Анализа крви на ЕСР-у је једноставна и јефтина, тако да се многи лекари често обратите му када треба да разумеју да ли се одвија било какав запаљен процес. Међутим, читање и тумачење резултата није недвосмислено. О томе колико можете да верујете анализи ЕСР-а и да ли је уопште вредно тога учинити, одлучио сам да појасним са шефом дечије поликлинике. Дакле, слушамо мишљење стручњака.

Одређивање реакције

ЕСР одражава степен преципитације еритроцита у узорку крви у одређеном временском периоду. Као резултат, крв са додатком антикоагуланса подељена је на два слоја: испод су еритроцити, топ-плазма и леукоцити.

ЕСР је неспецифичан али осетљив индикатор и због тога може реаговати чак и на претклиничној фази (у одсуству симптома болести). Повећање ЕСР је примећено код многих заразних, онколошких и реуматолошких болести.

Како се врши анализа

У Русији користе познату методу Панцхенкова.

Суштина методе: ако мијешате крв с натријум цитратом, она се не коагулира, већ је подељена на два слоја. Доњи слој формирају еритроцити, горњи слој је провидна плазма. Процес седиментације еритроцита је повезан са хемијским и физичким својствима крви.

У формирању седимента постоје три фазе:

  • у првих десет минута формирају се вертикални кластери ћелија, који се називају "стубови кованог новца";
  • онда је потребно 40 минута да се усагласе;
  • још десет минута црвене крвне ћелије су залепљене и збијене.

То значи да цела реакција захтева максимум од 60 минута.

За истраживање, узмите прст крви с прста, пробајте је у посебан жлеб на плочи, где је раније уведен 5% раствор натријум цитрата. Након мешања, разређена крв се сакупља у танким стакленим капиларним епруветама до горње ознаке и стави се у посебан троник строго вертикално. Да не би дошло до збуњења анализа, доњи део капиларе упија се са белешком са именом пацијента. Време је идентификовано посебним лабораторијским сатом са алармом. Тачно сат времена касније се снимају резултати висине колоне еритроцита. Одговор је забележен у мм на сат (мм / х).

  • узимајте крв само на празан стомак;
  • применити довољно дубоко прљав меса прста, тако да крв не мора бити истиснуто (при притиску еритроцити уништавају);
  • користити свјежи реагенс, сухе опране капиларе;
  • попунити капиларе крвљу без зрачних мехурића;
  • да посматра правилан однос између раствора натријум цитрата и крви (1: 4) уз мешање;
  • провести ЕСР одређивање на температури околине од 18-22 степени.

Свако кршење у анализи може довести до непоузданих резултата. За потрагу за разлозима погрешног резултата следи кршење технике проводљивости, неискуство лабораторијског помоћника.

Шта утиче на промену нивоа ЕСР

Многи фактори утичу на брзину седиментације еритроцита. Главна је однос протеина у плазми. Грубих протеини - глобулини анд фибриноген промовише агломерација (акумулације) седиментација еритроцита је повећана и фине протеине (албумин) смањи седиментација еритроцита. Стога, патолошка стања која укључују пораст броја грубих протеина (заразних и Пио-инфламаторна обољења, реуматизма, болести колагена, малигних тумора) ЕСР повећава. Повећање ЕСР такођер јавља са смањењем количине крви албумин (масивне протеинурије у непхротиц синдроме, кршење синтезе албумина у паренхима јетре код пораза).

Значајан ефекат на ЕСР, посебно код анемије, је број еритроцита и вискозитета крви, као и особине самих еритроцита. Повећање броја црвених крвних зрнаца, што доводи до повећања вискозности крви, смањује ЕСР, и смањење броја еритроцита и вискозности крви праћен растом ЕСР. Што су већи еритроцити и више хемоглобина у њима, то су тежи и већи су ЕСР.

У ЕСР такође утичу фактори попут однос холестерола и лецитина у плазми (са порастом садржаја повећава ЕСР холестерола), садржај жучних пигмената и жучних киселина (повећање њиховог броја смањује ЕСР), кисело-базну равнотежу крвне плазме (померање ка киселог страну смањује ЕСР и повећава алкалност).

Стандарди ЕСР

Индекс ЕСР варира у зависности од различитих физиолошких и патолошких фактора. Вредности ЕСР код жена, мушкараца и деце су различите. Промене у саставу протеина крви током трудноће довеле су до повећања ЕСР током овог периода. Током дана могућа су флуктуације вредности, максимални ниво се примећује током дана.

ЕСР код деце: прочитали смо анализу

Код киддиес, стопа седиментације еритроцита варира са годинама. Норма ЕСР код деце сматра се осцилацијом у распону од 2 до 12 мм / х.

Код новорођенчади, овај индикатор је нижи и сматра се нормалним у интервалу од 0-2 мм / х. Можда и до 2.8. Ако се резултати анализе уклапају у овај опсег, онда нема разлога за забринутост.

Ако је беба 1 месец, онда је нормално да сматра ЕСР 2 - 5 мм / х (можда и до 8 мм / х). Са растом детета до 6 месеци, ова стопа постепено се повећава: просек - од 4 до 6 мм / х (може бити до 10 мм / х).

Треба запамтити да је сваки организам индивидуалан. Ако су, на пример, сви други индикатори крви добри, а ЕСР је мало прецењен или потцењен, ово може бити привремени феномен који не угрожава здравље.

До једне године ниво ЕСР у просјеку сматраће се нормалним на 4 - 7 мм / х. Ако говоримо о дјеци узраста од 1 до 2 године, треба имати на уму просјечну стопу од 5 - 7 мм, а од 2 до 8 година, 7-8 мм / х (до 12 мм / х). Од 8 година и до 16 година можете се ослањати на индикаторе од 8 до 12 мм.

Ако анализа вашег детета има високу ЕСР, потребно је провести детаљније испитивање.

