Лекари шале: не само да заборављате све, већ и одсуство... У ствари, ово је озбиљна болест која утиче на централни и периферни нервни систем. Борити се са овим болестом може бити, ако се не одустајете.

Верује се да уз ову болест наш имунолошки систем "полуди" и почиње да нападне здраве ћелијске ћелије. Од овога, заштитна љуска живаца (миелин) се разређује и уништава. Нервни импулси почињу да се преносе неједнако. Из овога постоји низ неуролошких поремећаја: умор, умор, слабост у ногама, утрнулост или пецкање у лице, врат, руке, ноге, осећај "појаса" око груди или стомак, мишићи слабо поштују, постају, као што су били блиски, слабији вид у једном или оба ока, понекад осећај дуалитета субјеката, нејасност, тешкоћа говора, инконтиненција урина.

Ови симптоми се не морају нужно појавити истовремено. Међутим, ако нађете бар неке од ових симптома истовремено, постоји озбиљан разлог да се обратите неурологу.

Ако не одете на доктора на време, резултат може бити само један - озбиљан инвалидитет, а потом и смрт.

Ток мултипле склерозе

Развој болести је непредвидљив. Понекад након првих погоршања болести се повлачи, понекад брзо и непрекидно напредује. Прогноза лечења, како кажу лекари, је неповољна. Лекови који значајно утичу на исход болести, ипак - све постојеће методе лечења само спречавају погоршање и олакшавају њихов проток.

Али не очајите: дијагноза мултипле склерозе није реченица! Чак и са тешким облицима болести, болест може бити "замрзнута" дуго времена (год
30-40), ако је паралелно са доктором прописано лечење да поштује неколико једноставних правила:

- немојте претерати;
- не проводите пуно времена на сунцу;
- Узимајте лек само по упутствима вашег лекара. Немојте бити нервозни;
- избегавати климатске промене и временске зоне;
- провести што више времена у ваздуху.

* Искључити из исхране меса, месних прерађевина, кобасица, сланине, масне рибе, пецива, печења, како се једе мање кромпира, смањити на минимум употребу соли и шећера замена меда. Главне компоненте менија су поврће, воће, плодови мора и ниско-масне рибе, млечни производи. Кувати сва јела у биљном уљу. Такође су веома корисне и лековита биља и зачини: першун, целер, кумин, бибер, копер, мента.

* Пре оброка, нарочито ако су функције гутања умањене или мишићи вилице ослабљени, држите комад леда у устима или бар мало ледене воде.
Пуњење је обавезно!

Посебно корисне вежбе за прсте. Направите прстен обичног платна или апотичне гуме, ставите га на прсте и истегните у различитим правцима.

Хеалинг соунд. Удахни дубоко кроз нос, а затим издахните, кажу звуке "и", "е", "О", "У", "А", "ш". Удисање треба трајати око 7 секунди, исто као и издахавање. Вјежба треба обавити од 5 до 10 минута, а што чешће, боље (20-30 пута дневно). Соунд "и" утиче на мозак, очи и уши, звук "Е" - у грлу, "О" - на срцу, "И" - на стомаку, а звук "А" - екстремитета (руке, ноге), нарочито када парализа, звук "сх" - на целом телу.

* За склерозу, обавезно масирајте. Учење технике масирања је лако, треба само да посматрамо опште правило: када покрети спасминга (напетости) требају бити мекани, лагани, а када је помало, напротив, јак, интензиван.

* Купујте алкохолну тинктуру прополиса у апотеци и узмите 10 капи у жлици воде 3 пута дневно сат времена пре оброка.

* Узимајте 3-4 капи млечног млека сваког дана (у било ком тренутку, без обзира на то шта једете), али прво се консултујте са својим лекаром.

Чланци

Вишеструка склероза: заустави рат имунитета

У скорије време, "циљна публика" у доби од 22 до 42 године сматрана је циљом мултипле склерозе. Сада се тренд променио - дјеца од 14 година и још млађа су погођена. Вишеструка склероза (МС) је друга у тужној статистици о узроцима инвалидитета међу младима. Прво, људи погођени несрећом.

Покретачки фактори

Етиологија болести још није ријешена. Следећи фактори су препознати као предуслови за овај тешки поремећај који су повезани са абнормалностима у имунолошком систему:

Патогенеза

Основа за појаву болести је оштећење липидних коверата процеса нервних ћелија мозга и кичмене мождине. У случају уништења мијелинског плашта нервног влакна, запаљен фокус почиње да се формира, пренос нервних импулса према мозгу и леђима постаје немогућ. На местима демијелинације, везивно ткиво почиње да се шири, дегенерирајући се у абнормалне склеротске густине. Када постоје бројне фокалне лезије које носе одређену симптоматологију, онда је дијагноза "мултипла склероза". Патолошки процес почиње да се развија услед конфронтације имуног система са сопственим ћелијама. Због неправилног рада у раду нервног система, имунитет престаје да носи заштитну функцију, мењајући ткива свог организма за непријатељство. Болест припада аутоимунским поремећајима и данас се не посвећује потпуном лечењу.

Симптоматика и дијагноза

Првенац ове болести манифестује се на различите начине, али најкарактеристичнији симптоми у раним фазама су:

Третман

Потврђивање дијагнозе омогућује приказивање курса даљег лечења. Користећи антиинфламаторну хормонску терапију и бета-интерфероне, доктори успевају да успоре иреверзибилност процеса и доведу до бенигног курса.

Вишеструка склероза: имунитет "полуди"

Лекари шале: не само да заборављате све, већ и одсуство... У ствари, ово је озбиљна болест која утиче на централни и периферни нервни систем. Борити се са овим болестом може бити, ако се не одустајете.

Симптоми и узроци
Верује се да уз ову болест наш имунолошки систем "полуди" и почиње да нападне здраве ћелијске ћелије. Од овога, заштитна љуска живаца (миелин) се разређује и уништава. Нервни импулси почињу да се преносе неједнако. Из овога постоји низ неуролошких поремећаја: умор, умор, слабост у ногама, утрнулост или пецкање у лице, врат, руке, ноге, осећај "појаса" око груди или стомак, мишићи слабо поштују, постају, као што су били блиски, слабији вид у једном или оба ока, понекад осећај дуалитета субјеката, нејасност, тешкоћа говора, инконтиненција урина.
Ови симптоми се не морају нужно појавити истовремено. Међутим, ако нађете бар неке од ових симптома истовремено, постоји озбиљан разлог да се обратите неурологу.
Ако не одете на доктора на време, резултат може бити само један - озбиљан инвалидитет, а потом и смрт.
Ток мултипле склерозе
Развој болести је непредвидљив. Понекад након првих погоршања болести се повлачи, понекад брзо и непрекидно напредује. Прогноза лечења, како кажу лекари, је неповољна. Лекови који значајно утичу на исход болести, ипак - све постојеће методе лечења само спречавају погоршање и олакшавају њихов проток.
Али не очајите: дијагноза мултипле склерозе није реченица! Чак и са тешким облицима болести, болест може бити "замрзнута" дуго времена (год
30-40), ако је паралелно са доктором прописано лечење да поштује неколико једноставних правила:
- немојте претерати;
- не проводите пуно времена на сунцу;
- Узимајте лек само по упутствима вашег лекара. Немојте бити нервозни;
- избегавати климатске промене и временске зоне;
- провести што више времена у ваздуху.
Препоруке таблице
* Искључити из исхране меса, месних прерађевина, кобасица, сланине, масне рибе, пецива, печења, како се једе мање кромпира, смањити на минимум употребу соли и шећера замена меда. Главне компоненте менија су поврће, воће, плодови мора и ниско-масне рибе, млечни производи. Кувати сва јела у биљном уљу. Такође су веома корисне и лековита биља и зачини: першун, целер, кумин, бибер, копер, мента.
* Пре оброка, нарочито ако су функције гутања умањене или мишићи вилице ослабљени, држите комад леда у устима или бар мало ледене воде.
Пуњење је обавезно!

Обављајте једноставне вежбе на редовној основи. Омогућити ће одржавање мишићног тона, као и предвиђање напредовања мишићне слабости.
За стопала. Пренесите тежину из једне ноге у другу. Тешко је, али је веома неопходно ходати, а не превише радити.
За торзо. Седи на тврду површину. Држите леђа равном, благо савијен у доњем леђима. Поставите руке дуж пртљажника (ако је тешко - држите се на ивицама површине). Оставите главу у усправном положају. Пренесите тежину тела са једне стране на другу.
За дну на дну. Сједите на столицу, стисните мишиће перинеума, без напрезања абдоминалних мишића, задњица и ногу. Понављам
2-3 пута. Извршите вјежбу сваког сата, постепено повећавајући вријеме напетости мишића до
10 секунди, и учесталост понављања до 10 пута. Временом, вежбе не само седе, већ и леже.
Да ојачају руке. Свака вежба је добра. Најбољи начин да се проширује проширење и подигнути тегови (тежина, изаберите себе, како кажу, на руци - од 1 до 5 килограма).
Посебно корисне вежбе за прсте. Направите прстен обичног платна или апотичне гуме, ставите га на прсте и истегните у различитим правцима.
Хеалинг соунд. Дубоко удахните кроз нос, затим изађите и изговарајте звуке: "и", "е," "о," "у," "а," "в." Удисање треба трајати око 7 секунди, исто као и издахавање. Вјежба треба обавити од 5 до 10 минута, а што чешће, боље (20-30 пута дневно). Соунд "и" утиче на мозак, очи и уши, звук "Е" - у грлу, "О" - на срцу, "И" - на стомаку, а звук "А" - екстремитета (руке, ноге), нарочито када парализа, звук "сх" - на целом телу.
* За склерозу, обавезно масирајте. Учење технике масирања је лако, треба само да посматрамо опште правило: када покрети спасминга (напетости) требају бити мекани, лагани, а када је помало, напротив, јак, интензиван.
* Купујте алкохолну тинктуру прополиса у апотеци и узмите 10 капи у жлици воде 3 пута дневно сат времена пре оброка.
* Узимајте 3-4 капи млечног млека сваког дана (у било ком тренутку, без обзира на то шта једете), али прво се консултујте са својим лекаром.

Да ли је могуће повећати имунитет са мултиплом склерозом?

Прво, боље је не постављати таква озбиљна питања на Интернету, посебно на таквим локацијама)

Генерално, то зависи од стадијума болести, од карактеристика тела и од онога што конкретно желите да побољшате имунитет. Чај са малином и главом чешњака ако једете - у реду је, али ако желите да узимате неке имуномодулативне лекове - то је сасвим друга ствар. Овдје вам је потребна консултација са својим лекаром, у сваком случају не можете учинити само-лијечење.

Мултипла склероза, као што знамо, аутоимуне болести, и за сада једини доказани начин да се тиме бавимо - пад имунитета путем хормона, са релапсима стадијуму болести може да помогне да се антивирусних лекова из класе интерферона. Дакле извући закључке, Арбидол се не сме тачно гутати)

Вишеструка склероза - шта је то, узроци, симптоми, симптоми, лечење, животни век и спречавање склерозе

Вишеструка склероза је хронична неуролошка болест која се заснива на демијелинацији нервних влакана. Посебност такве болести јесте да је она повезана са неправилношћу функционисања имуног система, због чега је погођена кичмена мождина и мозак. Болест се манифестује у облику поремећаја повезаних са координацијом, видом, осјетљивошћу.

