Срчане аритмије - повреде фреквенције, ритма и секвенци контракција срца. Они се могу јавити на структурне промене у спроводног система са болести срца и (или) под утицајем аутономног, ендокрини и електролита и других метаболичких поремећаја, тровања и неке лековитих ефеката.

Често, чак и са израженим структурним променама у миокардију, аритмија је делимично или углавном последица метаболичких поремећаја.

Срчана аритмија шта је то, и како то третирати? Уобичајено је да срце у редовним интервалима ради са фреквенцијом од 60-90 откуцаја у минути. У складу са потребама тела, може или успорити рад, или убрзати број резова у року од једног минута. Према ВХО, аритмија је било који ритам кардијалне активности који се разликује од уобичајеног синусног ритма.

Узроци

Зашто се појављује аритмија, а шта је то? Узроци аритмије могу бити функционални поремећаји нервне регулације или анатомске промене. Често, поремећаји срчаног ритма су симптом болести.

Међу патологијама кардиоваскуларног система, следећи услови су праћени аритмијама:

  • исхемијска болест срца услед промјена у структури миокарда и ширење кавитета;
  • миокардитис због кршења електричне стабилности срца;
  • срчане мане због повећаног стреса на мишићним ћелијама;
  • повреде и хируршке интервенције на срцу доводе до директног оштећења стазама.

Међу главним покретачима развоја аритмије су следећи:

  • зависност од енергетских напитака и кофеина који садрже;
  • неразумна потрошња алкохола и пушења;
  • стрес и депресивни услови;
  • претеран физички напор;
  • поремећаји у метаболичким процесима;
  • такве срчане патологије као пороке, исхемијска болест, миокардитис, хипертензија и други услови;
  • поремећаји штитне жлезде;
  • инфективни процеси и гљивичне инфекције;
  • стања у менопаузи;
  • болести мозга.

Идиопатска аритмија назива се стање у којем, након свеобухватног прегледа пацијента, узроци остају неријешени.

Класификација

У зависности од срчане фреквенције, разликују се следеће врсте аритмија:

  1. Синус тахикардија. Вођење у формирању електричних импулса у миокарду је синусни чвор. Са синусном тахикардијом, срчана фреквенција прелази 90 откуцаја у минути. Осећа се као срчани удар.
  2. Синусна аритмија. Ово је абнормална промена откуцаја срца. Ова врста аритмије обично се дешава код деце и адолесцената. Може бити функционалан и повезан са дисањем. Када удишете, контракције срца постају све чешће, а када издахнете, постају све чешће.
  3. Синусна брадикардија. Карактерише се смањењем срчаног удара на 55 откуцаја у минути или мање. Може се посматрати само код здравих, физички обучених особа, у сну.
  4. Пароксизмална атријална фибрилација. У овом случају говоре о изузетно брзом срчаном срцу са правим ритмом. Учесталост контракција приликом напада достигне 240 откуцаја у минути, узрокује пресинкоп, повећано знојење, блиједост и слабост. Разлог за ово стање лежи у појављивању додатних импулса у атрију, због чега су периоди остатка срчаног мишића знатно смањени.
  5. Пароксизмална тахикардија. Ово је тачан, али чести ритам рада срца. Пулс срца у овом случају креће се од 140 до 240 откуцаја у минути. Почиње и нестаје изненада.
  6. Ектрацосистиа. Ово је прерано (изузетно) контракција срчаног мишића. Сензације у овом облику аритмија могу бити или појачани притисак у срчаном простору или као замагљивање.

У зависности од тежине курса и тежине симптома срчане аритмије, одређује се режим лечења.

Симптоми срчане аритмије

У случају срчаних аритмија симптоми могу широко варирати и одређује учесталост и ритам срца контракција, њихов ефекат на интракардијалних, церебралне, бубрежних хемодинамике и функције леве коморе.

Главни знаци аритмије су срчани удар или осећај поремећаја, који нестају у срцу. Ток аритмије може бити праћен гушењем, ангином, вртоглавицом, слабост, несвестица, развојем кардиогеног шока.

Симптоматски, у зависности од облика аритмије:

  1. Осјећаји честих, неправилних откуцаја срца примећени су с атријалном фибрилацијом.
  2. Падање срчаног деловања и неугодности у срчаном делу - са синусном аритмијом.
  3. Уз ектрасистол, пацијенти се жале на осећања избледости, шока и неправилности у раду срца.
  4. Палпитације срца обично су повезана с синусном тахикардијом.
  5. Пароксизмална тахикардија карактерише нагло развијање и заустављање палпитација на 140-220 уд. у мин.
  6. Напади вртоглавице и несвестице - с синусном брадикардијом или синдромом слабости синусног чвора.

Постоје тзв. "Неми" аритмије које се не манифестирају клинички. Обично се откривају физичким прегледом или електрокардиографијом.

Аритмија у трудноћи

Прогноза трудноће и будућих рођења зависи од тога како срце жене реагује на очекиване догађаје. Међутим, не смијемо заборавити да сама трудноћа, јер то није сасвим нормално стање, може узроковати поремећај ритма и дати аритмију. На пример, појава екстрасистоле или пароксизмалне тахикардије током трудноће генерално нема назнака органске лезије миокарда, а има око 19-20% трудница. А ако ипак имате касно токсичност за све ово, онда вам не треба чекати из срца, аритмије ће се интензивирати.

Не постоји посебна опасност за здравље жене такву врсту аритмије, као потпуна или непотпуна атриовентрикуларна блокада. Поред тога, трудноћа промовише често коморе ритам, и мере се предузимају само у случајевима капи пулс или испод 35 откуцаја у минути (порођаја - форцепсом). Али са органским обољењем срца код жена које су третиране са повећаном пажњом од појаве атријалне фибрилације у овој ситуацији је контраиндикација за очување трудноће. Поред тога, избор методе испоруке пре тог термина такође захтева посебну пажњу. Чини блага, у другим случајевима царски рез код ових пацијената може суочити тромбоемболије код плућне артерије (плућна емболија).

Наравно, нико не може забранити трудноћу, тако жене са патологијом срца свесно ризикују, подстакнуте драгом жељу - да постану мајка. Али ако трудноћа већ догодило, рецепти и препорука лекара је потребно спровести строго: поштују режим рада и одмора, предузме неопходне лекове и хоспитализован, ако је потребно под надзором лекара. Порођај у овим женама, као по правилу, одржати у специјализованој клиници, где је жена може у сваком тренутку да прима хитну медицинску помоћ (у складу са срчаним болестима) у случају непредвиђених околности.

Дијагностика

Уколико се открију знаци аритмије, лекар ће прописати комплетан преглед срца и крвних судова како би се утврдио узрок поремећаја. Примарне методе дијагнозе слушају срце и ЕКГ.

У случају да патологија није трајна, користи се Холтеров мониторинг - кружно бележење срчаних удараца помоћу посебних сензора (изведених у болници). У неким случајевима, пасивно истраживање није довољно. Тада лекари индукују аритмију вештачким средствима. За то је развијено неколико стандардних тестова. Овде су:

  • физичко оптерећење;
  • мапирање;
  • електрофизиолошка студија;
  • тест помоћу нагнутог стола.

Лечење срчане аритмије

У случају дијагнозе срчане аритмије, избор тактике лечења заснован је на узроку, врсти срчане аритмије и општем стању пацијента. Понекад, да би се вратио нормалан рад срца, довољно је извршити медицинску корекцију основне болести. У другим случајевима, пацијент може затражити медицински или хируршки третман, који се мора нужно извршити под системским надзором ЕКГ-а.

Лекови који се користе у терапији лековима за аритмије:

  • блокатори калцијумских канала - верапамил / дилтиазем;
  • бета-блокатори - метопролол / бисопролол / атенолол;
  • блокатори калијумских канала - кордарон / сотохексал;
  • блокатори натријумских канала - новоцаине / лидокаин.

Хируршкој интервенцији примењују се фазе тешке деградације мишићног срчаног ткива. Следеће процедуре могу бити додељене:

  • кардиостимулација;
  • имплантација кардиовертер-дефибрилатора;
  • катетерска радиофреквентна аблација.

Лечење срчане аритмије, посебно његове комплексне форме, рукује само кардиолог. Коришћење наведених лекова може се заснивати само на строгим индикацијама, зависно од врсте аритмије. На почетку лечења лек би требало да буде изабран под надзором лекара, ау тешким случајевима само у болничком стилу. С обзиром на дијагнозу, лекар бира терапију лековима.

Фолк лекови

Одмах ћемо приметити да на дијагнози аритмија срца национална средства треба користити само као додатак традиционалним медицинским препаратима, али да их уопште не замјењује. Заправо, биљке само убрзавају процес опоравка, али нису у стању да излече човека у потпуности. Из овога треба наставити одабир рецепата који вам се свиђају.

  1. Залијте 30 јагодица глога с чашом вреле воде и ставите смешу на ватру 10-15 минута. Јуха се користи у свежој форми у једнаким дијеловима током дана.
  2. Мјешати једну флашу тинктуре алкохола од валеријана, глога и материнства. Добро промешајте смешу и поставите је у фрижидер 1-2 дана. Лијек се узима 30 минута пре једења 1 кашичице жличице.
  3. Напијте чашу воде у тепиху од емајла, а затим додајте 4 г траве Адонис. Спремите мешавину 4-5 минута на ниској врућини, а затим га охладите и поставите канту на топло, суво место 20-30 минута. Филтрирана јуха се чува у фрижидеру, узимамо 1 жлица кашике 3 пута дневно.
  4. Резање 0,5 кг лимуна и сипајте их свежим медом, додавши мешавини од 20 зрна, узета од сјемена марелица. Темељно мијешајте формулу и узмите 1 жлица ујутро и вече.

Последице

Ток било које аритмије може бити компликована фибрилацијом и флуттером вентрикула, што је еквивалентно заустављању циркулације крви и доводи до смрти пацијента. Већ у првих неколико секунди вртоглавица, слабост, потом - губитак свести, нехотично уринирање и конвулзије. Крвни притисак и импулс нису одређени, дисање се зауставља, ученици дилатишу - стање клиничке смрти долази.

Код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом (ангину, митрал стеноза), током пароксизама за тахиаритмија и постоји недостатак даха може развити едем плућа.

Када се заврши АВ блока или асистолија може развити синкопе (напади Моргагни-Адемса-Стокес епизода одликују губитка свести), узрокована наглим смањењем минутног волумена срца и смањују крвни притисак и церебрални проток крви.

Тромбоемболијски дисбаланси са атријалном фибрилацијом у сваком шестом случају доводе до можданог удара.

Превенција

Чак и када знате какву врсту болести, онда ће сваки савет како се лијечи аритмија бити бескористан ако се не држите једноставних правила превенције код куће:

  1. Јутарња вежба или атлетика.
  2. Надгледајте шећер у крви и крвни притисак
  3. Одбијте све лоше навике.
  4. Одржавајте своју тежину у нормалним границама.
  5. Да водите максимално мирни, чак и начин живота, да буду минимално изложени прекомјерним емоцијама, стресима и стресима.
  6. Права исхрана која се састоји искључиво од природних производа.

Ако, међутим, први знаци аритмије, није потребно чекати повезивање више тешких симптома, обратите се лекару, онда ризик од компликација и погоршања општег здравља ће бити много мањи.

Прогноза

У прогностичком плану, аритмије су изузетно двосмислене. Неки од њих (суправентрикуларни екстразистоли, ретки вентрикуларни екстразистоли), који нису повезани са органском патологијом срца, не представљају претњу за здравље и живот. Атријална фибрилација, напротив, може узроковати смртоносне компликације: исхемијски мождани удар, тешка срчана инсуфицијенција.

Најтеже аритмије су флуттеринг и вентрикуларна фибрилација: они представљају непосредну претњу за живот и захтевају реанимацију.

Све о аритмији и његовом третману

Један од најтежих дијелова кардиологије је аритмологија (посебна клиничка дисциплина која се бави корекцијом различитих срчаних аритмија). Патолошко стање које проистиче из квара у систему проводења срца, што осигурава способност органа за ритамске контракције, назива се срчана аритмија. Према статистикама, око 15% од укупног броја срчаних обољења и често, у одсуству хитних медицинских мјера, узрокује развој срчане инсуфицијенције и може чак довести до фаталног исхода.

Шта је аритмија?

Главне електрофизиолошке функције срчаних ткива укључују аутоматичност, проводљивост, ексцитабилност, контрактилност и рефрактивност. Вхен старт проводљивост (способност ћелија да спроведе електричне импулсе) ексцитабилност (способност срца бити узбуђени под утицајем импулса) и аутоматизма (аутоматско генерисање импулса сигнала) Учесталост неуспеха настаје и исправну секвенцу ритам срца контракција, тј координирани рад тела је прекинут. У клиничкој пракси, ово патолошко стање, које се јавља под утицајем једног или више етиолошких фактора, назива се аритмија.

Узроци аритмија

Постоји много разлога који изазивају развој срчаних аритмија. Они су екстракордни (ван-срчани), срчани и идиопатски.

Екстракардни фактори

  • Прекомерна физичка активност;
  • Стресне ситуације;
  • Друг токсичност (ненормално срчаног ритма који је настао под утицајем диуретика, кардијалне гликозиде, антиаритмици и психотропних лекова, акциони агониста индиректни);
  • Никотин или тровање алкохолом;
  • Кофејна интоксикација;
  • Ендокрине патологије (хипертироидизам);
  • Органске и функционалне лезије централног нервног система;
  • Дисбаланс електролита (дијареја, повраћање, дехидрација тела);
  • Прегревање или хипотермија тела;
  • Дисфункција аутономног нервног система;
  • ПМС (пременструални синдром);
  • Угризови инсеката;
  • Повећана телесна температура;
  • Феохромоцитом (надбубрежни тумор);
  • Електричне и механичке повреде;
  • Генетски фактори (наследна кардиомиопатија).

Кардијални фактори

  • Срчана инсуфицијенција;
  • ИХД (исхемијска болест срца);
  • Артеријска хипертензија;
  • Конгенитални и стечени недостаци срца;
  • Миокардитис је заразан и неинфективан;
  • Хируршке интервенције и дијагностичка манипулација срца.
  • Старосне склеродегенеративне промене у миокарду и систем проводења срца (замјена мишићних ћелија срчаних мишића са влакнима).

Механизам аритмије

Проводни срчани систем, који се састоји од специјализованих ћелија који производе и спроводе електричне импулсе, обезбеђује правилно функционисање органа. У синусном чвору (возач ритма који се налази у горњем делу десног атриума) произведе се импулсни сигнал који изазива контракцију срца. Даље проширује се на атријум, а потом - на коморе, односно, узрокујући њихову контракцију. Због чињенице да сваки кардиомиоцит (ћелија проводног система) има способност да периодично генерише електричне импулсе, постоји могућност њихове доминације над импулсима пејсмејкера. Међутим, постоје случајеви када сваки импулс не доводи до смањења срца, или један импулсни сигнал узрокује неколико контракција. Све ове ситуације узрокују различита кршења срчаног ритма.

Клиничке форме аритмије

  1. Тахикардија (вентрикуларна и суправентрикуларна).
  2. Брадикардија.
  3. Ектрацосистиа.
  4. Повреда интравентрикуларне и атриовентрикуларне проводљивости.
  5. Дисфункција синусног чвора.

По природи клиничког тока, срчане аритмије су трајне и пролазне, могу бити акутне и хроничне.

Симптоми тахиаритмија (тахикардија)

У зависности од локализације извора срчаних аритмија, тахиаритмије се деле на вентрикуларну и суправентрикуларну.

Клинички знаци атријалне фибрилације

Атријална фибрилација или атријална фибрилација је најчешћи поремећај који се карактерише повећањем срчаног удара на 600 откуцаја у минути. Може бити упоран, упоран и пароксизмалан. Најкарактеристичнији симптоми атријалне фибрилације обухватају палпитације, кратак дах, нелагодности или убадање бол у срцу, појачано знојење, често мокрење и слабост мишића. Пацијенти се жале на осећање неразумног страха, често се примећују стање панике, вртоглавице и несвестице.

Симптоми пароксизмалне тахикардије

Пароксизмална тахикардија је патолошко стање праћено пароксизмима (палпитацијама) са срчаним тлаком од 140-220 откуцаја у минути. Изненада се развија и одједном смањује поремећај срчане пулсације, коју карактерише очуван редован ритам, може имати различито трајање (од неколико секунди до неколико дана).

У зависности од локализације фокуса ексцитације, пароксизмална тахикардија подељена је на три облика: пре-ексцентрични, вентрикуларни и атријални-вентрикуларни. Напади на аритмију праћени су вртоглавицама, осећањем отргнутости и контракцијом у грудима, у пределу срца, буком у ушима. Неки пацијенти могу доживети неуролошке симптоме (слабљење добровољних покрета (хемипареза), поремећај говора). Такође, карактеристични знаци пароксизмалне тахикардије укључују благи пораст телесне температуре, мучнину, акумулацију гасова у цревима, повећано знојење. Након напада, пацијент развија полиурију (ослобађање велике количине урина мале густине). Са продуженом тренутном суправентрикуларном аритмијом, постоји пад крвног притиска, развија се снажна слабост, а синкопа је могућа.

Симптоми синусне брадикардије

Ова врста аритмије карактерише срчани ефекат који не прелази 60 откуцаја у минути. Најчешће се брадикардија развија у позадини органских лезија срца. Иррегулар хеартбеат (откуцаји срца испод 40 откуцаја у минути) је праћена слабошћу, лепљивог хладан зној, бол у срцу, вртоглавица, нестабилност крвног притиска, евентуално краткорочних губитка или конфузије, смањеном памћењем и концентрацијом, краткотрајношћу визуелним поремећајима. Најопаснији услов са брадикардијом су конвулзије (напади Моргани-Адемс-Стокес), који трају око минут. У одсуству правовремене медицинске заштите, напад се може продужити и довести до заустављања дисања.

Симптоми ектрасистоле

Екстрасистол представља кршење срчаног ритма, који се карактерише појавом једне или више изванредних контракција срчаног мишића. Најкарактеристичнији симптоми болести укључују тешке потезе срца, краткотрајно заустављање и касније палпабилни потисак. Често се пацијенти жале на бол у грудима, недостатак ваздуха, осећај страха и неразумно анксиозност, повећано знојење. У зависности од локације побуђења фокус ектрасистолиц срчане аритмије су атријалне, коморе и АВ (преткомора-коморе).

Дијагноза аритмије

Прва фаза дијагнозе поремећаја срчаног ритма укључује сакупљање анамнезе и физички преглед пацијента.

Инструменталне методе дијагнозе укључују неинвазивне и инвазивне методе испитивања. Пацијенту се додјељује:

  • ЕКГ (електрокардиографија) срца;
  • Холтер мониторинг (ЕКГ, спроведен током дана или неколико дана);
  • ехокардиографија;
  • Ултразвук;
  • трансезофагална електрофизиолошка студија (ЦХЕПИ) срца;
  • интрацардијска електрофизиолошка студија (ВЕИ);
  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • тест са физичком активношћу (под контролом ЕКГ, крвног притиска, пулса и опште здравље пацијента);
  • општи преглед крви;
  • тест крви за ИНР (међународно нормализовани однос);
  • биохемијски тест крви

Третман аритмије

Избор терапијске тактике се изводи узимајући у обзир узрок, врсту поремећаја срчаног ритма и опште стање пацијента. Понекад, да би се вратио нормалан рад срца, довољно је извршити медицинску корекцију основне болести. У другим случајевима, пацијент може затражити медицински или хируршки третман, који се мора нужно извршити под системским надзором ЕКГ-а.

Медицински третман аритмије

До данас се у клиничкој пракси користе антиаритмички лекови који су, према њиховом механизму деловања, подељени у 4 класе:

  1. Мембране за стабилизацију лекова (блокатори натријумских канала).
  2. β-адреноблоцкери (лекови који смањују јачину и срчану фреквенцију).
  3. Блокатори калијумских канала (антагонисти калијума).
  4. Блокатори калцијумских канала (антагонисти калцијума).

Пацијенти са хроничним кардиоваскуларним болестима (исхемијска болест срца, хроничне срчане инсуфицијенције, хипертензије) поред анти-аритмије лекова препоручљиво пријема ензимске инхибиторе претварања и статине, диуретике, агенсе који смањују крвни притисак, препарати комбинована терапија итд.

Хируршке методе лечења

  1. ЕЦС (електрокардиостимулација).
  2. Имплантација кардиовертер-дефибрилатора.
  3. Радиофреквентност (катетер) аблација.

Спречавање аритмија

У циљу спречавања настанка срчаних аритмија, треба строго придржавати свих медицинских препорука о третману основне болести (хипертензија, хипертиреозе, коронарне артеријске болести, атеросклерозе Цардиосцлеросис, урођених и стечених болести срца, митралне стеноза, итд).

У циљу спречавања атријалне фибрилације пацијената се препоручује да се успостави равнотежа исхрану, одустати од јаку кафу, чај и алкохол. Важан фактор у спречавању и инхибиције развоја болести је умерена физичка активност, ходање на отвореном, одбацивање лоших навика, постизање унутрашњег смиреност (пријем седативи, Мотивациони), одржавање телесне тежине у стабилном стању, континуирано праћење шећера у крви и холестерола у крви, врхунски одмор и сан.

Аритмија

Аритмија - свако кршење регуларности или учесталости нормалног срчаног ритма, као и електричну проводљивост срца. Аритмија може наставити асимптоматски или се осећати у облику палпитације, бледења или прекида у раду срца. Понекад аритмије прате вртоглавица, несвестица, бол у срцу, осећај недостатка ваздуха. Аритмије су препознате у процесу физичке и инструменталне дијагностике (аускултација срца, ЕКГ, ЦПЕЦГ, Холтер мониторинг, тестови оптерећења). У лечењу различитих врста аритмија, терапије лијековима и кардиохируршких метода (РФА, пејсмејкер, кардиовертер дефибрилатор).

Аритмија

Термин "аритмија" комбинује различите механизме појављивања, манифестације и прогнозе поремећаја нуклеације и провођења електричних импулса срца. Појављују се као последица кршења система проводења срца, пружајући конзистентне и редовне контракције миокарда - синусни ритам. Аритмије могу изазвати озбиљну дисфункцију срца или функције других органа, као и саме компликације различитих озбиљних патологија. Они се манифестују палпитацијом, прекидом, потапањем срца, слабостима, вртоглавицом, болом или притиском у грудима, отежаним дисањем, несвестењем. У одсуству правовременог лечења, аритмије су узроковане ангинским нападима, плућним едемом, тромбоемболијом, акутним срчаним попуштањем, срчаним застојем.

Према статистици, поремећаја проводљивости и срчаног ритма у 10-15% случајева узрока смрти од срчаних обољења. Студија и дијагноза аритмија је посебан део кардиологије - аррхитхмологи. Формулари аритмије Тахикардија (лупање срца већа од 90 откуцаја у минути..), брадикардија (смањење срчане фреквенције мање од 60 откуцаја у минуту..), аритмија (ванредни срце контракције), атријална фибрилација (хаотична смањење индивидуални мишићних влакана), блокада проводне система и ет ал.

Ритмична секвенцијална контракција срца обезбеђује посебна мишићна влакна миокарда, која формирају проводни систем срца. У овом систему, возач ритма првог реда је синусни чвор: то је у томе да се генерација генерише са фреквенцијом од 60-80 пута у минути. Кроз миокарда у десну преткомору се протеже на атриовентрикуларних чвор, али је мање лабилан и даје одлагање, па атрија у почетку смањена, а затим, као пропагирању побуде снопа његове и других подела система води, комора. Према томе, проводни систем обезбеђује одређени ритам, фреквенцију и секвенцу контракција: први атриј, а затим коморе. Пораз проводљиви миокарда систем доводи до развоја аритмија (аритмије), и његове индивидуалне везе (АВ ноде, блока гране или ноге) - до проводне поремећаја (блокаде). Истовремено, координирани рад атријума и вентрикула може се озбиљно нарушити.

Узроци аритмије

О узроцима и механизмима аритмије су подељени у две категорије: имати везу са срчаним поремећајима (органских) и сродних (неоргански или функционални). Различити облици органских аритмија и блокадама су честе пратиоци обољења срца: коронарна болест срца, миокардитис, кардиомиопатија, конгениталних малформација и повреде срца, срчану инсуфицијенцију и компликација кардиохирургије.

У срцу развоја органских аритмија су оштећења (исхемијска, запаљива, морфолошка) срчаног мишића. Они ометају нормално ширење електричног пулса кроз систем проводења срца до различитих одјељења. Понекад штета утиче на синусни чвор - главни покретач ритма. У формирању кардиосклерозе ожиљно ткиво спречава проводну функцију миокарда, што доприноси настанку аритмогених жаришта и развоју поремећаја проводљивости и ритма.

Група функционалних аритмија укључује неурогене, диселеколоидне, јатрогене, механичке и идеопатске поремећаје ритма.

Девелопмент симпатозависимих аритмије неурогени порекло доприноси прекомерном активацијом тон симпатичког нервног система под стресом, јаких емоција, интензивну менталне или физичке активности, пушења, алкохола, јаке чај и кафу, зачињене хране, неурозе и тако даље Д Активација симпатичког тонуса и узрокују болест. тироидни (хипертиреоза), интоксикације, грозница, болести крви, вирусне и бактеријске токсине, индустријски и други интоксикације, хипоксија. Код жена које пате од предменструалног синдрома може доћи симпатозависимие аритмију, срчани бол, осећај гушења.

Вагепендантне неурогене аритмије узроковане су активацијом парасимпатичког система, нарочито вагусног нерва. Вагозависимие аритмије обично јављају ноћу и може бити узрокован болестима жучне бешике, црева, чир желуца 12 дванаестопалачном цреву и желудца, болести бешике, у којем повећана активност на живац луталац.

Дисферролитичке аритмије се развијају у случајевима поремећаја равнотеже електролита, нарочито магнезијума, калијума, натријума и калцијума у ​​крви и миокардију. Поремећаји јатрогеног ритма јављају се као резултат аритмогеног дејства одређених лекова (срчани гликозиди, β-блокатори, симпатомиметици, диуретици итд.).

Развој механичких аритмија олакшавају повреде груди, падови, удубљења, електрични шокови итд. Идиопатске аритмије се сматрају неправилностима ритма без утврђеног узрока. У развоју аритмија, наследна предиспозиција игра улогу.

Класификација аритмија

Етиолошка, патогенетска, симптоматска и прогностичка хетерогеност аритмија узрокује расправе о њиховој јединственој класификацији. Према анатомском принципу, аритмије су подељене на атријалну, вентрикуларну, синусну и атриовентрикуларну. Узимајући у обзир фреквенцију и ритам срчаних контракција, препоручује се издвајање три групе поремећаја ритма: брадикардија, тахикардија и аритмија.

Најкомплетнија класификација базирана је на електрофизиолошким параметрима ритамских поремећаја, према којима се аритмије изолују:

  • И. Електрични импулс узрокован кршењем формације.

Ова група аритмија обухвата номотопске и хетеротопске (ектопске) поремећаје ритма.

Номотопичне аритмије су узроковане повредом функције аутоматичности синусног чвора и укључују синусну тахикардију, брадикардију и аритмију.

Одвојено у овој групи, изолован је синдром слабости синусног чвора (СССУ).

Хетеротопичне аритмије карактеришу формирање пасивних и активних ектопских ексцитационих комплекса миокарда, који се налазе изван синусног чвора.

Са пасивним хетеротопима аритмија, појављивање ектопијског пулса је узроковано успоравањем или кршењем понашања главног пулса. Пасивни ектопијски комплекси и ритмови укључују атријалне, вентрикуларне, атриовентрикуларне поремећаје флуида, миграцију суправентрикуларног пејсмејкера, поппинг контракције.

Када је активан хетеротопија произилазе ванматеричну пулс узбуђује миокарда раније Пулс генерисано углавном пејсмејкера ​​ектопичном и смањење "прекид" синусни ритам срца. Активни комплекси и ритмови су: аритмија (атријална, вентрикуларне потиче из АВ прикључака) и пароксизмалне тахикардије непароксизмалнуиу (пореклом из атриовентрикуларних једињења атријалне или вентрикуларне облика), атријалне флатера и треперења (фибрилацију) преткомора и комора.

  • ИИ. Аритмије изазване оштећеном функцијом интракардијског проводења.

Ова група аритмије настаје услед смањења или престанак импулса простирања дуж провођења система. спровођења промене су синоатриалнуиу, интраатриал, атриовентирукларна (И, ИИ и ИИИ степена) блоцкаде вентрицулар преекцитатион синдром, Интравентрикуламо блока гране (оне-, два и три снопа).

  • ИИИ. Комбиноване аритмије.

Аритмије које комбинују поремећај проводљивости и ритма укључују ектопичне ритмове са блокадом излаза, паразистолом и атриовентрикуларном дисоцијацијом.

Симптоми аритмије

Манифестације аритмија могу бити веома различити и идентификује учесталост и ритам срца контракција, њихов утицај на интракардијалних, церебралном, реналних хемодинамике и функције леве коморе. Постоје тзв. "Неми" аритмије које се не манифестирају клинички. Обично се откривају физичким прегледом или електрокардиографијом.

Главне манифестације аритмија су откуцаји срца или осећај поремећаја, избледели у раду срца. Ток аритмије може бити праћен гушењем, ангином, вртоглавицом, слабост, несвестица, развојем кардиогеног шока.

Палпитације су обично повезане са синусна тахикардија, вртоглавица и несвестица - са синусне брадикардије или синус синдром, срчана слабљења и нелагодност у срцу подручју - синуса аритмије.

Уз ектрасистол, пацијенти се жале на осећања избледости, шока и неправилности у раду срца. Пароксизмална тахикардија карактерише нагло развијање и заустављање палпитација на 140-220 уд. у мин. Осјећаји честих, неправилних откуцаја срца примећени су с атријалном фибрилацијом.

Компликације аритмија

Ток било које аритмије може бити компликована фибрилацијом и флуттером вентрикула, што је еквивалентно заустављању циркулације крви и доводи до смрти пацијента. Већ у првих неколико секунди вртоглавица, слабост, потом - губитак свести, нехотично уринирање и конвулзије. Крвни притисак и импулс нису одређени, дисање се зауставља, ученици дилатишу - стање клиничке смрти долази.

Код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом (ангину, митрал стеноза), током пароксизама за тахиаритмија и постоји недостатак даха може развити едем плућа.

Када се заврши АВ блока или асистолија може развити синкопе (напади Моргагни-Адемса-Стокес епизода одликују губитка свести), узрокована наглим смањењем минутног волумена срца и смањују крвни притисак и церебрални проток крви.

Тромбоемболијски дисбаланси са атријалном фибрилацијом у сваком шестом случају доводе до можданог удара.

Дијагноза аритмије

Примарну фазу дијагнозе аритмије може извести терапеут или кардиолог. Укључује анализу жалби пацијента и одређивање периферног пулсног карактеристика срчаних аритмија. У следећој фази се спроводе инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивне (ЦХЕПИ, ВЕИ) методе истраживања:

Електрокардиограм снима срчану фреквенцију и фреквенцију неколико минута, тако да ЕКГ детектује само трајне, стабилне аритмије. Поремећаји ритма, који су пароксизмални (привремени), дијагностикују се методом Холтер дневног мониторинга ЕКГ-а, који региструје дневни ритам срца.

Да би се идентификовали органски узроци аритмије, Ецхо-ЦГ и Ецхо-ЦГ стрес се изводе. Инвазивне дијагностичке методе омогућавају вештачки изазивање развоја аритмије и одређивање механизма његовог појаве. Током интрацардијског електрофизиолошког истраживања, катетерске електроде које региструју ендокардни електрограм у различитим деловима срца доводе се до срца. Ендокардни ЕКГ се упоређује са резултатом снимања спољашњег електрокардиогума истовремено.

Тилт тест се изводи на специјалном ортостатичном столу и симулира услове који могу изазвати аритмију. Пацијент се ставља на столу у хоризонталном положају, импулса и крвног притиска су мерени, а затим после табела ињекције нагнут под углом од 60-80 ° за 20 - 45 минута, одређивање зависност крвног притиска, фреквенције и ритма срца контракција променом положаја тела.

Методом Трансесопхагеал електрофизиолоаким студија (ЦхпЕФИ) изводи срчане електричну стимулацију кроз једњак и снимљени Трансесопхагеал електрокардиограм, срца и фиксирање проводљивост.

Неколико помоћни дијагностички тест обухвата узорак са оптерећењем (Корак тестове, узорак са цуцњева, шета, хладно, итд узорак), фармаколошка испитивања (са изопротеринолом са дипиридомолом са АТП и ал.), И изводи за дијагностиковање коронарне срчане болести и могућност пресуде о повезивању оптерећења на срце са појаве аритмија.

Лечење аритмија

Избор терапије за аритмије одређује узрок, типа аритмије и спровођење срца, као и стање пацијента. У неким случајевима, за враћање нормалног синусног ритма је довољна за обављање лечење основне болести.

Понекад је за лечење аритмија потребно специјално медицинско или кардиолошко лечење. Избор и примена антиаритмичке терапије врши се под системским ЕКГ мониторингом. Механизмом изложености издвајају се 4 класе антиаритмичких лекова:

  • 1 класе - лекови за стабилизацију мембрана који блокирају натријумове канале:
  • 1А - повећање времена реполаризацију (процаинамид, хинидин, ајмалин, дизопирамид)
  • 1Б - смањити време реполаризацији (тримекаин, лидокаин, мексилетина)
  • 1Ц - немају изражен ефекат на реполаризацији (флекаинид, Пропафенон, енкаинида, етатсизин, моратсизин, лаппацонитине хидробромид)
  • 2 класе - β-адреноблокери (атенолол, пропранолол, есмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • Класа 3 - продужи реполаризацију и блокира калијумове канале (соталол, амиодарон, дофетилид, Ибутилид, бБретилииа тозилат)
  • 4 класе - блокирају калцијумове канале (дилтиазем, верапамил).

Нон-друг третмани за аритмије укључују пејсмејкера, усађени срчани-дефибрилатор, радиофреквентне аблације операције и операције на отвореном срцу. Изводи их кардиохирурги у специјализованим одељењима. Имплантација пејсмејкера ​​(пејсмејкер) - вештачки пејсмејкер је да се одржи нормалан ритам код болесника са брадикардије и АВ блока. Уграђеног дефибрилатора профилактички сашивена код пацијената који имају висок ризик од изненадне појаве вентрикуларних тахиаритмија и аутоматски врши пејсинг и дефибрилацију одмах након његовог развоја.

Са радиофреквентне аблације (РФА срца) кроз рупице кроз катетер део срца врши мокибустион генерисање ектопичних импулсе који се блокирају импулсе и за спречавање развоја аритмија. Хируршке операције на отвореном срцу врше се с срчаним аритмијама узрокованим анеуризмом леве коморе, дефектима срчаног вентила итд.

Прогноза за аритмије

У прогностичком плану, аритмије су изузетно двосмислене. Неки од њих (суправентрикуларни екстразистоли, ретки вентрикуларни екстразистоли), који нису повезани са органском патологијом срца, не представљају претњу за здравље и живот. Атријална фибрилација, напротив, може узроковати смртоносне компликације: исхемијски мождани удар, тешка срчана инсуфицијенција.

Најтеже аритмије су флуттеринг и вентрикуларна фибрилација: они представљају непосредну претњу за живот и захтевају реанимацију.

Спречавање аритмија

Главни фокус је третман спречавање аритмија у срчаном патологији, скоро увек компликује повреде ритма и спровођење срца. Такође је потребно изузетак несраана узроци аритмије (хипертиреоза, тровања и грозницу државе, аутономна дисфункција, електролита неравнотежа, стрес, итд). Препоручује се да се ограничи пријем стимуланси (кофеин), са изузетком пушења и алкохола, само-селекција и других антиаритмика.

Аритмија. Узроци, симптоми, врсте и лечење аритмије

Врло добар дан, драги читаоци!

У данашњем чланку разматрамо са вама такво стање срца као: аритмија, његови узроци, симптоми, врсте, дијагноза, превенција и лијечење, традиционални и народни лекови. Па...

Аритмија - патолошко стање, повреда фреквенције, ритам и секвенци узбуђења и контракције срца.

У нормалном стању, срце уговара у редовним интервалима са фреквенцијом од 60 до 80 откуцаја у минути. Ако телу то треба, срце може успорити или убрзати свој рад. Аритмија је било који ритам кардијалне активности који се разликује од нормалног нормалног синусног ритма.

Аритмија. ИЦД

ИЦД-10: И47-И49
ИЦД-9: 427

Узроци аритмије

Свака врста аритмије има сопствени узрок, ау неким врстама узроци могу бити слични.

Узроци различитих врста аритмије:

- употреба алкохола, пушење;
- коришћење енергије и других кофеинских пића;
- узимање одређених лекова;
- стрес;
- прекомерна физичка напетост, пренапона;
- болести штитне жлезде;
- болести надбубрежне жлезде;
- болести кардиоваскуларног система (болести срчаног срца, болести срчаног клора, срчане болести, срчаних болести, миокардитиса итд.);
- хипертензија;
- дијабетес мелитус;
- тумори мозга;
- краниоцеребрална траума;
- гојазност;
- менопауза;
- кршење односа калијума, натријума и калцијума унутар ћелија миокарда и екстрацелуларног окружења.

Симптоми аритмије

Прекршаји ритма могу се јавити апсолутно асимптоматски. Аритмију може открити доктор током профилактичке ЕКГ. Али, најчешће, повреде срчаног ритма узрокују опипљиве симптоме:

- убрзан откуцај срца;
- споро срчани удар;
- осећај палпитација и неправилности у грудима;
Бол или притисак у грудима;
- Краткоћа даха;
- вртоглавица;
- губитак свести (или стање блиско томе).

Компликације (последице) аритмије

Ако се аритмија не лечи, онда поремећаји срчаног ритма могу повећати ризик од развоја таквих болести и компликација као:

- мождани удар;
- инфаркт миокарда;
Конгестивна срчана инсуфицијенција;
- формирање тромба;
- изненадни срчани застој (са почетком клиничке смрти).

Врсте аритмије

Брадикардија

Са синусном брадикардијом, срчани ефекат је смањен на 55 и мање откуцаја у минути. Може се осећати у облику нелагодности у срцу, слабости и вртоглавости. Ова врста аритмије такође може бити код здравих људи у миру или у сну.

Њено појаве могу бити узроковане хипотензијом (артеријском хипотензијом), такође праћеном срчаним обољењима и са смањењем функције штитне жлезде.

Синус тахикардија

Са синусном тахикардијом, срчана фреквенција прелази 90 откуцаја у минути, које осећа осећај као откуцај срца у грудима.

Појава ове врсте аритмије често може бити изазвана прекомерном вежбања, емоционалну напетост, повећање телесне температуре (на хладним и инфективних болести), као срчаних обољења и других узрока фибрилације.

Пароксизмална тахикардија

Ово је тачан ритам срца, али чести. Код ове врсте аритмије, срчани утицај је 140-240 откуцаја у минути. У овом случају, особа осећа слабост, палпитације, повећано знојење.

Може почети изненада и баш као што изненада нестаје. Узроци ове врсте аритмије су исти узроци као и друге врсте аритмије.

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација - хаотична контракција појединих мишићних влакана, док атријум није у потпуности смањује и комора неравномерно, са фреквенцијом од 100-150 откуцаја у минути. Са атријалним флатером, редовно се уговарају са фреквенцијом од 250-300 откуцаја у минути. Једна особа не осећа палпитације и не прати промене у здрављу. Али, чешће, људи са атријалном фибрилацијом се жале на тресење у грудима, бол у срцу и кратак дах.

Ова врста аритмије се јавља са болестима и срчаним манама, штитном жлездом, алкохолизмом.

Најопаснији поремећај ритма је фибрилација и треперење вентрикула. Може се десити са било којим озбиљним срчаним обољењима, електротраумом, превеликим дозирањем одређених лијекова. Карактерише се изненадним прекидом срца, недостатком пулса, губитком свести, хрупним дисањем, конвулзијама, дилатираним ученицима. У овом случају потребна је хитна медицинска помоћ: вештачко дисање и спољна индиректна срчана масажа.

Респираторна аритмија

Респираторна аритмија је абнормална промена срчаних контракција. Обично се дешава код деце и адолесцената.

Респираторна аритмија у већини случајева не захтева лијечење и не утиче на добробит.

Ектрасистолес

Уз ектрасистол, дође до преураног (изузетног) контракције срчаног мишића. Чини се као ојачани притисак у грудима или избледели.

Може се посматрати код здравих људи, може се узроковати разним болестима и лошим навикама.

Блокада срца

Ова врста аритмије је повезана са успоравањем и заустављањем импулса у миокардним структурама. Знак блокада је периодично нестајање пулса. Блокаде могу бити потпуне или непотпуне.

Такви услови могу бити праћени несвестљивошћу и конвулзијама. Уз потпуну трансверзалну блокаду може доћи до срчаног удара и изненадне смрти.

Дијагноза аритмије

Неке врсте аритмије особа апсолутно не примећује, па их је могуће идентификовати уз помоћ таквих врста дијагностике као:

- електрокардиографија (ЕКГ);
- ехокардиографија;
- дневног или вишедневног ЕКГ мониторинга;
- Ултразвук.

Најважнији метод дијагнозе аритмије је, наравно, ЕКГ. Али не може увек показати аритмију, јер показује пулс је само за период који је написан, а аритмија може доћи до изненада и бити кратког даха.

Третман аритмије

Важно! За ефикасно лијечење аритмије, неопходно је посјетити лијечника како би се утврдило да ли је аритмија пратећа болест основне болести или независна. Такође, потребно је одредити врсту аритмије. Онда морате пратити рецепт лекара.

Аритмија може бити или индивидуална болест или симптом пратеће болести. Ако је то посебна болест, лечење се врши помоћу лекова који нормализују срчани ритам. Ако је аритмија је компликација основне болести, што је био разлог за својим изгледом, након третмана основне болести, аритмија може проћи сами, али у већини случајева и даље бити именовано аритмија дрогу.

Шта урадити са аритмијом? Стручњаци препоручују:

1. Спровођење спорта.
2. Исхрана.
3. Витамини и микроелементи.
4. Лековити препарати.
5. Процедуре.

Урадите спорт

Умерена физичка активност развија срчани мишић, ојачава и промовише убрзање метаболизма кисеоника. Наравно, забрањена су озбиљна оптерећења, али лакши дневни јутарњи пуњач биће најбољи избор. Дневне шетње на свежем ваздуху су такође корисне.

Исхрана са аритмијом

Неопходно је засићити своје тело витаминима, да се одрекне масних и пржених. Једи: поврће, воће, суво воће, зеленило, семе, ораси, риба, јетра и млечни производи. Припремите јела за пар или печите, смањите количину соли и слаткиша.

Витамини и елементи у траговима

Пуна терапија аритмије треба да обухвати не само пријем блокатора, већ и унос дроге заснованих на витаминима и елементима у траговима, као и производе са повећаним садржајем.

Са недостатком калија - Смецтовит, Аспарка, Медивит, воће (посебно банане), суво воће и лековито биље.

Са недостатком магнезијума - "Магне Б6", "Аспаркс", "Магнетад", "Медивит", семе и ораси.

Лекови за аритмију

Сви лекови који се користе за аритмију су блокатори, чија акција има за циљ јачање ћелија и заштиту срца од негативног утицаја различитих фактора.

Лекови за аритмију су подељени у 4 групе блокатора:

Бета-блокатори - заштита миокарда са симпатичког утицаја "атенолол", "бисопролол", "метопрололом", "Пропранолом", "целипролол", "Егилок".

Калијумови канали - омогућавају ћелијама да се одмори и опорави, "амјодарон", "бретхил," "дофетилид", "Ибутилид", "Кордарон", "Орнид".

Калцијум канали - јони су потребна за срца, тако да лекови спречавају његово усвајање у ћелију, "Амлодак" "Амлодипине", "Брокалтсин", "Верапамин", "Диокардин" "ИСОПТИН", "Нимотоп."

Натријум канали - чине ћелије отпорне на спољне утицаје и изненадни стимулације "Дифенин" "лидокаин" "мексилетина", "прокаинамида" "лидокаин", "пропафенон", "Ритмилен", "Пхенитоин" "хинидин".

Лечење аритмије са народним лековима

Важно! Не препоручујте лечење сами. Пре лечења, консултујте се са својим лекаром. чак и народни лекови могу нанети штету организму.

Инфузија валеријана. 1 тбсп. Лупите здробљени корен валеријана и залијепите 1 шољу куване воде (собна температура). Инсистирајте у запечаћеном контејнеру 8-12 сати, напрезајте и узмите 1 тбсп. кашич 3-4 пута дневно.

Децокција валеријана. 2 кашичице прелијете 100 мл воде, укуцајте 15 минута и узмите 1 тбсп. кашич 3-4 пута дневно пре оброка.

Инфузија календула. 2 кашичице цалендула социјализма напуните са 2 шоље вреле воде, пустите да стоје 1 сат и напрезање. Пијте 0,5 шоље 4 пута дневно.

Мелисса инфузија. 1 тбсп. кашику налијте 2,5 чаше воде која је кључала, пустите да стоје пар сати (омот) и напрезање. Пијте 0,5 чаше 3-4 пута дневно. 1 пут за 2 месеца направи недељне паузе.

Тинктура глога. Сипајте 10 г сушеног воћа глода 100 мл водке и оставите да стоји 10 дана. Обришите и узмите 10 капи са водом 3 пута дневно пре оброка.

Цвет цветова главе. 5 г цветова глодара налијте 1 чашу вреле воде, покријте, загрејте у воденом купатилу 15 минута, охладите и опојите. Пијте 0,5 чаше 2-3 пута дневно 30 минута пре јела.

Радисх сок са медом. Микс 1: 1 у свежем соку црне редквице и меда. Узмите 1 тбсп. кашику 2-3 пута дневно.

Инфузија хорсетаил-а. 1 тбсп. кашичицу сувог сјебаног поља траве коњске траве, сипајте 400 мл воде која се загреје, пустите да се пије 2 сата и напори. Узмите 1 тбсп. кашичица 5-6 пута дневно.

Снацк од аритмије. Додајте печурке, додајте першун, копер, мајонез и додир соли. Једите добијену смешу 1 пут дневно, пре вечере. Такав укусни лек можете једити одвојено, а можете се раширити на хљебу.

Лук са јабукама. Направите малу главу лука и јабука. Мешајте и узимајте између оброка 2 пута дневно током 1 месеца.

Спречавање аритмије

За спречавање аритмије, стручњаци препоручују поштовање следећих правила и препорука:

- прати своје здравље, лечење неке болести (инфекције, хипертензије, болести штитасте жлезде, кардиоваскуларни поремећаји).

- јести десно (мање слатко, пржено и масно, више воћа, поврћа, зеленила);

- Умерено учествујте у физичком напору (на пример, свакодневно ходање на свежем ваздуху и ујутро вежбе);

- посматрати режим тог дана (здрав сан је веома важан елемент за здравље);

- напустити лоше навике (пиће, пушење, узимање енергије и дроге);

- контролише телесну тежину, спречава гојазност (ако је већ дозвољено, а затим покушајте да правилно смршате);

- када се дијабетес контролише шећером у крви, и са хипертензијом, притиском;

- избегавајте стрес (радујте се, љубите, осмијех итд.).

Ти Се Свидја Биља

Социал Нетворкинг

Дерматологија