Ако је ваше дете недавно доживело повреду или болест, његов ЕСР може бити прецењен, а понављање тестова који потврђују овај ниво не би требало да вас уплаши. Стабилизација ЕСР-а неће се догодити до две до три недеље. Анализа крви, несумњиво, помаже да се боље схвати слика о здрављу детета.

ЕСР код жена

Одједном је потребно направити резервацију да је норма ЕСР концепт прилично условљен и зависи од старости, стања организма и многих других околности.

Условно, можемо разликовати следеће показатеље норме:

  • Младе жене (20-30 година) - од 4 до 15 мм / х;
  • Труднице - од 20 до 45 мм / х;
  • Жене средњих година (30-60 година) - од 8 до 25 мм / х;
  • Жене препорода (преко 60 година) - од 12 до 53 мм / х.

Стопа ЕСР код мушкараца

Код мушкараца, стопа адхезије и седиментације црвених крвних зрнаца је нешто мања: у анализи крви здравог мужјака, ЕСР варира унутар 8-10 мм / х. Међутим, код мушкараца старијих од 60 година, вредност је нешто већа. У овом добу просечан параметар код мушкараца износи 20 мм / х. Одступање код мушкараца ове старосне групе се сматра 30 мм / х, иако за жене ова бројка, иако мало прецењена, не захтева већу пажњу и не сматра се знаком патологије.

Код којих болести ЕСР се повећава

Познавајући разлоге за повећање и смањење ЕСР, постаје јасно зашто се у овом индикатору опште анализе крви јављају одређене болести и стања. Дакле, ЕСР је повишен у следећим болестима и условима:

  1. Различити инфламаторни процеси и инфекције, што је повезано са повећањем производње глобулина, фибриногена и протеина акутне фазе упале.
  2. Болести у којима постоји само упале, већ пропадање (некрозе) ткива, крвних зрнаца и протеина продуката распада улазе у крвоток: гнојни и септичких обољења; малигне неоплазме; инфаркт миокарда, плућа, мозак, црева, плућна туберкулоза итд.
  3. Болест везивног ткива и системски васкулитис: реуматска грозница, реуматоидни артритис, дерматомиозитис, периартеритис нодоса, склеродерма, системски лупус еритематозус и друге.
  4. Болести метаболизма: хипертироидизам, хипотироидизам, дијабетес мелитус, итд.
  5. Хемобластоза (леукемија, лимфогрануломатоза, итд.) И парапротеинемичне хемобластозе (миелом, Валденстромова болест).
  6. Анемија повезана са смањењем броја еритроцита у крви (хемолиза, губитак крви, итд.)
  7. Хипоалбуминемија против нефротског синдрома, исцрпљености, губитка крви, обољења јетре.
  8. Трудноћа, постпартални период, током менструације.

Да ли је потребно смањити ЕСР и како то учинити?

Засновано само на брзини повишеног ЕСР у крви, или обрнуто, не прописује терапију - то није прикладно. Пре свега, направљена је анализа да се идентификују патологије у телу, утврђују се њихови узроци. Сложена дијагностика се обавља и тек након података о свим параметрима доктор одређује болест и његову фазу.

Традиционална медицина препоручује смањење стопе седиментације корпуса ако нема видљивих разлога за опасност по здравље. Рецепт није сложен: у року од три сата црвена репа се кувају (не исечите реп) и свако јутро пију 50 мл ракије као профилакса. Требало би да се узме ујутро пре доручка током недеље, обично ће смањити бројке, чак и ако је значајно повишено. Тек после седмодневне паузе треба извршити поновљену анализу, која ће показати ниво ЕСР-а и да ли је потребна сложена терапија да се смањи и излечи болест.

Разлози за то су следећи. Код детета, повећање и брзина седиментације еритроцита се могу посматрати у случају резања зуба, неуравнотежене исхране, недостатка витамина. Уколико се дјеца жале на неугодност, у том случају, требате се консултовати са доктором и обавити свеобухватни преглед, доктор ће одредити зашто је анализа ЕСР повишена, након чега ће се прописати једино исправно лијечење.

Повећана ЕСР

Тест крви за ЕСР - стопа седиментације еритроцита, - обавезна је у процесу иницијалне дијагнозе.

Ова студија помаже само у одређивању даљи ток медицинских акција. На крају крајева, без обзира на резултате анализе, они нису поуздани знак патологије. Одбацивање ЕСР-а из норме само индиректно указује на то да тело може имати запаљен процес или развити инфекцију.

Значај студије о ЕСР

Резултати анализе су веома индивидуални. Њихово одступање од повећања објашњава се разним разлозима. Не постоји специфична болест у којој ЕСР расте.

Овај индикатор се сматра општим, неспецифичним, пошто је одговор на питање да ли је особа здрава или болесна, не садржи.

Али проучавање резултата студије:

  • олакшава убрзано и благовремено спровођење додатних тестова;
  • у комплексу са подацима других анализа омогућава објективно процењивање стања организма;
  • омогућује прогнозе за кратак период;
  • у динамици указује на ток болести и на који начин се правилно изборе терапеутске методе. Приближавање ЕСР према норми потврђује да су лекови и поступци прописани од стране лекара успјешни и да се пацијент опорави.

Нормативне вредности ЕСР зависе од старости особе и његовог пола.

Просек за мушкарце је у распону од 8 до 12 јединица (милиметара на сат), за жене - од 3 до 20.

Са годинама, ЕСР расте и у пречасним годинама достиже 50 јединица.