Ако на време не обраћате пажњу на стандардне знакове, болест ће напредовати. Последице су инвалидност, немогућност доношења одлука рационално и ефикасно, како на послу, тако иу свакодневним пословима.

Шта је ова болест, зашто се често развија у младости и какви су симптоми за њу, размотрићемо даље у чланку.

Вишеструка склероза: шта је то?

Вишеструка склероза (МС) је болест централног нервног система са хроничним током којим се карактерише уништавање мијелинских влакана и на крају резултирају у инвалидитету. Када мултипла склероза утиче на бијелу материју мозга и кичмене мождине у облику вишеструких, раштрканих склеротичних плака, тако да се она такође зове мулти-фокална.

Вишеструка склероза је аутоимуна болест. У тој држави, тело "види" своја сопствена ткива, попут страних (нарочито мијелинског плашта, која покрива већину нервних влакана) и бори се са антителима. Антитела нападају мијелин и уништавају, нервна влакна се "баред".

У овој фази почињу да се појављују први симптоми, који у будућности тек почињу да напредују.

Вишеструка склероза није везана за сенилност, губитак меморије није релевантан. Склероза значи ожиљак везивног ткива, а распршени је вишеструки.

Узроци

Узрок мултипле склерозе је још увек нејасан. Сматра се да је предуслов за настанак болести карактеристике скупа гена који контролишу имунолошки одговор. Чак и овај фактор наметнути су свим врстама спољних узрока, што на крају води ка развоју болести.

Разни узрочни фактори, спољашњи и унутрашњи, могу да повећају пропустљивост крвно-мозних баријера:

  • повратак и повреде главе;
  • физичко и ментално превише;
  • стрес;
  • операција.

Значајан утицај биохемијских и имунолошких одговора у централном нервном систему имају посебну храну, као што је велики део исхране животињских масти и протеина, формирајући фактор ризика у развоју патологије.

Постоје фактори ризика који могу изазвати развој мултипле склерозе:

  • Одређена област пребивалишта или недовољна производња витамина Д. Људи који живе далеко од екватора пате од мултипле склерозе;
  • Стресне ситуације, јаки неуропсихични напони;
  • Прекомерно пушење;
  • Низак ниво мокраћне киселине;
  • Вакцина против хепатитиса Б;
  • Болести проузроковане вирусима или бактеријама.

Знаци склерозе

Први знаци мултипле склерозе су неспецифични и често остају непримећени и за пацијента и за доктора. Код већине пацијената, дебео болести се манифестује симптомима патологије у једном систему, а касније су и други повезани. Током обољења, погорсања се мењају са периодима потпуне или релативне добробити

Први знак мултипле склерозе се манифестује у доби од 20-30 година. Али постоје случајеви када се мултипла склероза манифестује и код старијих година и код деце. Према статистици: жене су веће него мушкарци.

Симптоми мултипле склерозе према учесталости манифестације приказани су у табели.

осећај пролаза струје кроз кичму

Класификација

Класификација мултипле склерозе локализацијом процеса:

  1. Цереброспинални облик - статистички чешћи дијагностикован - карактерише чињеница да су центри демијелинације у мозгу и кичмени можду већ на почетку болести.
  2. Церебрални облик - према локализацији процеса подељен је на церебелум, стебло, око и кортикално, у коме се примећују различити симптоми.
  3. Спинална форма - име одражава локализацију лезија у кичмену мождину.

Постоје сљедеће врсте:

  • Примарно прогресивно - карактеристично трајно погоршање стања. Напади могу бити слаби или нису изражени. Симптоми су проблеми који се односе на ходање, говор, вид, уринирање, пражњење.
  • Секундарни прогресивни облик карактерише постепено повећање симптома. Појав знакова мултипле склерозе се може пратити након хладних, запаљенских обољења респираторног система. Јачање демијелинације се такође прати против бактеријских инфекција, што доводи до повећаног имунитета.
  • Понављање-ремитовање. Карактерише га периоди погоршања, који се замењују ремисијом. Током ремисије могуће је потпуни опоравак угрожених органа и ткива. Не напредује с временом. То се дешава прилично често и практично не доводи до инвалидитета.
  • Ремиттинг-прогресивна мултипла склероза, карактеризирана је великим порастом симптома током периода напада, почев од раних фаза болести.

Симптоми мултипле склерозе

Знаци развоја мултипле склерозе зависе од тога где се налази центар демијелелације. Стога, симптоматологија различитих пацијената је разнолика и често непредвидљива. Никада није могуће истовремено детектовати један комплекс симптома код једног пацијента истовремено.

Размотрите главне симптоме мултипле склерозе:

  • Постоји замор;
  • Квалитет меморије се смањује;
  • Ментална ефикасност се смањује;
  • Постоји невољна вртоглавица;
  • Депресија депресије;
  • Честа промена расположења;
  • Постоји нехотична осцилација кроз очи високих фреквенција;
  • Запаљење оптичког живца;
  • Околни предмети почињу да удвоструче у очима или потпуно замагљују;
  • Говор се погоршава;
  • Приликом јела постоје потешкоће у гутању;
  • Може бити грчеви;
  • Поремећаји покрета и моторичке вјештине руку;
  • Постоје периодичне боли, утрнутост удова и постепено смањује осетљивост тела;
  • Пацијент може патити од дијареје или констипације;
  • Уринарна инконтиненција;
  • Честа потрага за одлазак у тоалет или не.

Приближно 90% пацијената има валовит курс. То значи да се периоди погоршања замењују ремијацијама. Међутим, после седам до десет година болести, секундарни прогрес се развија када стање почне да се погоршава. У 5-10% случајева болест се карактерише примарно прогресивним путем.

Вишеструка склероза код жена

Симптоми мултипле склерозе код жена се очекују када је имунолошки систем сувише слаб. Филтери тела и ћелија који нису у стању да се супротставе инфекцији, предају се, тако да имунитет уништава мијелински плашт неурона, који се састоји од ћелија неуроглије.

Као резултат тога, неуронски импулси дуж неурона се преносе спорије, што узрокује не само прве симптоме, већ и озбиљне последице - оштећење вида, памћења и свести.

Кршење сексуалне функције код мултипле склерозе код жена се развија као резултат сексуалне дисфункције. Овај симптом се формира одмах након патологије мокрења. То се јавља код 70% жена и 90% мушкараца.

Неке жене доживљавају следеће симптоме мултипле склерозе:

  • Немогућност постизања оргазма;
  • Недовољно подмазивање;
  • Соренесс ин секуалити;
  • Оштећена сензација гениталија;
  • Висок тон водећих феморалних мишића.

Према статистици: жене су неколико пута вероватније да имају вишеструку склерозу него мушкарци, али болест толеришу много бољу.

Обично, класични курс МС карактерише повећање озбиљности клиничких манифестација, које траје 2-3 године, да дају детаљну симптоматологију у облику:

  1. Паресис (губитак функције) доњих удова;
  2. Регистрација патолошких стоп рефлекса (позитиван симптом Бабинског, Россолимо);
  3. Значајна нестабилност ходања. Након тога, пацијенти генерално губе способност да се крећу независно;
  4. Повећање озбиљности дрхтања (пацијент није у стању да изврши тест палценосови - да добије врх носа помоћу показивача и теста колена на пети);
  5. Редукција и нестанак абдоминалних рефлекса.

Из свега наведеног, постаје јасно да су све почетне манифестације мултипле склерозе веома неспецифичне. Многи симптоми могу бити знак неке друге болести (на пример, повећање рефлекса у неуротичним стањима или крумпи у супротности са метаболизмом калцијума) или чак варијанта норме (слабост мишића после рада).

Екацербатион

Вишеструка склероза има веома велики број симптома, један пацијент може имати само једну или више. Пролази кроз периоде ексацербација и ремијације.

Сви фактори могу изазвати погоршање болести:

  • акутне вирусне болести,
  • повреде,
  • стрес,
  • нетачност у исхрани,
  • злоупотреба алкохола,
  • прекомерно охлађивање или прегревање итд.

Трајање ремисије може бити неколико деценија, пацијент води нормалан живот и осећа се потпуно здравим. Али болест не нестаје, пре или касније ће се нужно догодити ново погоршање.

Распон симптома мултипле склерозе је прилично широк:

  • од благо утрнулости у руци или шетања када ходате до енуреза,
  • парализа,
  • слепило и тешкоћа дисања.

Чини се да после првог погоршања болести се не манифестује у наредних 10 или чак 20 година, особа се осећа потпуно здрава. Али болест на крају узима свој број, опет постоји погоршање.

Дијагностика

Када се појаве први симптоми поремећаја мозга или живаца, потребно је консултовати неуролога. Лекари користе посебне дијагностичке критеријуме за одређивање расуте болести:

  • Присуство знака вишеструких фокалних лезија ЦНС-а - беле материје мозга и кичмене мождине;
  • Прогресивни развој болести са постепеним додавањем различитих симптома;
  • Нестабилност симптома;
  • Прогресивна природа болести.

Надаље, могу се заказати додатни прегледи:

  • истраживање имуног система;
  • биохемијске анализе;
  • МРИ мозга и кичме (показује акумулацију плака);
  • ЦТ мозга и кичме (показује жариште упале);
  • електромиографија (за проналажење патологија у органима вида и слуха);
  • Дијагноза код офталмолога (за преглед на миопатији).

Након свих неопходних тестова и прегледа, лекар ће дијагнозирати, на основу чега ће бити прописан третман.

Лечење мултипле склерозе

Пацијенти код којих је болест први пут откривена, обично хоспитализирана у неуролошком одјељењу болнице ради детаљног прегледа и терапије. Третман је одабран појединачно, у зависности од тежине и симптоматологије.

Вишеструка склероза се у овом тренутку не може излечити. Међутим, људима се показује симптоматска терапија која може побољшати квалитет живота пацијента. Он је прописан хормонални лек, средство за побољшање имунитета. Позитивно на стање таквих људи утиче на лечење санаторијумом. Све ове мере омогућавају повећање времена ремисије.

Лекови који мењају ток болести:

  • препарати групе стероидних хормона - ове врсте лекова се користе да погоршају ток мултипле склерозе, њихова употреба вам омогућава да смањите трајање погоршања;
  • имуномодулатори - уз њихову помоћ обезбеђује слабљење симптома карактеристичних за мултиплу склерозу, временски интервал ексацербација се повећава;
  • имуносупресери (лекови који сузбијају имунитет) - њихову употребу прописује потреба да се утиче на имуни систем који оштећује мијелин током периода погоршавања болести.

Симптоматски третман се користи за ублажавање специфичних симптома болести. Могу се користити следећи препарати:

  • Мидокалм, сирдалуд - смањује тонус мишића са централном паресом;
  • Прозерин, галантамин - у случају поремећаја мокрења;
  • Сибазон, феназепам - смањити тремор, као и неуротичне симптоме;
  • Флуоксетин, пароксетин - са депресивним поремећајима;
  • Финлепсин, антелепсин - користи се за елиминацију епилептичних напада;
  • Церебролисин, ноотропил, глицин, витамини Б, глутаминска киселина - се користе курсеви за побољшање функционисања нервног система.

Пацијент са мултиплом склерозом имаће користи од терапијске масаже. Ово ће побољшати циркулацију крви и убрзати све процесе у проблематичном подручју. Масажа ће ублажити бол у мишићима, грчеве и побољшати координацију. Међутим, ова терапија је контраиндикована код остеопорозе.

Такође, акупунктура се користи за ублажавање стања пацијента и убрзавање опоравка. Овај поступак олакшава грчеве и оток, смањује ниво болова у мишићима и елиминише проблеме са инконтиненцијом.

Уз дозволу лекара, можете узети:

  • 50 мг витамина тиамина два пута дневно и 50 мг Б-комплекса;
  • 500 мг природног витамина Ц 2-4 пута дневно;
  • Фолна киселина у комбинацији са Б-комплексом;
  • два пута годишње у току два месеца узимати тиоктовуиу киселину - ендогени антиоксидант, укључен је у метаболизам угљених хидрата и масти.

Традиционалне методе лечења мултипле склерозе:

  • 5 г мумије се раствара у 100 мл куване охлађене воде, узимане на празан стомак на кашичици три пута дневно.
  • 200 г меда помешаног са 200 г соковог лука, јести сат пре оброка 3 пута дневно.
  • Мед и лук. На грудобрану, потребно је трунути лук и исцедити сок из њега (можете користити соковника). Чашу сока треба мешати са чашом природног меда. Ова смеша треба узимати три пута дневно сат времена пре оброка.

Прогноза мултипле склерозе

Око 20% пацијената са доброћудни облик лица мултипле склерозе, која се одликује занемарљива током прогресије симптома након почетка првог напада болести или потпуно недостатак прогресије. Ово омогућава пацијентима да у потпуности одржавају своју способност за рад.

Многи пацијенти нажалост судара са и малигни облик болести, што доводи до пропадања дешава стално и брзо, водећи коначно до тешке инвалидности и понекад фаталан.

Пацијенти често умиру од инфекција (уросепсис, пнеумонија) која се зове интерцуррент. У другим случајевима, узрок смрти су поремећаји Булбарна у којима патња гутање, жвакање, или респираторних функција кардиоваскуларног система, а псеудобулбарни прати и слуха гутање, изрази лица, говор, интелигенција, међутим, рад срца и дисање не пате.

Превенција

Спречавање мултипле склерозе укључује:

  1. Потребна вам је стална физичка активност. Требали би бити умерени, а не изузетни.
  2. Ако је могуће, избегавајте стрес, пронаћи време да се опустите. Хоби ће помоћи да се одврати од мисли о проблемима.
  3. Цигарете и алкохол убрзавају уништење неурона и могу проузроковати повреду имуног система.
  4. Праћење ваше тежине, одустајање од тешке дијете и преједања.
  5. Одбаците хормоналне лекове (ако је могуће) и контрацепцију.
  6. Напустити велике количине масних намирница;
  7. Избегавајте прегревање.

Шта није могуће са мултиплом склерозом. Контраиндикације у дијагнози МС.

Једна од најважнијих тачака, у случају дијагнозе МС, важно је разумјети не само оно што може и треба да се уради, већ и оно што се не може урадити са мултиплом склерозом. Очигледно, нећемо говорити о обичајним лошим навикама, као што су алкохол и пушење. Наставићемо са искуствима и саветима лекара.

Са вишеструком склерозом

Категорично је немогуће:

  • претеруј
  • Не одморите се
  • недосипат
  • вежбе са тежином
  • играти спорт пре замора
  • занимања која доводе до исцрпљености
  • строга исхрана
  • гладовање
  • Прекомерна радна оптерећења
  • тежак физички рад
  • Чудно је, боли
  • Купатило, сауна, парна купељ, хидромасажна када
  • неки лекови

Понекад, како се то догађа, недостаје нам времена, сутра се завршимо, завршимо пројекат или се дружимо цијелу ноћ, или само имати пуно ствари око куће. Ситуација се зове мач са двоструком оштрицом. И било би пожељно и прицано. Прекомерни напори на телу, када већ жели одмор, неће довести до било каквог добра код пацијената са мултиплом склерозом. Свако претеривање води, по правилу, на нова погоршања. Цела лукавост ове болести лежи у спори реакцији. Рецидив јавља сииумоментно, али будите уверени, изазивајући болест пре или касније то ће вам одговорити погоршање. Према томе, прва тачка наших контраиндикација ће бити:

  • не можете натерати своје тело! И, ако се мало уморите, баци све и марш да се одморите у хоризонталној позицији! Одмор је твој пријатељ сада, а ти не указујељ овом пријатељству.

Напајање

Сви знамо да је исхрана важна, али за нас то није једноставно важно, већ је неопходно. Због прве тачке контраиндикација за мултипле склерозу, можемо заборавити да једемо и прескочимо оброке. Допустивши себи да то уради једног дана, све ће се поновити. Онда не дозволи. Неухрањеност или преједање је нека врста насиља над телом. Свако кршење стабилног функционисања тела може довести до погоршања. Развити навике у себи. Па, као да сте се навикли да иђете у тоалет и зубе зубе ујутру. Изводимо закључак и напишите другу тачку:

  • Немојте прескочити оброке, али не претерујте. Сети се о хармонији. Немојте опет забављати своје тело, сада је десет пута више специјалних.

Подхлађивање и топлота

Генерално, температура је посебна тема за пост. Искључујемо све што у ствари може изазвати погоршања или погоршати постојеће. Зато је топлота изузетак. Чак и обична особа може постати болесна под директним зрацима Сунца, а да не помињемо особу са МС. Омиљена сауна ће морати рећи не, као и сауну. Висока температура, према лекарима, смањује проводљивост сигнала у живцима. Следећа тачка контраиндикација:

  • Строго искључите оштру промену климе, сауну, сауну и увек запамтите да је висока температура непријатељ за мултиплу склерозу.

Исцрпљеност

Било који замор, укључујући оне који доводе до исцрпљивања тела, може бити лош за пацијента. Под изразом "исцрпљеност" треба разумјети строгу исхрану, гладовање, прекомјеран спорт, маратон и тако даље. Све што вас чини знојем није позитивно када се ради о мултиплој склерози. Дакле:

  • Искључите сваку активност која доводи до изнуђивања тела.

Болести

Чудно, да боли је да изазове погоршање. Ослабљени имунитет је добра шанса за напад мијелина. МС не спава, чак и када тело треба да лечи прехладе. - Покушајте да се не разболите. Превентивне мјере могу помоћи. Да бисте избегли хватање вируса током епидемије, не излазите поново без завоја из куће.

Лекови

Егзацербација може покренути лекове индометацин, који се користи за лечење инфламаторних и дегенеративних болести мишићно-скелетног система. Од групе нестероидних антиинфламаторних лекова, аспирин и парацетамол се сматрају безбедним.

У дијагнози МС-а, препарати гамма интерферона су контраиндиковани, јер изазивају и погоршавају обољење и симптоме. Препоручљиво је пажљиво размотрити постављене имуномодулаторе, укључујући индуцере интерферона. Контраиндикована у било ком леку уочи Ехинацеје. Имајте навику да се консултујете са својим лекаром пре него што започнете узимање лекова, посебно упркос упозорењима на пакетима.

Прекомерна вежба

Побољшане спортске и друге сличне активности, које су директно повезане са тешким физичким напорима, треба избрисати. Рад у теретани, пумпање мишића, директна је синоним за исцрпљеност. Неопходно је хитно искључити ово занимање из свог распореда.

Након погоршања током рехабилитационог периода, биће корисне терапеутске вежбе, рад са мишићноскелетним апаратом, вежбе за баланс тела и физиотерапија. Масажа ће брзо помоћи да се врати у активно, активно стање. Ове мере су мање погодне за испољавање функционалних поремећаја.

Када се промени стање тела или узима лекове, обавезно се консултујте са својим лекаром. Повјерљиви односи са доктором са мултиплом склерозом су важан корак за одржавање нормалног живота!

Вишеструка склероза. Шта помаже код мултипле склерозе од природних лекова

"Систем Соколинског" са мултиплом склерозом утиче на највероватније узроке погоршања вашег стања и развој проблема. Ово је једноставан и логичан систем за коришћење природних лекова за неговање и заштиту од оштећења нервног ткива, укључујући побољшање снабдевања мијелинског плашта живаца.

Природни лекови не утичу на симптоме, већ на суштину болести. Наравно, људско биће, желео бих да кажем да знам како да третирају мултипле склерозе природним путем да се постигне резултат 100%, али у овом тренутку то наука још није дошло.

Али можемо се похвалити да је кроз чишћење крви, подржава имуни систем и побољшати снабдевање нервних ћелија не једном били у стању да стабилизује људе да дају своје тело шансу да се бори за напредовање болести. Ако се открије Хронично тровање, природне супстанце за чишћење организма још корисна јер алуминијум, арсен, олово, никл, жива може дати подстицај рецидива. И они требају и могу бити уклоњени из тела.

Владимир Соколинскии, аутор 11 књига о природне медицине, члан Националног удружења нутрициониста и Дијететичари, нутрициониста који раде Америчког удружења, Европског удружења природну медицину, консултант са 20 година искуства

Вишеструка склероза. Шта је то?

100% мишљења о узроцима болести у уџбеницима не. Али постоје бројни научни подаци који потврђују могућност да вирус вируса херпеса буде укључен у формирање смртоносне болести - мултипле склерозе. Зашто неки људи узрокују мање прекршаје, док други уништавају живот, може се објаснити само различитим степеном спремности имунитета за напад.

Ослабљена особа реагује снажније и ток болести је више зло. Разлози за слабљење имунитета може бити присуство токсичности ниског (токсични елементи у траговима), хроничног стреса, лоше исхране, претераног рада напорног рада, промена климатских и временских зона и других.

Болест може бити изазвана спорим вирусним инфекцијама, што доводи до имунолошког реконституције тела. Ово је тзв. Аутоимунска реакција: имуни систем почиње да производи антитела која утичу на сопствене живце.

Ин мултипле сцлеросис, омотач буде уништен нервних влакана, резултира нарушене спровођење нервних импулса свим органима. Нестаје као последица неких карактеристика: на пример случај нереда у облику смањене оштрине и јасноће опажања; повреда осетљивости појединих површина коже и слузокоже; појава мишићних грчева, велике заплене, оштећењем мишићне контракције због претераног слабости или, обрнуто, болне хипертоницити. Често постоји фекална инконтиненција и урина, недостатак осетљивости полних органа са развојем фригидности и импотенцију; на делу ума - депресије или, обрнуто, унмотиватед еуфорија. Сви симптоми ове болести су непомични. Болест се јавља уз егзацербације и ремијације.

Зашто могу користити природне фондове?

Задатак природних средстава:

1. Одржавати имунитет, тако да спречава репродукцију вируса и истовремено негује нервни систем како би се омогућило поправљање мембрана нервних ћелија.

2. Обновити исхрану нервних ћелија, побољшати структуру мијелинског плашта, преношење нервних импулса

Имамо случај када пацијент са мултиплом склерозом примила такво одрживог ремисије, одлучио је да се венчамо! Неколико људи са дијагнозом мултипле склерозе у протеклих 8 година редовно веће базидалние печурке (Меисха) и веома ефикасан, водити нормалан живот. Стога је могуће стабилизирати ток болести, што није погоршање већ дуги низ година!

У тежим случајевима, када постоји повреда ногу или функцију оружја и људи са мултиплом склерозом - се, пријем природних ресурса има за циљ да инхибира оштећење нерава ћелија. У зависности од нивоа заштитних снага, погоршање мултипле склерозе може бити јачи или слабији. Против позадини свеукупно здравље, са нивоом одговарајућа имунитету витамина, елемената у траговима, ензими, један са мултиплом склерозом нису болесни.

Узимање комплекса природних лекова за мултиплу склерозу може се разумети само физиологијом и искуством. Нема фолк лекова за мултиплу склерозу.

Због тога, молимо вас да добијете савете о правилној примени Соколинског система.

Гарантујемо 100% аутентичност наших природних средстава. Није неопходно да озбиљна болест експериментише са куповином дроге у неконтролисаним онлине продавницама и дистрибутерима.

Колико помаже природним лековима за мултиплу склерозу?

Лечење ове болести врши лекар. Али он је у третману уџбеника. Задатак консултанта центра "Здравље Рецепти" да ти кажем како се ради о узроку мултипле склерозе (слабљења вашег тела) и помогне обнови оштећене мијелински омотач од нерава, како би се осигурало нормално исхрана нервног ткива и њеној заштити од оштећења.

Да бисте добили одређени ефекат док болест треба почети са основама: прво чишћење организма преко нормализације рада црева и јетре, а онда у дужем периоду засити нервног ткива са хранива (лецитин, витамини, аминокиселине), паралелно са овим за подешавање имунитет.

Такође је идеално - бити уверен у одсуство токсичних ефеката на имунитет и нервни систем (проћи анализу елемената у траговима). Због тога што манган, олово, жива, арзеник могу интензивирати болест и ометати лијечење мултипле склерозе.

Резултати за некога се појављују већ у првом месецу, али по правилу курс траје 3 месеца. Стопа зависи од природне брзине обнављања ћелија. Иако, ако су манифестације незнатне, онда јачање тела природним лековима може чак помоћи за заустављање погоршања. У сваком случају, мултипла склероза - болест је сувише озбиљна да је било помоћи из "окрета и мете" или "чудесне пилуле". Треба нам систем. Добити савете како правилно користити Соколински систем са мултиплом склерозом.

Нормализација имунитета код мултипле склерозе

Меисхи (извозна опција)

У саставу природне Меисхи (извозна опција) - посебно обрађене печурке шиитаке и меитаке. Ово је дуготрајно средство за мултиплу склерозу, за саморегулацију антивирусног имунитета. Идеја коришћења било којих средстава која утичу на имунитет у овој болести заснива се на истраживању могућих узрока ове болести. Уочено је да постоји активност вируса у телу, слично ономе што узрокује "варицелла", сродник херпес вируса. У нашој пракси овај концепт је потврђен. Зато је нормализација имунитета и одржавање на нормалном нивоу кључ успеха.

Активне компоненте Меисха су полисахаридни лентинан и перфорин, као и Д-фракција. Њихов задатак је да научи имунитет да прекине празнину у омотачу вирусне ћелије, а такође стимулише везу Т-ћелија имунитета. Прочитајте више о научној основи примене Меисха и његовог утјецаја на имунитет.

Како узимати Меисху са мултиплом склерозом. Узмите "Меисха" 1 капсулу 2 пута дневно. Курс није мање од 2 месеца заредом. Затим 1 недеља + пауза. Зато пола године

Заштита и раст нервних ћелија код мултипле склерозе са природним лековима

Лецитин у мултиплексној склерози

Један од најнеповољнијих за превазилажење симптома мултипле склерозе. То је лецитин који чини део мембране нервних ћелија. Штавише лецитин је прекурсор ацетилхолина, важан неуротрансмитер - супстанце које нису без преноса нервних импулса. Недостатак овог агента у овом болешћу подразумева раздражљивост и умор, губитак меморије и способност концентрације, несанице, абнормалну функцију јетре и оштећење мишићног тонуса. Такође, лецитин помаже очистити посуде холестерола.

Посебно за "Соколински систем" произведен је још један природни лек - ЛецитхинУМ. Њена карактеристика је приступачнија цена, јер је она "наша", а не америчка.

Постоји још активнији облик лецитина, иако скупљи - Неуролецитин.
Повећава садржај активне супстанце - фосфатидилсерин. Неуролецитин има огроман утицај на функционисање мозга и спречава уништење можданих структура.

Плаин сојин лецитин и неиролетситин смо у "Систем Соколински" у овом болешћу препоручује се заједно за бољу подржава ефекат по нижој цени.

Ради на нивоу мозга и кичмене мождине, где постоји демијелинација код мултипле склерозе.

Вита-В-плаз (јак комплекс витамина групе Б) са мултиплом склерозом

Б витамини су потребни у оним случајевима када тело као целини или њени поједини органи и ткива требају повећати количину енергије, посебно код ове болести.

Традиционално, витамини Б се прописују за неуролошке болести, за нормализацију нервног система.

У овом комплексу, америчка компанија Виталеин по први пут садржи оптималну дозу свих витамина Б. Ово даје стварне резултате приликом узимања. Стицање једнако природног асимилованог комплекса у конвенционалној апотеци је веома тешко.

Ацетил-Л-карнитин са мултиплом склерозом

Јединствен утицај на аминокиселину нервног ткива. Не мешајте се са карнитином, који се користи за смањивање тежине и подршку срчаном мишићу.

Ацетил-Л-карнитин је неопходан за производњу енергије у нервним ћелијама и синтезу ацетилхолина, главног предајника ексцитације у нервном систему. Ацетил-Л-карнитин побољшава сигнализацију између неурона, штити неуроне од штетних ефеката и промовише раст нових неурона код мултипле склерозе.

Можете узети ову аминокиселину и само да бисте заштитили од стреса и активног менталног рада. То није стимулант, већ само штити нервне ћелије од оштећења. Али чак и код мултипле склерозе, Ацетил-Л-карнитин једноставно нужно улази у "Соколински систем"

Европски развој у пријему природних лекова за мултиплу склерозу

У Центру Соколински у Прагу користимо и Цурцуминум К10 комплекс, који се недавно активно препоручује за употребу у програмима с мултипле склерозом. Механизам дјеловања овог високотехнолошког екстракта турмерије је добро истражен. Она позитивно утиче на имунитет и антиинфламаторне механизме, јак је антиоксиданс који штити ћелије од оштећења. Због онога што доказује свој ефекат у аутоимунским лезијама. Препоручујемо да га додате храњивој подршци нервног ткива за оне који су развили мултиплу склерозу на позадини прекомерног рада, стреса, прехладе, хипотермије.

Осим тога, можете користити природне Б витамине и да подрже имуног механизме, као и ми користимо Меисха у Русији, у европском праксом - Микостресс и Микокомплекс иммуно које укључују ретке биљке и гљиве полисахариде.

Вишеструка склероза: имуни систем против мозга

Различити типови имуних ћелија који учествују у развоју упале у централном нервном систему пацијената са мултиплом склерозом окружују мозак. Слика мозга је стилизована за анатомске атласе из доба Леонарда да Винција, тако да их не тражите на уобичајеним бразама и гировима.

Аутор
Уредници

Уз мултиплу склерозу, имунолошки систем, кроз трагичну грешку, уништава мијелинску облогу нервних влакана у мозгу и кичмену мождину. Као резултат тога, различити системи тела престају да примају сигнале из мозга и појављују се симптоми болести. Међутим, способност да јасно размишљају док је ово сачувано. До недавно, већина пацијената са мултиплом склерозом се брзо нашла у кревету. Међутим, протеклих деценија, доктори и истраживачи су остварили велики напредак. У овом чланку ћемо причати о томе ко и зашто постоји вишеструка склероза, како се дијагностикује и дискутује о савременим методама лечења.

Аутоимуне болести

Настављамо циклус аутоимуне болести - болест у којем тело почиње да се бори са самим собом, производњу аутоантитела и / или аутоаггрессиве лимфоцита клонова. Говоримо о томе како функционише имунитет и зашто понекад почиње "пуцати сами себи". Неке публикације биће посвећене неким од најчешћих болести. Да би одржали објективност, позвани смо да постанемо кустос специјалног пројекта доктора биолошких наука, Цорр. РАС, професор Одељења за имунологију, Московски државни универзитет, Дмитриј Владимирович Купрасх. Поред тога, сваки чланак има свој рецензент, који детаљније разматра све детаље.

Рецензент овог чланка је Алекеи А. Белогуров - Виши истраживач, Лабораторија Биоцаталисис Института за Биоорганиц Цхемистри, РАН, Пх.Д., шеф групе за проучавање биохемијском основа аутоимуног неуродегенерације.

Партнери пројекта су Микхаил Батин и Алекеи Маракулин (Опен Лонгевити / Унитед Цонсултантс Финпо).

Вишеструка склероза је озбиљна и непредвидљива болест која се може десити у било којој доби, али најчешће "под нападом" млади људи улазе у најуктивнију фазу живота. Иако ова болест може озбиљно да промени уобичајени ток ствари, она и даље оставља пацијентима могућност живота пуног живота, не заустављајући се и не остављајући оставке. Ирина Иасина - новинарка, публициста, активиста за људска права [1], [2], даје пример инспиративне животне позиције у дијагнози "мултипле склерозе". Године 2012. објавила је аутобиографску причу "Историја случаја. У покушају да будемо срећни ", у којој је описала своју болест као "Ствари које промениле мој живот, не унакажена, не да опљачкају, али полако и постепено покуцао старе навике, укорењене интересе, мењају укус и ставове према кући, у ствари, да воли, слабости туђих. Узимање једног, увек је великодушно дао другу ". Чак и са тако озбиљном болестом као што је мултипла склероза, особа може да се носи без губитка жеље и способности одржавања активног живота. У многим погледима ово је постало могуће захваљујући достигнућима савремене медицине. У овом чланку ћемо разговарати о томе у чему људи и под којим околностима могу настати мултипла склероза, који су механизми развоја болести и начини његовог лечења. Хајде да разговарамо о томе где треба да тражимо добре изворе информација о болести и разговарамо о организацијама пацијената.

Шта је вишеструка склероза?

Вишеструка склероза (МС) први пут описује 1868. године француски неуролог Јеан-Мартин Цхарцот (Јеан-Мартин Цхарцот). А ово је један од најчешћих хроничних обољења централног нервног система (ЦНС) који утиче на људе скоро свих узраста у многим деловима света, али како исплати "приоритетне" Цауцасоид младе жене које живе у северним географским ширинама. У МС, имуни систем тела напада миелин - љуска која окружује аксоне нервних ћелија и која утиче на брзину преноса електричног импулса дуж њих (слика 1) [3]. Остављена без заштитног слоја миелина, влакна нервних ћелија постају рањива и могу умрети. Смањење брзине нервних импулса и смрт нервних влакана доводи до појаве неуролошких симптома (види део "Симптоми мултипле склерозе"). С обзиром да су различити делови мозга одговорни за различите функције тела, у зависности од тога где је дошло до демијелинације аксона, појавит ће се различити симптоми. Зато се зове ПЦ аутоимуне (имунолошки систем дјелује против сопственог организма), демиелинатинг (миелин је уништен) и неуродегенеративни (оштећена нервна влакна) болести.

Слика 1. Здрав неурон и неурон са оштећеном мијелином. Брзина преноса електричног пулса уз мијешане аксоне достиже 100 м / с, док у неимијелираним влакнима импулси пропагирају 5 до 50 пута спорије.

сајт ввв.схуттерстоцк.цом, слика је прилагођена

Пошто се демијелинација и неуродегенерација јављају постепено, МС у развоју се не може дуго манифестовати. Овај латентни период болести може трајати до неколико година. Дијагноза МС је сложена и потребна је времена, а осим тога, не постоје поуздане методе за предвиђање болести и његов третман. Све ово, уз широко распрострањену употребу, чини МС једном од најчешће социјално значајних болести, а студија је један од најважнијих медицинских и биолошких задатака.

Иначе, о "склерози"

Многи људи, објашњавајући њихову заборав, односе се на "склерозу". Дакле: у медицини, израз "мултипле склерозе" се односи на не лоша меморија, и свака замена здравог ткива (као што су мишића или нерва), везивног ткива, која има споредну улогу, а делује као патцх, који је, у ствари, то је ожиљци. Ова супституција се обично јавља као резултат патолошких процеса, односно, после завршетка активне инфламаторне реакције на месту повреде. На пример, након инфаркта миокарда, не постоји опоравак мртвог мишићног ткива срца, а ожиљак се формира на месту повреде.

Центри демијелинације у МС изгледају као печат, које су лекари први открили у 19. вијеку у мозгу пацијената који су умирали од МС. Ове лезије називају се "склерозом", што у грчком значи "ожиљак". Сада их патологи називају "плакама мултипле склерозе", а они су најважнији знак болести. Величине плака варирају од неколико милиметара до неколико центиметара, а уз то се може десити демијелинација на свим новим местима централног нервног система - расипати. Зато се болест назива "мултипла склероза".

Фактори ризика и епидемиологија

Већина људских болести се узима у обзир интегрирано, то јест, развој због интеракције генетских, епигенетских и екстерних фактора. Такве болести укључују МС. То се јавља код људи са генетском предиспозицијом као резултат утицаја на факторе животне средине тела који покрећу патолошке механизме. Генетска предиспозиција је одговорна за ризик развоја МС само за 30%. Преосталих 70% је повезано са доприносом не-генетских фактора. У наставку ћемо сазнати шта може утицати на ризик од развоја МС, али треба одмах поменути да је немогуће предвидјети појаву ове болести недвосмислено овим факторима.

Генетика и епигенетика

Најупечатљивија улога хередитета је приказана у двоструким студијама. Уколико је болест под генетском контролом, ПЦ треба да се појави у близанаца (са потпуно идентичном геномом) чешће него братски (нон-идентично ген). За идентичне близанце, вероватноћа развоја МС је 25%, а за близанце само 5% [4]. Породични случајеви МС су сасвим ријетки (у просеку око 5%), а удаљене родбине које разматрамо, што је нижи ризик од болести.

Са изузетком породичних случајева, МС није наслијеђена. Са вјероватноћом од 98% код дјетета чији је родитељ болесан са МС, болест се неће развити. Међутим, Генетска предиспозиција болести је наследна: варијанте гена (алела) које одређују предиспозицију према МС могу се пренијети од родитеља до дјеце. Предиспозиција на МС састоји се од ефекта неколико гена, допринос од којих је сваки мали. Различити пацијенти за развој болести могу да задовоље различите комбинације гена. Дакле, МС је типичан полигени болести [5].

Али да би се развила МС, једна генетска предиспозиција није довољна. Утицај других фактора ризика је неопходан, на који, поред ефеката спољашњег окружења (види доле), укључују епигенетску регулацију [6], [7], [8]. Сигнали из спољашњег окружења уз помоћ епигенетских механизама (ковалентна модификација ДНК и / или хистона и дјеловање мале регулаторне РНК) одређују који гени ће бити активни и који неће.

Генетска предиспозиција на мултиплу склерозу: какве су шансе да се разболите?

Да би потражили гене који предиспозирају ПЦ, упоређују генотипове здравих људи и пацијената у нади да ће посматрати разлику у учесталости било које варијанте гена (алела) у испитиваним групама. Ако је разлика статистички значајна, овај алел се сматра повезан са болестима. Дакле, још седамдесетих година откривено је да је група гена главни комплекс хистокомпатибилности (ХЛА гени класа И и ИИ) је повезан са МС. Ови гени кодирају протеине који регулишу имунолошки одговор, нарочито, учествујући у презентацији антигена на Т помоћне ћелије. За већину популација, један од главних алела ризика од развоја МС је алел * 1501 гена ХЛА-ДРБ1.

Да би потражили гене са слабим доприносом, неопходно је истраживање хиљада људи. Ова околност довела је до стварања међународних конзорција ради проучавања предиспозиције МС. Са побољшањем технологије, постало је могуће претраживати гене предиспозиције током читавог генома (студија асоцијације широм света, ГВАС је потпуно геномска претрага удружења [9], [10], [11]). Као резултат, пронађено је око 100 гена повезаних са МС код Кавказоса [12]. Већина њих има везе са функционисањем имунолошког система. Само неколико гена ризика били су уобичајени у различитим етничким групама. Осим горе наведеног ХЛА-ДРБ1, ови гени ИЛ7РА, ИЛ2РА, ЦД40, ЦД6, ЦЛЕЦ16А, ТНФРСФ1А, ИРФ8 и неке друге. Међутим, превоз негативних алела сваког од ових гена повећава шансе да се болесне не више од два пута, што је врло мало. Дакле, потрага за генима предиспозитивним за МС не помаже много да предвиди развој болести, али нам омогућава да идентификујемо своје патогенетске механизме и олакшамо потрагу за новим циљевима за терапију ове болести. Поред тога, студија о генетској предиспозицији за МС је покренула претрагу генетски маркери предвиђајући ток болести и ефикасност његовог лечења (види види доле).

Интересантно је напоменути да је око 30% гена повезаних са развојем МС повезано и са другим аутоимуним болестима. На пример, ако пушите, ви сте носилац вируса, Епстеин-Барр вирус (еколошке факторе) и тако имају одређени скуп алела, онда можете развити МС, али промена најмање једног од ових услова може добро развијати и друге аутоимуне болести. Али ми још увек не разумеју механизме интеракције генетских и не генетских фактора су одговорни за развој рачунара, тежине његов ток и одговор на лечење са имуномодулатора. Ова питања, међутим, важе за скоро сваку сложену болест с полигенским типом наслеђивања.

Старост, пол и етничка припадност

МС је болест младих. Максимална инциденца пада на најактивнији период живота особе - 20-40 година. Међутим, болест се може развити и код деце. По правилу, касније МС почиње, то је теже. Жене се болестице три пута чешће од мушкараца, али мушкарци често развијају озбиљнији облик болести.

Повећана инциденца код жена карактерише не само за ПЦ, али и за неке друге аутоимуне болести (нпр реуматоидни артритис и системски лупус еритематозус [13]). Претпоставља се да је ствар под утицајем полних хормона, који, поред физиолошких и понашања, такође регулишу имунолошки одговор. На пример, трудница са МС стање знатно побољшана, али након рођења је болест поново погоршава који може бити повезан са падом нивоа естрогена. Трудноћа се односи на једног од најмоћнијих индуктора имунолошке толеранције, односно способности да "не примећује" могуће патогене. Трудноћа хормони доприносе наглог повећања броја регулаторног Т- и Б-лимфоцита развој који ослабити имуни одговор и смањио претњу одбијања фетуса мајки тела [14]. Исте ћелије формирају привремену толеранцију за своје антигене (аутоантигене) у МС, слабе манифестације болести.

МС се јавља у већини етничких група: европски, афрички, азијски, латиноамерички. Ескосима, мађарским цигани, норвешким самаима, родним становницима Северне Америке, Аустралије и Новог Зеланда и неке друге болести готово нису погођене.

Еколошки фактори

Територија пребивалишта. У свету има око 2,5 милиона пацијената са МС, од којих у Русији, према стручњацима, око 200 хиљада живи. Најчешће, МС се јавља код становника Северне Европе и Канаде (слика 2).

Слика 2. Преваленца мултипле склерозе у свету. Највећа инциденца МС је регистрована у Канади: 291 случаја на 100 000 становника. У Русији је инциденца МС 30-70 случајева на 100 000 становника (зона високог и средњег ризика). Да бисте видели слику у пуној величини, кликните на њега.

Учесталост РС се повећава са удаљености од екватора на сјеверу. Што је територија далеко од екватора, мање сунчеве светлости добија. Под утицајем ултраљубичастог зрачења на кожи синтетише се витамин Д, који се затим претвара у његову активну форму - калцитриол. Ова супстанца има хормонску активност и укључена је у стварање коштаног ткива, регулацију дељења ћелија и диференцијацију имуних ћелија. Недостатак витамина Д утиче на диференцијацију регулаторних Т-лимфоцита који спречавају имунски одговор на аутоантигене. Али, иако низак ниво витамина Д повећава вероватноћу развоја МС [15], то не значи да ће константан унос витамина Д спречити болест. Ипак, код пацијената са МС који су примили овај витамин као додатак исхрани, потек болести је олакшан [16].

Утврђено је да миграција људи из једне географске области у другу утиче на ризик развоја МС [17]. Имигранти и њихови потомци имају тенденцију да "преузме" нивоу ризика, што је карактеристично за нову боравка, и, ако је пресељење догодила у раном детињству, нови ризик чини сама одмах осетила, али ако се то деси након пубертета, ефекат само у следећој генерацији. Предлаже се да овај ефекат посредује променом нивоа хормона током пубертета.

Инфекције. Ризик од МС може повећати и инфективни агенси, првенствено неки вируси: Епстеин-Барр вирус (херпес симплекс вирус (ХСВ) тип 4), цитомегаловирус (ХСВ тип 5), ХСВ тип 6, неки накнадном анд полиомавируси [18]. Посебна пажња је посвећена истраживачи Епштајн-Баров вирус [19], [20], [21], зове мононуклеозе. Код мале деце болест је обично блага или чак незапажено, у старијој доби су неспецифичне клиничке манифестације, а на 40 година 90% људи су већ заражени вирусом, али не нужно због њега болело. Једном у телу, вирус остаје тамо заувек. Једно од могућих механизама МС провокација повезаном са продирање вируса у централном нервном систему (нарочито мозга), где напада ћелије које производе мијелин - олигодендроцити. Ово може проузроковати имунски одговор, у којем ЦД8 + Т-лимфоцити нападају вирус и истовремено оштећују олигодендроците и неуроне са "пријатељском ватром". Случај овде може бити у молекуларној мимикрији - када је вирус "лажен" за неке протеине тела (на пример, мијелин). Међутим, ова теорија се и даље сматра контроверзном.

Интестинални микробиом. Упркос чињеници да микробиом црева није баш фактор животне средине, ми ћемо га размотрити у овом одељку, пошто промена у његовом саставу услед спољашњих околности може бити због настанка аутоимунитета. Скоро универзално признато да су наши цревних микроба активно учествује у развоју имуног система и одржавање свог рада. [22] Бактерије које насељавају цревима помажу имунским ћелијама да препознају антигене и игноришу аутоантигене. У студијама код животињских модела и у човеку показало да понекад фаталне несреће прехрамбене антигени тракта микроорганизама које имуне ћелије су врста симулатора обуке за препознавање бактеријски антигени изазвати почетак аутоимуних демијелинизације и напредовања механизме [23] и [24].

Остали спољни фактори ризика - Пушење и дијета. Пушење повећава и ризик од болести и брзину прогресије, а исхрана са доминацијом засићених / животињских масти може повећати ризик од МС. Међутим, ови резултати се за сада сматрају прелиминарним.

Патогенеза мултипле склерозе

Шта се догађа унутар тела пацијента са МС? У овом чланку ћемо само причати ремиттинг форм ПЦ (види доле), у случају напредује ПЦ механизми су донекле различити [25]. Да бисмо боље разумели молекуларне имунолошке детаље наведене у наставку, препоручујемо да прво прочитате уводни чланак овог циклуса: "Имунитет: борба против странаца и. његов"[26].

У ком тренутку почиње болест? Испоставило се да, упркос оштећењу централног нервног система првенствено централног нервног система, у њему се не појављује аутоимунски процес [27]. Активација аутореактивни Т- и Б-лимфоцити се јавља на периферији - првенствено у лимфним чворовима.

Где су у аутору аутореактивни лимфоцити?

Аутореактивни лимфоцити имају повећан аутоимунски потенцијал, односно, спремни су да "пуцају сами", уништавају ћелије сопственог организма. Они су увек присутни у телу здравих људи, али су под строгом контролом имуног система. Чињеница је да су сви Т-лимфоцити подвргнути "обуци" у тимусу; Важан део ове обуке је такозвани негативан избор: имунске ћелије које циљају аутоантигене једноставно су уништене. Смисао ове операције је само да спречи аутоимуне реакције, али несавршеност механизама учења доводи до тога да део Т-ћелија које препознају селф-антигена, и даље оставља тимус и може да изазове проблеме.

А сада ћемо постепено схватити механизме развоја МС.

Примарна активација лимфоцита

Да би аутореактивни лимфоцити дошли до централног нервног система, прво се морају десити активација изван централног нервног система (Слика 3) [28]. То ће им омогућити да превазиђу заштитне механизме мозга. Сигнал примарне активације аутореактивних ћелија је представљање антигена или аутоантигена антиген-представљање ћелија (АИЦ). Активирање аутореактивних Т и Б лимфоцита може бити бактеријски суперантигенс - супстанце које изазивају масовну неспецифичну активацију. Т-лимфоците такође могу бити активирани механизмом молекуларне мимикрије (види горе), као и сопствени антигени, чија је имуногеност повећана, на пример, код хроничне упале.

Слика 3. Примарна (периферна) активација имуних ћелија. Незрела антиген-представљна ћелија се активира када се сусреће са антигеном или аутоантигеном. Ово доводи до поремећаја у равнотежи цитокина, подржаног помоћником Т тип 2 (Тх2) и регулаторних Т-ћелија (Трег). У условима повећане производње запаљенских цитокина, наивни Т лимфоцити, препознајући антиген, диференцирају под дејством интерлеукина-12 (ИЛ-12) пожељно у Т-хелпер типа 1 (Тх1), али под утицајем ИЛ-6 и трансформирајући фактор раста бета 1 (трансформирајући фактор раста бета 1, ТГФб-1) - у Т-помоћнику типа 17 (Тх17). Тх1 производи интерферон-γ и фактор туморске некрозе (ТНФα), и Тх17 сецрете ИЛ-17; ови молекули су моћни запаљенски цитокини. Након препознавања антигена, активација ИЛ-12 је такође активирана ЦД8 + Т-убице. Када се сарађује са антигеном или аутоантигеном, активира се Б-лимфоцит постаје извор цитокина неопходних за активацију патолошких Тх1 и Тх17. Поред тога, из ње се формирају плазма ћелије које луче аутоантибодије на мијелинске компоненте. Круг се затвара: активирани аутореактивни Т- и Б-лимфоцити сами производе цитокине - моћне индукторе запаљења. Под одређеним условима, такве ћелије стичу способност миграције у централни нервни систем. Да бисте видели слику у пуној величини, кликните на њега.

Активација аутореактивних Т и Б-лимфоцита доводи до доминације на патолошких ћелија и Трег популација Тх2 подржавају имунолошки равнотежу. Абнормалне ћелије створи "инфламаторну позадину" неопходне за развој аутоимуног оштећења себе и стичу способност да сагледа посебне сигнале које им омогућавају да мигрирају на централни нервни систем, где могу узроковати велики ударац.

Укидање привилегија: како аутореактивни лимфоцити продиру у мозак

Бројни експерименти су показали да покрене имуни одговор у централном нервном систему је много теже него у другим структурама тела: мозга званом имунолошки привилегованим орган [29]. Од нервни систем аутоантигена прича је врло интересантно: током обуке у тимуса, Т ћелије једноставно не састане са неким од њих (укључујући и мијелина), и самим тим, не науче да их препознају (игноре) [30]. Тело тако покушава да спречи развој имунолошког одговора у мозгу. Додатно, Т лимфоцити су способни да препознају не здравих ЦНС аутоантигена, јер се синтетише ћелије је веома мали молекули великих комплекса гена ткивне подударности типове И и ИИ, неопходне за презентације. Друга линија одбране мозга - крвно-мозга баријера (БББ), изолујући централни нервни систем из крвотока (Слика 4).

Слика 4. Структура капиларног мозга и структура крвно-мозних баријера. Састоји се од БББ-а ендотелне ћелије, повезан чврсти контакти, у сарадњи са периците (компоненте васкуларног зида) и астроците са стране централног нервног система. Овај "заштитни оклоп" не дозвољава непотребне молекуле и имуне ћелије у централном нервном систему.

Мозакови посудови здравих људи су непробојни за циркулацију ћелија у крви. Међутим, неке имуне ћелије су и даље у стању да превазиђу БББ. Цереброспинална течност (цереброспинална течност) из крвотока одваја хематопоетску баријеру. Т-лимфоцити у оквиру имунолошког надзора "патролирају" анатомске просторе мозга и кичмене мождине које садрже алкохол. Ако је ЦНС у реду, ћелије се враћају у крвоток преко васкуларног плексуса. Слиједи то изолација централног нервног система није апсолутна.

Следећи (након примарне активације аутореактивних ћелија) кључна је фаза развоја МС - повећање пропусности БББ-а. Под дејством запаљенских цитокина произведених активираним Тх1 и Тх17 ћелијама, долази до целе серије фаталних догађаја:

  • различите имуне ћелије почињу да производе хемокине (цитокине које регулишу миграцију ћелија имуног система), које "зову" лимфоците у капиларима мозга;
  • ендотелне ћелије производе на површини више адхезивних молекула, што доводи до "сидрења" лимфоцита на зидовима посуда;
  • развијање запаљење побољшава синтезу ензима (матрикс металопротеиназе) које ремете чврсте везе у ендотел доводи до празнина појављују БББ омогућавањем масовну миграцију васкуларних ћелија у ЦНС патолошко.

Секундарна активација лимфоцита

Дакле, активирани Т- и Б-лимфоцити, специфични за мијелинске компоненте, имају превазилажење БББ-а, улазе у ЦНС, где су њихови мете представљени у мноштву. У централном нервном систему миелински плашт аксона формира мембрана специјализованих ћелија - олигодендроцита. Њихови процеси су навијени на аксону у спиралу као изолациона трака [3]. Са хемијске тачке гледишта, миелин је комплекс липида (70-75%) са протеинима (25-30%). И тачно протеини мијелина постају главни аутоантигени у МС. Активирани периферни лимфоцити настављају да синтетише инфламаторне цитокине који, заузврат, активира резидент АПЦ -. Микроглиалне ћелије и астроцити, које су приказане аутоантигена мијелина Т-помагаче који су у ЦНС (слика 5) [31]. Ово је сигнал за поновно активирање (секундарно).

Слика 5. Главне фазе патогенезе МС. У централном нервном систему, активирани Т- и Б-лимфоцити, специфични за мијелинске компоненте, коначно испуњавају своје циљеве. Због распрострањена позадине инфламаторни појачава синтезу главних комплекса гена ткивне подударности молекуле, што доводи до активни презентационих ЦД4 + Т-лимфоцита мијелина аутоантигена. Стога се започиње друга (секундарна) активација. Активирано Тх1 и Тх17 синтетизовати запаљенско цитокини, који активирају микроглију и макрофагее. Други почињу да интензивно апсорбују аутоантигене миелина и поново их представљају. Поред тога, активиране макрофаге синтетизују реактивне врсте кисеоника (О2 ● ) [32], азот моноксид (НЕ ● ), глутамат, ТНФа - Неуротоксичне супстанце које директно оштећују плашт миелина. Истовремено са овим Б-лимфоцити синтетишу антитела на протеине и липиде плашта миелина. Ова антитела активирају комплекс протеина који се зову комплементарни систем. Резултат је мембрана напад комплекс, оштећења мијелински омотач. Активиране ћелије убице ЦД8 + Т специфични за мијелинских компоненте могу директно деградира мијелински егзацербације оштећења у ЦНС. Рагни аутоимуни процеси доводе до погоршања МС. Противоборствуиа их лимфоцита субпопулације Тх2 и Трег производе анти-инфламаторне цитокине (ИЛ-4, ИЛ-10, ТГФб-1), као и факторе ремијелинизације (фактор раста нерва и неуротрофни мождани фактор), како би одржали аутоимуну запаљење централног нервног система, што даје наду излазак из погоршања и ремисије. Да бисте видели слику у пуној величини, кликните на њега.

Реактивиране патолошке ћелије настављају да интензивно производе инфламаторне цитокине које стимулишу презентацију аутоантигена централног нервног система. Надаље, активирани макрофаги споји различите неуротоксичне једињења и Б-лимфоците - антитела на протеине и липиде из мијетинске, оштећења омотача. Истовремено, Трег и Тх2 покушавају да одрже имунолошку равнотежу.

Неуродегенерација у централном нервном систему

Неуродегенерација је смрт нервних ћелија, што доводи до потпуног заустављања преноса нервног импулса. У МС развија се независно од аутоимунског запаљења [33]. Дакле, неуроимагинг (магнетна резонанца, МРИ) фиксира знаке неуродегенерације већ у раним стадијумима болести.

Постоји неколико могућих механизама који доводе до неуродегенерације у МС. Један од њих - ексутитоксичност изазвана глутаматом, што доводи до смрти олигодендроцита и неурона. Глутамат је најважнији ЦНС медијатор [34] - сама је токсична, а након испуњавања своје функције, она мора бити брзо уклоњена. Међутим, за МС из различитих разлога то се не дешава. Штавише, активирани Т-лимфоцити сами служе као извор глутамата. Није изненађујуће што је у мозгу пацијената са МС, његов садржај већи.

Још један механизам укључује прерасподела јонских канала и промена њихове пропусности у аксонима неурона, што доводи до кршења јонске равнотеже, а за аксон завршава оштећењем и смрћу.

Коначно, узрок неуродегенерације може бити поремећај равнотеже фактора ремиелинизације (фактор раста нерва и неуротрофни фактор мозга) неопходан за преживљавање олигодендроцита и неурона.

Горе наведени процеси могу довести до неуродегенерације, због чега се пренос нервног импулса прекида и развија симптоматолошка карактеристика МС.

Тако описана секвенца патолошких догађаја доводи до формирања на нервним влакнима демијелинизационих места, смрти олигодендроцита и неуродегенерације. Стопа преноса нервног импулса од неурона до неурона опада, због чега различити системи тела престају да примају сигнале из мозга и појављују се симптоми болести.

Симптоми мултипле склерозе и дијагнозе

Начин на који се МС манифестује зависи од локације и степена оштећења нервних влакана. Према томе, симптоми МС су неуролошки по природи (слика 6) и неспецифични. Другим ријечима, оне су специфичне за бројне друге неуролошке патологије и стога не директно упућују на МС. Понекад пацијенти ретроспективно означавају епизоду појаве одређених симптома неколико месеци / година пре прве посете лекару. Неки од ових удаљених симптома у младости су често отписани због умора, последица прехладе, итд. и не схватају се озбиљно.

Слика 6. Главни симптоми мултипле склерозе.

Главни облици мултипле склерозе

Звао се први први неуролошки симптом узрокован упалом и демијелинацијом у централном нервном систему клинички изоловани синдром (ЦИС). Ово стање траје најмање 24 сата и укључује један или више неуролошких симптома, карактеристичних за МС. Појава ЦИЦ драстично повећава ризик од развоја МС (види одељак "Дијагностика").

Већина пацијената (80-85%) се развија преносилац облик МС, који карактерише дугорочна ремисија (годинама, а понекад и деценијама), са инвалидитетом постепено расте споро. Касније, током преласка ремиттинг МС у секундарно прогресивно облика, инвалидитет се континуирано повећава, али са очувањем ремисија. Код 10-15% пацијената од самог почетка болести се развија примарно прогресивно његов облик са брзим и континуираним порастом инвалидитета (Слика 7).

Слика 7. Облици мултипле склерозе. Графикони показују како се инвалидитет са временом пролази кроз различите облике болести. Ремиттинг форм МС наставља таласасти, односно периоди погоршања се замењују потпуним или делимичним изумирањем (ремисијом). У року од 10 година од појаве болести, око половине пацијената са ремитним обликом МС, а након 30 година старости - у 90%, болест прелази у секундарни прогресивни облик, које карактерише стално повећање гравитације. Када примарни прогресивни облик Дисабилити РС расте брзо од самог почетка болести - континуирано, без ремисије.

Дијагностика

Треба доказати дијагнозу "мултипле склерозе". Ниједан од симптома, показатељи физичког прегледа или лабораторијски тестови сам по себи не потврђују присуство особе са МС. Код пацијената са ЦИЦ-ом, доктор може само да сумња на МС. Главни алат за дијагнозу - неуроимагинг. Ако мозак пацијента са МКС има жаришта демијелинизације (МРИ), пацијент има већу шансу да доживе другу епизоду неуролошких симптома, затим дијагноза "поуздане мултипле склерозе." Ако нема слика на сликама пацијента са ЦИЦ-ом, вероватноћа развоја МС је мала. За дијагнозу "поуздане мултипла склерозе" лекар мора истовремено:

  • да пронађу знаке демијелинације у најмање две различите области централног нервног система (расипање у простору);
  • показују да су се плоче појавиле са временском разлику;
  • искључити све друге могуће дијагнозе.

Дакле, главни критеријум поузданог МС је расипање жаришта демијелинације у простору и времену. Након што се на томограму открије прва лезија, следеће слике се узимају у интервалима од 6 месеци пре појављивања другог фокуса (слика 8), а тек онда се донесе коначна дијагноза. Према ретроспективним проценама, скоро 50% пацијената у време дијагнозе болесно је најмање пет година.

Слика 8. Магнетни резонанцни томограми мозга пацијента са мултиплом склерозом у различитим режимима снимања. Црно и беле стрелице приказани су центри демијелинације (плакете).

Спецификација дијагнозе

Да би појаснили дијагнозу метода укључују анализа евокованих потенцијала (ВП) и анализа цереброспиналне течности. Када се анализира ЕП, електрична активност мозга се мери у одговору на звучну, лагану или тактилну стимулацију специфичних сензорних неуронских путева. Ово нам омогућава да откријемо кашњење у проводењу нервног импулса изазваног демијелинацијом. Што се тиче тачног дијагнозу је потребно да докаже чињеницу демијелинацијом у две различите области централног нервног система, анализа ЕП може да помогне да се идентификују нови'ариште демијелинацијом, која још увек није манифестује клинички.

Што се тиче ликер - течност, испирањем мозак и кичмену мождину - да код пацијената са МС цесто постоје олигоцлонал ИгГ имуноглобулина и неки други протеини - производи мијелина квара. Ово може указивати на аутоимунско упале у централном нервном систему, али позитиван резултат је такође карактеристичан за низ других ЦНС болести. Према томе, студије ЕП и ЦСФ само не могу потврдити или искључити дијагнозу МС, али су корисне као везе у општем дијагностичком ланцу.

Лечење мултипле склерозе

Лекови који мењају ток мултипле склерозе

Вишеструка склероза захтева доживотни третман. Уколико се раније све своди на симптоматску терапију и покушаје сузбити погоршање болести, у последњих 20 година, захваљујући акумулираном знању о механизмима развоја болести, лекови који мењају курс МС (ПИТРС, у енглеској литератури коју називају третмани модификације болести). Сви ПИТРС смањују активност аутоимуне запаљења и успоравају неуродегенерацију (види сидебар); њихова акција има за циљ формирање стабилне и дуготрајне ремисије код пацијената. Непосредна поставка ПИТРС-а одмах након дијагнозе повећава шансе за успешан третман.

Тренутно, више од 10 ПИТРС је одобрено у свету за лечење МС (слика 9) [35]. Сви они са различитим степеном ефикасности и ризиком од нежељених ефеката користе се за третирање ремитне форме МС, неке за третман другог прогресивног облика. У марту 2017. године, америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је први лек за лечење примарно прогресивних МС - окрелизумаб (оцрелизумаб), чија је ефикасност потврђена клиничким испитивањем [36].

Слика 9. Лекови за лечење МС, одобрен од стране ФДА и / или ЕМА (Европска агенција за лекове).

Најсигурнији лекови за МС лечење остају интерферон-β (ИФН-β) и глатирамер ацетат (ХА), иако се њихова ефикасност значајно разликује међу пацијентима. Нови лекови су ефикаснији, али што је ефикаснији лек, то је већа вероватноћа нежељених дејстава и развој компликација.

Лекови који мењају ток мултипле склерозе

Сви ПИТРС могу се условно подијелити у четири групе (са звјездицом означеним лековима одобреним за лијечење МС у Руској Федерацији):

  1. Имуномодулаторни лекови:ИФН-β * (Бетаферон ™, Ребиф ™, Авонек ™, Ектавиа ™, Инфибет ™ и други), ГА * (Цопаконе ™), терифлуномид* (Абаггио ™) и диметил фумарат * (Текфидера ™). Смањити пролиферацију и активацију аутореактивних Т-лимфоцита, као и миграцију активираних Т- и Б-ћелија кроз БББ у ЦНС; померити равнотежу цитокина према смањењу синтезе упалних цитокина и повећати антиинфламаторне цитокине. Поред тога, ИФН-β и ГА имају неуропротективни ефекат у ЦНС, што утиче на синтезу неуротрофних фактора који одређују раст и диференцијацију неурона и олигодендроцита.
  2. Лекови са селективним механизмом деловања - фитолимод * (Гилениа ™). Финголимод модулише рецепторе спхингозин-фосфата на површини лимфоцита; Везивањем на ове рецепторе блокира способност лимфоцита да напусте лимфне чворове. Ово доводи до редистрибуције лимфоцита у телу, уз задржавање њиховог укупног броја. Закашњење у лимфним чворовима компликује миграцију аутореактивних ћелија у централни нервни систем, што доводи до смањења упале и оштећења нервног ткива.
  3. Лекови с селективним механизмом деловања - хуманизована моноклонска антитела:натализумаб * (Тисабри ™), дацлизумаб (Зинбрита ™), алемтузумаб (Лемтраде ™) и окрелизумаб.
    • Натализумаб - препарат базиран на хуманизованим (који садрже фрагменте хуманих имуноглобулина) моноклонских антитела на α4β1 интегрин. Повезујући се на интегрин молекул на активираним имунским ћелијама, натализумаб не дозвољава интегрину да интерагује са својим рецепторима, адхезионим молекулима на површини ћелија васкуларног зида. Ово спречава пенетрацију патолошких аутореактивних ћелија кроз БББ у централном нервном систему до фокуса упале, што смањује стопу демијелинације.
    • Дацлизумаб - лек заснован на хуманизованим моноклонским антителима на површински антиген ЦД25, који је на активираним Т и Б лимфоцитима и део је ИЛ-2 рецептора. Пошто је ИЛ-2 неопходан за активацију Т-лимфоцита, даклизумаб, "окупирајући" рецептор ИЛ-2, блокира ову активацију. Истовремено, даклизумаб активира природне убице који садрже на мембрани антиген ЦД56. Ове ћелије су укључене у елиминацију претходно активираних аутореактивних ЦД25 + Т лимфоцита. Дакле, даклизумаб потискује и спречава аутоимунско запаљење.
    • Алемтузумаб - припрема на основу хуманизованих моноклонских антитела на површинске антиген ЦД52, који се налази на мембрани зреле Т- и Б-лимфоцита, моноцита и дендритске ћелије, али не њихове прекурсоре. Употреба атемт.узумаба драматично смањује број активираног ЦД52 + ћелија, што доводи до смањене активности рачунара, јер базен Т-ажурирање и Б лимфоцита траје неко време. Интересантно је да на Трег мембрани постоји врло мало ЦД52, тако да остају нетакнути. Ово омогућава одржавање имунолошког система у равнотежном стању када почиње опоравак популације "патогених" Тх1 и Тх17.
    • Окрелизумаб - лек заснован на хуманизованим моноклонским антителима на површински антиген ЦД20, лоциран на мембрани зрелих Б-лимфоцита, али не и стемова или плазма ћелија. Оцелизумаб се везује за циљ, доприноси уништењу Б-лимфоцита, чиме се спречава улазак у централни нервни систем.
  4. Имуносупресори:митокантроне * (Новантрон ™). Овај антитуморски лек (цитостатик) потискује пролиферацију Т и Б лимфоцита и макрофага, а такође спречава презентацију антигена. Митокантрон је ефикасан против секундарних прогресивних МС, али се сада ријетко користи због озбиљних хематолошких и кардиолошких нежељених ефеката.

Нови лекови за лечење мултипле склерозе

Руски истраживачи под водством академика РАС Александра Габибовича Габибова [37] из Института за биоорганску хемију. Академици М.М. Схемиакин и Иу.А. Овчинникова сада развија нови лек за МС, који је већ прошао две фазе клиничких испитивања [38]. Лек је створен коришћењем липозома - вештачких липидних везикла који садрже посебно одабране фрагменте мијелина (пептида) и усмеравајући ове фрагменте на ћелије које представљају антиген. Очигледно, презентација пептида из липосома активира регулаторне ћелије које могу супитовати аутоимунско упалу у централном нервном систему. У другој фази клиничких испитивања, нови експериментални лек је примењен код пацијената са ремитирањем и секундарно прогресивним МС који нису имали користи од терапије прве линије. Као резултат, забележена је стабилизација стања пацијената, добра толеранција и безбедност дрога. Ови обећавајући резултати омогућавају нам да се надамо да ће у Русији одобрити нови правни лек за МС.

Други развијен приступ има за циљ активан опоравак оштећеног миелина у централном нервном систему. На површини олигодендроцита постоји протеин ЛИНГО-1 који блокира способност ових ћелија да се разликују и аксоне мијелината. У студијама на моделу животиња показало се да моноклонска антитела блокирају ЛИНГО-1 и тиме обнављају мијелин. У првој фази клиничког испитивања приказана је ефикасност, сигурност и добра толерантност лека [39]. Други начин за обнављање мијелина у МС-у повезан је са активирањем сигналних путева који покрећу његову синтезу. Обезбеђивање адекватне ремиелинизације вероватно ће постати део арсенала терапије МС у будућности.

Још један кандидат за улогу биотин (витамин Х), високе дозе, према клиничким испитивањима [40], [41], смањити стопу развоја МС. Поента је да је ова супстанца укључена у регулацију енергетског метаболизма и синтезу липида неопходних за производњу мијелина помоћу олигодендроцита. Међутим, раније студије у моделима животиња су пријавиле могући тератогени ефекат биотина, тако да његова судбина као лек за МС још није дефинисана.

Лечење мултипле склерозе матичним ћелијама

Аутологна трансплантација хематопоетских матичних ћелија

Један од обећавајућих приступа третирању МС сматра се "ресетовањем" имуног система. Идеја се заснива на чињеници да промјене које доводе до појаве патолошких лимфоцита које изазивају МС се не појављују на нивоу матичних ћелија, али много касније, када се оне диференцирају. То значи да ако "рестартујете" процес, уништите опасне лимфоците и дозволите имунолошком систему да поново изгради своје ћелије, онда можете постићи значајна побољшања.

На жалост, немогуће је утицати на патолошке промјене које су се већ догодиле у телу пацијента са МС, али постоји шанса да успори или заустави процес демијелинизације. Међутим, поновно покретање имунолошког система је прилично опасно, јер захтијева увођење потенцијално смртоносних токсичних супстанци које уништавају све имунске ћелије. После тога, пацијент се трансплантира на своје, претходно добивене, хематопоетске матичне ћелије (које доводе до крвних ћелија) [42]. Ово би требало довести до потпуног обнављања базена миелоидних и лимфоидних ћелија и реконфигурације имунолошке толеранције.

Такав приступ, назван аутологна трансплантација хематопоетских матичних ћелија (АТСЦЦ), првобитно су развили хематолози за лечење леукемије, али је дуго проучаван у односу на МС. У овом тренутку АПГСЦ се сматра неком врстом екстремне мјере за пацијенте са брзим прогресивним и неприлагодљивим МС. Сва испитивања која су укључивала пацијенте МС су спроведена на малим групама, што нам не дозвољава да извучемо коначне закључке о ефикасности методе. Заиста, дешава се да успешни резултати добијени у студијама на малом узорку пацијената нису потврђени на великим групама. Нажалост, број случајева успешног обнављања телесних функција код пацијената са МС после АТХСЦ-а је занемарљив у поређењу са примјерима неефикасног или компликованог лијечења [43]. Ово, међутим, не омета клинике са сумњивом научном базом и доктори са ниским квалификацијама већ сада да пацијентима МС пружи третман АТХСЦ-а.

Клиничке студије АТСХС-а се настављају и током посљедње деценије остварен је велики напредак у смањивању ризика повезаних са овом процедуром. Након завршетка рандомизираних контролисаних клиничких испитивања, биће могуће коначно проценити које пацијенте показује овај метод. Стручњаци верују да АХСЦТ процена користи-ризика, заједно са доступношћу ефикасних лекова моноклонална антитела која омогућава контролу болести код пацијената са тешким МС, вероватно да ово оставите још недовољно развијену технологију бацкуп третман МС.

Коришћење индукованих плурипотентних матичних ћелија за обнављање структура централног нервног система

Други обећавајући развој догађаја за лечење МС заснован је на употреби индуковане плурипотентне матичне ћелије (ИПСЦ) за замену мртвих олигодендроцита и неурона. ИПСЦс који се могу претворити у различите врсте ћелија могу се добити помоћу "репрограмирања", на примјер, ћелија коже пацијента. Ове студије тек тек почињу. Дакле, недавно су експерименти на трансплантацији матичних ћелија изведених из коже МС пацијената успешно завршени у мозгу мишева, где су постали ефикасни произвођачи мијелина [44]. У другој студији, матичне ћелије коже миша су репрограмиране у неуронске матичне ћелије, а затим су трансплантиране у кичмену мождину животиња демијелинацијом. Као резултат, стање животиња се побољшало. Очигледно, трансплантиране ћелије излучују супстанце које стимулишу процесе поправке ЦНС-а. Манипулације матичним ћелијама су још увијек у фази детаљне студије и далеко се не упуштају у рутинску клиничку праксу [45].

Током протеклих 20 година, постигнут је огроман напредак у лечењу МС. До данас, на један или други начин, сви ПИТРС из арсенала неуролога усмерени су првенствено на сузбијање аутоимуна запаљења. У блиској будућности очекује се одобрење за употребу у клиничкој пракси првог лека за лечење примарних прогресивних МС. Захваљујући ћелијским технологијама, могуће је постићи врло добре резултате у обнављању изгубљених функција код пацијената са МС. Међутим, ови случајеви још увијек могу бити названи појединачни случајеви, а ризик од нежељених ефеката је и даље веома висок.

Да ли је могуће предвидјети курс мултипле склерозе и ефикасност његовог лечења?

Питање персонализације МС лечења је веома акутно [50]. Ток болести се не може предвидјети на основу клиничких манифестација МС. Ово компликује избор тактике за вођење одређеног пацијента и ствара за последње додатно психолошко оптерећење. Између различитих облика МС постоје генетске разлике, неколико генетских маркера [51] је пронађена, омогућавајући да предвиди колико тешко ће наставити ПЦ, али авај, само у појединачним етничким групама. До сада, већина таквих истраживања у свету није била успешна.

Осим тога, код различитих пацијената одговор на третман ПИТРС-а може варирати: ефикасност може бити или висока или невидљива уопште. Чињеница је да су физиолошки процеси који су одговорни за метаболизам дроге под строгом генетичком контролом. Наука, која проучава однос генетичких варијанти са разликама у овим процесима, се зове фармакогенетика [52]. Фармакогенетске студије се спроводе како би што пре изабрали најефикаснији лек за њега на основу пацијентовог генотипа. Сличне студије о МС су спроведене са извесним успехом од 2001. године. Пронађено је неколико генетичких маркера ефективности третмана са ИФН-β и ГА препарацијама, али се разликују за различите етносе. На пример, за "руске" становништво - пацијената словенског порекла, себе сматрају и њихови најближи рођаци Руски - фоунд интегрисани маркер (специфичну скупа алела имуног одговора), носачи који третман са ИФН-п би била ефикасна са великом вероватноћом [53]. Такође је пронађен маркер који је повезан са ниском ХА ефикасношћу - такви пацијенти вероватно ће показати употребу алтернативног лека.

Истраживање наћи универзалне генетских маркера прогнозе и лечењу МС се спроводи под руководством професора Олга Олеговна Фаворова и Алексеј Николајевич Бојко руског Националног истраживачког медицинском универзитету. Н.И. Пирогов [53], [54], [55]. Наставак таквих студија (посебно узимајући у обзир настанак нових лекова) који укључују хиљаде пацијената из различитих етничких група могу довести до стварања прогностичких тестова. То би омогућило доктору да буде у стању опреза и да унапријед одреди тактику вођења одређеног пацијента.

Пацијентске организације

Клиничке манифестације болести - не једина ствар са којом се пацијент мора бавити. Увек је страх и усамљеност, осећај отуђења и изолације. Активности пацијентских организација неопходне су за информациону подршку, заштиту пацијентових права и интереса, рјешавање проблема лијечења и социјалне рехабилитације пацијената и њихових породица. Све руска јавна организација особа са инвалидитетом са вишеструком склерозом је највећа руска организација за пацијенте са особама са МС. Њен главни циљ је стварање услова за побољшање квалитета живота грађана Руске Федерације са МС. Заиста, на сајту његове организације редовно објављује фотографију извештаје о друштвеним збивањима у различитим градовима Русије и покреће важна питања која се односе на квалитет живота пацијената са МС: они се могу наћи, на пример, жалба министру здравља да укључују диметил фумарат на листи есенцијалних лекова.

Информације на порталу мултипле склерозе, створена уз подршку фармацеутске компаније Тева (произвођач глатирамер ацетата), можете оставити захтев да добију психолошку подршку путем телефона и писмени савет квалификованог адвоката. На сајту се налазе информације о могућностима рехабилитације, интервјуима и личним историјама пацијената са МС, вести о културним догађајима у Москви.

Московско друштво вишеструке склерозе недавно је покренуло бесплатни програм рехабилитације за пацијенте са МС. Редовне групне сесије вежби за јогу и физиотерапију организују се по специјално развијеним методама. Поред тога, уз подршку Теве, створена је "Мапица приступачности" медицинских, друштвених, спортских, културних и забавних објеката у Москви опремљеним особама са смањеном покретљивошћу.

На сајтовима руских пацијентских организација, нажалост, има врло мало материјала који би омогућили пацијенту са МС да сазна најновије информације о својој болести: узроке његовог развоја, дијагнозе и савремених метода лечења. На иностраним порталима за пацијенте, такве информације су презентоване на приступачном језику и врло добро су систематизоване, одељци о научним истраживањима у области МС се стално ажурирају. На сајтовима организација пацијената из различитих земаља, информација о тренутним клиничким испитивањима нових лекова и могућност регистрације за учешће у њима је врло честа. У наставку су наведене главне енглеско-говорне организације пацијената са МС:

Сада већина МС пацијената, који пружају благовремено и правилно одабрано лечење, могу живети пуно живота. Људи, практично било гдје у свијету, остану у контакту једни с другима сваког дана, пронаћи подршку и разумијевање један од другог. Страница Ирине Иасина на Фејсбуку се ажурира готово свакодневно. Једино се може дивити само како активни аутор води, говори о путовањима, импресијама, дијељењу перцепције различитих догађаја, док је остао отворен за своју публику, а понекад и подржава. Одлука о томе како користити наше сопствене могућности и учествовати у животу друштва, било сретним и слободним, увијек зависи од нас самих.

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија