенацин), а-блокатори (алфузосин, тамсулосин, доксазосин), имипрамин, терапију замене хормона. У неким случајевима, пацијент се може давати Интравезикална ињекцију ботулинум отрова типа А, периуретхрал административном аутозхира, пунила.

Хирургија стресне уринарне инконтиненције код жена има више од 200 различитих техника и њихових модификација. Најчешће методе хитре корекције стресне инконтиненције данас су слинг операције (ТОТ, ТВТ, ТВТ-О, ТВТ-С). Упркос разликама у струци учинка, они су засновани на једном општем принципу - причвршћивање уретру кроз "петље" инертног синтетичког материјала и смањити приоритет зглобова спречавање цурење урина. Међутим, упркос високој ефикасности слинг операција, 10-20% жена развија релапсе стресне уринарне инконтиненције. У зависности од клиничке индикације је могуће обављати и друге врсте операције: уретротсистопексии, предњи цолпоррхапхи да помери бешике, уградњом вештачког уринарног сфинктер и друге.

Спречавање уринарне инконтиненције код жена се састоји у одбацивању лоших навика и зависности, контроли тјелесне тежине, јачању преса и мишића у џеповима, контроли дефекације. Важан аспект је пажљиво управљање радом, адекватан третман урогениталних и неуролошких болести. Жене које су суочене са таквим интимним проблемом као уринарна инконтиненција морају превладати лажни срам и тражити стручну помоћ што је пре могуће када конзервативне мере могу бити ефикасне.

5 одговора на питања о уринарној инконтиненцији код жена

Уринарна инконтиненција се зове спонтана, тј. Неконтролисана снажним напорима, алокацију урина. У већини случајева, он је стекао карактер, тј. Развија се због пренетих болести и стања.

Уринарна инконтиненција код жена се дешава 10 пута чешће него код мушког дела популације; а узрок тога је порођај, гинеколошка обољења и осетљивост на болести уринарног система, нарочито, циститис. Које су врсте инконтиненције, зашто би просечна жена то разумела, размотрите у наставку.

Зашто жене пате од ове патологије

Постоје такви разлози за уринарну инконтиненцију код жена:

1. Цлимацтериц период. Као резултат недостатка естрогена, тон вагине и оближњих структура се смањује, што је у младости пружило додатну подршку бешику у одржавању њеног волумена.
2. Старе особе: цервикални мишићи бешике изгубе свој тон и заустављају "суочавање" са задржавањем урина.
3. Порођај породице путем природних начина, посебно ако је постојала клинички ужа карлица - стање у којем је величина бебине главе већа од излазних рупа из карлице.
4. Повреде перинеума, због чега су оштећени нерви мишића карличног пода који су одговорни за контролу мокрења.
5. Операције на карличним органима са оштећивањем нервних стабла који иду до бешике или дна карлице.
6. Уклањање материце.
7. Упале, трауме и тумори кичмене мождине, када је "централна команда" прекинута од стране бешике и мишића карлице.
8. Тешки физички радови или класе у таквим спортовима који доводе до пропуста материце и пролапса дна карлице.
9. Гојазност.
10. Хронични кашаљ због опасности на раду, бронхијалне астме или пушења. Код кашља повећава се притисак у абдомену, што доводи до екструзије урина из бешике.
11. Дијабетес меллитус: као резултат ове патологије прекидају снабдевање крви и инерција структура које држе урин.
12. Запад, када покушаји пражњења значајно повећавају притисак у абдомену и малој карлици.
13. Болести нервног система: Алцхајмерова болест, мултипла склероза, паркинсонизам, мождани удар.
14. Хронични циститис.
15. Фистуле (ударци) између бешике и црева или вагине.
16. Камење локализовано у бешику.

У неким случајевима, уринарна инконтиненција код жена је последица урођених аномалија у развоју генитоуринарног система:

• Ецтопиа мокраћовод када уретера (један, два, или два пута број) не спада у мокраћне бешике, и то дивертикулум, његов врат, уретра, вагине или преграда између бешике и вагине;
• екстрофија бешике, у којој се његова мукозна мембрана испоставља да је "напољу".

Повећати шансу за нехотично одвајање урина:

• диуретици;
• алкохол;
• газирана пића која садрже ЦО2;
• Кафа и остала пића која садрже кофеин;
• лекови који се користе за лечење панкреатитиса или пептичног чира, чији је нежељени ефекат релаксација мишића бешике;
• пушење: доводи до гладовања кисеоника свих ткива, укључујући бешике и перинеалне мишиће.

Класификација болести

Болест се класифицира на следећи начин:

1. Стресна инконтиненција, која се развија са повећањем интраабдоминалног притиска током кашља, смеха, кихања, напрезања и физичког напора. Она се развија услед слабљења лигаментног апарата, сфинктера на путу урина или мишића у длану.
2. Императиве инконтиненција (такође се назива хиперактивне бешике): неконтролисане импулсе буку јављају када се вода пролази из хладног топлоте или другим стимулансе; неколико секунди жена не може да га контролише.
3. Мијешани тип се развија као резултат комбинације императивне и стресне инконтиненције. То је најчешћа врста болести.
4. Рефлексна инконтиненција (неурогени мокраћни бешум): Урин се спонтано излучује као резултат "неправилне" стимулације бешике са стране кичмене мождине.
5. Инконтиненција због изливање када компликован отицање из бешике (излаз место уретера није потпуно блокиран тумор, камен, инфламаторне оток) њеног зида преоптерећени. Као резултат, урин се може излучити у било ком тренутку.
6. Ектра-уретрална инконтиненција: са ектопичним уретером или фистулом између бешике и гениталија.

Постоје и врсте инконтиненције, као што су:

• Креирање бедева код жена (енуреза). Развија се чешће после 45 година као резултат смањења еластичности зидова бешике и губитка тонуса миша сфинктера који је "на излазу" овог органа;
• упорна инконтиненција;
• Друге врсте: на пример, са оргазмом или сексуалним односом.

Упозорење! У зависности од горе наведених врста инконтиненције, урологи бирају терапеутску и дијагностичку тактику за ову болест.

Енуресис

Постељина код жена представља губитак способности да осети потребу за мокрењем током ноћи. Доказано је да са дубином спавања није повезан, већ се развија због:

• перинеалне повреде;
• тумори бешике;
• повреде кичме;
• тешка испорука;
• гинеколошке операције;
• болести карличних органа.

Врло ријетко, патологија може бити наставак енурезе у детињству, која није адекватно излечена.

Упозорење! У ризичној групи за развој енурезе су жене са вишком телесне тежине и они који пате од дијабетеса.

После хистеректомије

Инцонтиненција и циститис

Уринарна инконтиненција код циститиса је императивна: жена доживљава честу и изражену потребу за уринирањем, што се дешава уз минимално пуњење упаљене бешике. Постоје и други симптоми који указују управо на ову болест:

• промена боје и мириса урин;
• бол у супрапубичној регији и без потребе за мокрењем;
• када жена уринира, бол над пубисом, у подручју уретре или перинеума постаје невоља.

Може се погоршати опште стање и пораст температуре, али то указује на то да се инфекција из бешике протеже на уретере и бубреге.

Како се манифестује патологија?

Симптоми уринарне инконтиненције код жена зависе од врсте патологије:

1. У стресном типу, смех, кашаљ, подизање тежине, кијање и чак трчање узрокују излазак одређене количине урина.
2. Императиван (хитан) тип је изазван буком воде, изненадним прелазом на хладну или промену одеће на улици у хладној сезони. Истовремено, жена осећа толико снажну потребу да уринира да мора хитно тражити тоалет. Неким женама истовремено се издвајају одређени волумен урина, други су у стању да га задрже. Уринарна инконтиненција не зависи од тога колико је урин у бешику у тренутку "укључивања" рефлекса.
3. Ако је врста инконтиненције помешана, онда са јаком потрагом за уринирањем долази до нежељеног цурења урина.
4. Са повредама или обољењима централног нервног система (кичмене мождине или мозга), нагон за уринирање не долази увек. Често често, жена осећа да се њено доње рубље мокра након чињенице.

Дијагностика

Савет! Без утврђивања тачног узрока патологије, адекватан третман уринарне инконтиненције код жена није могућ.

Иницијалну дијагнозу инконтиненције врши урологи. Именовао је ултразвук органа бубрега и карлица, генералне анализе урина, цистографије (рендгенске методе) и цистоскопије (ендоскопске методе). На тај начин се могу открити инфекције и аномалије у развоју уринарног тракта.

Ако је инконтиненција проузрокована уклањањем материце, перинеалном повредом или развијеном као резултат менопаузе, онда након искључивања циститиса, гинеколог наставља са лечењем.

Ако је жена млада, инконтиненција није узрокована инфекција репродуктивних и мокраћних органа, да се шаље на консултације код неуролога, који испитује. Ако има сумњи на болести нервног система, може именовати додатне студије: МРИ мозга или кичмене мождине, доплер крвних судова елецтро- главе и врата.

Посебан случај је уринарна инконтиненција код трудница. Сва ова патологија, њени узроци, врсте и терапија могу се наћи у чланку: Зашто се развити и како се носити са уринарном инконтиненцијом током трудноће?

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>