Повећана ЕСР: стопа раста

За исправну дијагнозу, важно је у којој мјери индикатор ЕСР-а прелази норму. У зависности од тога, могу се разликовати четири степена одступања:

  • Први, који се карактерише благим порастом ЕСР. Преостала крвна слика остају нормална.
  • Други - резултати анализе су забиљежили вишак ЕСР од 15-29 јединица. Ово указује на то да постоји инфективни процес у телу, који има мало утицаја на своје опште стање до сада. Ова ситуација је типична за прехладе. Ако се лече, ЕСР ће се вратити у нормалу у року од неколико недеља.
  • Трећи - повећање ЕСР-а је више од 30 јединица. Такво повећање показатеља сматра се значајним и озбиљним. По правилу, величина ЕСР указује на развој опасних инфламаторних или некротичних процеса. Третман болести може трајати неколико мјесеци.
  • Четврто - ЕСР се повећава за 60 јединица или више. Ова ситуација одражава изузетно тешку и животно угрожавајуће стање тела. Потребан је хитан и темељан третман.

Узроци повећане ЕСР

Повећање ЕСР може бити резултат развоја једног или чак неколико болести истовремено. Могу се класификовати на следећи начин:

  • Инфекције су вирусне, бактеријске и гљивичне. Они могу бити релативно лагани, као што су АРВИ или АРИ. Али често се развија озбиљна болест, у којој ЕСР прекорачи норму неколико пута и достиже 100 мм / сат. На пример:
    • вирусни хепатитис;
    • грипа;
    • пиелонефритис;
    • пнеумонија;
    • бронхитис.
  • Неоплазме су бенигне и малигне. ЕСР се значајно повећава, али ниво леукоцита може остати нормалан.

    Повећање индикатора је типичније у присуству формација појединачних периферних. Мање често се јавља када постоје тумори лимфоидног и хематопоетског ткива.

  • Реуматолошка обољења:
    • прави реуматизам;
    • артритис и артроза;
    • спондилитис анкилозирање (Бектеревова болест);
    • сви системски васкулитис;
    • трансформација везивног ткива дифузне природе: Сјогренова болест, Шарпеов синдром, системски склеродерма и еритематозни лупус, полимиозитис.
  • Болест бубрега и неправилност уринарног тракта:
    • хидронефроза;
    • уролитиаза;
    • нефроптоза (изостављање бубрега);
    • пијелонефритис (чешћи код жена);
    • гломерулонефритис.
  • Болести крви:
    • хемоглобинопатија, односно таласемија и анемија српастих ћелија;
    • анисоцитоза.
  • Тешки услови, који су праћени повећањем вискозитета крви:
    • опструкција црева;
    • дијареја и повраћање;
    • тровање храном.

У скоро 20% случајева узрок прекомерног раста ЕСП-а је тровање тела и реуматолошких обољења. Ове патологије воде ка чињеници да крв постаје дебље и вискознија, а црвене ћелије почињу да се усаглашавају са већом стопом.

Највећи раст ЕСР се јавља када је тело присутно и развија инфективне процесе. Вредност индикатора се не повећава одмах, већ тек после једног дана или два после појаве болести. Када се тело опорави, ЕСР се споро смањује. Биће месец и по пре него што се индикатор врати у нормалу.

Повећање ЕСР се јавља и после операције. Може да прати стање после шока.

Лажно повећање ЕСР

Прекорачење ЕСР норме је могуће без присуства болести у телу. Постоји више природних узрока:

  • узимање лекова који садрже хормоне;
  • алергијске реакције;
  • прекомерна употреба витаминских комплекса, нарочито витамина А;
  • нетачности у исхрани;
  • индивидуалне особине тела. Статистике показују да готово 5% светске популације убрзава реакцију решавања црвених крвних зрнаца;
  • носити дете. Код трудница, ЕСР може расти три или више пута, што се не сматра патологијом;
  • недовољна апсорпција тела гвожђа, његов недостатак;
  • старост од 4 до 12 година. Током овог периода, нарочито код дјечака, могуће је повећати ЕСР који је повезан са развојем и развојем организма. Инфекције или упале су одсутне.

Раст ЕСР изнад норме у неким случајевима прати одређене хроничне услове. То укључује:

  • повишени нивои холестерола у крви;
  • недавна вакцинација против хепатитиса;

Висок степен гојазности такође узрокује еритроците брже него што је потребно.

Посебности повећања ЕСР код мушкараца и жена

Благо повећање ЕСР-а забележено је код око осам процената мушкараца. И не сматра се одступањем од норме. Објашњење лежи у индивидуалним карактеристикама организма одређене особе. На вредност индикатора утиче начин живота и присуство лоших навика, као што су пушење и зависност од алкохола.

У женском тијелу, повећани ЕСР може се објаснити релативно сигурним узроцима:

  • почетак критичних дана;
  • примање хормоналних препарата, нарочито контрацептива;
  • нутритивне особине: усклађеност са исхраном која садржи неколико калорија, или преједање, конзумирање масних намирница недуго пре испитивања крви;
  • трудноће.

Повећана ЕСР у трудноћи

Током трудноће, процеси у женском тијелу се одвијају на посебан начин. Неколико промена у саставу протеина крви, која утиче на ЕСР.

Индикатор може скочити на 45 јединица, што неће указивати на манифестацију болести.

ЕСР почиње да постепено расте у десетој недељи трудноће. Највећа вредност је, по правилу, фиксирана у трећем тромесечју.

Скоро месец дана након порођаја, ЕСР је такође прецењен. Узрок је анемија која се развијала током периода прљавштине. То изазива значајно разблажење крви и повећава брзину исцрпљивања црвених ћелија.

Величина ЕСР-а утиче на женски устав. Код тањих, највероватнијих мајки, бројка се повећава више него у случају напуштених дама.

Месец или један и по након рођења бебе ЕСР се брзо враћа у нормалу.

Али ни такви објективни процеси не треба занемарити. Само доктор може утврдити колико је нормална трудноћа и да ли је будућа мајка у реду.

Карактеристике повећања ЕСР код деце

Узроци повећаног ЕСР код деце нису много различити од оних које су карактеристичне за одрасле. Најчешће се овај симптом манифестује као резултат:

  • заразне болести, укључујући хроничне болести;
  • интоксикација;
  • алергијске реакције;
  • хелминтхиосис;
  • метаболички поремећаји;
  • повреда удова и других делова тела.

Инфективни и запаљенски процеси код деце се манифестују не само растом ЕСР-а. Преостали параметри се такође мењају, који се одређују помоћу опћег теста крви. Опште стање бебе погоршава.

Благо повећање ЕСР-а може се објаснити таквим не-опасним факторима као што су:

  • кршење дојења мама дојке: у исхрани постоји вишак хране са значајним садржајем масти;
  • узимање оралних лијекова;
  • зуби беба су исецени;
  • у телу недостаје витамини.

Родитељи, чија су деца изнад стандарда, паника је контраиндикована. Неопходно је пажљиво испитати дијете и утврдити разлоге. Успјешан третман основног поремећаја помоћиће нормализацији ЕСР-а на мјесец или по дана.

Лечење повишеног ЕСР

Повећани ниво ЕСР није само по себи патологија, већ само указује на развој болести у телу. Према томе, доводјење индикатора у нормалу могуће је тек након третмана основне болести.

У неким случајевима нема потребе да је смањује. На пример, ЕСР се неће вратити у нормалу док:

  • рана ће се зарастати или ломљена кост не расте заједно;
  • приступиће се крају узимања одређеног лека;
  • дете се роди у материци материце.

Ако се ЕСР повећава током периода трудноће, треба размислити како да спречите анемију или смањите његове последице.

Жене у "занимљивој" ситуацији треба да буду одговорне за лечење исхране и поштују све препоруке које прописује гинеколог. Лекар може прописати пријем безбедних препарата који садрже гвожђе, посебне адитиве за храну.

У многим случајевима, могуће је смањити ЕСР до граница норме, само уклањањем запаљеног процеса. Да би се утврдио његов узрок, општи преглед крви није довољан, потребно је дубље испитивање болесничких стања тела. Лекар може то прописати. Он познаје све протоколе истраживања и тактике лечења.

Медицински препарати се морају узимати само по савету лекара. Самоизабрани лекови, највероватније, неће донети жељени резултат, већ ће имати негативан утицај на унутрашње органе и довести до непотребних новчаних трошкова.

Када је повишен ЕСР праћен ниским температурама, можете покушати да помогнете организму са биљем и природним производима.

У свињој банци традиционална медицина постоје многи корисни рецепти. У једној од њих препоручује се да се кува најчешћа репа. Правилно куван, може смањити ЕСР за око десет дана.

Неопходно је изабрати три мале репе, пажљиво их опрати и не уклонити реп. Затим се поврће кува око три сата. Добијена јуха се филтрира и чува на хладном месту. Довољно је пити 50 грама течности репе дневно. Јутро се узима у празном стомаку.

Сок, стиснут од репа, такође је добар алат за чишћење крви. Неопходно је је пити прије поласка стакла у кревет. Десет дана таквог пријема помоћи ће се побољшању циркулације крви.

Ефекат је лек који садржи лимунов сок и бели лук. Стотину грама тог другог мора бити срушено. Затим резултујуће грубо мешање са соком од шест или седам лимона. Пијте ставите у фрижидер и узмите вечер на кашичици, разблажите чашом куване воде.

Такође су корисни свеже стиснути сокови од лимуна. У њима је пожељно додати кашичицу меда.

Поред тога, лекар може да препоручи одређене витаминске комплексе.

Чини се да преглед није открио озбиљне патологије, а ЕСР не пада. У том случају, морате периодично вршити превентивне прегледе. Ако се појаве негативни симптоми, не можете дозволити да ствари иду сами себи, али траже савјет. Превентивне мере увек дају позитивне резултате и помажу одржавање здравља већ дуги низ година.

ЕСР (ЕСР, стопа седиментације еритроцита): норма и одступање, због чега се пада и пада

Раније, назван је ЕСР, мада неки и даље из навике коришћења ова скраћеница, сада назива ЕСР, али у већини случајева се користи за средњег рода (повећани или убрзано ЕСР). Аутор, уз дозволу читалаца, користиће савремену скраћеницу (ЕСР) и женски спол (брзину).

ЕСР (стопа седиментације еритроцита), заједно са другим рутинским лабораторијским тестовима, означава се као главни дијагностички индикатори у првим фазама претраге. ЕСР је неспецифични индикатор који се повећава са многим патолошким условима потпуно другачијег порекла. Људи који су имали да у хитну помоћ са сумњом неку врсту болести запаљења (упала слепог црева, панкреатитис, аднекситиса), ће се сетити да је прва ствар коју су узели "два" (седиментација еритроцита и бела крвна зрнца), која је након сат времена дозвољава више разјаснити слика. Истина, нова лабораторијска технологија може направити анализу за мање времена.

Стопа ЕСР зависи од пола и старосне доби

Стопа ЕСР у крви (и гдје би то још требало да буде?) Пре свега зависи од пола и старости, али се не разликује посебно:

  • Код деце до месец дана (здрава беба новорођенчета), ЕСР је 1 или 2 мм / сат, друге вредности су ријетке. Највероватније, то је повезано са високим хематокритом, низом концентрацијом протеина, нарочито његовом глобулинском фракцијом, хиперхолестеролемијом, ацидозом. Стопа седиментације еритроцита код дојеница пре пола године нагло почиње да се разликује - 12-17 мм / сат.
  • Код старије деце, ЕСР је донекле нивелиран и износи 1-8 мм / х, што одговара нормалној стопи ЕСР одраслог мушкарца.
  • Код мушкараца, ЕСР не би требало да прелази 1-10 мм / сат.
  • Норма за жене је 2-15 мм / сат, њен шири распон вриједности је због утицаја андрогених хормона. Поред тога, у различитим периодима живота ЕСР женског пола променио имовину, на пример, у току трудноће од почетка 2 термина (4 месеца) почне да расте постепено и достиже максималну да оде (до 55 мм / х, што се сматра потпуно нормалним). Својим ранијим индексима, стопа седиментације еритроцита се враћа након порођаја за око три недеље. Вероватно, елеватед еритроцита брзина седиментације у овом случају због повећања обима плазме током трудноће, повећање садржаја нивоа глобулини холестерола падају Ца 2 ++ (калцијум).

Убрзани ЕСР није увек последица патолошких промена, међу узроцима повећања стопе седиментације еритроцита, могу се запазити и други фактори који нису повезани са патологијом:

  1. Гладна дијета, ограничење уноса течности, вјероватно ће довести до пропадања протеина ткива, а самим тим и повећања крви фибриногена, фракција глобулина и, сходно томе, ЕСР. Међутим, треба истаћи да ће једење такође физиолошки убрзати ЕСР (до 25 мм / х), па је боље ићи на анализу на празном стомаку, тако да не морате бринути и не давати крв поново.
  2. Неки лекови (високо-молекуларни декстранци, контрацептиви) могу убрзати брзину седиментације еритроцита.
  3. Интензивна физичка активност, која повећава све метаболичке процесе у организму, вероватно ће повећати ЕСР.

Отприлике, промјена у ЕСР зависи од старости и пола:

Стопа седиментације еритроцита је убрзана, пре свега повећањем нивоа фибриногена и глобулина, то јест, главни разлог повећања сматра протеину промене у телу, који, међутим, може да укаже на развој инфламације, деструктивним Промене везивног ткива, формирање некрозе, порекло рака, поремећаји имуног природе. Продужена неоправдан раст Седиментација еритроцита стопи од 40 мм / х или више постаје не само дијагностичка већ и диференцијални дијагностичку вредност, јер у комбинацији са другим хематолошких параметара помаже пронаћи прави узрок високог ЕСР.

Како се одређује ЕСР?

Ако узмете крв са антикоагулантом и пустите да стоји, након неког времена можете видети да су црвене крвне ћелије падале, а жуте провидне течности (плазма) остају на врху. Колико је удаљеност црвених крвних ћелија за један сат - и стопа еритроцитне седиментације (ЕСР). Овај индикатор се широко користи у лабораторијској дијагностици, што зависи од радијуса еритроцита, његове густине и вискозности плазме. Формула за израчунавање је запањујућа закривљена плоча, за коју је вероватно интересантна читаоца, нарочито зато што је у пракси све много једноставније и, можда, и сам пацијент може бити способан да репродукује редослед акција.

Лабораторија узима крв из прста у посебној стакленој цеви која се зове капилара, стави га на стаклену плочицу, а затим покупи поново у капиларе и ставља у статива Панцхенкова на сат времена да поправи резултат. плазма колоне следећег еритроцита слегла а њихова брзина седиментације је, мери се у милиметрима на сат (мм / хр). Ова стара метода се назива ЕСР према Панцхенкову и још увијек користи већина лабораторија на пост-совјетском простору.

Шире ширење на планети је дефиниција овог индикатора за Вестергрен, чија је првобитна верзија била врло мало другачија од наше традиционалне анализе. Савремене аутоматизоване модификације дефиниције ЕСР од стране Вестергрен-а се сматрају прецизнијим и омогућавају да се добије резултат у року од пола сата.

Повећани ЕСР захтева истраживање

Главни фактор убрзава ЕСР, се с правом сматра промена у физичким и хемијским својствима и састав крви: прелазак протеина А / Г (албумин-глобулин) однос надоле, повећавајући пХ вредност (пХ), активну количину црвених крвних зрнаца (еритроцита), хемоглобин. Позвани су плазма протеини који спроводе процес седиментације еритроцита агломерини.

Повећање нивоа глобулинске фракције, фибриногена, холестерола, повећаног капацитета агрегације црвених крвних зрнаца, јавља се у многим патолошким условима, који се сматрају узроци високог ЕСР у општем тесту крви:

  1. Акутни и хронични инфламаторни процеси заразног порекла (пнеумонија, реуматизам, сифилис, туберкулоза, сепса). Према овом лабораторијском тесту могуће је проценити стадијум болести, процес чишћења, ефикасност терапије. Синтеза протеина "акутне фазе" у акутном периоду и повећана производња имуноглобулина усред "војних операција" знатно повећава капацитет агрегације црвених крвних зрнаца и формирање њихових кованица. Треба напоменути да бактеријске инфекције дају веће бројеве у поређењу са вирусним лезијама.
  2. Колагенози (реуматоидни полиартритис).
  3. Болест срца (инфаркт миокарда - срца оштећења мишића, запаљења, синтеза протеина "акутна фаза", укључујући фибриноген, повећана агрегацију еритроцита, формирање РОУЛЕАУКС - повећана ЕСР).
  4. Болести јетре (хепатитис), панкреаса (деструктивни панкреатитис), црева (Црохнова болест, улцеративни колитис), бубрег (нефротски синдром).
  5. Ендокрина патологија (дијабетес, тиротоксикоза).
  6. Хематолошке болести (анемија, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Траума органа и ткива (хируршке операције, повреде и преломи костију) - свака штета повећава способност агрегације еритроцита.
  8. Тровање оловом или арсеном.
  9. Услови праћени озбиљном интоксикацијом.
  10. Малигне неоплазме. Наравно, мало је вероватно да тест може да тврди да је главна дијагностичка карактеристика онкологије, али његово повећање ће некако створити много питања на која ће се требати одговорити.
  11. Моноклонске гамопатије (Валденстром макроглобулинемија, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемија).
  13. Ефекат одређених лекова (морфијум, декстран, витамин Д, метилдопа).

Међутим, у различитим периодима истог процеса или под различитим патолошким условима, ЕСР не мења једнако:

  • Веома оштро повећање ЕСР на 60-80 мм / х је карактеристично за мијелом, лимфосарком и друге туморе.
  • Туберкулоза не мења брзину седиментације еритроцита у почетним фазама, али ако се не заустави или се компликација придружи, индикатор ће брзо лупати.
  • У акутном периоду инфекције, ЕСР ће почети да се повећава само од 2-3 дана, али не може дуго да опада, на пример, са крупном пнеумонијом - криза је прошла, болест се повлачи и ЕСР се наставља.
  • Мало је вероватно да ће овај лабораторијски тест бити у стању да помогне у првом дану акутног апендицитиса, јер ће бити у нормалним границама.
  • Активни реуматизам може трајати дуго са повећањем ЕСР, али без застрашујућих цифара, али његово смањење треба узнемирити у смислу развоја срчане инсуфицијенције (згушњавање крви, ацидоза).
  • Обично, када се инфективни процес смири, укупан број леукоцита (еозинофили и лимфоцити остаје да заврше реакцију) враћа се у нормалу, ЕСР донекле заостаје и пада.

У међувремену, продужена Одржавање високих вредности ЕСР (20-40 или чак 75 мм / сат или вишим) инфективним и инфламаторних поремећаја било које врсте ће вјероватно наићи идеје о компликација и инфекција у одсуству експлицитног - присуства било каквог затим скривене и евентуално веома озбиљне болести. И мада не свих пацијената оболелих од рака болест почиње да расте ЕСР, међутим високу стопу (70 мм / х и изнад) у одсуству запаљења најчешће случај са раком, јер ће тумори пре или касније узрокују значајну штету оштећења ткива ту сврху на крају почиње да повећава брзину седиментације еритроцита.

Шта може значити смањење ЕСР?

Можда читалац ће се сложити да смо мало воде вредност ЕСР, ако се ти бројеви су у нормалним границама, али пад индекса за узраст и пол до 12 мм / сат и даље ће изазвати посебно радознали пацијентима низ питања. На пример, опште анализе крви жена у репродуктивном добу са поновљеном истраживању, "квари" ниво седиментација еритроцита, који не спадају у горе физиолошких параметара. Зашто се ово дешава? Као што је случај са повећањем, смањење ЕСР има своје разлоге, услед смањења или одсуству еритроцита способности да формира и формирање РОУЛЕАУКС.

са смањењем ЕСР-а, једна (или неколико) компоненти правилне седиментације еритроцита није у реду

Фактори који доводе до таквих одступања укључују:

  1. Повећана вискозност крви, која уз повећање броја црвених крвних зрнаца (еритремија) уопште може зауставити процес решавања;
  2. Промена облика црвених крвних зрнаца, који су у начелу неправилног облика не могу слагати у новчићем колонама (кукаст, спхероцитосис ет ал.);
  3. Промена физикално-хемијских параметара крви са променом пХ у доље.

Сличне промене у крви су карактеристичне за следећа стања тела:

  • Висок ниво билирубина (хипербилирубинемија);
  • Механичка жутица и као посљедица - ослобађање великог броја жучних киселина;
  • Еритремија и реактивна еритроцитоза;
  • Анемија срчаних ћелија;
  • Хронична циркулаторна инсуфицијенција;
  • Смањење нивоа фибриногена (хипофибриногенемија).

Међутим, смањење стопе седиментације еритроцита се не сматра клинички важним дијагностичким показатељима, тако да се подаци дају посебно радозналим људима. Јасно је да ово смањење код мушкараца генерално није могуће.

Утврђивање повећања ЕСР без пин-а у прсту дефинитивно није могуће, али могуће је преузети убрзани резултат. Убрзан рад срца (тахикардија), повишена телесна температура (грозница), остали симптоми указују приступ инфективних и инфламаторних болести, могу бити индиректни знаци промена у многим хематолошких параметара, укључујући и еритроцита седиментација.

Није сваки случај повећаног ЕСР проузрокован проливном болешћу

Садржај овог чланка:

ЕСР - шта је то?

Стопа седиментације еритроцита је заиста мера кретања црвених крвних зрнаца под одређеним условима, рачунато у милиметрима на сат. За студију је потребна мања количина крви пацијента - број је укључен у општу анализу. Процењује се од вредности међуслоја плазме (главне компоненте крви) која остане на врху мерног суда. За поузданост резултата, неопходно је створити услове под којима ће само гравитација (гравитација) утицати на црвене крвне ћелије. Такође је неопходно спријечити крварење крви. У лабораторији то је због антикоагуланса.

Процес седиментације еритроцита може се подијелити у три фазе:

  1. Споро пропадање;
  2. Убрзање потапања (услед формирања еритроцитних колона формираних у процесу лепљења појединачних ћелија еритроцита);
  3. Успоравање и комплетан процес затварања.

Најчешће, то је прва фаза која је важна, али у неким случајевима је неопходно процијенити резултат чак и један дан након узорковања крви. Ово се ради већ у другој и трећој фази.

Зашто се повећава вредност параметра?

Ниво ЕСР не може директно указати на патогени процес, јер су узроци повећања ЕСР различити и нису специфичан знак болести. Поред тога, индикатор се не мења увек током те болести. Постоји неколико физиолошких процеса у којима се РОЕ повећава. Зашто се до сада анализа широко користи у медицини? Чињеница је да је промјена у ЕСР запажена уз најмању патологију на самом почетку своје манифестације. Ово нам омогућава да предузмемо хитне мере за нормализацију стања, пре него што болест озбиљно наруши људско здравље. Поред тога, анализа је врло информативна у процени одговора тијела на:

  • Израђени лекови, (употреба антибиотика);
  • Ако се сумња на инфаркт миокарда;
  • Апендицитис у акутној фази;
  • Ангина пецторис;
  • Ектопична трудноћа.

Патолошко повећање индикатора

Подигните изнад 100 мм / х

  • АРВИ;
  • Синуситис;
  • Инфлуенза;
  • Запаљење плућа;
  • Туберцулосис;
  • Бронхитис;
  • Циститис;
  • Пиелонефритис;
  • Вирусни хепатитис;
  • Инфекције гљивичне природе;
  • Малигна формација.

Значајно повећање норме не дође одмах, ЕСР се повећава 2-3 дана пре него што достигне ниво од 100 мм / х.

Када повећање ЕСР-а није патологија

Није потребно звучати аларм ако је тест крви показао повећање брзине седиментације црвених крвних зрнаца. Зашто? Важно је знати да резултат треба да буде процењен у динамици (поређење са ранијим тестовима крви) и узети у обзир неке факторе који могу повећати значај резултата. Поред тога, синдром убрзаног седиментације еритроцита може бити наследна карактеристика.

  • Током менструалног крварења код жена;
  • На почетку трудноће (индикатор може премашити норму од 2, па чак и три пута - синдром се наставља одређено време након порођаја, пре него што се врати у нормалу);
  • Када жене користе оралне контрацептиве (контрацептивне пилуле за оралну примену);
  • Ујутро. Постоје флуктуације вредности ЕСР током дана (ујутро је веће него у дневном или увече и ноћу);
  • .. Код хроничне инфламације (макар тривијална ринитис), присуство акни, чир, крхотина итд се могу дијагностиковати повећаним ЕСР синдрома;
  • Неко време након завршетка лечења болести која може проузроковати повећање индикатора (често се синдром одржава неколико недеља или чак месеци);
  • Након јела оштре и масне хране;
  • У стресним ситуацијама непосредно пре испитивања или претходног дана;
  • Са алергијама;
  • Неки лекови могу дати такву реакцију од крви;
  • Када постоји недостатак витамина са храном.

Повећање нивоа ЕСР код детета

Код деце, стопа ЕСР се може повећати из истих разлога као код одраслих, међутим, горенаведена листа може бити допуњена следећим факторима:

  1. Када дојење (занемаривање дијете мајке може изазвати синдром убрзане седиментације црвених крвних зрнаца);
  2. Хелминтхиасес;
  3. Период знојења (синдром се наставља неко време пре и после ње);
  4. Страх да даје анализу.

Методе за одређивање резултата

Постоје 3 методе израчунавања ЕСР руком:

  1. Према Вестергрену. За испитивање, крв се узима из вене, помешано у одређеном пропорцију са натријум цитратом. Мерење се врши према растојању статива: од горње границе течности до границе црвених крвних зрнаца у трајању од 1 сата;
  2. Од Винтхроб (Винтхроп). Крв се мијеша с антикоагулантом и поставља се у тубу на којој се депонују фисије. Код високе стопе седиментације црвених крвних зрнаца (више од 60 мм / х), унутрашња шупљина цијеви је брзо замашена, то може искривити резултате;
  3. Према Панцхенкову. Да би се испитала потреба крвних капилара (узето из прста), 4 дела је повезан део натријум цитрата и стављен у капиларно, на завршили 100 подела.

Треба напоменути да се анализе које спроводе различите методе не могу поредити једни са другима. У случају повећаног индикатора, први метод бројања је најинтензивнији и тачнији.

Тренутно су лабораторије опремљене посебним уређајима за аутоматизовани прорачун ЕСР-а. Зашто се аутоматско пребројавање ширило? Ова опција је најефикаснија, јер искључује људски фактор.

Приликом постављања дијагнозе неопходно је процијенити анализу крви у комплексу, нарочито, велику важност је везана за леукоците. Са нормалним леукоцитима, повећање ЕСР може указивати на резидуалне ефекте након претходне болести; са смањеном - вирусном природом патологије; и на повишеним - на бактерије.

Повећана ЕСР у крви: шта то значи?

Скраћеница "ЕСР" означава "брзину седиментације еритроцита". Ово је неспецифични лабораторијски показатељ који се одређује испитивањем крви пацијента.

ЕСР се односи на методе иницијалне дијагнозе. Правилно тумачење омогућава одређивање алгоритма за даље поступке лекара.

Историја и суштина методе

Године 1918. утврђено је да се ЕСР мења код жена током трудноће. Касније је утврђено да се промена индекса примећује код инфламаторних обољења. Један од метода за одређивање индикатора, који се и даље користи у клиничкој пракси, развио је Вестергрен још 1928. године.

Густина црвених крвних ћелија је већи од густине плазме, а ако се не згрушана крв, црвене крвне ћелије под сопственом тежином лагано потонути на дно епрувету.

Обратите пажњу: да се спречи крварење крви, пре истраживања у контејнеру додајте антикоагулант - натријум цитрат (5% - или 3,8% раствор).

Водећи фактор који утјече на стопу седиментације је агрегација еритроцита (тј. Њихова коалансација између себе). Формиране недјељиве честице познате под називом "ковани новац" имају мањи однос односа површина-волумен, тако да лакше превладавају отпор текућине (плазме) и брзо се рјешавају. Што су веће величине и број агрегата, то је већи ЕСР.

На агрегацију утиче протеинска структура плазме и површински потенцијал црвених крвних зрнаца. Са развојем патологије инфективне и запаљенске генезе, електрохемијски састав крви се мења. Главни разлог за повећање агрегације је присуство тзв. Крви у крви. "Протеини акутне фазе" - имуноглобулини, фибриноген, церулоплазмин и Ц-реактивни протеин. Аглутинацију се обично спречава негативним пуњењем црвених крвних зрнаца, али има својство промјене након додавања антитела и фибриногена акутне фазе.

Напомена: Промењен електрични набој и повећана тенденција агрегирања карактеристични су за атипичне облике еритроцита.

Неважно смањење садржаја албумин практично не утиче на стопу седиментације, али значајно смањење концентрације узрокује смањење вискозности серума и повећање индекса.

Испитивање методом Панцхенкова

За процену ЕСР-а користећи ову технику, користи се посебан лабораторијски суд - тзв. Панцхенков капилар. На почетку, натријум цитрат се одводи до ознаке "П", а антикоагулант се преноси на стакло. Затим, два пута узастопно, тестна крв се одводи до ознаке "К" и комбинује се са цитратом. Цитирана крв се поново регрутује у капилар, која је фиксирана у усправном положају. ЕСР се одређује након 60 минута. или после 24 сата; индикатор се изражава у милиметрима. Овај метод, који најчешће користе лекари у нашој земљи, даје високу тачност у појединачним студијама. Његов главни недостатак је што је потребно релативно дуго времена да изврши анализу.

Студирање методом Вестергрен-а

Европски метод је нешто осетљивији на повећање ЕСР. За анализу користите Вестергрен цеви пречника од 2,5 мм и завршити 200 мм. Венска крв помешана са натријум цитратом (3,8%) у односу 4: 1 служи као истраживачки материјал. У крв се може додати реагенс као што је етилендиаминететраоцетна киселина (ЕДТА). Индикатор је изражен у мм / сат.

Важно: студије о Панцхенкову и Вестергрену могу дати различите бројке, а што је већи ЕСР, већа је могућа разлика. Стога, приликом дешифровања анализе, неопходно је навести, по ком методу је извршена анализа. Ако сте резултате добили у лабораторији која одређује ЕСР по међународним стандардима, обавезно наведите да ли су резултати пријављени према Панцхенковим стандардима.

Резултати декодирања: нормалан ЕСР код одраслих и деце

Нормални индикатори ЕСР варирају у зависности од пола, старости, али и неких индивидуалних карактеристика субјекта.

Границе норме за одрасле:

  • за мушкарце - 2-12 мм / сат;
  • за жене - 3-20 мм / сат.

Важно: Са годинама, индикатор расте, значајно прелази норму. Старији људи могу одредити брзину од 40-50 мм / х, и то није увијек знак заразе, упале или друге патологије. За жене старије од 60 година, бројке су у опсегу од 2-30 мм / сат, а за мушкарце истог доба од -2-20 мм / сат.

Границе норме за дјецу различите старости (у мм / х):

  • новорођенчад - до 2;
  • од 2 до 12 месеци - 2-7;
  • од 2 до 5 година - 5-11 година;
  • од 5 до 12 година - 4-17 година;
  • дечаци старији од 12 година 2-15 година;
  • девојке преко 12 година - 2-12.

Најчешћа одступања у правцу повећања броја. Нетачност анализе може бити због кршења правила понашања. Крв се преноси у ЕСР на празан желудац ујутру. Ако је субјект постио на вече или, напротив, јео је преозко, резултати су изобличени. У таквим ситуацијама се препоручује да се анализа врати након 1-2 дана. На резултат ЕСР-а утичу услови складиштења биолошког материјала пре истраживања.

Шта показује повећање ЕСР?

Анализа ЕСР је позната по једноставности и јефтини, али тумачење резултата често представља одређене потешкоће. Подаци у границама норме не указују увек на недостатак активног патолошког процеса.

Утврђено је да је број пацијената са дијагнозом малигнитета активне компоненте је мања од 20 мм / х. Што се тиче пацијената оболелих од рака, значајан пораст брзине седиментације еритроцита је чешћи за људе са усамљеним туморима него код пацијената са малигним болестима крви.

У неким случајевима, болест није откривена код особа са ЕСР од 100 мм / х или више.

Главни узроци повећаног ЕСР:

  • акутне и хроничне бактеријске инфекције (заразне болести респираторног и уринарног система, као и туберкулоза);
  • вирусне инфекције (укључујући хепатитис);
  • гљивичне инфекције (системска кандидоза);
  • Малигне болести (туморске неоплазме, леукемије, лимфоми и мијелом);
  • реуматолошке болести;
  • болест бубрега.

Повећање ЕСР је типично за неке друге болести и стања, укључујући:

  • анемија;
  • запаљење средњег уха;
  • синуситис;
  • хронични грануломатозни периодонтитис;
  • запаљење карличних органа (на пример, простате или додаци);
  • панкреатитис;
  • ентероколитис;
  • флебитис;
  • инфаркт миокарда;
  • значајне повреде (укључујући модрице и преломе);
  • висок интензитет имунитета;
  • дијабетес;
  • након извршених операција.

Важно: повећање стопе седиментације 100 мм / час најчешће откривена са активним инфективног процеса (у т. ч. сепса), малигних тумора, хематолошких болести, системских лезија везивног ткива и болести бубрега.

Повећана ЕСР не указује на присуство патологије. У распону од 20-30 мм / час повећава код трудница, током менструације, као и узимање одређених фармацеутских лекова - посебно салицилати (ацетилсалицилна киселина, аспирин) комплексе који садрже витамин А и оралне контрацептиве. Повећана брзина седиментације еритроцита може бити последица недавног увођења хепатитиса Б вакцине.

Напомена: повећање броја често се посматра са гојазношћу у одсуству акутних процеса, као и због позадине високог холестерола у крви.

У првим сатима и данима скора болести може остати нормалан, јер да одређено време (24 до 48 сати) за серумске протеине претрпеле промене. На почетак инфекције манифестује раније леукоцитосис, т. Е. Повећање броја леукоцита. Потребно је и време за нормализацију индикатора. Након потпуног лечења, повећани ЕСР може трајати неколико седмица, па чак и месеци. У овом случају индикатор једноставно одражава период опоравка (опоравак).

Повећање индекса ЕСР је основа за додатне студије. Посебно, за дијагнозу упале, потребно је биохемијски тест крви да би се процијенили индекси Ц-реактивних протеина који су маркери упале.

Јулиа Бетсик, медицински рецензент

Укупно 16.315 прегледа, 1 погледа данас

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија